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改良Carlson后外侧入路治疗胫骨平台单纯后外侧柱骨折

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外科（汉斯） 2016年第1期5卷 12-19页

作者：吴晓峰徐峰孙文阁蒋铭孙斌峰钱平康南京中医药大学附属昆山中医医院骨二科江苏昆山

目的:探讨改良Carlson的后外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2010年1月至2013年12月,采用改良后外侧切口显露胫骨平台后外侧,对48例胫骨平台后外侧骨折进行手术治疗。男28例,女20例;年龄19~65... 详细信息

目的:探讨改良Carlson的后外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法及临床疗效。方法:自2010年1月至2013年12月,采用改良后外侧切口显露胫骨平台后外侧,对48例胫骨平台后外侧骨折进行手术治疗。男28例,女20例;年龄19~65岁,平均37岁。术后采用HSS评分标准评定关节功能,并通过对患膝TPA、PA角度的测量及关节屈伸活动度对疗效进行评估。结果:所有患者术后获12—18个月(平均15.7个月)随访,骨折均获愈合。所有患者术后3、6、12个月膝关节HSS评分差异均无统计学意义(P >0.05),术后即刻、3个月、6个月及12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义(P >0.05)。无手术切口相关并发症发生,无腓总神经症状、无感染、内固定失效及螺钉断裂等并发症发生。结论“改良Carlson后外侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后外侧柱骨折的一种有效方法,能够充分显露手术区域,最大限度提供后外侧内固定的生物力学强度,是治疗胫骨平台后外侧柱骨折的理想入路。

关键词：胫骨平台后外侧入路骨折钢板后外侧柱

延长腓骨头上双间隙入路切开复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折19例

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 371-374页

作者：杨秀陈翰霖王鸿燊陈庆泉王万明陈金水福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院) 福建福州350000

目的评估延长腓骨头上双间隙入路内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的可行性并观察术后短期疗效。方法回顾性分析自2018-09—2022-09采用手术治疗的19例累及后外侧柱胫骨平台骨折,7例为单纯后外侧柱骨折,12例为外侧柱合并后外侧柱骨折... 详细信息

目的评估延长腓骨头上双间隙入路内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的可行性并观察术后短期疗效。方法回顾性分析自2018-09—2022-09采用手术治疗的19例累及后外侧柱胫骨平台骨折,7例为单纯后外侧柱骨折,12例为外侧柱合并后外侧柱骨折,均出现后壁破裂。经延长腓骨头上双间隙入路切开复位骨折后采用2块钛板固定,前外侧选用3.5 mm外侧平台L形解剖钛板固定,将前外侧解剖钛板尽可能地放置在外侧平台靠后的位置,后侧钛板置于腓总神经与腓肠肌外侧头间隙。结果19例均获得随访,随访时间11~18个月,平均15.7个月。术中未出现血管、神经损伤,术后未出现切口感染,出院时骨折复位Rasmussen放射学评分为14~18分,平均16.7分。随访期间未出现关节面再次塌陷、内固定失效、骨折再次移位、切口深部感染、骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间8~14个月,平均10.7个月。末次随访时膝关节功能HSS评分为92.1~96.4分,平均94.2分;膝关节活动度为110°~126°,平均118.2°。结论延长腓骨头上双间隙入路切开复位内固定手术适用于治疗累及后外侧柱的胫骨平台骨折,在一个切口下完成前外侧和后外侧双钢钛板内固定,不必进行腓骨头截骨;双钛板内固定的生物力学稳定性好,术后患者可相对较早进行膝关节轴向负重,术后关节面再次塌陷风险低。

关键词：胫骨平台骨折后外侧柱腓骨头上方双间隙入路内固定

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胫骨平台前外、后外侧柱骨折的治疗策略

宁夏医学杂志 2015年第8期37卷 733-735页

作者：王拯闫俊米占虎杨海波宁夏医科大学总医院宁夏银川750004

目的探讨胫骨平台前外、后外侧柱骨折的治疗策略及疗效。方法回顾性分析资料相对齐全的胫骨平台前外、后外侧柱骨折患者30例,所有患者采用前外、后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后定期复查,采用Rasmussen放射学评分标准评估复... 详细信息

