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直接前侧与后侧入路行全髋置换髋臼前-后壁骨储量的对比研究

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直接前侧与后侧入路行全髋置换髋臼前-后壁骨储量的对比研究

作者：苏联彬厦门大学

学位级别：硕士

目的通过CT影像测量,研究比较直接前侧入路(DAA)与后侧入路(PA)行全髋置换(THA)术后髋臼前后壁骨储量的区别。方法回顾研究2015年10月至2017年12月期间,在我院由同一主刀医生行初次关节置换病例共60例,DAA组及PA组各30例。运用医院病例... 详细信息

目的通过CT影像测量,研究比较直接前侧入路(DAA)与后侧入路(PA)行全髋置换(THA)术后髋臼前后壁骨储量的区别。方法回顾研究2015年10月至2017年12月期间,在我院由同一主刀医生行初次关节置换病例共60例,DAA组及PA组各30例。运用医院病例及影像阅读系统收集目标病例的术中出血量、手术时长、术前Harris评分、术后4周Harris评分、术前疼痛(VAS)评分、术后3天VAS评分、术后住院天数作为一般性评价指标,测量手术前后髋臼前壁、后壁横断面积(CSA),髋臼前后壁高、髋臼横径、髋臼前倾角作为评价髋臼骨储量的指标。采用SPSS 18.0统计手术前后,组内、组间各指标的差异。结果组内比较中,术后前后壁CSA、髋臼前后壁高度均小于术前(p0.05)。在组间比较中,术前两组各指标比较均无统计学意义(p>0.05);DAA组术中出血量少于PA组(p<0.01);手术时长短于PA组(p<0.01);DAA组术后3天VAS评分、术后4周Harris评分、术后住院天数等一般评价指标优于PA组(p<0.01);在术后指标的统计中DAA组术后髋臼前壁CSA大于PA组有统计学意义(2.62±0.77cm2 vs 2.22±0.73cm2,p=0.04),而髋臼后壁 CSA(p=0.41)、髋臼前壁高(p=0-74)、后壁高度(p=0.33)、髋臼横径(p=0.67)、前倾角(p=0.80)的比较中则均无统计学差异。结论相较于PA行THA,DAA不会导致对髋臼前壁偏心磨挫。结合目前的研究,我们认为DAA技术是一种有广阔前景的THA方法,我们期待多中心、大样本的前瞻性随机对照试验进一步研究。

关键词：全髋关节置换术前侧入路后侧入路

后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

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实用骨科杂志 2015年第9期21卷 798-801,805页

作者：林松庆黄惠梅卢桥平王本海陈金水南京军区福州总医院骨一科福建福州350025 福建省晋江市医院晋南分院外科福建晋江362241

目的探讨后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效。方法对15例胫骨平台后髁骨折采用后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果本组15例患者均获得随访,时间6~16个月,平均(12±1.2)个月。骨折均骨性愈合... 详细信息

目的探讨后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效。方法对15例胫骨平台后髁骨折采用后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果本组15例患者均获得随访,时间6~16个月,平均(12±1.2)个月。骨折均骨性愈合,愈合时间10~18周,平均(12±3.6)周。术后12个月膝关节功能按Hohl评分标准,优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。结论后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折,显露充分,复位满意,内固定可靠,可进行早期功能锻炼,是治疗胫骨平台后髁骨折的一种优良术式。

关键词：后侧入路胫骨平台后髁骨折内固定术

后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折临床效果及影响因素分析

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中国继续医学教育 2016年第2期8卷 101-102页

作者：张耀武洪汉刚陈平波王磊周瑜波新疆维吾尔自治区中医医院乌鲁木齐830000

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折临床效果及影响因素。方法选取我院2011年4月-2014年5月收治的胫骨平台后柱骨折患者120例,随机分为两组,对照组采用前侧入路手术治疗,观察组采用后侧入路手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观... 详细信息

