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胸椎手术后双眼后部缺血性视神经病变1例并文献复习

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：李姗姗甘春兰朱俊华欣陈放江苏省苏北人民医院眼科

目的报道1例胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变，提高眼科和脊柱外科医生对此病的认识。方法回顾性分析1例胸椎结核合并肾衰患者在胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变的临床资料并复习相关文献进行总结。结果全身及眼部... 详细信息

目的报道1例胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变，提高眼科和脊柱外科医生对此病的认识。方法回顾性分析1例胸椎结核合并肾衰患者在胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变的临床资料并复习相关文献进行总结。结果全身及眼部予以改善循环、营养视神经及促进代谢药物治疗，辅以高压氧及针灸治疗。治疗3个月后右眼视力由0.15上升至0.2，左眼视力FC/1m无变化。结论手术后视力丧失(postoperative visual loss，POVL)是与手术相关的永久性视力损害或完全失明，预后极差，脊柱科及眼科医生需提高对POVL的认知，尽量将POVL的发生率降至最低。

关键词：视力丧失后部缺血性视神经病变胸椎术后胸椎结核肾衰

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后部缺血性视神经病变

临床眼科杂志 2006年第6期14卷 573-575页

作者：丁阳赵强辽宁省锦州医学院附属第一医院眼科 121000

后部缺血性视神经病变是缺血性视神经病变的一种类型。临床表现以突发视力障碍,视野缺损,单纯性视神经萎缩为特征。血液动力学紊乱和易感性增高所致的眶内视神经梗塞是后部缺血性视神经病变的病理基础。尚无有效治疗方法。本文对其的病... 详细信息

后部缺血性视神经病变是缺血性视神经病变的一种类型。临床表现以突发视力障碍,视野缺损,单纯性视神经萎缩为特征。血液动力学紊乱和易感性增高所致的眶内视神经梗塞是后部缺血性视神经病变的病理基础。尚无有效治疗方法。本文对其的病因和发病机制、临床表现、诊断及治疗加以综述。

关键词：后部缺血性视神经病变缺血性视神经病变球后视神经病变视力障碍

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后部缺血性视神经病变27例分析

中国实用眼科杂志 2009年第11期27卷 1309-1311页

作者：傅妍王兰惠郑日忠天津市眼科医院天津300020

目的通过回顾性研究，探讨后部缺血性视神经病变（posteriorischemicopticneuropathy，PION）的临床表现、诊断及治疗预后。方法对27例（33只眼）PION患者进行常规眼部检查及全身检查，观察治疗前后视力、视野、眼前节及眼底体征变化。... 详细信息

目的通过回顾性研究，探讨后部缺血性视神经病变（posteriorischemicopticneuropathy，PION）的临床表现、诊断及治疗预后。方法对27例（33只眼）PION患者进行常规眼部检查及全身检查，观察治疗前后视力、视野、眼前节及眼底体征变化。结果治疗前所有患者均有不同程度视力下降和视野缺损。治疗后有29只眼视力有不同程度提高，视野缺损也有改善，有4只眼视力无明显改变，有效率为87．9％。结论颈动脉供血不足是PION的重要致病因素，早期诊断和积极治疗有助于视力改善。

关键词：后部缺血性视神经病变药物治疗颈动脉供血不足

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后部缺血性视神经病变的研究进展

国际眼科杂志 2017年第9期17卷 1682-1684页

作者：程蓓王启常中南大学爱尔眼科学院中国湖南省长沙市410015 长沙湘江爱尔眼科医院中国湖南省长沙市410015 长沙爱尔眼科医院中国湖南省长沙市410015

后部缺血性视神经病变(posterior ischemic neuropathy,PION)是缺血性视神经病变的一种,其发病较前部缺血性视神经病变少见,临床特征不明显,阳性体征较少,诊断困难,治疗方法仍有争议。本文从后部视神经的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗... 详细信息

后部缺血性视神经病变(posterior ischemic neuropathy,PION)是缺血性视神经病变的一种,其发病较前部缺血性视神经病变少见,临床特征不明显,阳性体征较少,诊断困难,治疗方法仍有争议。本文从后部视神经的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗4个方面的研究进展进行综述。

