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作者：宋美萱吉林大学

学位级别：硕士

背景和目的:近年来,由于肺癌筛查意识的提高和高分辨率电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用,多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的检出率显著提高。对于多原发肺癌基因突变状态和临床病理特征的认识还在... 详细信息

背景和目的:近年来,由于肺癌筛查意识的提高和高分辨率电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)的广泛应用,多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的检出率显著提高。对于多原发肺癌基因突变状态和临床病理特征的认识还在探索中。此外,有关于不同基因状态和不同治疗方式对预后的影响的研究较少。本研究旨在通过对87例于吉林大学第一医院就诊的早期同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)患者的临床病理、基因突变、治疗方式及预后信息的收集,分析基因突变状态与临床病理特征的相关性以及影响sMPLC患者预后的因素,并通过分析有至少一个基因突变患者的各个病灶的基因突变情况,探讨MPLC患者术后靶向治疗的合理性。方法:收集2019年4月至2023年7月于吉林大学第一医院胸外科就诊的经手术切除及术后病理确诊的sMPLC患者,根据纳入及排除标准,共入组87例患者,其手术切除病灶的病理类型全部为腺癌或腺体前驱病变。通过电子病历系统收集患者的临床资料,87例患者均进行表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)和肉瘤致癌因子c-ros(ROS proto-oncogene 1,ROS1)基因检测。通过电话随访及查阅电子病历系统对患者进行术后随访。应用SPSS 25.0和Graph Pad Prism 8进行统计学分析及生存曲线绘制。观察sMPLC患者的临床病理特征及基因突变情况,并分析其相关性。以无进展生存期(progression-free survival,PFS)为观察目标,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,并行Log-rank检验,分析基因突变状态、手术切除方式、术后治疗及基线特征对PFS的影响,取单因素分析结果中P多因素生存分析,寻找对PFS有独立预后作用的因素。观察EGFR/ALK/ROS1(下文简称EAR)基因突变阳性患者的各病灶的基因突变情况,并分析在该类患者中术后靶向治疗对预后的影响。结果:1.纳入87例患者的中位年龄是61岁;女性患者(69.0%)多于男性患者(31.0%);无吸烟史患者居多(77.0%);78例(89.7%)患者有2个病理明确证实的肿瘤病灶,9例(10.3%)患者有3个肿瘤病灶;75例(86.2%)患者切除的肿瘤位于同侧肺叶,12例(13.8%)患者切除的肿瘤位于双侧肺叶;87例患者共切除183个经病理证实的肿瘤病灶:大部分病灶的长径在3cm以内;组织学类型以浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)最多见,其中又以腺泡型为主的病灶最多;大部分病灶未侵犯脏层胸膜;肿瘤位置以右肺上叶最多见。对183个病灶行EAR基因检测,其中EGFR L858R突变的病灶占比最多(34.4%)。2.在87例患者中,女性患者EGFR L858R的突变率(60.0%,36/60)显著高于男性患者(37.0%,10/27),P=0.047;无吸烟史患者EGFR L858R的突变率(61.2%,41/67)显著高于有吸烟史的患者(25.0%,5/20),P=0.004。无吸烟史患者EGFR 19del的突变率(43.3%,29/67)显著高于有吸烟史的患者(10.0%,2/20),P=0.006。对183个病灶进行EGFR 19del突变与病灶病理特征的相关性分析中,EGFR 19del基因表达状态与病灶的组织学亚型显著相关,EGFR 19del基因表达频率最高的组织学亚型是腺泡为主型。而EGFR少见突变及ALK融合未发现与本研究纳入的临床病理特征有显著相关性。3.本研究纳入的87例早期sMPLC患者均接受肺癌手术治疗。大部分患者采取楔形切除、肺叶切除以及肺叶切除联合楔形切除的手术方式,分别为27例(31.0%)、22例(25.3%)、20例(23.0%)。另外有13例(14.9%)患者采取肺段切除联合楔形切除,4例(4.6%)患者采取肺段切除,1例(1.1%)患者采取肺叶切除联合肺段切除。亚肺叶切除与肺叶切除组均未达到中位PFS,组间差异无统计学意义,P=0.907。4.本研究纳入的87例早期sMPLC患者中,57例(65.5%)患者术后未接受其他抗肿瘤治疗,26例(29.9%)患者术后接受靶向药物治疗,4例(4.6%)患者接受术后辅助化疗。三组均未达到中位PFS,组间差异无统计学意义,P=0.750。5.在基线特征中,年龄、性别、吸烟史、切除肿瘤的位置、肿瘤最大径、病灶数目