目的探讨胫骨平台前外、后外侧柱骨折的治疗策略及疗效。方法回顾性分析资料相对齐全的胫骨平台前外、后外侧柱骨折患者30例,所有患者采用前外、后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后定期复查,采用Rasmussen放射学评分标准评估复位固定效果,应用膝关节HSS评分评估患肢功能恢复情况。结果所有患者术后随访9~36个月（平均19个月）,全部患者骨折均获愈合,按照Rasmussen评分术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后即刻与术后19个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。按照膝关节HSS评分评估疗效：优26例,良3例,可1例,优良率97%。结论采用前外、后外侧入路治疗胫骨平台前外、后外侧柱骨折,暴露充分,能够精确复位和固定骨折,术后疗效满意。

关键词：胫骨平台骨折前外侧柱后外侧柱策略

改良Frosch入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果

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河南外科学杂志 2022年第2期28卷 53-55页

作者：杨广华邵欣慰河南许昌市中心医院中医骨伤科许昌461000 河南许昌市中心医院脊柱脊髓科许昌461000

目的探讨改良Frosch入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果。方法回顾性分析2020-06—2021-05于许昌市中心医院行改良Frosch入路切开复位钢板内固定术的11例胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折患者的临床资料。男6例,女5例;年... 详细信息

目的探讨改良Frosch入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床效果。方法回顾性分析2020-06—2021-05于许昌市中心医院行改良Frosch入路切开复位钢板内固定术的11例胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折患者的临床资料。男6例,女5例;年龄40.5岁(范围:21~60岁)。分别于术后1、3、6、12个月随访并行影像学检查,观察术后胫骨平台骨折愈合情况、有无复位丢失、切口感染、重要神经血管损伤等并发症;采用Rasmussen放射学评分评估骨折复位、固定效果;采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分评价患者膝关节功能恢复效果。结果11例患者术后均获随访6~18个月。末次随访均未发生切口感染、重要神经血管损伤、关节面复位丢失、内固定物失效等并发症,X线片示骨折均Ⅰ期愈合。Rasmussen评分(15.20±2.45)分(范围:12~18分),优4例,良7例,优良率100%;膝关节HSS评分(87.30±6.35)分(范围:75~96分)。优5例,良6例,优良率100%。结论采用改良Frosch入路切开复位钢板内固定术兼顾了胫骨平台前外侧入路和后外侧入路的手术显露范围,能够直视下复位及固定后外侧柱骨折,治疗优良率高且并发症少,疗效肯定。

关键词：胫骨平台骨折外侧柱后外侧柱 Frosch入路

前外侧联合后内侧倒"L"形入路手术治疗前外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折的效果观察

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中国实用医刊 2019年第22期46卷 20-22页

作者：余勇徐锦涛袁炳乾张叶明李青昆明医科大学第一附属医院骨科云南昆明650032 云南省祥云县人民医院骨科 672100

目的观察对前外侧柱合并后外侧柱的胫骨平台骨折患者采取前外侧联合后内侧倒"L"形入路手术治疗的临床效果.方法抽取2016年5月至2018年5月昆明医科大学第一附属医院治疗的80例胫骨平台患者,所有患者均为前外侧柱合并后外侧柱骨折,均采取... 详细信息

目的观察对前外侧柱合并后外侧柱的胫骨平台骨折患者采取前外侧联合后内侧倒"L"形入路手术治疗的临床效果.方法抽取2016年5月至2018年5月昆明医科大学第一附属医院治疗的80例胫骨平台患者,所有患者均为前外侧柱合并后外侧柱骨折,均采取前外侧联合后内侧倒"L"形入路及内固定治疗.结果80例患者骨折愈合时间为(15.46±2.38)周,未发生严重并发症;术后12个月,HSS评分优良率为77.5%;术前健侧,术后即刻、12个月PT角、PS角比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论前外侧联合后内侧倒"L"形入路及内固定治疗前外侧柱合并后外侧柱的胫骨平台骨折患者可获得确切疗效,有利于其膝关节功能的恢复.

