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足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析

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中国临床康复 2006年第32期10卷 17-19页

作者：姜伯乐温州大学体育学院浙江省温州市325027

目的:报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果。方法:患者2001-08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击,撞击后膝关节变形,经X射线片,MRI检查及临... 详细信息

目的:报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果。方法:患者2001-08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击,撞击后膝关节变形,经X射线片,MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤。运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复方案进行治疗:①第1阶段(伤后1～5d):伤者连续5d使用拐杖和膝关节固定装置,膝关节不负重。在此期间使用冰敷,局部压迫,下肢抬高,休息。②第2阶段(伤后6～19d):交替冷热敷,被动无痛全范围活动,直腿上抬,旁腱牵伸,蹲推练习,股四头肌练习,在不影响愈合的情况下西贝斯奥托托隆KT2(美国产)上进行的力量训练。③第3阶段(伤后20～25d):着重功能活动,活动以半速进行,包括蹲推练习,旁腱牵伸,股四头肌练习,无负荷游泳动作和滑雪动作练习,奥托托隆上进行耐力训练等。④第4阶段(伤后26～29d):继续加强股四头肌和旁腱的训练,增加功能训练。⑤第5阶段:从患者伤后第4周开始,允许患者参加球队训练,但要逐渐增加活动量,专注其体力维持。伤后38,77d进行两次随访西贝斯奥托托隆KT2测试,测试其左右腿股四头肌的应力水平。结果:患者重新参加足球运动训练的时候(伤后38d),他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102%,第1次测验(伤后11d)损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0.51,两周之后比率增加到0.95。患者回队后参加训练比赛,取得了满意的效果,至今没有显著的膝关节症状。结论:用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤,膝关节功能恢复满意,没有显著的膝关节症状。

关键词：运动损伤/康复足球后交叉韧带/损伤膝关节

关节镜下LARS人工韧带移植重建后交叉韧带

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第8期11卷 1550-1551,F0003页

作者：尚平贺宪南方医科大学附属花都医院骨科广东省广州市510008

目的:观察关节镜下应用LARS人工韧带重建后交叉韧带患者的膝关节功能恢复情况。方法:选择2005-01/2006-05在南方医科大学附属花都医院骨科行关节镜下LARS人工韧带重建的复杂后交叉韧带损伤患者6例,术前均知情同意并签字。所有重建手术... 详细信息

目的:观察关节镜下应用LARS人工韧带重建后交叉韧带患者的膝关节功能恢复情况。方法:选择2005-01/2006-05在南方医科大学附属花都医院骨科行关节镜下LARS人工韧带重建的复杂后交叉韧带损伤患者6例,术前均知情同意并签字。所有重建手术均为二期手术。①先建立胫骨骨隧道。②然后建立股骨骨隧道。③关节镜监视下,将LARS人工韧带的“Y”形双束穿出前外与前内束股骨双隧道,分别于屈膝90°和30°位拉紧固定。术后3d开始被动活动,1周后行股四头肌主动锻炼。术后定期随访,膝关节功能评估采用Lysholm评分标准,包括8个方面:跛行、支撑、交锁、不稳、疼痛、肿胀、上下梯及下蹲。总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好。结果:6例患者均获得随访,无一例脱落,随访时间分别为7,7,10,10.4,12.8,14个月,平均10.2个月。所有患者术后膝关节不稳定症状消失,胫骨后坠征阴性,后抽屉试验阴性。患者术后的膝关节Lysholm功能评分显著高于术前(83.5±4.5,51.6±3.6,P韧带重建后交叉韧带可以更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,并发症少,疗效满意。

关键词：关节镜检查后交叉韧带/损伤膝/外科学

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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗体会

临床骨科杂志 2007年第3期10卷 222-223页

作者：陈又年刘莉黄石市中心医院骨科湖北黄石435000

2002年6月～2006年3月,我院对19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行了手术治疗,疗效满意.