关键词：同时性多原发肺癌临床病理特征基因突变靶向治疗预后

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同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究

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中国肺癌杂志 2017年第1期20卷 21-27页

作者：郭海法毛锋张辉裘杨波申屠阳上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200039

背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例s MPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提... 详细信息

背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例s MPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)第8版肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期标准,对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果 357例患者中,双原发病灶269例(75.35%),三原发病灶65例(18.21%),四原发病灶及以上者23例(6.44%),最多者为8个病灶。病灶好发于上叶,特别是右上叶(35.77%,298/833),病理类型以腺癌为主(95.56%,796/833),鳞癌次之(2.40%,20/833),腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高(70.81%,313/442),分期以Ib期及以下为主(68.35%,244/357)。病理类型相同者发病率(92.72%,331/357)远高于不同病理类型(7.28%,26/357),其中腺癌-腺癌比例较高(99.40%,329/331)。sMPLC的3年总生存率(overall survival,OS)为91.93%,5年总生存率为84.37%,多因素生存分析显示,有吸烟史(P=0.012)、最大病灶直径大于2 cm(P=0.027)、淋巴结转移(P=0.015)和胸膜受累(P多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。

关键词：同时性多原发肺癌外科手术危险因素生存分析

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全内脏反位同时性多原发肺癌行胸腔镜下左肺下叶楔形切除术1例报道

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肿瘤防治研究 2020年第2期47卷 147-148页

作者：陈丽娟邱轩邱桐青岛市海慈医疗集团肿瘤科青岛266000

0引言全内脏转位是指胸腔、腹腔或胸腹腔的脏器位置与正常相反,与健康者呈镜面像。其患者临床中较少见,有文献报道发生率仅1/100000[1],亦有文献报道发生率1/20000~1/50000[2]。资料显示,全内脏转位常合并肺部疾患,如肺结核、肿瘤的报道... 详细信息

0引言全内脏转位是指胸腔、腹腔或胸腹腔的脏器位置与正常相反,与健康者呈镜面像。其患者临床中较少见,有文献报道发生率仅1/100000[1],亦有文献报道发生率1/20000~1/50000[2]。资料显示,全内脏转位常合并肺部疾患,如肺结核、肿瘤的报道[3]。而腺癌是目前肺癌中最常见的组织细胞学类型,有文献记录约占肺癌的40%左右,其早期即可侵犯血管及淋巴管,引起症状时常常已发生转移[4].

关键词：全内脏转位同时性多原发肺癌胸腔镜

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80例同时性多原发肺癌患者生存分析

80例同时性多原发肺癌患者生存分析

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作者：桑梓大连医科大学

学位级别：硕士

背景:随着现代诊断技术的不断发展,同时性多原发肺癌(synchronymulti-primary lung cancer, SMPLC)在实际临床工作中越来越常见，但目前国际上仍无明确的诊断标准及治疗指南。对于这种特殊肺癌类型的研究目前较少。目的：研究影响同时... 详细信息

背景:随着现代诊断技术的不断发展,同时性多原发肺癌(synchronymulti-primary lung cancer, SMPLC)在实际临床工作中越来越常见，但目前国际上仍无明确的诊断标准及治疗指南。对于这种特殊肺癌类型的研究目前较少。目的：研究影响同时性多原发肺癌患者预后的危险因素。分析各手术方式与患者预后的关系。方法：回顾性选取2008年3月-2013年3月期间手术治疗的同时性多原发肺癌80例的临床资料，对患者的性别、年龄、吸烟与否、肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、病理类型、分化程度、肿瘤部位、pN（术后淋巴结转移情况）、各病灶病理是否相同、术前癌胚抗原（CEA）、病灶数目、胸膜侵犯变量与患者预后关系进行Kaplan-meier生存分析检验和Cox回归分析检验。结果：于我院行手术治疗的同时性多原发肺癌患者占同期肺癌患者的3.44%（80/2325），发病中位年龄62岁，以女性（58.75%）、病理类型为腺癌-腺癌（76.25%）、病灶数目为双病灶（85%）患者居多。经生存分析检验显示吸烟史（P=0.041）、淋巴结转移（P=0.028）、病理分型（鳞癌-鳞癌组P=0.016，混合组P=0.045）、分化程度（高分化组P=0.048）、病灶是否在同一肺叶（P=0.024）、肿瘤标志物CEA（P=0.003）、病灶数目（P=0.027）为影响患者预后的独立危险因素。在双病灶与三个及以上组的比较中，病灶是否在同一肺叶（P=0.02）,CEA（P=0.033）,手术方式的选择（P=0.02）,术后是否有复发（P=0.043）方面具有统计学差异。全组患者术后1、3、5年生存率为92.3%、26.1%、5.2%。结论：1.同时性多原发肺癌发病率较低，以女性、双病灶、及病理为腺癌-腺癌类型居多。2.吸烟史阳性，淋巴结有转移，多个肺癌病灶位于同一肺叶，肺癌病灶数目为三个及其以上的，病理分型为鳞癌-鳞癌和其他（小细胞肺癌/大细胞肺癌/类癌）组、肿瘤标志物CEA大于5ng/ml的同时性多原发肺癌患者预后较其他差。3.手术方式的选择对本组患者预后情况并无明显的统计学差异。

