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后腹腔镜肾部分切除术学习曲线的研究

后腹腔镜肾部分切除术学习曲线的研究

作者：何靖川北医学院

学位级别：硕士

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法:收集重庆大学附属三峡医院泌尿外科2018年11月至2020年7月由同一医疗组完成的第1至第55例后腹腔镜肾部分切除术的临床资料,以累积和分析法（Cumulative Sum Analysis,CUSUM Analysis）... 详细信息

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法:收集重庆大学附属三峡医院泌尿外科2018年11月至2020年7月由同一医疗组完成的第1至第55例后腹腔镜肾部分切除术的临床资料,以累积和分析法（Cumulative Sum Analysis,CUSUM Analysis）分析手术时间,对CUSUM学习曲线进行拟合,以及2判断拟合优度,筛选最佳学习曲线模型,比较学习曲线的不同阶段关于术中出血量、热缺血时间、手术时间、住院时间和并发症指标的差异。结果:手术时间随着手术例数的累积呈逐渐下降趋势,学习曲线最佳拟合模型为三次方曲线,拟合优度系数R2=0.966,拟合方程:0.004x3-0.591x2+19.687x-15.173（x为手术例数）,拟合曲线在手术例数累积至第22例时达到顶点,以此将学习曲线分为两个阶段,两组病例在年龄、性别、体重指数、肿瘤位置、肿瘤大小、TNM分期方面,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组病例R.E.N.A.L.评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病例在术中出血量、热缺血时间、手术时间方面,差异有统计学意义（P＜0.05）;住院时间、并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:通过CUSUM分析法对后腹腔镜肾部分切除术的学习曲线进行分析,该手术的学习曲线可以划分为学习阶段和掌握阶段,随着手术例数的累积,手术时间呈下降趋势,掌握后腹腔镜肾部分切除术需累积的手术例数为22例。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术学习曲线累积和分析法

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后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床研究

现代泌尿外科杂志 2015年第3期20卷 166-168页

作者：郭峰曹廷帅高兴华吴衍麟董志刚张龙洋山东大学附属济南市中心医院泌尿外科山东济南250013

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后患肾肾功能的影响。方法将2010年1月至2012年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术43例分为3组:短缺血组11例(热缺血时间≤20min),中缺血组23例(20min0.05)。中缺血组:术后2周、3月患肾GFR较... 详细信息

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后患肾肾功能的影响。方法将2010年1月至2012年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术43例分为3组:短缺血组11例(热缺血时间≤20min),中缺血组23例(20min术前、术后2周、3月、6月、1年、1.5年、2年测定患肾肾小球滤过率(GFR),比较其变化情况,分析后腹腔镜肾部分切除术对肾功能的影响。结果短缺血组:术后2周患肾GFR较术前差异有统计学意义(P术前差异无统计学意义(P>0.05)。中缺血组:术后2周、3月患肾GFR较术前差异有统计学意义(P术前差异无统计学意义(P>0.05)。长缺血组:术后2周、3月、6月及1年患肾GFR较术前差异有统计学意义(P术前差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术时,应尽力缩短热缺血时间。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术肾小球滤过率热缺血时间肾癌

后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

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中国肿瘤临床与康复 2014年第12期21卷 1482-1484页

作者：刘哲陈佳湖南省人民医院泌尿外科长沙410005

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的疗效。方法选择2011年5月至2013年8月间接受手术治疗的肾肿瘤患者68例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。其中观察组患者接受LPN治疗,而对照... 详细信息

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的疗效。方法选择2011年5月至2013年8月间接受手术治疗的肾肿瘤患者68例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。其中观察组患者接受LPN治疗,而对照组患者接受OPN治疗,比较两组患者术中情况和术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量和引流管拔除时间分别为(132.4±42.3)min、(224.5±109.2)ml和(5.4±1.6)d,对照组患者分别为(136.3±41.7)min、(236.1±101.4)ml和(5.8±1.3)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后住院时间、肠道恢复时间和术后1周视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1年,两组患者均未出现局部复发。结论 LPN治疗肾肿瘤具有术后恢复快的优势,术后疼痛更轻,是科学且安全可靠的手术方式。

关键词：肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术开放肾部分切除术

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

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癌症进展 2017年第8期15卷 936-938页

作者：乔明洲宋歌张海芳安阳市人民医院泌尿外科河南安阳4550000

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料... 详细信息

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果。结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术。

关键词：局限性肾癌后腹腔镜肾部分切除术开放肾部分切除术

后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效比较

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现代泌尿外科杂志 2016年第3期21卷 182-186页

