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后路腰椎椎间融合术与斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床疗效

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生物骨科材料与临床研究 2021年第3期18卷 67-71页

作者：赵发云陈建榕唐维才陈林侯伟凉山州中西医结合医院骨科四川西昌615000 四川省骨科医院脊柱外科四川成都610041

目的探究后路腰椎椎间融合术(PLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月~2019年9月本院96例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中44例行PLIF术治疗(PLIF组),52例行OLIF术治疗... 详细信息

目的探究后路腰椎椎间融合术(PLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月~2019年9月本院96例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中44例行PLIF术治疗(PLIF组),52例行OLIF术治疗(OLIF组)。记录两组围术期相关指标、融合率及术后近期并发症发生情况,并比较两组术前、术后1周、术后12周的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术后1周、术后12周椎间隙及椎间孔高度增加情况差异。结果96例患者均行术后24周随访。两组手术时间、融合率及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组术中出血量、术后下床时间均低于PLIF组(P术期VAS评分、ODI指数比较,均为术前高于术后1周及术后12周(P术后1周高于术后12周(P术前及术后12周时,两组组间VAS评分、ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周时,OLIF组VAS评分、ODI指数均低于PLIF组(P术后1周及术后12周椎间隙、椎间孔高度增加值均大于PLIF组(P术及PLIF术均能治疗退行性腰椎疾病,但OLIF术后恢复更快,对单节段退行性腰椎疾病安全、有效。

关键词：退行性腰椎疾病后路腰椎椎间融合术斜外侧腰椎椎间融合术椎间隙椎间孔

斜向腰椎椎体间融合术（OLIF）和后路腰椎椎间融合术（PLIF）治疗腰椎椎间融合术后邻近节段退行性变（ASD）的安全性及有效性分析

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斜向腰椎椎体间融合术（OLIF）和后路腰椎椎间融合术（PLIF）治疗...

作者：周彦宏河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较斜向腰椎椎体间融合术(OLIF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)时是否具有明确的治疗效果和较少的手术并发症。方法:在2013年6月～2021年6月期间,我们对41例因腰椎融合术后邻近节段的退变进行... 详细信息

目的:比较斜向腰椎椎体间融合术(OLIF)和后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)时是否具有明确的治疗效果和较少的手术并发症。方法:在2013年6月～2021年6月期间,我们对41例因腰椎融合术后邻近节段的退变进行翻修手术患者进行了回顾性研究,其中OLIF 11例和PLIF 30例。两组患者在性别、年龄、BMI和手术节段数方面没有明显的统计学差异(P>0.05)。比较2组围手术期指标、改良Mac Nab评分和患者满意度(PSI)。结果:OLIF组手术时间短、出血量少、住院时长短(P术,OLIF组有7人(63.6%)愿意选择相同手术,但两组之间无明显的统计学差异(P>0.05)。结论:OLIF和PLIF在治疗ASD方面均能够减轻临床症状,OLIF比PLIF具有更短的手术时间和住院时长,同时能够降低术中出血量。

关键词：邻近节段退行性变后路腰椎椎间融合术斜向腰椎椎体间融合术腰椎翻修手术

氨甲环酸应用于单节段后路腰椎椎间融合术的临床效果分析

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氨甲环酸应用于单节段后路腰椎椎间融合术的临床效果分析

作者：陆文德右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:回顾性分析术前单剂量静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在单节段后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的止血效果及安全性。方法:选取2020年10月至2022年10月期间在百色市人民医院脊柱外科骨肿瘤... 详细信息

目的:回顾性分析术前单剂量静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在单节段后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的止血效果及安全性。方法:选取2020年10月至2022年10月期间在百色市人民医院脊柱外科骨肿瘤科行单节段PLIF手术的患者共50例。按术前是否单剂量静脉使用TXA,分为TXA组25例,对照组25例。其中TXA组男9例,女16例,年龄45-75岁。对照组男13例,女12例,年龄36-74岁。TXA组术前30min予1g TXA(1g TXA溶于100ml 0.9%氯化钠注射液),对照组予100ml 0.9%氯化钠注射液。记录两组患者的一般资料、总失血量、术中出血量、术后24h引流量、引流管留置时间、术后住院天数、术前和术后第1天红细胞(red blood cells,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板(platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、胱抑素C(aystatin C,Cys C)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated paetial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化情况。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数差异均无统计学意义(P>0.05);TXA组术中出血量(502±236.17)ml,对照组术中出血量(838±181.02)ml,差异有统计学意义(P间(43.5±4.37)h,对照组引流管留置时间(57.66±11.97)h,差异有统计学意义(P术后24h引流量(152.4±61.66)ml,对照组术后24h引流量(152.2±38.35)ml,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前术后第1天RBC、HGB、HCT、PLT、ALS、AST、APTT、PT、TT、FIB、Cr、Cys C以及术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均未发现切口感染、脂肪液化、脑脊液漏等不良事件,也未出现头疼、恶心、呕吐等不良反应以及癫痫、心肌梗死、DVT、PE等严重并发症。结论:(1)术前单剂量静脉使用氨甲环酸在单节段后路腰椎椎间融合术中,可以减少术中出血量、总失血量,缩短引流管的留置时间;(2)术前单剂量静脉使用氨甲环酸在单节段后路腰椎椎间融合术中,不能缩短术后住院天数以及减少术后24h引流量;(3)术前单剂量静脉使用氨甲环酸在单节段后路腰椎椎间融合术中,不影响患者术后的凝血功能以及肝肾功能。

