检索结果-南通市图书馆

华西医学 2008年第1期23卷 163-163页

作者：杨波杨建四川大学华西医院胸心血管外科四川成都610041

患者,女,38岁,因咳嗽、咯痰、气促伴胸背疼痛半月入院.查体:神清,浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿罗音,心律齐无杂音.

关键词：后纵隔肿瘤症状临床分析治疗方法

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电视胸腔镜辅助治疗后纵隔肿瘤的临床研究

当代医学 2012年第5期18卷 43-43页

作者：李伟民河南省鹤壁市第一人民医院 458300

目的探讨电视胸腔镜辅助治疗后纵隔肿瘤的临床疗效。方法 2009年1月～2011年10月采用电视胸腔镜治疗后纵隔肿瘤18例,分析安全性、有效性和危险性。结果 15例患者均顺利完成手术。手术平均时间(120.56±57.40)分钟,术中平均出血量(198.64... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜辅助治疗后纵隔肿瘤的临床疗效。方法 2009年1月～2011年10月采用电视胸腔镜治疗后纵隔肿瘤18例,分析安全性、有效性和危险性。结果 15例患者均顺利完成手术。手术平均时间(120.56±57.40)分钟,术中平均出血量(198.64±107.70)ml,术后胸腔引流平均时间(2.83±1.25)天,术后平均住院时间(6.25±2.20)天。术中输血3例,术后输血1例。手术中,中转行开胸手术2例,中转开胸手术率11.11%。手术后患者出现头部或上肢无汗的有3例,发生一过性Horner综合征1例。术后平均随访时间(56.23±23.15)个月,随访病例15例,其中死亡1例,死亡原因为结肠出血性坏死,其余患者均存活,未见复发和死亡。结论电视胸腔镜辅助治疗后纵隔肿瘤的临床疗效可靠,且安全性高。

关键词：电视胸腔镜后纵隔肿瘤疗效

117例纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿的临床特征及疗效分析

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中华小儿外科杂志 2022年第10期43卷 869-873页

作者：唐决黄冬梅汪凤华梁建华曾嘉航杨庆林李乐广州市妇女儿童医疗中心胸外科广州510120

目的评估纵隔肿瘤可侵犯椎管导致脊髓压迫综合征患儿的临床特征及治疗方案。方法2011年1月至2020年5月期间,广州妇女儿童医疗中心共收治纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿117例,回顾性分析其人口特征、神经症状恢复、生存率等临床资料。结果117... 详细信息

目的评估纵隔肿瘤可侵犯椎管导致脊髓压迫综合征患儿的临床特征及治疗方案。方法2011年1月至2020年5月期间,广州妇女儿童医疗中心共收治纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿117例,回顾性分析其人口特征、神经症状恢复、生存率等临床资料。结果117例患儿中神经母细胞瘤46例,神经节神经母细胞瘤21例,神经节细胞瘤10例,原始神经外胚层肿瘤(PNET)5例,淋巴瘤8例,生殖细胞肿瘤5例,横纹肌样瘤5例,横纹肌肉瘤3例,其他14例。63例患儿就诊时出现神经症状,化疗组23例治疗后症状改善13例(13/23,56.5%),神经外科手术组40例,治疗后改善30例(30/40,75.0%)。中重度神经功能障碍患儿中,脊髓压迫症状持续时间≤4周患儿治疗后其神经功能障碍完全康复率明显高于持续时间>4周的患儿(66.7%比8.7%,P后纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿缺乏特异性临床症状,部分患儿伴随脊髓压迫综合征,其神经症状功能障碍的恢复与首次治疗方案及神经症状持续时间相关。

关键词：神经母细胞瘤脊髓压迫综合征后纵隔肿瘤预后

经脊柱旁小切口后纵隔哑铃型肿瘤切除术的手术护理配合

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中外医学研究 2012年第31期10卷 88-89页

作者：韩燕李月娟顾瑛苏州大学附属第四医院江苏无锡214062

目的:探讨经脊柱旁小切口后纵隔哑铃型肿瘤切除术的手术配合体会。方法:对2008年1月-2011年10月3例后纵隔哑铃型肿瘤患者行经脊柱旁小切口肿瘤切除术进行总结。结果:3例患者术后胸闷、胸痛等症状消失,术后随访半年,患者一般情况良好,患... 详细信息

目的:探讨经脊柱旁小切口后纵隔哑铃型肿瘤切除术的手术配合体会。方法:对2008年1月-2011年10月3例后纵隔哑铃型肿瘤患者行经脊柱旁小切口肿瘤切除术进行总结。结果:3例患者术后胸闷、胸痛等症状消失,术后随访半年,患者一般情况良好,患者复查无复发。结论:经脊柱旁小切口后纵隔哑铃型肿瘤切除术安全,创伤小,术中护士熟悉手术步骤、掌握手术配合的要点对手术的成功非常重要。

关键词：脊柱旁小切口后纵隔肿瘤手术配合护理

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经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术

