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基于德尔菲法构建后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径

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中国健康教育 2024年第2期40卷 172-176页

作者：何久智王瑞张凤云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的构建导向明确、简洁易行的后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径。方法通过查阅文献,访谈医务人员并结合临床患儿家长健康教育需求,初步构建健康教育护理路径表。进行两轮德尔菲专家咨询,将专家意见整理、修改后形成后颅窝肿瘤患... 详细信息

目的构建导向明确、简洁易行的后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径。方法通过查阅文献,访谈医务人员并结合临床患儿家长健康教育需求,初步构建健康教育护理路径表。进行两轮德尔菲专家咨询,将专家意见整理、修改后形成后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.84。首轮函询所有指标的重要性赋值均数范围为(4.18~5.00)分,满分比范围为47.06%~100%。第二轮函询指标重要性赋值均数范围为(3.75~4.88)分,满分比范围为41.12%~88.24%。两轮函询专家意见协调系数分别为0.152和0.155,显著性检验P后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径表。结论本研究构建的后颅窝肿瘤患儿家长健康教育护理路径表具有科学性,简便可行,可为临床护士的健康教育工作提供指导工具。

关键词：后颅窝肿瘤健康教育路径德尔菲法

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儿童后颅窝肿瘤围术期并发症危险因素分析

空军军医大学学报 2024年

作者：王举磊黄涛张韫泽田启龙杨晨屈延空军军医大学唐都医院神经外科

[摘要]目的分析儿童后颅窝肿瘤手术后的围术期并发症，并确定相关的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年8月间在空军军医大学唐都医院神经外科接受手术切除后颅窝肿瘤的患儿临床资料。收集数据包括年龄、临床表现、肿瘤位置、... 详细信息

[摘要]目的分析儿童后颅窝肿瘤手术后的围术期并发症，并确定相关的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年8月间在空军军医大学唐都医院神经外科接受手术切除后颅窝肿瘤的患儿临床资料。收集数据包括年龄、临床表现、肿瘤位置、术前是否继发脑积水、手术时机、手术入路、手术团队、手术切除程度、围术期并发症和组织病理学诊断，统计分析所得数据与围术期并发症的相关性。结果共纳入144例患儿。48例患儿出现围术期并发症，并发症发生率为33.3%，其中14例需要干预，围术期死亡1例，死亡率为0.7%。在单因素分析中，肿瘤体积和位置、枕下后正中入路及联合入路与并发症发生率增加有统计学相关性(P肿瘤组织病理类型、切除范围和术前是否继发脑积水与围术期并发症无显著相关。多变量分析结果显示，中线肿瘤、肿瘤体积>113 cm3(直径>3 cm)以及由非小儿神经外科专科医生进行手术是独立的危险因素(P后颅窝肿瘤切除手术在围术期具有较高的并发症发生风险，明确相关危险因素有助于制定更加精准的手术方案，改善围术期治疗方案，降低并发症发生率。

关键词：儿童后颅窝肿瘤围术期并发症危险因素

神经内镜辅助下切除后颅窝肿瘤的系列病例分析

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神经内镜辅助下切除后颅窝肿瘤的系列病例分析

作者：曾宇遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨神经内镜辅助下在后颅窝肿瘤切除中的应用价值,再次评估该技术的可行性、安全性。方法:选取2019年7月至2021年6月在贵州省人民医院神经外科住院的后颅窝肿瘤并行手术治疗的患者,共14例,其中男性7例,女性7例;年龄2岁-69岁(37.3... 详细信息

