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新型H形解剖钛板治疗髋臼后壁/后柱骨折

中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 64-69页

作者：黄杰鑫廖明新陈小杰福建医科大学附属南平第一医院骨科福建南平353000

目的探讨新型H形解剖钛板治疗髋臼后壁/后柱骨折的疗效。方法 2012年3月—2019年4月,应用新型H形解剖钛板治疗46例累及后壁/后柱的髋臼骨折患者。男28例,女18例;年龄20~70岁,平均45.5岁。致伤原因:交通事故伤34例,高处坠落伤12例。受伤... 详细信息

目的探讨新型H形解剖钛板治疗髋臼后壁/后柱骨折的疗效。方法 2012年3月—2019年4月,应用新型H形解剖钛板治疗46例累及后壁/后柱的髋臼骨折患者。男28例,女18例;年龄20~70岁,平均45.5岁。致伤原因:交通事故伤34例,高处坠落伤12例。受伤至手术时间2~14 d,平均7 d。Letournel-Judet分型:后壁骨折12例、后柱骨折1例、横形骨折3例、横形伴后壁骨折9例、后柱伴后壁骨折8例、前柱伴后半横形骨折2例、T形骨折3例、双柱骨折8例。术后采用Matta评价标准评定骨折复位情况,Merle d’Aubign-Postel评分标准评价髋关节功能。结果 46例均顺利完成手术;后路手术时间60~120 min,平均80 min;术中出血量200~600 mL,平均300 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~72个月,平均37个月。骨折复位根据Matta评价标准评定,获解剖复位40例、满意复位4例、不满意复位2例,满意率为95.7%(44/46);骨折均愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.3个月;随访期间无内固定失效发生。末次随访时Merle d’Aubign-Postel评分为6~18分,平均15.5分;其中优38例、良4例、可2例、差2例,优良率为91.3%(42/46)。术后4例发生异位骨化,4例发生创伤性关节炎,2例发生股骨头坏死。结论对于累及后壁/后柱的髋臼骨折,新型H形解剖钛板可以提供牢固固定,术后骨折复位满意,髋关节功能恢复良好。

关键词：髋臼骨折后柱骨折后壁骨折新型H形解剖钛板内固定

长板与拉力螺钉固定治疗髋臼后柱骨折的建模及稳定性比较

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中国临床解剖学杂志 2016年第2期34卷 214-219页

作者：代元元章莹夏远军谢会斌郭晓泽朱昌荣广州军区广州总医院骨科医院广州510010 广州中医药大学研究生院广州510405

目的评估长钢板和逆行经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。方法利用有限元建模软件建立逆行经皮拉力螺钉(A)和长钢板(B)固定髋臼后柱骨折模型,模拟站立位和坐位,以相同的加载方式对两种模型进行三维有限元分析。结果... 详细信息

目的评估长钢板和逆行经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼后柱骨折的生物力学稳定性。方法利用有限元建模软件建立逆行经皮拉力螺钉(A)和长钢板(B)固定髋臼后柱骨折模型,模拟站立位和坐位,以相同的加载方式对两种模型进行三维有限元分析。结果在站、坐位时,髋臼后柱骨折髋臼处最大应力(A分别为12.35 MPa、3.30 MPa;B分别为9.75 MPa、2.87 MPa)、最大位移(A分别为0.45 mm、0.38 mm;B分别为0.44 mm、0.32 mm)及骨折线上各节点位移均数(A分别为0.404±0.049 mm、0.341±0.020 mm;B分别为0.381±0.055 mm、0.300±0.019 mm)均为A>B,A、B间差异具有明显差异。结论长钢板固定髋臼后柱骨折较逆行经皮拉力螺钉具有较好的力学稳定性。

关键词：髋臼后柱骨折有限元分析生物力学

三维重建模型模拟拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的研究

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中国临床解剖学杂志 2013年第3期31卷 241-245页

作者：范永盛尹维刚史增元林荣吴发科宁波大学浙江宁波315211 宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例),导入Mimics14.1行三维重建,观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向,模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的... 详细信息