上海医学 2004年第10期27卷 726-727页

作者：陈海泉周建华曹勇周贤孙艺华上海交通大学附属第六人民医院胸心外科 200233

目的　推荐一种经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术。方法　我院共行 32例此类手术。切口是经肩胛骨下角作一弧形切口 ,不损伤背阔肌及前锯肌。结果　 3例后纵隔肿瘤切除 ,2 2例肺叶切除 ,1例全肺切除 ,2例复发性气胸 ,1例肺活检 ,1例凝固... 详细信息

目的　推荐一种经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术。方法　我院共行 32例此类手术。切口是经肩胛骨下角作一弧形切口 ,不损伤背阔肌及前锯肌。结果　 3例后纵隔肿瘤切除 ,2 2例肺叶切除 ,1例全肺切除 ,2例复发性气胸 ,1例肺活检 ,1例凝固性血胸纤维板剥脱 ,2例肋骨纤维结构不良切除。这种经听诊三角切口完全满足这些手术的需要 ,无需输血 ,无围手术期死亡 ,未出现严重并发症。结论　胸壁肌肉非损伤性开胸术操作简便、暴露充分。

关键词：听诊三角肌肉非损伤开胸术后纵隔肿瘤

达芬奇机器人与胸腔镜外科治疗后纵隔肿物临床疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 695-701页

作者：王锋袁宇航王晨晗胡文滕何立杨文文孙硕张敏韩彪兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院胸外科兰州730000

目的比较机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗后纵隔肿物的围手术期疗效,探讨RATS辅助后纵隔肿物外科治疗的优势。方法回顾性分析2019年1月—2023年1月在兰州大学第一医院胸外科同一医疗组行侧胸入路后纵隔肿物切除术患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为RATS组和VATS组。比较两组患者的临床资料。结果本研究共纳入85例患者,RATS组39例,其中男14例、女25例,平均年龄(47.6±13.0)岁,VATS组46例,其中男14例、女32例,平均年龄(45.3±14.7)岁。所有患者均顺利完成手术。RATS组的住院总费用高于VATS组(P后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比均低于VATS组(P后住院时间、术后第3 d白细胞计数和中性粒细胞百分比、术后第1 d和第3 d疼痛视觉模拟评分、止痛泵使用时间、术后12 h血氧饱和度(未吸氧)、术后开始下床活动时间、总胸腔引流量、引流管放置时间、术后相关并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围手术期死亡,无中转开胸及围手术期严重并发症。结论运用RATS辅助经侧胸入路行后纵隔肿物切除术安全可行,其近期疗效与侧胸单孔入路VATS相当,值得进一步研究其获益与性价比。