关键词：胫骨平台骨折前外侧柱后外侧柱

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一种新型万向锁定解剖板在胫骨平台后外侧柱骨折治疗中的应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1351-1356页

作者：蓝文彬林培森王发圣吴贵邱耀宇谢昀福建医科大学附属第一医院创伤骨科、足踝外科福建省创伤医学中心福州350004

目的探讨一种新型胫骨平台后外侧柱万向锁定解剖板(以下简称“新型万向锁定解剖板”)治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床疗效。方法回顾分析2020年10月—2021年12月应用新型万向锁定解剖板治疗的14例胫骨平台后外侧柱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨一种新型胫骨平台后外侧柱万向锁定解剖板(以下简称“新型万向锁定解剖板”)治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床疗效。方法回顾分析2020年10月—2021年12月应用新型万向锁定解剖板治疗的14例胫骨平台后外侧柱骨折患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄29~75岁,平均59岁。左侧5例,右侧9例。致伤原因:高处坠落伤5例,交通事故伤7例,其他伤2例。受伤至手术时间3~10 d,平均6 d。Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅴ型8例,Ⅵ型2例;骨折均累及胫骨后外侧平台。三柱分型:双柱(前外侧柱+后侧柱)4例,三柱10例。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合及并发症发生情况;采用Rasmussen放射学评分标准评估胫骨平台骨折复位情况,美国特种外科医院(HSS)评分标准评估膝关节功能恢复情况。结果 14例患者均顺利完成手术,手术时间95~180 min,平均154 min;术中出血量100~480 mL,平均260 mL。患者均获随访,随访时间6~19个月,平均12.5个月。骨折均愈合,愈合时间15~24周,平均18.7周。随访期间出现1例腓总神经麻痹,1例创伤性骨关节炎,未出现血管损伤、切口感染、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、骨不连、内固定物失效等其他并发症。术后即刻胫骨平台骨折复位良好,Rasmussen放射学评分为10~18分,平均15.7分;其中优3例,良10例,可1例,优良率92.9%。术后3个月和末次随访时HSS评分及等级较术前显著改善,差异有统计学意义(P后3个月和末次随访间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于累及胫骨平台后外侧柱的骨折,新型万向锁定解剖板可提供坚强固定,术后骨折复位满意,膝关节功能恢复良好。

关键词：胫骨平台骨折后外侧柱切开复位内固定新型万向锁定解剖板

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胫骨平台后外侧柱骨折扩大外侧入路内固定增强力学稳定性及膝关节功能

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中国组织工程研究 2021年第24期25卷 3826-3831页

作者：林旺王盈盈郭卫中袁翠华许胜贵张申申林成寿福建医科大学附属闽东医院福建省福安市355000

背景:胫骨平台后外侧柱骨折是创伤骨科的难点,手术入路的选择是治疗的关键步骤之一,但目前对于入路选择尚无一个被多数学者接受的公认选择标准。目的:调查胫骨平台后外侧柱骨折的发病特点及发生率,探讨扩大外侧切口在后外侧柱骨折中的... 详细信息

背景:胫骨平台后外侧柱骨折是创伤骨科的难点,手术入路的选择是治疗的关键步骤之一,但目前对于入路选择尚无一个被多数学者接受的公认选择标准。目的:调查胫骨平台后外侧柱骨折的发病特点及发生率,探讨扩大外侧切口在后外侧柱骨折中的应用前景。方法:通过国际疾病代码从2009年7月至2019年3月福建医科大学附属闽东医院收治的患者病历数据库筛选出胫骨平台骨折手术患者,通过PACS系统回顾性复习患者骨折部位的影像学资料,采用Schatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类,后柱分为后内侧柱和后外侧柱,将游离后外侧柱骨折定义为后外侧柱主骨折块与后内侧柱及外侧柱主体不相连。调查后外侧柱骨折的患病特点,采用扩大外侧入路前瞻性治疗其中21例移位游离后外侧柱骨折患者。结果与结论:①共426例患者入选,427个胫骨平台骨折;涉及后外侧柱骨折有267个,游离后外侧柱126例,外侧柱+平台关节面下4 cm以内的移位游离后外侧柱骨折73例;②采用扩大外侧切口治疗的21例患者均获骨性愈合;③提示扩大外侧入路适用于外侧柱+平台关节面下4 cm以内的游离移位后外侧柱骨折,可单用于SchatzkerⅡ型骨折,或联合其他切口治疗SchatzkerⅤ,Ⅵ型骨折,该入路适用的患者约占全部平台骨折的17%,具有较好的应用前景。

关键词：胫骨平台后外侧柱骨折扩大外侧入路骨性愈合

关节镜辅助下球囊复位支撑、骨水泥固定治疗胫骨平台后外侧柱压缩性骨折的疗效评估

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关节镜辅助下球囊复位支撑、骨水泥固定治疗胫骨平台后外侧柱压缩...

