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后路腰椎椎体间融合术联合不同椎间融合方式治疗单节段腰椎滑脱伴椎管狭窄症疗效比较

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蚌埠医学院学报 2021年第9期46卷 1192-1197页

作者：朱坤许刚叶雨辰张知理吴楠赵睿蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院全科医学系安徽蚌埠233030

目的:探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)联合不同椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症(LS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法:回顾性分析60例单节段LS合并LSS,将其分为观察组(钽金属cage+自体骨)31例和对照组(自体骨)29例。记录手术时间、术... 详细信息

目的:探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)联合不同椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症(LS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法:回顾性分析60例单节段LS合并LSS,将其分为观察组(钽金属cage+自体骨)31例和对照组(自体骨)29例。记录手术时间、术中出血量、术后引流、术后卧床休息时间。观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度。结果:2组椎间隙后缘高度术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月差异均有统计学意义(P腰椎前凸角度术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月比较差异均有统计学意义(P术后即刻、术后3个月、术后12个月腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度均明显较术前改善(P术后腰部VAS评分术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、12个月差异有统计学意义(P术前、术后即刻、术后3个月及12个月腿部VAS评分和ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI均优于术前(P腰椎前凸角度、腰椎后缘高度,远期腰部疼痛缓解效果优于单纯自体骨移植组。

关键词：腰椎滑脱腰椎管狭窄后路腰椎椎体间融合术椎间融合

后路腰椎椎体间融合术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的效果比较

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中国当代医药 2017年第9期24卷 53-55页

作者：陈润江江西省上栗县人民医院骨科江南上栗337009

目的比较后路腰椎椎体间融合术和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果。方法选择2013年1月~2015年12月我院收治的186例腰椎滑脱患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(n=90)和观察组(n=96)。对照组患者行后路... 详细信息

目的比较后路腰椎椎体间融合术和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果。方法选择2013年1月~2015年12月我院收治的186例腰椎滑脱患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(n=90)和观察组(n=96)。对照组患者行后路腰椎椎体间融合术,观察组行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术。比较两组患者手术时间、术中出血量、临床疗效、植骨融合率和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和术中出血量均显著少于对照组[(129.85±19.97)min vs.(168.46±18.92)min;(252.59±30.18)ml vs.(346.63±38.66)ml,P融合率(91.11%vs.93.75%)、并发症发生率(12.22%vs.7.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路腰椎椎体间融合术和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术均是腰椎滑脱有效的治疗方法,后者手术时间、术中出血量和临床症状改善率优于前者。

关键词：腰椎滑脱腰椎椎体融合经椎间孔入路腰椎椎体间融合术后路腰椎椎体间融合术

后路腰椎椎体间融合术与Quadrant减压sextant内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效比较及相关并发症的研究

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安徽医药 2014年第9期18卷 1682-1685页

作者：胡自强广西省柳州市工人医院脊柱外科广西柳州545005

目的比较Quadrant系统下sextant内固定术与传统后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效及相关并发症。方法回顾性分析该院2008年1月—2012年1月收治的294例腰椎滑脱症患者,其中8... 详细信息

目的比较Quadrant系统下sextant内固定术与传统后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效及相关并发症。方法回顾性分析该院2008年1月—2012年1月收治的294例腰椎滑脱症患者,其中82例患者行Quadrant系统下sextant内固定治疗(微创组),212例行传统的PLIF治疗(传统组),分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量、术后卧床时间、疗效评定及各种并发症的发生率。结果微创组的手术切口、手术时间、术中失血,术后住院时间均明显少于传统组,两组差异有统计学意义(P术后3个月ODI及VAS评分差异有统计学意义(P术后微创组并发症发生率为3.66%,较传统组并发症发生率17.92%差异显著(P腰椎滑脱症有较好的疗效,并且创伤小、并发症发生率低,是临床上值得推广的手术方式。