关键词：后部缺血性视神经病变诊断治疗

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后部缺血性视神经病变的临床分析

后部缺血性视神经病变的临床分析

作者：牛超群新乡医学院

学位级别：硕士

背景后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy, PION)在临床上发病率较低,国外鲜少报道。在我国相继对其有个例报告,但是并没有系统,较大样本临床观察报道。对其临床表现,特点,诊断依据及标准、治疗等方面缺乏较明晰... 详细信息

背景后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy, PION)在临床上发病率较低,国外鲜少报道。在我国相继对其有个例报告,但是并没有系统,较大样本临床观察报道。对其临床表现,特点,诊断依据及标准、治疗等方面缺乏较明晰的认识,临床极易漏诊、治疗手段也在探讨阶段。PION最大的危害是视神经因缺血导致视力视野比较严重的损害,而临床早期极易误诊、漏诊,延误治疗时机,极易继发视神经萎缩导致难以治疗的视功能损害。因此,尽快尽早正确诊断用药,迅速消除视神经水肿,改善视神经血液循环是治疗的关键。目的通过回顾性分析探讨PION的病因及临床表现和特征,为临床早期诊断及积极治疗PION提供依据。方法对2013年5月至2015年1月新乡医学院第三附属医院收治的25例PION患者29眼的病史特点、临床表现及相关检查资料等进行回顾性分析,研究其临床特点、诱发因素及其实验性临床治疗的治疗效果。结果(1)本组25例患者中,女性12例,占48%,男性13例,占52%,均为中老年人,其中60-80岁为高发年龄。其中21例PION患者明确病因：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)、高血压、糖尿病、心脏病为主要全身诱发因素。(2)29眼PION患眼均有不同程度的自觉视力减退与视野缺损。视野检查可见,偏盲占24.1%;扇形视野缺损占13.8%;环形视野缺损占13.8%;与生理盲点相连的弓形缺损占17.2%;中心暗点3眼10.3%;不典型缺损占20.7%。其差异没有统计学意义。(3)眼底检查可见29眼中27眼眼底均未见明显异常。眼底荧光素血管造影FFA表现：早期视盘的某一部分呈弱荧光,充盈迟缓,不均匀,低荧光,甚至充盈缺失而其他部分呈正常荧光有4眼;造影晚期视盘的部分区域因表层毛细血管代偿性扩张渗漏呈现局部高荧光有6眼。OCT可见6眼出现不同程度的视神经萎缩。(4)本组29眼治疗,视力视野均有明显改善。48.27%的患者痊愈,23.13%的患者显效,28.58%的患者好转。治疗前后视力对比发现,治疗后视力有显著提升,具有统计学意义,预后良好。根据发病后到采取治疗前时间不同进行疗效比较,发现30日之内来就诊的患者痊愈率较高,有统计学意义。结论PION病理改变主要为视神经缺血,其主要诱发因素有OSA、高血压、糖尿病、心脏病等。多见于老年人,一般有较明确的发病史,视力中等程度的下降,56.2%的病人出现明显的类似前部缺血性视神经病变的视野缺损,如偏盲,扇形缺损等,43.8%的病人视野缺损不典型。眼底检查未见明显异常。若为单眼患病,则全部眼均出现相对性瞳孔传入障碍阳性。VEP、ERG、OCT、FFA均有不同程度的阳性率,但是不典型。最后通过对患眼、健眼的检查,排除其他引起视功能下降的疾病从而确诊PION。通过实验性治疗,可见降眼压、活血化瘀等药物的相互结合应用,可以取得较好的疗效。早期诊断治疗可以提升PION的治疗效果,痊愈率明显提高,可以改善预后。

关键词：后部缺血性视神经病变临床表现诊断实验性治疗

弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

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眼科新进展 2021年第5期41卷 475-478页

作者：房炳华李欣蒙苏美霞郑华宾滨州医学院附属医院眼科山东省滨州市256603 山东省医学影像学研究所山东省济南市250021

目的探讨弥散张量成像(DTI)在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。方法选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位(VEP)检查,分别测量双眼视神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及VEP参数P100潜化期和... 详细信息