关键词：重复癌同时性多原发肺癌外科手术预后

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同时性多原发肺癌外科治疗的预后相关危险因素分析

同时性多原发肺癌外科治疗的预后相关危险因素分析

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作者：娄晓龙重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析同时性多原发肺癌(s MPLC)的临床病理特征,并探究其外科治疗的预后相关危险因素,为其临床诊治及预后评估提供参考。方法:回顾性分析2014年1月1日至2019年01月01日在我院经手术切除确诊s MPLC患者共118例,统计分析其临床、病理... 详细信息

目的:分析同时性多原发肺癌(s MPLC)的临床病理特征,并探究其外科治疗的预后相关危险因素,为其临床诊治及预后评估提供参考。方法:回顾性分析2014年1月1日至2019年01月01日在我院经手术切除确诊s MPLC患者共118例,统计分析其临床、病理及CT资料,采用二元logistic回归分析模型对患者预后进行相关因素分析。结果:118例患者中共有265个原发病灶,病理类型以腺癌为主(96.2%),多表现为双原发肺癌(81.4%)。术后2年总体生存率(OS)为95.8%,无病生存率(DFS)为80.5%。吸烟史(P=0.005)、主病灶实性成分(P=0.006)、主病灶长径(P=0.015)、胸膜凹陷征(P=0.037)和肿瘤低分化(P=0.023)为影响s MPLC患者预后的独立危险因素。与单侧手术组患者相比,双侧手术组患者的术后严重并发症的发生无明显差异,术中出血量、手术时间、术后住院时间、胸引管留置时间的差异有统计学意义。结论:s MPLC早期根治性手术可获得较好的预后。吸烟史、主病灶长径、主病灶实性成分大小、肿瘤低分化、胸膜凹陷征对预后判断具有重要意义。单双侧手术方式在术中出血量、手术时间、术后住院时间、胸引管留置时间上的统计学差异并无临床意义,因此对于病灶位于双侧肺的s MPLC患者,建议在其心肺功能和全身条件允许的情况下,选择同期双侧手术治疗。

关键词：同时性多原发肺癌外科治疗预后危险因素

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同时性多原发肺癌的临床与基础研究

同时性多原发肺癌的临床与基础研究

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作者：郭海法上海交通大学

学位级别：硕士

目的:同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC)作为一种特殊的肺癌类型,其发病率在逐年上升。但国内外尚缺乏大样本的研究报道。本课题拟通过对我院357例s MPLC的临床资料进行总结、分析,为s MPLC的预防、... 详细信息