作者：高海捷吴大鹏朱国栋杨志尚张越宋文斌范晋海贺大林西安交通大学第一附属医院泌尿外科陕西西安710061

目的评价后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在我科完成的260例局限性肾癌肾部分切除术患者的病例资料,其中后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)135例,开放肾部分切除术(O... 详细信息

目的评价后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在我科完成的260例局限性肾癌肾部分切除术患者的病例资料,其中后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)135例,开放肾部分切除术(OPN)125例,比较两种手术方法的肾脏平均热缺血时间、手术持续时间、术中平均失血量、总住院天数、术后平均引流量、术后平均引流天数之间的差异。结果 RLPN组与OPN组在性别、年龄、肿瘤部位之间无统计学差异(P>0.05);RLPN组患者的肿瘤平均最大直径为(3.410±0.170)cm,OPN组患者的肿瘤平均最大直径为(5.030±0.275)cm,两者之间差异有统计学意义(P术中肾脏平均热缺血时间、手术平均持续时间、平均住院天数、术后平均引流天数之间差异无统计学意义(P>0.05);患者术中平均失血量RLPN组为(132.33±12.73)mL,OPN组为(267.52±22.59)mL,两组之间差异具有统计学意义(P术后平均引流量RLPN组为(271.10±17.13)mL,OPN组为(358.07±24.277)mL,两组之间差异具有统计学意义(P后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的安全性及疗效与开放手术相当,而且手术创伤小、术中出血量更少、术后恢复更快,值得临床推广。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术开放肾部分切除术肾细胞癌

后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

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河北医学 2017年第3期23卷 449-452页

作者：付水中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院泌尿外科辽宁沈阳110042

目的:探究后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)对比治疗T1期肾肿瘤的临床疗效。方法:选择2015年10月至2016年10月行肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者94例,随机平均分为后腹腔镜组和开放组各47例,观察对比两组手术时间、术中... 详细信息

目的:探究后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)对比治疗T1期肾肿瘤的临床疗效。方法:选择2015年10月至2016年10月行肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者94例,随机平均分为后腹腔镜组和开放组各47例,观察对比两组手术时间、术中出血量、血肌酐、术后并发症率等指标。结果:后腹腔镜组术中出血量(107.1±21.6)m L、患肾热缺血时间(25.4±3.5)min、术后引流量(181.8±33.7)m L、术后住院时间(8.5±2.1)d、术后肠道恢复时间(13.7±4.5)h、术后止痛药用量(34.8±4.2)mg;开放组术中出血量(281.4±30.2)m L、患肾热缺血时间(16.8±3.1)min、术后引流量(281.6±30.8)m L、术后住院时间(16.1±2.8)d、术后肠道恢复时间(26.7±4.3)h、术后止痛药用量(110.4±11.5)mg,观察组上述各指标均明显少于开放组(t值分别为32.183、10.682、14.986、14.886、14.318、42.333,P均术后第3天,后腹腔镜组血肌酐(89.3±5.2)umo L/L,低于开放组的(108.4±5.4),比较有统计学意义(t=17.466,P后腹腔镜组术后并发症率为4.3%,明显低于开放组的17.0%,组间比较有统计学意义(χ~2=50.14,P术式对肾功能影响小,术后并发症率较低,术后恢复较快,但本研究观察时间尚短,未对远期肾功能做进一步观察,故仍需长期随访观察。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术开放肾部分切除术肾肿瘤

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾肿瘤的手术疗效比较

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中国临床医生杂志 2016年第3期44卷 68-70页

作者：刘亮赵晓风北京市健宫医院泌尿外科北京100054

目的研究比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放手术(OPN)治疗肾肿瘤的手术疗效。方法肾肿瘤患者64例分成观察组(RLPN术式)28例及对照组(OPN术式)36例,对比两组手术相关指标、住院相关指标以及术后并发症的发生率。结果观察组的阻断时... 详细信息

目的研究比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放手术(OPN)治疗肾肿瘤的手术疗效。方法肾肿瘤患者64例分成观察组(RLPN术式)28例及对照组(OPN术式)36例,对比两组手术相关指标、住院相关指标以及术后并发症的发生率。结果观察组的阻断时间及出血量均显著短于对照组,差异有显著性(P术后置管的时间、术后恢复的时间均较对照组明显减少,差异有显著性(P术后并发症的总发生率是21.43%,与对照组的33.33%相比,差异无显著性(P>0.05)。结论 RLPN术式及OPN术式均可治疗肾肿瘤,但LPN术式的术中出血量较少,阻断时间短,患者术后更易恢复,具有微创优势。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术开放手术肾肿瘤手术疗效

后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术应用的安全性及近期疗效分析

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后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术应用的安全性及近期疗效分析