关键词：胫骨骨折后交叉韧带/损伤膝损伤/外科学

后交叉韧带断裂对外侧副韧带腓骨止点生物力学的影响

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医学临床研究 2009年第5期26卷 797-800页

作者：周益昭李康华高曙光雷光华李鹏章灿中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

【目的】探讨后交叉韧带（PCL）断裂对外侧副韧带（LCL）腓骨止点生物力学的影响。【方法】选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组，在200N栽荷下，测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变，测试完毕后随... 详细信息

【目的】探讨后交叉韧带（PCL）断裂对外侧副韧带（LCL）腓骨止点生物力学的影响。【方法】选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组，在200N栽荷下，测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变，测试完毕后随机将标本遣模成前外侧束（ALB）断裂组和后内侧束（PMB）断裂组，各6侧，在上述条件下测试，再将12侧标本的PCL中下1／3全部切断作为全断组进行测试。【结果】膝0°位时，LCL腓骨止点各组均为压应变，差异无显著性（P〉0．05）；膝30°位时，各组均为压应变，PMB断裂组较完整组及全断组增大，差异有显著性（P〈0．05）；膝60°位时，完整组和PMB断裂组为压应变，全断组和ALB断裂组为拉伸应力。全断组和ALB断裂组与完整组和PMB断裂组比较，差异有显著性（P〈0．05），但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组，组间两者比较差异无显著性（P〉0．05）；膝90°位时，各组均为拉伸应变，全断组和ALB断裂组应变大于完整组和PMB断裂组，差异有显著性（P〈0．05）。但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组，组间两者比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】膝0°、30°位时，PCL断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响，膝60°、90°位时，PCL中PMB断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响；膝60°、90°位时，PCL断裂或其中的ALB断裂时均对LCL腓骨止点生物力学产生明显的影响。

关键词：后交叉韧带/损伤侧副韧带腓骨生物力学

小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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临床骨科杂志 2011年第1期14卷 51-53页

作者：唐少龙李凤平温州医学院附属温岭医院骨科浙江温岭317500

目的探讨小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效。方法对27例PCL胫骨止点撕脱骨折患者经膝后内侧小切口锚钉缝线内固定。结果患者均获得随访,时间6～24(12.5±4.1)个月。术后6周膝关节活动度为90～132(117.6... 详细信息

目的探讨小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效。方法对27例PCL胫骨止点撕脱骨折患者经膝后内侧小切口锚钉缝线内固定。结果患者均获得随访,时间6～24(12.5±4.1)个月。术后6周膝关节活动度为90～132(117.6±6.1),°6个月为121～148(139.1±5.3)°,较健侧减少2～6(3.1±1.2)°。采用Lyscholm膝关节评分法评估疗效:优25例,良2例。结论小切口锚钉缝线内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果良好。

关键词：后交叉韧带/损伤胫骨止点撕脱性骨折锚钉缝线

MMP-1、TIMP-1在兔后交叉韧带断裂后外侧胫骨平台软骨的表达

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医学临床研究 2011年第4期28卷 699-701页

作者：罗小中李康华章灿赵瑞波廖瞻中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

【目的】探讨兔后交叉韧带（PCL）断裂对外侧胫骨平台组织学的影响。【方法148只家兔双侧膝关节随机配对为实验组和对照组造模，造模后第4、8、16、24周各随机处死12只，行外侧胫骨平台大体观察、HE染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶．1... 详细信息

【目的】探讨兔后交叉韧带（PCL）断裂对外侧胫骨平台组织学的影响。【方法148只家兔双侧膝关节随机配对为实验组和对照组造模，造模后第4、8、16、24周各随机处死12只，行外侧胫骨平台大体观察、HE染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶．1（MMP-1）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）表达。【结果】①大体观察，随时间延长，实验组外侧胫骨平台软骨出现磨损，呈灰黄色，弹性差，骨赘形成。②组织学观察，随时间延长，胫骨平台软骨纤维化，细胞排列紊乱，簇聚细胞出现频率增加。③实验组MMP-1、TIMP-1表达均高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。④实验组MMP-1表达阳性率第4、8、16。24周逐渐升高，各组比较有显著性差异（P〈0．05）。TIMP-1表达阳性率第4、8、16周逐渐升高，24周下降，各组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】①兔膝关节PCL断裂会引起外侧胫骨平台软骨退行性变，且该退变随着时间的推移逐渐加重。②MMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达逐渐升高，而TIMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达呈现先高后低的变化规律，造成MMP-1与TIMP-1的失衡，加速软骨退变。③MMP-1与TIMP-1表达增高提示MMP-1与TIMP-1可能参与了PCL断裂后外侧胫骨平台软骨的退变过程。