关键词：氨甲环酸后路腰椎椎间融合术失血量内固定手术脊柱外科

改良经椎间孔入路及后路腰椎椎间融合术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 550-556页

作者：杨智杰刘渤蓝海洋叶禾陈杰夏辉强张野韩非重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市脊柱外科中心重庆400042

目的比较改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗中老年轻中度腰椎滑脱症的手术疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收... 详细信息

目的比较改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗中老年轻中度腰椎滑脱症的手术疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收治的符合选择标准的106例轻中度腰椎滑脱症(Meyerding分度≤Ⅱ度)患者临床资料,根据手术方式不同分为改良TLIF组(54例)及PLIF组(52例)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱椎体、Meyerding分度及滑脱类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间、住院时间、并发症等围术期相关指标。术前及术后1周,1、6、12个月,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分评价疼痛及功能改善情况,术前与末次随访时测量滑脱角与椎间隙高度评价椎体滑脱矫正情况,末次随访时根据Suk标准判定椎间融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间A组25~36个月,平均32.7个月;B组24~38个月,平均33.3个月。改良TLIF组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间和住院时间均显著少于PLIF组(P术后各时间点VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P术后1、6个月改良TLIF组VAS评分和JOA评分显著优于PLIF组(P椎间隙高度均较术前显著改善(P术前及末次随访时两组间滑脱角及椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Suk标准,改良TLIF组椎间融合率为96.3%(52/54),PLIF组为98.1%(51/52),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。并发症:两组患者切口感染、肺部感染及术后1周内健侧神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良TLIF组均未发生术中硬脊膜损伤及术后1周内患侧神经损伤,PLIF组分别发生4例(7.7%,P=0.054)和8例(15.4%,P=0.002)。结论改良TLIF与PLIF手术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效肯定,改良TLIF手术对脊柱后柱正常结构损伤小、出血量和引流量少,硬脊膜和神经损伤发生率低,可改善术后疼痛,促进患者术后快速康复。

关键词：改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术后路腰椎椎间融合术神经损伤腰椎滑脱症

斜外侧腰椎椎间融合术与Quardrant通道下改良后路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第7期30卷 604-612页

作者：蔡俊陶意张亮王静成王永祥冯新民江苏省苏北人民医院骨科江苏省扬州市225001

目的:比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与Quardrant通道下改良后路腰椎椎间融合术(misPLIF)治疗腰椎椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:2016年8月~2017年12月收治78例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的患者,其中36例采用OLIF治疗(A组),4... 详细信息