目的:同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC)作为一种特殊的肺癌类型,其发病率在逐年上升。但国内外尚缺乏大样本的研究报道。本课题拟通过对我院357例s MPLC的临床资料进行总结、分析,为s MPLC的预防、诊疗和预后提供理论支持。方法:参照Martini-Melamed标准作为入组标准,依据国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)2017年第8版TNM分期标准,对入组的357例s MPLC患者的性别、年龄、肿瘤个数、病理类型、吸烟史、肿瘤位置、影像学特征、T分期、N分期以及总生存期(Overall survival,OS)等临床资料进行分析。结果:在入组的357例s MPLC患者中,两原发病肿瘤者269例(75.35%),三原发肿瘤者65例(18.21%),四原发肿瘤及以上者23例(6.44%)。女性发病多于男性(男女比0.44:1);肿瘤多位于于上叶,尤其是右肺上叶(35.77%,298/833),病理分型以腺癌为主(95.56%,796/833),鳞状细胞癌次之(2.40%,20/833),以腺泡样为主腺癌亚型所占比重较高(70.81%,313/442),分期多为Ⅰb期及以下(68.35%,244/357)。同一患者肺内各病灶病理分类相同者(92.72%,331/357)远高于病理分类不同者(7.28%,26/357),病理组合中以腺癌-腺癌比例为高(99.40%,329/331)。同时性多原发肺癌的3年OS为91.93%,5年OS为84.37%,多因素Cox生存分析表明,吸烟史(P=0.012)、胸膜侵犯(P﹤0.001)、最大肿瘤直径大于2cm(P=0.027)和淋巴结阳性(P=0.015)为影响同时性多原发肺癌预后的独立危险因素。结论:同时性多原发肺癌多见于女性,好发于右肺上叶,病理以腺癌最常见。最大肿瘤长径、吸烟史阳性、胸膜受累和淋巴结转移是影响同时性多原发肺癌预后的独立危险因素。目的:近年来同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC)的发病率逐渐上升,但s MPLC的鉴别诊断一直是困扰临床医生的难题,本研究通过检测Snail与E-cadherin在癌组织中的表达水平,旨在探索出一种鉴别s MPLC与肺内转移癌(intrapulmonary metast-atic carcinoma,IPMC)的分子标记物,为临床医生的决策提供理论支持。方法:采用免疫组织化学的方法,分别测定Snail与E-cadherin在同时性多原发肺癌组(20例)、早期单原发肺癌组(20例)和肺内转移癌组(20例)的表达水平,并比较每两组间蛋白水平表达的差异。结果:Snail蛋白主要分布于细胞质和细胞核内,s MPLC的高表达比例为35%(7/20);早期单原发肺癌的高表达比例为25%(5/20);肺内转移癌的高表达比例为80%(16/20)。Snail蛋白在肺内转移癌的高表达比例与在s MPLC(P=0.004)及早期单原发肺癌(P﹤0.001)的表达上均有统计学意义,而在s MPLC与早期单原发肺癌之间无显著性差异(P=0.490)。E-cadherin主要定位于细胞膜。s MPLC的低表达比例为50%(10/20);早期单原发肺癌的低表达比例为50%(10/20);肺内转移癌的低表达比例为85%(17/20)。E-cadherin蛋白在肺内转移癌的低表达比例与在s MPLC(P=0.018)及早期单原发肺癌(P=0.003)的表达上均有统计学意义,而在s MPLC与早期单原发肺癌之间无显著性差异(P=0.525)。免疫组化评分t检验的结果显示,Snail的表达评分在肺内转移癌组高于s MPLC组(t=5.782,P﹤0.001)和早期单原发肺癌组(t=6.047,P﹤0.001);E-cadherin的表达评分在肺内转移癌组低于s MPLC组(t=5.782,P﹤0.001)和早期单原发肺癌组(t=6.047,P﹤0.001);而Snail和E-cadherin的表达评分在s MPLC组和早期单发肺癌组之间的差异均无统计学意义。结论:Snail和E-cadherin在s MPLC与肺内转移癌之间表达水平存在差异,联合检测有助于鉴别s MPLC与肺内转移癌。

关键词：同时性多原发肺癌生存分析危险因素外科手术上皮间质转化 Snail E-cadherin 鉴别诊断

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宣威与非宣威地区同时性多原发肺癌临床特征及预后分析

宣威与非宣威地区同时性多原发肺癌临床特征及预后分析

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作者：李易泽昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究通过回顾2015年1月至2018年12月于昆明医科大学第三附属医院就诊的130例同时性多原发肺癌患者的临床资料,对宣威地区与非宣威地区同时性多原发肺癌的临床特征进行比较分析,分析影响两组患者预后的因素,为同时性多原发肺癌... 详细信息