两种内固定方式治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的效果比较

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：程斌李强张峰庄泽民张海参漳州正兴医院骨二科

目的:评估胫骨平台后外侧柱压缩性骨折采用关节镜辅助下球囊复位支撑,骨水泥固定的临床疗效。方法:2014年9月—2018年4月收治单纯胫骨平台后外侧柱压缩性骨折病人16例,男9例,女7例,术前行X线、三维CT及MRI检查,明确胫骨平台后外侧柱单... 详细信息

目的:评估胫骨平台后外侧柱压缩性骨折采用关节镜辅助下球囊复位支撑,骨水泥固定的临床疗效。方法:2014年9月—2018年4月收治单纯胫骨平台后外侧柱压缩性骨折病人16例,男9例,女7例,术前行X线、三维CT及MRI检查,明确胫骨平台后外侧柱单纯压缩性骨折诊断,注意有无合并膝关节韧带及半月板损伤,取膝关节标准内外侧入路,常规关节内探查,及时发现或排除关节内有无半月板、韧带及软骨损伤,若有需给予相应的处理;患肢取4字体位,充分显露后外侧平台关节面,在外侧半月板下方探查,进一步明确后外侧关节面压缩的程度和范围,采用ACL胫骨导向器定位,由胫骨结节前内侧向后外侧塌陷关节面正下方打入克氏针导针,导针顶点距离关节软骨面约1.5cm,导针引导下置入骨水泥球囊,X线透视确认球囊位置合适,在关节镜监视下缓慢撑开复位后外侧压缩关节面,关节镜直视下确定关节面复位高度,达到解剖复位后注入骨水泥维持复位高度,再次关节镜探查确认关节面解剖复位,固定牢靠;术后分别行X线及CT检查评估骨折愈合情况及胫骨平台高度丢失情况。结果:16例均获得随访,术后1、3、6、12月随访,平均随访8个月,术后3月复查X线及CT示骨折愈合,未见胫骨平台高度的丢失;膝关节功能评估良好结论:关节镜监视下球囊复位支撑、骨水泥固定治疗胫骨平台后外侧柱压缩性骨折具有视野清晰,精确复位,关节周围结构破坏少等优点,同时可以发现并处理关节内合并的半月板、韧带及软骨损伤等,术后可以早期快速康复,是治疗此类性骨折的很好的选择。

关键词：关节镜胫骨平台后外侧柱骨水泥球囊

来源： cnki会议评论

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中国综合临床 2024年第5期40卷 335-339页

作者：张天宇王磊河北省唐山市第二医院创伤四科唐山063000

目的比较单纯外侧钢板固定与后侧T型钢板结合外侧钢板固定两种固定胫骨平台后外侧柱方法的临床效果。方法选取2019年2月至2022年12月河北省唐山市第二医院创伤四科收治的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折且伴后外侧结构损伤的90例患者的临床... 详细信息

目的比较单纯外侧钢板固定与后侧T型钢板结合外侧钢板固定两种固定胫骨平台后外侧柱方法的临床效果。方法选取2019年2月至2022年12月河北省唐山市第二医院创伤四科收治的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折且伴后外侧结构损伤的90例患者的临床资料进行回顾性分析,将其中单纯应用外侧钢板固定的48例患者作为观察组,应用后侧T型钢板结合外侧钢板固定的42例患者作为对照组。比较两组患者的骨折愈合时间、手术时间、膝关节协会评分及视觉模拟评分。符合正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果两组患者均获得随访,随访时间18~30个月。期间两组患者均无内固定物失效,无骨折畸形愈合及膝关节僵硬。两组患者治疗后骨折愈合时间[观察组(3.94±1.42)个月与对照组(3.86±1.32)个月]、膝关节协会评分[观察组(172.31±16.91)分与对照组(168.95±15.78)分]、视觉模拟评分[观察组(0.90±0.37)分与对照组(0.93±0.45)分]比较差异均无统计学意义(t值分别为0.28、0.97、0.31;P值分别为0.782、0.335、0.757)。观察组患者手术时间[(84.58±12.32)min]低于对照组[(110.64±14.41)min],差异有统计学意义(t=9.25,P后外侧柱损伤的患者单纯行外侧钢板固定和后侧T型钢板结合外侧钢板固定均获得满意的临床效果,但采用单纯外侧钢板固定因内侧未行手术,可减少手术时间,降低手术难度,减轻患者医源性损伤风险。

关键词：胫骨平台骨折延展前外侧切口后内侧切口后外侧柱