关键词： Quadrant系统 sextant内固定腰椎滑脱症后路腰椎椎体间融合术

单枚腰椎间融合器附加椎弓根螺钉行后路腰椎椎体间融合术的生物力学评价

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第二军医大学学报 2004年第4期25卷 422-425页

作者：王炤赵杰王以近王新伟侯铁胜第二军医大学长海医院骨科上海200433 上海大学生物力学研究所上海201800 第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的 :探讨腰椎椎体间后路植入单枚融合器及附加椎弓根螺钉固定后的生物力学稳定性。方法 :采用 6具小牛腰椎标本 ,依序进行不同处理后分为以下 6组 :(1 )正常组 ;(2 )左侧小关节突加椎间盘切除组 ;(3)腰椎左侧融合器植入组 (椎体后路... 详细信息

目的 :探讨腰椎椎体间后路植入单枚融合器及附加椎弓根螺钉固定后的生物力学稳定性。方法 :采用 6具小牛腰椎标本 ,依序进行不同处理后分为以下 6组 :(1 )正常组 ;(2 )左侧小关节突加椎间盘切除组 ;(3)腰椎左侧融合器植入组 (椎体后路斜向植入 ) ;(4 )腰椎左侧融合器植入附加对侧椎弓根螺钉固定组 ;(5 )腰椎左侧融合器植入附加同侧椎弓根螺钉固定组 ;(6 )腰椎左侧融合器植入附加双侧椎弓根螺钉固定组。用实验应力分析方法 ,对单枚腰椎融合器植入附加椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎体间融合术后 ,腰椎的即刻生物力学指标进行测定 ,并进行比较。结果 :腰椎椎间盘摘除与小关节突切除后 ,其平均应力强度和轴向刚度均较正常标本显著下降 (P融合器斜向植入椎间后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本 (椎间盘摘除与小关节突切除 )显著提高 (P间融合器植入附加同侧、对侧或双侧椎弓根螺钉内固定后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本和正常标本显著提高 (P腰椎间融合器行腰椎椎体间融合术 ,再附加椎弓根螺钉内固定 ,其生物力学性能优良 ,强度和刚度适中。

关键词：单枚腰椎间融合器椎弓根螺钉后路腰椎椎体间融合术生物力学

全内镜下后路腰椎椎体间融合术的学习曲线评估及对比分析全内镜下与小切口后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效

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全内镜下后路腰椎椎体间融合术的学习曲线评估及对比分析全内镜下...

作者：王楹广州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨全内镜下后路腰椎椎体间融合术(Full Endoscopic Posterior Lumbar Interbody Fusion,FE-PLIF)的学习曲线。方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月由我院骨脊柱外科同一治疗组完成的FE-PLIF治疗腰椎退行性疾病的50例临床资料。... 详细信息