目的:探讨神经内镜辅助下在后颅窝肿瘤切除中的应用价值,再次评估该技术的可行性、安全性。方法:选取2019年7月至2021年6月在贵州省人民医院神经外科住院的后颅窝肿瘤并行手术治疗的患者,共14例,其中男性7例,女性7例;年龄2岁-69岁(37.3±21.5)岁,病程中位数27天(7-160)天;临床症状主要为肢体乏力、吞咽困难,头痛、头晕,视力模糊,共济失调,突发意识障碍;肿瘤体积7-49cm(21±13)cm。个体化设计手术入路,严格把握内镜下锁孔入路手术指征,择期或急诊行手术治疗。肿瘤主体位于脑干、第四脑室、小脑半球、小脑幕、松果体区、岩尖部;1例合并扁平颅底;1例合并后纵韧带骨化屈颈困难;实性肿瘤12例,囊性肿瘤2例;第四脑室受压5例,脑干及中脑周围脑池受压或闭塞1例,幕上明显积水3例。肿瘤主体位于正中线者取俯卧位,主体位于中线旁者取侧俯卧位;手术入路根据肿瘤的具体位置及大小决定,术中采用了乙状窦后、旁正中入路、后正中入路、经幕下小脑上入路;由同一术者采用德国STORZ神经内镜系统施行手术,神经内镜直视下严格按显微镜下操作原则切除肿瘤;根据需要进行轴向旋转,从而达到多角度观察的目的,明确是否有肿瘤残留以及是否损伤正常神经血管。分析患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症从而评估手术疗效。出院时,行格拉斯哥预后(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分,评估患者预后;同时随访6月,随访内容包括肿瘤有无复发和生活质量评估,并行日常生活量表(Activities of daily living,ADL)评分。结果:1.术后病理结果提示海绵状血管瘤3例,髓母细胞瘤1例,室管膜瘤1例,小脑发育不良神经节细胞瘤2例,混合型生殖细胞瘤-脑膜瘤1例,小脑转移瘤3例,脑膜瘤2例,星型胶质细胞瘤1例。2.出院时GOS评分4分(3-4)分,手术时间:75-280分钟(163±59)分钟,住院时间:7-40天(20±9)天,全切除13例,次全切除1例;术后并发症的发生率为29%。3.择期手术12例,1例术后因脑梗死进展意识障碍加重放弃治疗出院,随访死亡;1例小细胞肺癌脑转移患者随诊6月死亡;急诊手术2例:1例脑干海绵状血管瘤因颅内感染于术后24天放弃治疗、随访死亡。随诊6月死亡3例,余患者随诊6月与出院时的ADL评分进行对比,出院时ADL评分为75(60-100)分,术后6月的ADL评分为70(70-100)分(P>0.05),出院时的ADL评分和术后6月的ADL评分未见明显差异。结论:神经内镜辅助下后颅窝开颅手术能充分发挥神经内镜近距放大优势,利用生理腔隙以及造瘘口以最短路径实现对肿瘤的显露和切除,避免显微镜下远距显露需暴露更多脑组织的劣势,术中使用神经内镜充分发挥内镜多角度的优势,提高可视化,提高肿瘤切除率,是一种可行、安全有效的手术方式。

关键词：神经内镜锁孔入路后颅窝肿瘤神经外科手术

后颅窝肿瘤术后仅合并颅内感染的临床特点及抗菌药物治疗分析

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第三军医大学学报 2017年第2期39卷 192-195页

作者：张福安钟东石爽李炯吕东黄浩洋夏海坚唐文渊孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的探讨后颅窝肿瘤术后仅合并颅内感染的早期临床特点及抗菌药物治疗效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年3月至2016年3月显微神经外科手术治疗的后颅窝肿瘤患者195例,依据术后仅合并颅内感染的纳入排除标准,... 详细信息

目的探讨后颅窝肿瘤术后仅合并颅内感染的早期临床特点及抗菌药物治疗效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年3月至2016年3月显微神经外科手术治疗的后颅窝肿瘤患者195例,依据术后仅合并颅内感染的纳入排除标准,分析早期颅内感染的临床特点、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查结果。依据不同时期经验性抗感染治疗药物分成碳青霉烯类组和联合用药组(碳青霉烯类+万古霉素),比较两组治疗效果。结果共计纳入26例,术后发热时间为(6.2±3.7)d,经验性抗感染治疗时间为(7.1±3.4)d,首次腰椎穿刺时间为(7.9±3.5)d,脑脊液有核细胞数高峰期为(10.2±3.3)d,首次和高峰期有核细胞数分别为(665.4±324.6)×106/L、(1 935.1±1 437.3)×106/L,后者较首次明显升高(P0.05)。结论后颅窝肿瘤术后颅内感染早期临床特点无特异性,且CSF培养阳性率低,术后疑似颅内感染需多次CSF检查,尽早经验性使用抗G-菌药物。

关键词：后颅窝肿瘤颅内感染临床特点脑脊液抗菌药物治疗

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后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍的早期护理干预

中华护理杂志 2016年第5期51卷 539-542页

作者：张璐郎黎薇金煜峰张铮任琳周晓芬沈劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海市200040 复旦大学附属华山医院护理部上海市200040

对51例神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者,在幕下术后护理常规的基础上加入早期护理干预。内容包括进食前的基础训练、标准化步骤的摄食训练和多媒体教材的辅助指导。吞咽障碍功能改善总有效率为82.4%;留置胃管(6.37±2.70)d。认为早... 详细信息

对51例神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者,在幕下术后护理常规的基础上加入早期护理干预。内容包括进食前的基础训练、标准化步骤的摄食训练和多媒体教材的辅助指导。吞咽障碍功能改善总有效率为82.4%;留置胃管(6.37±2.70)d。认为早期护理干预有助于后颅窝肿瘤术后吞咽功能的恢复,缩短胃管留置时间。