目的:比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与Quardrant通道下改良后路腰椎椎间融合术(misPLIF)治疗腰椎椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:2016年8月~2017年12月收治78例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的患者,其中36例采用OLIF治疗(A组),42例采用misPLIF治疗(B组)。两组患者年龄、性别、病程、骨密度、体重指数(BMI)、合并症和手术节段均无统计学差异。术后随访2年,比较两组间的创伤指标[手术时间、出血量、术后血红蛋白(Hb)下降量、住院时间]、临床疗效指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)]及影像学指标(椎间隙高度、椎管矢状径、椎间融合率),并进行统计学分析。结果:两组均顺利完成手术。两组患者术后均无神经损伤等严重并发症,A组术后短期并发症发生率低于B组(P术时间(69±27min)、出血量(38±14ml)、血红蛋白下降(11.0±2.5g/L)、术后住院时间(4.3±1.5d)均少于B组(113±33min、215±48ml、29.0±6.3g/L、7.1±2.1d)(P术前和术后2d、2周、3个月、半年、1年、2年时的疼痛VAS评分分别为7.35±2.84和2.78±1.26、2.48±1.21、2.23±1.29、1.63±1.29、1.60±0.97、1.53±0.87分;B组分别为7.43±2.66和4.12±1.84、3.78±1.46、2.81±1.31、2.11±1.31、1.91±0.90、1.84±0.90分,术后2d和2周时A组VAS评分显著性低于B组(P术前和术后3个月、1年、2年时的ODI分别为(68.45±16.21)%和(33.13±11.12)%、(25.23±8.15)%、(24.36±6.43)%,B组分别为(67.62±15.23)%和(35.27±10.85)%、(28.17±9.35)%、(26.58±7.51)%,两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。A组术前和术后3d、半年、2年时前/后缘椎间隙高度分别为14.11±1.56/7.36±1.28mm和18.52±2.11/10.13±1.16mm、16.67±2.07/8.98±1.38mm、16.61±2.11/8.79±1.41mm,B组分别为13.61±2.15/6.67±1.54mm和15.65±2.55/8.87±2.11mm、14.83±2.23/8.11±1.97mm、14.01±2.29/8.13±1.88mm,A组术后各时间点的椎间隙高度高于B组,差异有统计学意义(P术前和术后3d、半年时A组椎管矢状径分别为10.31±1.39mm和13.21±2.13、13.82±2.52mm,B组分别为9.86±1.12mm和17.33±2.25、15.82±2.31mm,两组术后均有统计学差异(P椎间融合率为94.44%,B组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OLIF治疗腰椎椎管狭窄症合并腰椎不稳可取得与misPLIF一致的满意疗效,但OLIF可更好地恢复椎间隙高度,具有组织创伤小、住院时间短、术后短期并发症发生率低的优势。

关键词：腰椎管狭窄症斜外侧椎体间融合术后路腰椎椎间融合术微创手术

单侧双通道脊柱内镜技术与传统后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

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中国内镜杂志 2023年第3期29卷 43-49页

作者：叶永松陈德龙天长市人民医院骨科安徽滁州239300

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)与传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选取2018年8月-2021年8月该院收治的腰椎退行性疾病患者80例,根据不同手术方式将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=50),研究组行U... 详细信息

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)与传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选取2018年8月-2021年8月该院收治的腰椎退行性疾病患者80例,根据不同手术方式将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=50),研究组行UBE,对照组行传统PLIF,比较两组患者手术相关指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、血清炎症因子水平及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量和术后引流量均少于对照组(P术后住院时间短于对照组(P术后VAS、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P术后JOA评分及IL-4水平均高于对照组(P术后并发症总发生率为10.00%,对照组术后并发症总发生率为12.00%,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE治疗腰椎退行性疾病临床效果较好,可有效改善手术相关指标,降低炎症因子水平,减轻患者术后疼痛,且安全性好。

关键词：腰椎退行性疾病单侧双通道脊柱内镜技术后路腰椎椎间融合术疗效炎症因子

微创和传统开放后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的远期预后

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0052-0055页

作者：胡大为河北省廊坊广安医院河北廊坊065000

探究腰椎退行性疾病(LDD)行后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗中传统开放术式和微创术式的远期预后。方法从2015.01内选取LDD病例参与试验,试验终止于2017.12内,共80例入组受试,按随机规则分组,各为40例LDD病例。传统组LDD病例在PLIF中行... 详细信息

探究腰椎退行性疾病(LDD)行后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗中传统开放术式和微创术式的远期预后。方法从2015.01内选取LDD病例参与试验,试验终止于2017.12内,共80例入组受试,按随机规则分组,各为40例LDD病例。传统组LDD病例在PLIF中行传统开放术式,微创组LDD病例在PLIF中行微创术式。比较并发症、随访各时段功能评分(ODI、JOA)、腰腿部疼痛评分(VAS)、多裂肌(Mul)萎缩率及横截面积(CSA)等变化。结果微创组LDD病例的并发症合计值低于传统组LDD病例(P0.05);但微创组LDD病例的腰部VAS得分低于传统组LDD病例(P术式的远期预后更佳,既能减少Mul萎缩率,又能对肢体功能予以改善,还可缓解腰部疼痛,有利于预防腰背部顽固性疼痛,可推广借鉴。

关键词：腰椎退行性疾病后路腰椎椎间融合术传统开放微创远期预后

氨甲环酸联合利伐沙班对后路腰椎椎间融合术围手术期失血的影响及益处

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中国基层医药 2023年第12期30卷 1768-1772页

作者：刘相旭李彦明王冠兴济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁医学院附属医院脊柱外科济宁272029