目的探讨弥散张量成像(DTI)在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。方法选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位(VEP)检查,分别测量双眼视神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及VEP参数P100潜化期和波幅。采用配对样本t检验对患眼及健眼DTI及VEP参数测量结果进行比较,并采用Pearson分析患眼视神经VEP参数与DTI参数之间的相关性。结果30例急性PION患者患眼视神经的FA及ADC分别为0.383±0.050、(1596.93±144.07)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1),健眼视神经的FA、ADC分别为0.636±0.080、(1197.80±93.09)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1);与健眼相比,患眼视神经FA明显下降,ADC升高,差异均有统计学意义(t=-14.53、11.54,均为P视神经DTI参数FA与VEP参数P100潜伏期呈负相关(r=-0.540,P视神经DTI参数ADC与P100波幅呈明显负相关(r=-0.711,P0.05)。结论DTI能够早期发现急性PION患者视神经的弥散障碍,能够为其早期诊断提供影像学依据。

关键词：弥散张量成像后部缺血性视神经病变视觉诱发电位各向异性分数表观扩散系数

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手术相关性后部缺血性视神经病变

国际眼科杂志 2007年第5期7卷 1416-1419页

作者：周望南周剑韦企平北京中医药大学附属东方医院眼科中国北京市100078

手术相关性后部缺血性视神经病变为后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)的一种类型,其发生率虽低,但视功能损害严重。本综述通过对手术相关性PION的临床病例总结,探讨其诊断、临床特征、组织病理、发病规... 详细信息

手术相关性后部缺血性视神经病变为后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)的一种类型,其发生率虽低,但视功能损害严重。本综述通过对手术相关性PION的临床病例总结,探讨其诊断、临床特征、组织病理、发病规律、危险因素、致病机制、以及治疗和预防。

关键词：手术相关性后部缺血性视神经病变缺血和缺氧血液动力学紊乱个体易感性

应用彩色多普勒血流成像技术对后部缺血性视神经病变的研究

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国际眼科杂志 2009年第8期9卷 1516-1518页

作者：皮裕琍张晶唐维强周昀董莹中国人民解放军总医院第一附属医院眼科中国北京市100048 中国人民解放军总医院第一附属医院超声科中国北京市100048

目的:探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischenic optic neuropathy,PION)患者颈动脉及眼血流动力学的改变。方法:应用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)观察14例19眼PION患者,检测颈总动脉和颈内动脉影像学... 详细信息

目的:探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischenic optic neuropathy,PION)患者颈动脉及眼血流动力学的改变。方法:应用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)观察14例19眼PION患者,检测颈总动脉和颈内动脉影像学特征、睫状后动脉(posterior ciliary arteries,PCAs)和视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学变化,与患者未受累一侧眼进行比较。结果:14例PION患者中12例(86%)表现为双侧颈总动脉和颈内动脉内膜粗糙、增厚,9例(64%)探查到血管壁斑块回声,硬斑5例,混合斑5例,软斑3例;PCAs的收缩期峰值速度(peaksy stolic velocity,PSV)为27.60±16.7cm/s,阻力指数(resistance index,RI)为0.84±0.038,与对照眼比较PSV无显著降低,RI明显增高(t=2.116,P<0.05);CRA的PSV为11.51±3.47cm/s,RI为0.75±0.036,与对照眼比较PSV无差异,RI增高非常明显(t=2.862,P<0.01)。结论:PION的发生主要与颈动脉粥样硬化导致的颈动脉系统血流变化有关,CDFI对明确PION诊断有重要的应用价值。

关键词：后部缺血性视神经病变颈动脉眼血流彩色多普勒血流成像技术

年轻高血压患者降压过程中出现后部缺血性视神经病变1例

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中华高血压杂志 2020年第2期28卷 191-192页

作者：王静刘亚平刘志南吴玉姣常州市第三人民医院心内科江苏常州213000 常州市第三人民医院眼科江苏常州213000 常州市第三人民医院药剂科江苏常州213000

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状... 详细信息

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状,一直未正规诊治。一天前出现左眼视物模糊,来常州市第三人民医院眼科就诊,测血压228/148mm Hg,眼底照相及眼部检查:视力右眼1.0(戴镜),左眼0.5(戴镜),左眼无矫正,右眼表安静,角膜透明,前房清(-),右侧瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),右侧眼压16.3mm Hg;左眼表(-),角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射较右侧稍迟钝,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),左侧眼压14.5mm Hg,遂拟“高血压3级、高血压性视网膜病变”收入心内科(我科)。患者体格健壮,否认“糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征”等病史,无外伤、手术史,无药物食物过敏史及毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好,否认高血压家族史。

关键词：高血压年轻患者后部缺血性视神经病变