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折临床效果及影响因素。方法选取我院2011年4月-2014年5月收治的胫骨平台后柱骨折患者120例,随机分为两组,对照组采用前侧入路手术治疗,观察组采用后侧入路手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、骨折愈合时间、功能恢复时间及并发症发生率优于对照组（P〈0.05）。结论给予胫骨平台后柱骨折患者后侧入路治疗效果显著,并发症少,能够有效促进关节功能恢复。

关键词：后侧入路胫骨平台后柱骨折效果

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床观察

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中国卫生标准管理 2016年第9期7卷 50-51页

作者：李坤梅继文黄锐胡守力高峰孙海光吉林医药学院附属465医院骨科吉林吉林132013

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法将胫骨平台后柱骨折患者80例分为两组,对照组行前侧入路手术,观察组行后侧入路手术。结果观察组患者骨折愈合时间(13.2±2.5)周,并发症发生率7.5%,优于对照组骨折愈合时间(18.2±2... 详细信息

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法将胫骨平台后柱骨折患者80例分为两组,对照组行前侧入路手术,观察组行后侧入路手术。结果观察组患者骨折愈合时间(13.2±2.5)周,并发症发生率7.5%,优于对照组骨折愈合时间(18.2±2.8)周,并发症发生率27.5%(P后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折患者能促使患者术后快速愈合并降低其并发症发生率,恢复患者膝关节功能。

关键词：后侧入路胫骨平台后柱骨折愈合时间

后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床分析

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中国实用神经疾病杂志 2013年第20期16卷 5-7页

作者：马万堂任永龙王春艳宁夏吴忠市红寺堡区人民医院吴忠751900

目的探讨后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法 2009-01—2013-01选取70例肱骨中远段骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,随机分成2组,对照组予以前外侧入路,观察组予以后侧入路,比较2组在手... 详细信息

目的探讨后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法 2009-01—2013-01选取70例肱骨中远段骨折合并桡神经损伤患者为研究对象,随机分成2组,对照组予以前外侧入路,观察组予以后侧入路,比较2组在手术时间、失血量、桡神经损伤率和临床效果方面的差异。结果从总疗效情况看,对照组无效率20%,总有效率80%;观察组无效率5.71%,总有效率94.29%,2组比较差异有统计学意义(P后侧入路治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤,视野清晰,桡神经解剖暴露满意,对桡神经移位能减少损伤,后侧固定符合张力带原则,有利于肱骨骨折的固定。

关键词：后侧入路前侧入路肱骨中远段骨折桡神经损伤

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改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

作者：李新海大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法:自2011年7月0 14年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例,其中男:13例,女;8例;年龄395岁(平均45.8岁);车祸12例,高处坠落8例,砸伤1例;其中17例为单... 详细信息

目的:探讨经改良后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法:自2011年7月0 14年4月大连医科大学附属第二医院确诊并收治了胫骨平台后侧骨折21例,其中男:13例,女;8例;年龄395岁(平均45.8岁);车祸12例,高处坠落8例,砸伤1例;其中17例为单纯后柱骨折,4例合并内侧或外侧柱骨折,单纯后柱骨折中8例患者为后内侧骨折,5例患者为后外侧骨折,4例患者同时累及后内和后外侧。这些患者无开放伤,均为闭合骨折,部分伴有擦皮伤。术前完善X线、CT及三维重建检查,必要时行MRI检查。根据三维重建结果详细评估骨折情况,预先设计手术方案及选择合适内固定物,用改良后侧手术入路术式切开复位内固定治疗胫骨平台后侧骨折。在手术暴露过程中,注意保护神经、血管,直视下将胫骨平台骨折复位,最佳内固定物坚强内固定;伴有韧带或半月板损伤者,根据其损伤程度,损伤较轻适合同时手术治疗的行一期手术,损伤较重者待条件允许时再次手术治疗。本组患者中有4例合并内侧柱或者外侧柱骨折,单个后侧切口不能完成骨折复位固定,取“漂浮”体位,采用前内或者前外侧联合入路。术后指导患者膝关节功能恢复锻炼,定期门诊复查平片,根据复查X线结果决定如何锻炼及何时负重锻炼。观察术后切口皮肤是否出现坏死,骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合,膝关节功能的恢复过程及最终临床效果。结果:所有21例患者手术切口愈合良好,未出现延迟愈合、皮肤坏死、感染等并发症;术后即刻X线复查,骨折复位良好。本组患者均获得长时间随访,随访时间12-22(平均16.2)个月。患者102周开始部分负重锻炼,骨折愈合后可逐渐完全负重锻炼,骨折愈合时间125(平均13)周,所有病例中无骨延迟愈合、不愈合、内固定失效、关节僵硬、无膝关节内、外翻畸形等并发症。术后12个月患者复查膝关节的屈伸度平均为5°-130°,根据美国特种医院膝关节评分平均87.2分(654分),优良率为90.5%。结论:经改良后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简单、骨折暴露充分,固定切实可靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,临床效果满意。

