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乳腺癌全乳大分割放疗同步瘤床加量对免疫功能的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 627-633页

作者：周洋刘晶晶王晓红李娜李彬李玉凤河北省分子肿瘤学重点实验室唐山市人民医院中心实验室唐山063001 唐山市人民医院放化六科唐山063001

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对... 详细信息

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对照),各100例。两组患者均接受大分割调强放疗,全乳剂量均为43.5 Gy分15次。同步加量组和序贯加量组的瘤床加量剂量分别为49.5 Gy分15次、8.7 Gy分3次。采用t检验比较两组患者外周血淋巴细胞计数(PLC)和T淋巴细胞亚群变化情况的差异。结果放疗前,两组患者基线PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)差异无统计学意义(均为P>0.05)。放疗后,两组患者均出现PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数减少,但CD4^(+)/CD8^(+)无改变。放疗后同步加量组和序贯加量组患者的PLC[(1.01±0.29)×10^(9)/L∶(1.08±0.40)×10^(9)/L],以及CD3^(+)T细胞[(557.77±152.29)∶(555.17±162.31)个/μl]、CD4^(+)T细胞[(312.29±120.78)∶(295.17±106.81)个/μl]、CD8^(+)T细胞[(211.77±62.88)∶(223.94±1.69)个/μl]计数、CD4^(+)/CD8^(+)(1.54±0.46∶1.39±0.52)差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗同步瘤床加量与序贯瘤床加量相比,两者对患者淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的影响无差异。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法,大分割调强同步瘤床加量序贯瘤床加量免疫功能

早期乳腺癌保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗的临床分析

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肿瘤 2022年第8期42卷 552-561页

作者：魏南叶明谢华英上海交通大学医学院附属仁济医院放射诊疗科上海200127 安徽省第二人民医院放射治疗科安徽合肥230000

目的:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割同步瘤床加量放疗(hypofractionated radiotherapy with simultaneous integrated boost,HFRT-SIB)与常规分割放疗(conventional fractionated radiotherapy,CFRT)2种放疗方案间的临床治疗效果及安全性比较。方法:选取2016年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的230例早期(pT1-2N0M0)乳腺癌保乳术后进行辅助放疗的患者进行回顾性分析。其中,行全乳HFRT-SIB的患者(HFRT-SIB组)共116例,行全乳CFRT的患者(CFRT组)共114例;CFRT组中接受常规分割序贯加量放疗的患者共89例,接受常规分割同步加量放疗的患者共25例。2组均应用调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术进行治疗。HFRT-SIB组患者全乳照射计划靶体积(planning targetvolume,PTV)放疗剂量为39.9Gy/15Fx,单次放疗剂量为2.66Gy,瘤床PTV总放疗剂量为49.95Gy/15Fx,单次放疗剂量为3.33Gy,总治疗时间为3周;CFRT组患者放疗剂量为50 Gy/25 Fx,单次放疗剂量为2 Gy,瘤床序贯或同步加量至60 Gy,总治疗时间为5~6周。根据患者的定期随访病历记录和电话随访记录比较2组患者间的局部控制率、皮肤毒副反应及美容效果。结果:HFRT-SIB组中有2例患者发生局部区域转移,局部控制率为98.3%;CFRT组中有3例患者发生局部区域转移,局部控制率97.8%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFRT-SIB组中3级急性放射性皮炎的发生率为10.3%,而CFRT组中3级急性放射性皮炎的发生率为21.1%,HFRT-SIB组中的3级急性放射性皮肤损伤发生率明显低于CFRT组,差异有统计学意义(P0.05);放疗后HFRT-SIB组美容效果优良率为85.3%,CFRT组美容效果优良率为84.2%,差异无统计学意义(P>0.05),每组患者放疗前后美容效果优良率的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者保乳术后行全乳HFRT-SIB在局部控制率、晚期皮肤反应及美容效果方面不劣于全乳CFRT。HFRT-SIB在减少急性皮肤损伤方面更具优势,同时HFRT-SIB可缩短治疗时间至3周,对提高患者的依从性及提高医院放疗设备的周转利用率具有积极意义。