作者：翟永鑫吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对比后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术（Clampless and Sutureless Retroperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy,cs-RLPN）与传统后腹腔镜肾部分切除术（Traditional Retroperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy,t-RLPN）治疗早期局限性肾肿瘤的术后近期治疗结果,初步探究零阻断免缝合这项肾功能保护技术在后腹腔镜肾部分切除手术当中应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析吉林大学第二医院泌尿外科于2019年1月-2021年10月期间收治的78例早期局限性肾肿瘤患者的临床资料。所有患者均接受后腹腔镜下的肾部分切除术,根据术式的不同,将患者分为零阻断免缝合组（cs-RLPN组）与传统手术方式组（t-RPLN组）,通过比较两组患者在术前一般情况、肿瘤特征、术中及术后相关并发症的发生情况、术后近期肾功能恢复等相关临床资料,评估后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术的临床治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术,其中2位术前拟行cs-RLPN患者在进行肿瘤切除过程中由于出血对于视野产生较大影响,在征求家属同意后改行t-RLPN后顺利完成手术,术后归入t-RLPN组;t-RLPN组有2位患者术中转为开放手术,其临床数据不计入本次研究。术中均未采取肾周降温措施。最终入选76名患者临床资料,其中cs-RLPN组31例,t-RLPN组45例。两组患者在术前一般情况、肿瘤分布、肿瘤大小、R.E.N.A.L.评分、手术时间、术后主要并发症发生率、切缘阳性率等方面未表现出明显差异（P＞0.05）;t-RPLN组平均肾动脉阻断时间20.64±3.31min;虽然cs-RPLN组术中估计出血量多于t-RLPN组200（155,240）ml vs150（100,220）ml（P＜0.05）,然而两组患者在术中输血率、手术前后24小时血红蛋白变化率等方面无统计学差异（P＞0.05）;在围手术期利用99m Tc-DTPA核素扫描测定患侧肾脏GFR后发现,两组患者在入院患侧肾脏GFR无显著统计学差异的前提下,cs-RLPN组患者相较于t-RPLN组在术后具有更小的患侧GFR下降率11.36%（9.32%,14.15%）vs16.93%（11.05%,18.26%）（P＜0.001）。在术后近期（3个月）的随访期间,两组患者均未出现肿瘤局部复发或转移。同时,在随访期间利用肾小球滤过率估值e GFR评估两组患者的肾功能恢复情况后发现,术后1周时,cs-RLPN组患者在术后近期e GFR下降率方面显著小于t-RLPN组8.85%（4.77%,10.48%）vs 14.68%（12.87%,16.21%）（P＜0.001）;术后3个月时,cs-RLPN组患者在e GFR下降率方面仍显著小于t-RLPN组6.11%（2.11%,8.10%）vs 9.90%（8.68%,11.56%）（P＜0.001）。结论:在我们的此次研究中,我们发现后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术在治疗直径＜4cm、R.E.N.A.L.评分≤6分的早期局限性肾肿瘤疾病时取得了与传统手术方式相同的肿瘤控制效果,同时并未增加术后并发症的发生率;而且在术后近期肾功能恢复方面优于传统手术方式。因此,我们认为在治疗早期局限性肾肿瘤,尤其在肿瘤体积不大,偏向外生性生长时,后腹腔镜零阻断免缝合肾部分切除术可作为一种合理手术方式。

关键词：肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术零阻断免缝合

后腹腔镜肾部分切除术对肾门肿瘤患者并发症、Cor、AD及NE表达水平的影响

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全科医学临床与教育 2020年第2期18卷 132-134页

作者：陈鹏鹏张伟杰王洁宁海县第一医院泌尿外科浙江宁海315600

目的分析后腹腔镜肾部分切除术对肾门肿瘤患者并发症、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)表达水平的影响。方法选择85例肾门肿瘤患者,分为观察组43例和对照组42例。对照组给予开放肾部分切除术,观察组则行后腹腔镜肾部分切... 详细信息

目的分析后腹腔镜肾部分切除术对肾门肿瘤患者并发症、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)表达水平的影响。方法选择85例肾门肿瘤患者,分为观察组43例和对照组42例。对照组给予开放肾部分切除术,观察组则行后腹腔镜肾部分切除术治疗。比较两组患者预后情况及术前术后Cor、AD及NE表达水平。结果两组患者术前的Cor、AD、NE水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.64、0.06、0.06,P均>0.05),观察组术后Cor、AD水平明显高于对照组(t分别=8.87、3.90,P均术后NE水平比较,差异无统计学意义(t=0.80,P>0.05)。观察组术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.83,P后腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤患者的临床治疗效果较开放肾部分切除术更好,术后并发症较少。

关键词：后腹腔镜肾部分切除术肾门肿瘤并发症皮质醇肾上腺素