目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男30例,女30例),导入Mimics14.1行三维重建,观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向,模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的长度、后柱纵轴与冠状面夹角α和矢状面的夹角β,测量进针点及后柱盆腔侧、髋臼侧骨皮质厚度。结果髋臼后柱轴线向下穿出点位于坐骨小切迹中点,向上穿出点位于弓状线后端与髂前上棘连线中点。髋臼后柱纵轴的长度男性(105.04±4.29)mm、女性(101.80±3.20)mm,α角男(33.41±2.18)°、女(31.56±2.71)°,β角男(21.74±1.19)°、女(19.15±1.24)°。进钉点骨皮质厚度为(5.54±0.46)mm,盆腔侧和髋臼侧分别为(1.45±0.13)mm、(1.04±0.10)mm。结论三维重建模拟经坐骨小切迹中点行后柱拉力螺钉内固定,可快捷、准确测量钉道参数并进行术前评估,用该方法置入拉力螺钉固定后柱安全简便。

关键词：髋臼后柱骨折拉力螺钉内固定

骨盆形态对髋臼后柱骨折前路顺行性拉力螺钉置钉影响研究

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骨盆形态对髋臼后柱骨折前路顺行性拉力螺钉置钉影响研究

作者：高明明厦门大学

学位级别：硕士

目的:探究不同骨盆形态下髂骨翼对髋臼后柱骨折顺行螺钉置入的遮挡效应,为临床置钉手术实施提供参考依据。方法:①收集2015-2020年联勤保障部队第九〇九医院100例(男50,女50)骨盆CT扫描数据并重建三维模型;②模拟螺钉置入测定其骨盆髂... 详细信息

目的:探究不同骨盆形态下髂骨翼对髋臼后柱骨折顺行螺钉置入的遮挡效应,为临床置钉手术实施提供参考依据。方法:①收集2015-2020年联勤保障部队第九〇九医院100例(男50,女50)骨盆CT扫描数据并重建三维模型;②模拟螺钉置入测定其骨盆髂棘间径、髂棘间径、髂嵴前中部偏转角、置钉安全范围、拉力螺钉长度、前倾角、外展角;③在三维骨盆模型中观察髋臼髂骨翼是否遮挡后柱螺钉的反向延长线,髂骨翼遮挡后柱螺钉的反向延长线即为阳性,不遮挡即为阴性;④比较阳性和阴性两组的骨盆各个参数的差异,探究髂骨翼遮挡后柱螺钉置钉的解剖学因素。结果:①骨盆形态参数:a.髂嵴间径:女性为(268.5±14.6)mm;男性为(266.7±14.4)mm。髂棘间径:女性为(235.9± 17.4)mm;男性为(232.5±15.3)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。男性和女性髂嵴前中部偏转角度:女性为(136.24±8.87)°;男性为(133.32±7.47)°差异均无统计学意义(P>0.05)。b.收集的100例中有11例女性3例男性髂嵴前中部偏转角小于125°其中10例阳性,29例女性29例男性髂嵴前中部偏转角大于125°小于140°其中11例阳性,10例女性18例男性髂嵴前中部偏转角大于140°其中2例阳性。三个角度范围分组差异有统计学意义(P后上棘的距离分别为(94.6±7.1)mm,(69.5±5.6)mm,(100.4±9.3)mm。B到髂前上棘距离差异有统计学意义(P后上棘距离差异有统计学意义(P后柱顺行拉力螺钉的长度范围螺钉OA的平均长度为(99.6±6.7)mm(P<0.001),螺钉 OB 的平均长度为(125.5±12.7)mm(P<0.001),螺钉OC的平均长度为(130.2±14.7)mm,差异有统计学意义(P<0.001);OA、OB、OC 的 α(前倾)角分别为(30.4±5.7)°,(16.1±8.7)°,(25.3±5.7)°;β(外展)角分别为(3.5±2.3))°,(3.5±2.4)°,(11.5±5.0)°。其中OC的β角差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)骨盆形态(髂嵴间径和髂棘间径及其比值)对置钉在男女性别上无明显差异,但比值与髂嵴前中部偏转角呈负相关。(2)当骨盆髂嵴前中部偏转角度小于125°置钉受髂骨翼遮挡可能性大。(3)髂嵴间径与髂棘间径比值越接近1,髂嵴前中部偏转角越大,髂骨翼越不易遮挡进针,可供临床操作参考。