关键词：后纵隔肿瘤机器人辅助胸腔镜手术侧胸入路电视辅助胸腔镜手术

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后纵隔炎症伴血肿一例并文献复习

后纵隔炎症伴血肿一例并文献复习

作者：王宾宾第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的通过后纵隔炎症(posterior mediastinal inflammation,PMI)伴血肿(posterior mediastinal hematoma,PMH)这一少见病例的报道,综合国内外文献复习,以增强临床医生对后纵隔非肿瘤占位性疾病(non-neoplastic diseases,NND)的认识,提高其诊断和鉴别诊断能力,以减少误诊误治的发生。研究方法采用回顾性研究分析,通过回顾1例后纵隔炎症伴血肿的临床病例诊疗经过,结合文献复习,收集从2007年1月至2016年12月近10年间国内外杂志公开发表的共30例有关后纵隔血肿(posterior mediastinal hematoma,PMH)的文献报道,比较、分析、整理、归纳并总结其临床特征,包括发生部位、诱因、基础疾病、起病方式、出血来源、主要检查手段、误诊疾病、处理方法和预后。结果1、本病例患者经增强磁共振(enhanced magnetic resonance examination,eMRI)检查和CT引导下后纵隔肿物穿刺活检(CT guided needle biopsy,CT-GNB)证实,后纵隔占位病变为炎症伴血肿。给予积极抗炎、止血等对症治疗后,病情缓解,病灶明显缩小。近期电话回访,患者身体健康情况良好,无任何不适。2、综合文献报道的30例病例,归纳出后纵隔血肿特点如下:(1)血肿部位:明确血肿部位局限于后纵隔9例,后纵隔合并胸腔9例,后纵隔、余纵隔及胸腔5例,后纵隔及咽部5例,后纵隔及后腹膜或其他部位2例。(2)发病诱因:有明确诱因18例(60.0%),其中抗凝治疗者2例(6.7%),外伤史5例(16.7%),医源性操作6例(20.0%),剧烈咳嗽1例(3.3%),呕吐2例(6.7%),饮食相关2例(6.7%),重体力诱发1例(3.3%)。不明原因12例(40.0%)。(3)基础疾病:有心、脑、肺、肝、肾及内分泌系统慢性疾病等基础疾病者21例(70.0%),无基础疾病或基础疾病不详9例(30.0%)。(4)起病方式:急性起病28例,占93.3%;慢性起病2例,占6.7%。(5)出血来源:主动脉来源9例(30.0%),大中型静脉来源3例(10.0%),其他明确血管来源8例(26.7%),出血来源不明者10例(33.3%)。(6)临床症状:胸痛为首发表现的共19例,占63.3%;明显呼吸困难10例,占33.3%;咽下困难4例,占13.3%;恶心呕吐5例,占16.7%;上腹痛4例,占13.3%;以寒战发热首诊1例,占3.3%;有休克征象4例,占13.3%。(7)相关检查:X线或胸透检查9例,均提示纵隔增宽或扩大,或心影增大;CT或MRI检查者25例,提示纵隔血肿或动脉瘤19例,占76.0%。(8)误诊疾病:30例患者中,初诊被误诊者4例,包括食管穿孔、食管裂孔疝、咽后壁脓肿、恶性肿瘤各1例。最后经CT/MRI及穿刺活检证实为血肿,误诊率13.3%。(9)治疗手段及预后:外科手术者10人,死亡1人,死亡率10.0%;介入治疗者6人,死亡1人,死亡率16.7%;保守治疗者14例,死亡3例,死亡率21.4%。14例保守治疗的患者中,行气管插管或气管切开并机械辅助通气者7例,占50.0%。结合本病例,总死亡率为16.1%(5/31)。结论1、后纵隔血肿是少见病,从2007年初到2016年年底10年间,包括本例在内,国内外仅有31例个案报道。2、后纵隔血肿产生的原因,可分为有明确诱因型和不明原因型,尤其需要警惕不明原因型。详细询问病史和细致体格检查,结合必要的影像学检查如MRI或CT检查,对于后纵隔血肿诊断具有重要意义。3、后纵隔血肿形成的机制,急性者多考虑大血管来源,慢性者多考虑小血管来源可能。本病例结合病史考虑可能为情绪激动哭泣引起胸内压急剧增加致纵隔局部小血管损伤所致。判别血肿来源,分析病因、发生发展和病程转归及预后,有助于提高该病的诊治率。4、胸痛是后纵隔血肿发生时最常见的临床表现,其它还包括呼吸困难、咽下困难、上腹痛等非特异性症状。起病较急者,常常病情危重,如不及时处理,发生休克致死风险极高,必须加以重视。5、抗凝治疗是后纵隔血肿发生的一个重要诱因,对于不明原因的胸痛,除非有临床证据高度怀疑肺栓塞,否则不建议过早预防性使用抗凝药物(anticoagulant drugs,AD),以免掩盖或加重病情。

关键词：后纵隔后纵隔炎症后纵隔血肿后纵隔肿瘤抗凝药物

锁骨切开前入路联合后入路切除胸顶部胸椎旁哑铃型海绵状血管瘤1例

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天津医科大学学报 2024年第1期30卷 93-95,100页

作者：董广琦王冬滨刘艳成夏洪刚张海泉天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院心胸外科天津300299 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300299

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长... 详细信息

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长可从硬膜外沿椎间孔向外延伸,表现为哑铃形态[3],可被归为哑铃型肿瘤的一种,“哑铃型肿瘤”最初由Heuer在1929年提出,用来形容一类肿瘤的生长形态,即脊柱肿瘤生长过程中。

关键词：后纵隔肿瘤海绵状血管瘤哑铃型肿瘤前后路联合手术

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巨大外膜下型食管平滑肌瘤1例报告

现代医用影像学 1995年第5期4卷 237-238页

作者：孙俊耿红霞崔允峰山东省邹平县医院放射科 256200 山东省邹平县医院外科 256200 山东省医学影像学研究所

后纵隔血管滤泡性淋巴结增生症1例并文献复习

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中国医药导报 2017年第24期14卷 189-192页

作者：叶敬霆李文辉曹乾乾束余声扬州大学临床医学院江苏扬州225001 湘雅医学院湖南长沙410000 苏北人民医院江苏扬州225001

血管滤泡性淋巴结增生症,又称Castleman's Disease(CD)、巨淋巴结增生症,是一种罕见的原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病,主要以慢性渐进性淋巴结肿大为特征。该病误诊率较高,确诊有赖于病理检查。本例为1例46岁男性患者,因体检发现后... 详细信息

血管滤泡性淋巴结增生症,又称Castleman's Disease(CD)、巨淋巴结增生症,是一种罕见的原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病,主要以慢性渐进性淋巴结肿大为特征。该病误诊率较高,确诊有赖于病理检查。本例为1例46岁男性患者,因体检发现后纵膈占位1年入院,初诊为"后纵隔肿瘤;畸胎瘤?",拟行胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术,术中切除困难,出血量多,中转开胸后成功切除肿块。术后病理提示血管滤泡性淋巴结增生症,透明血管型,随访10个月未见复发证据。该病例手术效果虽满意,但如术前即可明确诊断并了解肿瘤特性,可减少术中对患者造成的损害,遂复习相关文献并进行分析、总结。

关键词：血管滤泡性淋巴结增生症巨淋巴结增生症后纵隔肿瘤免疫组织化学