关键词：早期乳腺癌保乳术全乳放疗大分割放疗同步瘤床加量

大分割放疗同步瘤床加量治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的疗效及安全性

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第11期 0029-0031页

作者：董婷婷宿迁市第一人民医院江苏宿迁223800

分析早期乳腺癌(BC)保乳术后行大分割放疗同步瘤床加量治疗的影响。方法采集样本、来源:早期BC保乳术后病例、我院;采样量:70;样本纳入起始-截止时段:2020.8-2023.8。70例早期BC保乳术后病例,随机数字表划分(1:1,分别入组35例),A组、B... 详细信息

分析早期乳腺癌(BC)保乳术后行大分割放疗同步瘤床加量治疗的影响。方法采集样本、来源:早期BC保乳术后病例、我院;采样量:70;样本纳入起始-截止时段:2020.8-2023.8。70例早期BC保乳术后病例,随机数字表划分(1:1,分别入组35例),A组、B组,分别行常规分割放疗(CFRT)、大分割放疗同步瘤床加量放疗(HFRT-SIB)。观察疗效与安全性。结果无进展生存率,A组77.14%(27/35)vs B组88.57%(31/35);同侧乳腺复发率,A组11.43%(4/35)vs B组8.57%(3/35);区域淋巴结复发率,A组11.43%(4/35)vs B组2.86%(1/35);数据差异统计均无意义(均P>0.05)。安全性统计,白细胞减少、湿性脱皮、干性脱皮、乳房瘙痒/刺痛/水肿、红斑、急性放射性肺炎、疲乏发生率,A组vs B组,均无差异(P>0.05)。住院时间,A组(26.55±3.16)d vs B组(16.87±2.11)d,B组更短(P<0.05)。结论早期BC保乳术后行HFRT-SIB、CFRT疗效及安全性均相当,且前者不良反应相对较少,住院时间显著更短,对提升患者耐受性、依从性,提高放疗设备周转率具有积极意义。

关键词：大分割放疗保乳术同步瘤床加量早期乳腺癌安全性常规分割放疗

早期左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及心脏亚结构剂量评估的重要性研究

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中国癌症杂志 2022年第5期32卷 427-435页

作者：章倩方晓燕刘娟刘进程蕾蕾孙菁复旦大学附属中山医院放疗科上海200032 复旦大学附属中山医院心超科上海200032

背景与目的:早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前... 详细信息

背景与目的:早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前者在心脏毒性方面的安全性。方法:纳入复旦大学附属中山医院2017年3月—2018年3月收治的符合入组标准的早期乳腺癌保乳术后左侧乳腺癌患者40例,随机分为两组,20例制定大分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量4005 cGy/15次,同期瘤床加量至4500 cGy/15次),20例制定常规分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量5000 cGy/25次,同期瘤床加量至6000 cGy/25次),比较两组患者的心脏剂量学参数和心脏超声检查指标,剂量学参数包括全心脏、左心室、右心室、右室游离壁、室间隔和冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)的平均剂量(D_(mean))以及各结构受到5~35 Gy照射的相对体积分数(V_(5 Gy)~V_(35 Gy))。心超随访指标包括主动脉根部直径、左房内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、肺动脉收缩压、左室射血分数、E峰、A峰、E峰减速时间(E-peak deceleration time,DT)、E、A、E/A和S波峰值。此外,对两组放疗后乳房的美容效果也进行评估。结果:大分割组和常规分割组全心脏的D_(mean)分别为(471.86±170.54)和(733.07±79.11)cGy(P0.05),左心室的D_(mean)分别(908.64±865.60)和(946.93±116.13)cGy(P>0.05),右心室的D_(mean)分别为(590.37±197.99)和(905.73±180.82)cGy(P0.05)。两组美容效果也无显著差异(P>0.05)。结论:大分割同期瘤床加量放疗计划较常规分割计划可以显著降低全心脏和部分心脏亚结构的受照剂量,随访1年心超指标无异常,临床采用本研究所用的剂量分割方式是安全可行的。仅限制全心脏剂量无法有效保护LAD,建议勾画心脏亚结构并单独限制剂量以更好地保护心脏。

关键词：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同步瘤床加量心脏损伤