关键词：后柱骨折骨盆形态髂嵴前中部偏转角顺行螺钉进针方式

三柱固定治疗累及后柱的老年胫骨平台双髁骨折

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中国矫形外科杂志 2015年第4期23卷 295-300页

作者：徐亚风罗从风唐波邱伟健上海交通大学第六人民医院骨科宜山路600号 200233 山东省泰安市中心医院 271000

[目的]探讨三柱理论指导多钢板固定治疗累及后柱老年胫骨平台双髁骨折的临床效果。[方法]2010年1月-2012年2月采用联合入路多钢板内固定治疗累及后柱的老年胫骨平台骨折患者23例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例。术中坚强内固定... 详细信息

[目的]探讨三柱理论指导多钢板固定治疗累及后柱老年胫骨平台双髁骨折的临床效果。[方法]2010年1月-2012年2月采用联合入路多钢板内固定治疗累及后柱的老年胫骨平台骨折患者23例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例。术中坚强内固定防止关节面塌陷。[结果]本组23例均获得随访,平均随访30.7个月,膝关节HSS评分优良率为86.9%。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1例发生前外侧切口愈合欠佳,术后无神经症状,无内固定失效松动断裂。[结论]多钢板治疗老年胫骨平台双髁骨折是有效的方法,术后早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。

关键词：胫骨平台双髁骨折后柱骨折多钢板固定老年高龄

三维重建模型模拟拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的研究

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三维重建模型模拟拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的研究

作者：范永盛宁波大学

学位级别：硕士

目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据（男30例，女30例），导入Mimics14．1行三维重建，观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向，模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后... 详细信息

目的为经坐骨小切迹置入拉力螺钉内固定髋臼后柱骨折提供应用解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据（男30例，女30例），导入Mimics14．1行三维重建，观测骨盆三维模型髋臼后柱的纵轴走向，模拟置钉并确立螺钉穿出点。测量髋臼后柱纵轴的长度、后柱纵轴与冠状面夹角α和矢状面的夹角β，测量进针点及后柱盆腔侧、髋臼侧骨皮质厚度。结果髋臼后柱轴线向下穿出点位于坐骨小切迹中点，向上穿出点位于弓状线后端与髂前上棘连线中点。髋臼后柱纵轴的长度男性（105.04±4.29）mm、女性（101.80±3.20）mm，α角男33.41°±2.18°、女31.56°±2.71°，β角男21.74°±1.19°、女19.15°±1.24°。进钉点骨皮质厚度为﹙5.54±0.46﹚mm，盆腔侧和髋臼侧分别为﹙1.45±0.13﹚mm、(1.04±0.10﹚mm。结论三维重建模拟经坐骨小切迹中点行后柱拉力螺钉内固定，可快捷、准确测量钉道参数并进行术前评估，用该方法置入拉力螺钉固定后柱安全简便。

关键词：髋臼后柱骨折拉力螺钉内固定

前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折疗效分析

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创伤外科杂志 2017年第6期19卷 439-442页

作者：李国文刘志彬李毅丁志勇黄玉良惠州市中心人民医院创伤骨科广东516001

目的探讨前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析惠州市中心人民医院创伤骨科2012年1月~2014年1月收治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄20~70岁,平均49.7岁。致伤原... 详细信息