目的:探讨全内镜下后路腰椎椎体间融合术(Full Endoscopic Posterior Lumbar Interbody Fusion,FE-PLIF)的学习曲线。方法:回顾性分析2014年1月至2016年5月由我院骨脊柱外科同一治疗组完成的FE-PLIF治疗腰椎退行性疾病的50例临床资料。利用对数曲线拟合回归分析方法评估学习曲线,并采用二次求导方法找出学习曲线拐点位置,以判断学习曲线期所需的病例数。按照学习曲线结果将50例患者分为学习曲线组和成熟组。随访12-18个月,平均14.3±3.6,比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、并发症率、术后下床活动时间、住院天数;分别采用腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association scores,JOA)、Nakai分级标准评价两组治疗效果,并采用X线比较两组椎间植骨融合率。结果:两组的平均年龄、性别和病变节段构成比均无统计学差异(P>0.05)。学习曲线组平均手术时间为219.3±38.2min,出血量为235.5±92.8ml,显著多于成熟组的174.3±28.8min(P间术后下床活动时间、术后住院时间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、末次随访腰腿痛VAS评分、JOA评分与术前比较,均有统计学差异(P>0.05);而两组间相应个时间段腰腿痛VAS评分、JOA评分比较,无显著性差异(P>0.05)。术后1年前组Nakai分级优良率和融合率分别为90.9%、55.0%,后组分别为91.2%、56.7%,两组间无统计学差异(P>0.05)。共有3例(6.0%)因术后下肢疼痛症状加重需再手术,其中第9例患者术后第4天行内窥镜探查发现凝胶海绵未吸收;第36例患者右侧L5椎弓根螺钉破椎弓根内侧壁;第42例患者于术后第5天行内窥镜探查发现植骨碎片脱落至椎管,压迫L5神经根。两组术后均无脑脊液漏、硬膜外血肿、切口感染等并发症。结论:全内镜下后路腰椎椎体间融合术基于手术时间的学习曲线为15例,此后患者可以从减少手术时间和术中出血量方面获益;该术式近期临床效果较好。目的:对比全内镜下后路腰椎椎体间融合术(Full Endoscopic Posterior Lumbar Interbody Fusion,FE-PLIF)与小切口后路腰椎椎体间融合术(Mini-Open Posterior Lumbar Interbody Fusion,MO-PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法:2014年5月至2016年6月,选取行MIS-PLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病83例患者资料,按手术方式不同分成两组,其中采用FE-PLIF术式的患者42例,采用MO-PLIF术式治疗的患者41例。两组患者患者在年龄、性别、临床诊断、手术节段构成比、术前的腰腿痛VAS评分及JOA评分方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。随访12-18个月,平均14.8±2.9个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、皮肤切口长度、并发症、术后下地活动时间、住院时间,术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、Nakai分级优良率及融合率等。结果:FE-PLIF组手术时间、术中出血量、术中透视次数、皮肤切口长度、术后下床活动时间、住院天数分别为135.9±18.1min、210.8±88.5ml、14±6次、3.1±0.5cm、2.1±0.5天、9.8±1.1天;MO-PLIF组的分别为112.5±20.2min、229.6±84.5ml、11±8次、4.8±0.7cm、2.6±0.7天、9.6±1.3天。FE-PLIF组皮肤切口长度显著短于MO-PLIF组(P术中出血量明显少于MO-PLIF组。两组手术时间、术中透视次数、术后下床活动时间和住院天数统计学上没有差别。术后1个月、末次随访两组腰腿痛VAS评分、JOA评分两组相比无显著差异(P>0.05),术后1年FE-PLIF组的Nakai分级优良率和融合率分别为92.9%、52.3%,MO-PLIF组的分别为90.2%、58.5%,两组间无统计学差异。两组患者均未出现硬脊膜破裂、脑脊液漏、螺钉松动、伤口感染等并发症,FE-PLIF组和MO-PLIF组各有1例患者发生术后血肿压迫神经根症状。结论:治疗单节段腰椎退行性疾病,两组均可获得较满意的临床疗效及植骨融合率,FE-PLIF皮肤切口短,并且具有更加清晰的手术视野;MO-PLIF易于学习和操作。

关键词：后路腰椎椎体间融合术微创内窥镜学习曲线内窥镜小切口微创后路腰椎椎体间融合术腰椎退行性疾病

椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术临床研究

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中国医药导报 2017年第22期14卷 63-65,88页

作者：朱贤康钟家云李腾标林夏全赵德兵黄其裕侯信合广西壮族自治区玉林市红十字会医院骨科广西玉林537000

目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术... 详细信息

目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术进行治疗(观察组),46例患者选择传统开放式后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定术进行治疗(对照组)。比较两组手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间,疼痛评分、椎间隙高度、临床好转率及满意度等临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P间隙高度小于对照组,差异有统计学意义(P间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果显著,疗效确切,且术中出血量少、切口小、术后恢复也快,值得研究推广。