关键词：后交叉韧带/损伤胫骨金属蛋白酶类金属蛋白酶1组织抑制剂

关节镜下缝线固定和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折疗效比较

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医学临床研究 2021年第12期38卷 1798-1801页

作者：姜祖康周红星中国人民解放军联勤保障部队第989医院平顶山医疗区骨二科河南平顶山467000

【目的】对比研究关节镜下缝线固定治疗和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。【方法】回顾分析本院2013年9月至2018年5月收治的62例后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)临床资料。按治疗方法的不同分为关节镜下... 详细信息

【目的】对比研究关节镜下缝线固定治疗和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。【方法】回顾分析本院2013年9月至2018年5月收治的62例后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)临床资料。按治疗方法的不同分为关节镜下缝线固定治疗组32例(观察组)和传统非手术治疗组30例(对照组)。比较两组患者骨折临床愈合时间、关节稳定性(后抽屉试验)及Lysholm和HSS评分体系评价膝关节功能恢复情况。【结果】两组患者均接受随访6~24个月,平均(15.7±1.26)个月,对照组有3例出现不愈合,再进行手术治疗,观察组骨折临床愈合时间较对照组明显缩短,术后后抽屉试验评分也优于对照组。术后膝关节功能评分结果显示,观察组Lysholm评分和HSS评分均明显高于对照组。【结论】关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)在愈合时间、关节稳定性和关节功能的恢复方面均优于非手术治疗,值得临床推广应用。

关键词：后交叉韧带/损伤骨折脱位关节镜检查骨折固定术,内治疗结果

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膝关节交叉韧带撕脱骨折的诊治

中国误诊学杂志 2005年第1期5卷 89-90页

作者：林阳梁江山刘磊何光联广东省深圳市南山人民医院骨一科 518052

我院1993～2002年间收治膝关节交叉韧带撕脱骨折45例,全部行手术修复,现总结如下.

关键词：膝关节后交叉韧带/损伤前交叉韧带/损伤骨折/诊断骨折/治疗

后交叉韧带断裂后内侧胫骨平台关节软骨组织学变化的动物实验研究

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医学临床研究 2012年第6期29卷 -页

作者：赵瑞波李康华章灿廖瞻中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

[目的]研究兔后交叉韧带断裂后不同时期内侧胫骨平台软骨组织结构的变化及MMP-13和TIMP-1的表达,探讨后交叉韧带(PCL)断裂后内侧胫骨平台关节软骨退变的生物学机制.[方法]48只雄性家兔随机分为四组,行后腿单侧PCL切断,对侧假手术组作为... 详细信息

[目的]研究兔后交叉韧带断裂后不同时期内侧胫骨平台软骨组织结构的变化及MMP-13和TIMP-1的表达,探讨后交叉韧带(PCL)断裂后内侧胫骨平台关节软骨退变的生物学机制.[方法]48只雄性家兔随机分为四组,行后腿单侧PCL切断,对侧假手术组作为自身对照.分别于造模4、8、16、24周各处死12只.观察内侧胫骨平台大体形态变化,取内侧胫骨平台软骨行HE染色、甲苯胺蓝染色和免疫组化检测基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达.[结果]在四个时间观测点上,实验组内侧胫骨平台软骨逐渐出现色泽改变、表面磨损、龟裂、溃疡及骨赘形成.自第8周开始,HE染色和甲苯胺蓝染色结果显示内侧胫骨平台软骨出现表层不光滑、软骨细胞排列紊乱、软骨细胞增生肥大、基质染色不均等异常.Mankin评分随着时间推移而逐渐增高.免疫组化结果显示实验组MMP-13表达明显增高,且呈先增高后降低趋势;实验组TIMP-1第4、8、16周表达均高于对照组,而第24周与对照组无显著差异.[结论]PCL断裂后可导致内侧胫骨平台的软骨退变.PCL断裂后MMP-13和TIMP-1表达增高,提示MMP-13和TIMP-1可能在软骨退变中起重要作用.

关键词：后交叉韧带/损伤胫骨软骨关节