关键词：后颅窝肿瘤吞咽障碍手术后医护

后颅窝肿瘤的MR波谱:肿瘤波谱特征可提高成人血管母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤和转移瘤的鉴别诊断

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国际医学放射学杂志 2019年第4期 500-501页

作者：任彦 P.Mora A.Pons M.Cos A.Camins A.Muntané C.Aguilera Department of Radiology Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat

摘要目的成人后颅窝肿瘤的诊断具有挑战性。转移瘤、血管母细胞瘤、室管膜肿瘤和髓母细胞瘤是最常见的鉴别诊断。本研究目的是评估MR波谱(MRS)在这些肿瘤

关键词：髓母细胞瘤后颅窝肿瘤 MR 室管膜瘤波谱特征鉴别诊断

后颅窝肿瘤手术机械通气患者拔管后吞咽障碍的早期识别和康复护理

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护理学杂志 2018年第9期33卷 12-14,29页

作者：王芳姚志清陈璐季翠玲南京大学医学院护理系江功南京210093 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京大学医学院附属口腔医院

目的探讨早期识别和康复护理对后颅窝肿瘤手术行机械通气患者拔管后吞咽功能的作用。方法对41例后颅窝肿瘤手术机械通气患者拔管后3~6h采用反复唾液吞咽测试、标准吞咽功能评定量表、洼田饮水试验进行综合评估,早期识别吞咽障碍患者,并... 详细信息

目的探讨早期识别和康复护理对后颅窝肿瘤手术行机械通气患者拔管后吞咽功能的作用。方法对41例后颅窝肿瘤手术机械通气患者拔管后3~6h采用反复唾液吞咽测试、标准吞咽功能评定量表、洼田饮水试验进行综合评估,早期识别吞咽障碍患者,并采取康复护理措施,主要包括组建吞咽障碍管理团队、开展吞咽功能训练、加强口腔护理和进食管理。结果术后25例(60.98%)出现吞咽障碍;吞咽训练前后吞咽功能评分比较,差异有统计学意义(P后颅窝肿瘤手术机械通气患者拔管后早期识别吞咽障碍并采取康复护理,能有效改善患者的预后。

关键词：后颅窝肿瘤机械通气气管插管拔管吞咽障碍吞咽功能训练康复护理

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后颅窝肿瘤手术治疗的微创理念

广东医学 2011年第11期32卷 1365-1366页

作者：陈忠平中山大学肿瘤防治中心神经外科广州510060

后颅窝肿瘤种类繁多,然而不管是良性的听神经瘤还是高度恶性的髓母细胞瘤,手术是最主要的治疗手段.多数的良性肿瘤手术彻底切除可以完全治愈,即使是恶性的胶质瘤,手术切除程度也与患者预后密切相关.但是,手术也不是一味地把追求完全切... 详细信息

后颅窝肿瘤种类繁多,然而不管是良性的听神经瘤还是高度恶性的髓母细胞瘤,手术是最主要的治疗手段.多数的良性肿瘤手术彻底切除可以完全治愈,即使是恶性的胶质瘤,手术切除程度也与患者预后密切相关.但是,手术也不是一味地把追求完全切除肿瘤作为唯一目标,对神经功能的保护也同等重要;特别是后颅窝空间狭小,手术操作稍有不慎,即使全切除了肿瘤,患者的临床结果却并不理想.

关键词：后颅窝肿瘤手术治疗微创理念完全切除髓母细胞瘤肿瘤种类听神经瘤肿瘤手术

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后颅窝肿瘤的微创手术治疗技巧

广东医学 2011年第11期32卷 1367-1368页

作者：韩富广东省中医院神经外科广州510120

后颅窝肿瘤约占颅脑肿瘤的30%,以小儿恶性肿瘤及成年良性肿瘤最为多见.其中位于脑干后部即脑干、小脑及第四脑室者约占一半,多为恶性.后颅窝底肿瘤多为良性,以听神经瘤居多,其次是脑膜瘤.后颅窝空间较小,解剖结构复杂,使得其手术一直是... 详细信息

后颅窝肿瘤约占颅脑肿瘤的30%,以小儿恶性肿瘤及成年良性肿瘤最为多见.其中位于脑干后部即脑干、小脑及第四脑室者约占一半,多为恶性.后颅窝底肿瘤多为良性,以听神经瘤居多,其次是脑膜瘤.后颅窝空间较小,解剖结构复杂,使得其手术一直是神经外科领域最富挑战性的手术之一.

关键词：后颅窝肿瘤手术治疗微创良性肿瘤恶性肿瘤听神经瘤第四脑室解剖结构