目的探讨前后联合切口入路治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析惠州市中心人民医院创伤骨科2012年1月~2014年1月收治的累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄20~70岁,平均49.7岁。致伤原因:道路交通伤15例,坠落伤7例。平台前外侧骨折6例,前内侧骨折11例,前内、前外广泛骨折5例。受伤至手术时间3~14d,平均6.5d。22例均采取前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路+支撑钢板内固定术治疗,分析患者的临床资料、手术时间、术中出血量、住院时间、术中并发症(切口感染、内固定松动或断裂情况)、骨折愈合时间(以X线片下骨折线消失为准)以及术后12个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果所有患者手术顺利,手术时间(173.4±40.3)min,术中出血量(187.5±53.1)mL,术后住院时间(16.3±4.6)d,骨折愈合时间(31.2±7.5)周。术中及术后无严重手术相关并发症。所有患者获得随访,平均随访时间(15.3±4.9)个月;术后12个月时膝关节HSS评分为(84.6±17.3),优良率为81.8%(18/22),两侧膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于累及后柱的复杂胫骨平台骨折,前内侧或前外侧联合后内侧倒"L"型切口入路对组织损伤小,骨折端暴露充分,利于直视下复位内固定,对膝关节远期影响较小。

关键词：胫骨平台骨折后柱骨折联合切口内固定

后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床研究

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中国骨与关节损伤杂志 2012年第10期27卷 899-901页

作者：仲飙张弛孙辉杨光王竞超上海交通大学附属第六人民医院骨科上海市200233

目的观察后外侧联合后内侧人路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效。方法对13例胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定术进行治疗。比较术后即刻、12个月的胫骨平台内翻角（11PA）、胫骨平台后倾角（PA）。采用... 详细信息

目的观察后外侧联合后内侧人路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效。方法对13例胫骨平台后柱骨折采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定术进行治疗。比较术后即刻、12个月的胫骨平台内翻角（11PA）、胫骨平台后倾角（PA）。采用HSS膝关节评分及膝关节活动度（ROM）评价术后疗效。结果本组均获12—20个月随访，骨折全部愈合．术后12个月HSS膝关节评分73～92分，平均（82．4±6．8）分，ROM平均为（121．6±1．2）。术后即刻与12个月TPA、PA度数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后内侧联合后外侧人路可治疗广泛而复杂的胫骨平台后柱骨折，采用双切1551对于后内侧和后外侧骨折复位和固定都较充分．对软组织创伤较小，利于关节功能恢复。

关键词：胫骨平台骨折内固定后柱骨折后侧入路

联合后方拉力螺钉治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折

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徐州医学院学报 2016年第11期36卷 713-717页

作者：史思峰卢文海周冰陈向阳赵凤朝郭开今徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221002

目的评价联合后方拉力螺钉对合并胫骨平台后柱骨折的固定效果。方法选择徐州医科大学附属医院骨科收治的胫骨平台骨折患者43例，随机分为观察组和对照组。观察组采用联合后方拉力螺钉固定后柱骨折，对照组采用单纯内侧或外侧钢板固定，... 详细信息

目的评价联合后方拉力螺钉对合并胫骨平台后柱骨折的固定效果。方法选择徐州医科大学附属医院骨科收治的胫骨平台骨折患者43例，随机分为观察组和对照组。观察组采用联合后方拉力螺钉固定后柱骨折，对照组采用单纯内侧或外侧钢板固定，记录2组内固定手术时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间。观察伤口愈合情况及有无并发症发生。美国特种外科医院膝关节功能评分系统（the hospital for special surgery，HSS）评分评定膝关节功能。结果2组资料在年龄、性别等一般情况上具有可比性，联合后方拉力螺钉组手术时间更长、术中出血量更多。2组在骨折愈合时间和完全负重时间上无显著差异（P〉0．05）；在膝关节功能HSS评分上：观察组为（81±5）分，对照组为（77±6）分，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对累及后柱的胫骨平台骨折采用后方拉力螺钉固定可靠，对于胫骨平台骨折，应根据患者受伤情况、骨折的分型、后柱骨折的累及情况等选择固定方式。

关键词：复杂胫骨平台骨折后方拉力螺钉后柱骨折