关键词：椎间盘镜椎弓根钉通道后路腰椎椎体间融合术腰椎椎体间融合术腰椎间盘突出症

经后路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血量的相关因素分析

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颈腰痛杂志 2019年第1期40卷 15-17页

作者：沈逊谢浩王彬彬南京医科大学附属逸夫医院骨科江苏南京211100

目的探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素。方法自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body massindex,B... 详细信息

目的探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素。方法自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body massindex,BMI)以及手术时间、手术节段数等数据,将其作为因变量;计算上述患者的隐性失血量,并作为自变量。通过单因素分析和多重线性回归分析,探讨与隐性失血量相关的影响因素。结果 81例的围手术期隐性失血量为(316.2±170.9)ml,占总失血量的35.7%。单因素分析显示,隐性失血量在年龄、性别、BMI等因素的不同分组中,均无统计学差异(P术时间、手术节段的不同分组中,隐性失血量差异有统计学意义(P术节段(B=148.52,t=6.85,P术时间(B=-16.78,t=-9.52,P术中隐性失血增多的独立影响因素之一。结论 PLIF手术围术期的隐性失血量较多,手术时间较长、手术节段数增多均是导致隐性失血增多的独立危险因素。

关键词：隐性失血围手术期后路腰椎椎体间融合术腰椎退行性疾病相关因素分析

经椎间孔腰椎椎体间融合术和后路腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症的有效性和安全性分析

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中国医药 2023年第9期18卷 1356-1360页

作者：刘华林龙泉郑耿阳曹杰林顺新黄钿锋中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院骨科泉州362000

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)对单节段退变性腰椎管狭窄症的有效性和安全性。方法选取2016年3月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的112例单节段退变性腰椎管狭窄症患者,... 详细信息

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)对单节段退变性腰椎管狭窄症的有效性和安全性。方法选取2016年3月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的112例单节段退变性腰椎管狭窄症患者,根据手术方式不同分为TLIF组(55例)和PLIF组(57例)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合率和并发症发生率。结果TLIF组手术时间短于PLIF组[(132±30)min比(215±43)min,t=11.812,P术中出血量及术后引流量少于PLIF组[(284±48)ml比(386±65)ml、(310±62)ml比(344±52)ml],差异均有统计学意义(t=9.410、11.239,均P术后1周和术后6个月VAS评分和ODI均低于术前,且术后6个月低于术后1周(均P术后1周和术后6个月VAS评分和ODI均低于PLIF组(均P术后6个月腰椎前凸角较大(P术后椎间隙高度、椎间融合率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TLIF和PLIF治疗单节段退变性腰椎管狭窄症均安全有效,PLIF减压更彻底,可以获得更好的腰椎前凸角,而TLIF损伤较小、恢复更快,各有优点和局限性,临床应根据患者特点选择合适的手术方式。

关键词：腰椎管狭窄症经椎间孔腰椎椎体间融合术后路腰椎椎体间融合术

多裂肌入路经椎间孔腰椎椎体间融合术与后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎疾病的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第5期36卷 465-467页

作者：曹顺海梅伟王祥善于东方张华江辉郑州市骨科医院骨科河南450052

目的比较多裂肌入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-06诊治的121例腰椎疾病,61例采用多裂肌入路TLIF术治疗(TLIF组),60例采用PLIF术治疗(PLIF组)。比较2组手术时间、术中出血量及术后1、2、6周疼痛VAS评分,比较2组术后6周椎间融合数。结果 121例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~38个月,平均18.5个月。TLIF组手术时间、术中出血量较PLIF组少,差异有统计学意义(P术后1周及术后2周TLIF组疼痛VAS评分低于PLIF组,差异有统计学意义(P术后6周2组疼痛VAS评分、椎间融合数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多裂肌入路TLIF治疗腰椎疾病具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少等优点,具有一定临床推广价值。

关键词：经多裂肌入路手术经椎间孔腰椎椎体间融合术后路腰椎椎体间融合术临床疗效