关键词：胫骨平台后髁骨折后侧入路支撑钢板

不同入路全髋关节置换后髋关节功能的网状Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第8期23卷 1248-1257页

作者：张驰吕浩源章晓云林宗汉陈跃平董盼锋冯洋广西中医药大学研究生学院广西壮族自治区南宁市530001 湖北中医药大学第一临床学院湖北省武汉市430061 广西中医药大学附属瑞康医院骨科广西壮族自治区南宁市530011

背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路。目前对于全髋关节置换最佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵... 详细信息

背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路。目前对于全髋关节置换最佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵盖上述7种手术入路的系统评价。目的:对比不同手术入路全髋关节置换后的近期、远期髋关节功能差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、TheCochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后应用Stata软件、R软件对各项结局指标进行网状Meta分析。结果与结论:(1)共纳入25个随机对照试验,合计2253髋,涉及7种干预措施;(2)网状Meta分析结果显示,传统后侧入路的近期髋关节Harris评分低于改良Hardinge入路、直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路;慕尼黑骨科医院入路的近期髋关节Harris评分高于SuperPATH入路;小切口后侧入路的远期髋关节Harris评分高于其他6种手术入路;(3)结果提示全髋关节置换后近期髋关节Harris评分最高的手术入路可能是慕尼黑骨科医院入路,远期髋关节Harris评分最高的手术入路是小切口后侧入路,双切口入路在术后近期、远期髋关节Harris评分方面均可能作为第二优选;(4)上述结论仍需要大量设计合理、涵盖多种手术入路的随机对照试验予以证实。

关键词：关节成形术,置换,髋随机对照试验 Meta分析组织工程全髋关节置换直接前侧入路后侧入路改良Hardinge入路双切口入路 SuperPATH入路髋关节Harris评分网状Meta分析国家自然科学基金

后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤

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中国骨与关节损伤杂志 2013年第1期28卷 81-82页

作者：胡丹司卫兵秦卫郝跃峰江苏省苏州市立医院北区骨科 215008

目的评价采用后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效。方法对肱骨中远段骨折15例采用后路小切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。结果本组获随访3～6个月,骨折均获骨性愈合,桡神经均得以恢复。患肩关节UCLA评分与健侧对... 详细信息

目的评价采用后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效。方法对肱骨中远段骨折15例采用后路小切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。结果本组获随访3～6个月,骨折均获骨性愈合,桡神经均得以恢复。患肩关节UCLA评分与健侧对比,术后6个月差异无明显统计学意义(P=0.14),肘关节Mayo评分则低于健侧,差异有统计学意义(P=0.01)。结论对于合并桡神经损伤的肱骨干中远段骨折,采用后路锁定钢板固定可取得良好疗效。

关键词：肱骨远端骨折桡神经损伤后侧入路微创

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后侧入路内固定肱骨中下段骨折体会

中国伤残医学 2013年第4期21卷 91-92页

作者：谭义煌广西都安县人民医院外二科广西都安530700

目的:探讨后侧入路内固定肱骨中下段骨折的疗效。方法:对26例肱骨中下段骨折患者,采用后侧入路切开复位内固定治疗。结果:所有患者均得到随访,优23例,良3例。结论:后侧入路切开复位内固定治疗肱骨中下段骨折,疗效满意。

关键词：后侧入路内固定肱骨中下段骨折