目的探讨氨甲环酸联合利伐沙班对后入路腰椎椎间融合术围手术期失血量的影响及其益处。方法采用回顾性研究,收集济宁医学院附属医院2019年9月至2021年9月因腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症行后入路腰椎椎间融合术的患者90例的临床资料,根据患... 详细信息

目的探讨氨甲环酸联合利伐沙班对后入路腰椎椎间融合术围手术期失血量的影响及其益处。方法采用回顾性研究,收集济宁医学院附属医院2019年9月至2021年9月因腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症行后入路腰椎椎间融合术的患者90例的临床资料,根据患者用药情况分为A组46例、B组44例。A组患者于手术切皮前15 min静脉滴注氨甲环酸0.5 g+5%葡萄糖注射液100 mL,并在手术关闭切口前外用氨甲环酸溶液1 g浸泡切口创面5 min,并在切口闭合前抽吸;B组患者操作同A组,但于术后口服利伐沙班,每天1次,每次10 mg,至术后35 d。观察两组手术时间、术中失血量和引流量,并计算总失血量和隐性失血量,以及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生、硬膜外血肿形成情况和C反应蛋白水平。结果两组手术时间、术中失血量、引流量、总失血量和隐性失血量差异均无统计学意义(均P>0.05);A组术后C反应蛋白[29.94(15.75,50.25)mg/L]高于B组[7.89(4.94,11.10)mg/L],差异有统计学意义(Z=-5.68,P术后均无下肢深静脉血栓、肺栓塞、硬膜外血肿发生。A组术后1例输注去白悬浮红细胞200 mL,1例患者输注自体血150 mL;B组患者术后2例输注去白悬浮红细胞,分别为525 mL、200 mL,其余患者均未输血。结论氨甲环酸联合利伐沙班用于后入路腰椎椎间融合术中不会增加围手术期的出血量,并有额外的抗炎作用,且不增加下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率,不增加硬膜外血肿的形成和输血率。

关键词：椎管狭窄脊椎滑脱围手术期氨甲环酸利伐沙班失血,手术 C反应蛋白质后路腰椎椎间融合术手术后并发症

斜外侧与后路腰椎椎间融合术在退变性腰椎侧凸患者中的临床应用及早期疗效

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斜外侧与后路腰椎椎间融合术在退变性腰椎侧凸患者中的临床应用及...

作者：许朝君郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨斜外侧腰椎椎间椎间融合术(OLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)在退变性腰椎侧凸患者中的临床应用及早期疗效。方法回顾性分析我院2016年10月至2018年9月收治的40例成人退行性腰椎侧凸患者的临床资料,其中19例采用斜外侧腰椎椎间... 详细信息

目的探讨斜外侧腰椎椎间椎间融合术(OLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)在退变性腰椎侧凸患者中的临床应用及早期疗效。方法回顾性分析我院2016年10月至2018年9月收治的40例成人退行性腰椎侧凸患者的临床资料,其中19例采用斜外侧腰椎椎间融合术治疗(OLIF组),21例行后路腰椎椎间融合术(PLIF组)。记录所有患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间和并发症。采用腰痛VAS评分和功能障碍指数(ODI)评估40例患者的临床效果,影像学参数采用用腰椎侧凸Cobb角、矢状面平衡(SVA)、冠状面平衡(CVA)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和椎间盘高度(DH)评估。结果两组患者随访时间OLIF组平均(21.68±5.70)月,PLIF组平均(26.52±5.85)月。OLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间均比PLIF组短(P术前均明显降低(P术后7天和3个月时降低更明显(P0.05)。术后腰椎侧凸Cobb角、矢状面平衡(SVA)、冠状面平衡(CVA)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、椎间隙高度(DH)均明显改善(P间点均比PLIF组具有更高的椎间高度(DH)、更小的Cobb角和更大的腰椎前凸角(LL)(P间点的矢状面平衡(SVA)、冠状面平衡(CVA)、骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)均无显著性差异(P>0.05)。PLIF组的总体并发症发生率(47.62%)略高于OLIF组(26.32%),差异无统计学意义(x2=1.931,P=0.165)。但是PLIF组的严重并发症的发生率明显高于OLIF组(Fisher,P=0.026)。结论1.两组患者均取得理想疗效,但与PLIF技术相比,OLIF技术可以获得更大的腰椎前凸角、更高的椎间高度、更小的腰椎Cobb角。2.OLIF技术具有切口小、恢复快、手术入路相关并发症少等特点,近期疗效值得肯定,但远期疗效需进一步随访。

关键词：微创斜外侧腰椎椎间融合术退变性腰椎侧凸后路腰椎椎间融合术