[目的]本研究通过回顾2015年1月至2018年12月于昆明医科大学第三附属医院就诊的130例同时性多原发肺癌患者的临床资料,对宣威地区与非宣威地区同时性多原发肺癌的临床特征进行比较分析,分析影响两组患者预后的因素,为同时性多原发肺癌的诊治提供参考。[方法]对筛选出的130例同时性多原发肺癌患者的临床资料进行收集、归纳并对患者进行随访。随访方式包括查询患者复查资料及电话随访等方式,统计其生存时间。将两组患者的临床资料进行对比分析,Kaplan-Meier法比较两组患者术后总生存期（overall survival,OS）及进行单因素分析,通过Cox比例风险回归模型行多因素分析。[结果]130例同时性多原发肺癌患者中,宣威地区组71例,非宣威地区组59例,宣威地区同时性多原发癌患者在手术后确诊为肺癌患者中的比例为6.7%,而非宣威地区为1.6%,宣威地区的比例高于非宣威地区（P＜0.05）。两组患者以60岁以下、女性、同侧双腺癌、无吸烟史、无肺癌家族史、无淋巴结转移者居多。患者以最大肿瘤长径≤2cm的患者居多,宣威地区组最大肿瘤长径≤2cm的患者为47例（66.2%）,而非宣威地区组最大肿瘤长径≤2cm的患者为33例（55.9%）,两组患者最大肿瘤长径差异的比较无统计学意义。宣威地区组各肿瘤长径之和≤3cm的患者为41例（57.7%）,而非宣威地区组各肿瘤长径之和≤3cm的患者为31例（52.5%）,两组患者各肿瘤长径之和差异的比较无统计学意义。宣威地区组患者2年OS为94.4%,3年OS为91.5%;非宣威地区组患者2年OS为96.6%,3年OS为86.2%。两组患者OS的比较无统计学意义（P＞0.05）,患者术后取得较好的生存期。多因素分析表明淋巴结转移（P＜0.05）是影响宣威地区组患者预后的独立危险因素,而影响非宣威地区组患者预后的独立危险因素是各肿瘤组织学类型不同（P＜0.05）和淋巴结转移（P＜0.05）。[结论]宣威地区同时性多原发肺癌患者在手术后确诊为肺癌患者中的比例高于非宣威地区。两组患者的临床病理特征上的差异无统计学意义,宣威地区同时性多原发肺癌未表现出地区特异性。两组患者OS的比较无统计学意义。淋巴结转移是影响宣威地区组患者预后的独立危险因素;各肿瘤组织学类型不同和淋巴结转移是影响非宣威地区组患者预后的独立危险因素。

关键词：宣威地区同时性多原发肺癌临床特征预后

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同时性多原发肺癌的临床特点及预后 ——基于SEER数据库的研究

同时性多原发肺癌的临床特点及预后 ——基于SEER数据库的研究

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作者：路遥中国医科大学

学位级别：硕士

目的:随着医学诊疗技术的不断提高,同时性多原发性肺癌(sMPLC)的检出率也在不断增加。在过去的一段短时间内,国内外均缺乏有关sMPLC大样本量的研究报告。此研究的目的是通过收集大样本量的数据,总结sMPLC的病理特征和预后特点,进而为sM... 详细信息

目的:随着医学诊疗技术的不断提高,同时性多原发性肺癌(sMPLC)的检出率也在不断增加。在过去的一段短时间内,国内外均缺乏有关sMPLC大样本量的研究报告。此研究的目的是通过收集大样本量的数据,总结sMPLC的病理特征和预后特点,进而为sMPLC的临床诊断,治疗和预后提供理论依据。方法:我们从美国国家癌症研究所的“监测、流行病学和最终结果”数据库(SEER数据库)中,有计划的选择了2006年至2015年间被确诊为sMPLC的患者。使用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型来评估sMPLC的预后。结果:根据纳入排除标准,共计纳入符合sMPLC的患者523名;单因素分析提示:性别(P=0.000)、pT分期(P=0.000)、pN分期(P=0.000)、是否有淋巴结转移(P=0.000)、病理类型数(P=0.000)以及肿瘤是否为纯腺癌组合(P=0.000)与不良预后有关;Cox多变量分析显示:年龄(P=0.002),pT分期(P=0.004)和pN分期(P=0.012)是影响sMPLC患者预后的独立危险因素。结论:通过本次的大数据研究,我们发现肿瘤pT和pN分期是影响预后的重要因素,与先前的国内外报道一致。此外,我们还发现性别对多种原发性肺癌的预后有重要影响。这些发现对于预测多种原发性肺癌的预后具有重要意义。

关键词：同时性多原发肺癌临床特点预后 SEER

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早期同时性多原发肺癌的临床诊疗特征和基因组学分析

早期同时性多原发肺癌的临床诊疗特征和基因组学分析

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作者：周丹婷中南大学

学位级别：硕士

【目的】为了更好地对同时性多原发肺癌(sMPLC)患者进行诊断和治疗,我们系统地描述了早期同时性多原发肺癌的临床病理学特征和临床治疗现状;并通过对比观察早期单原发肺癌(SPLC)和同时性多原发肺癌(sMPLC)的基因突变谱差异,探索sMPLC可... 详细信息

【目的】为了更好地对同时性多原发肺癌(sMPLC)患者进行诊断和治疗,我们系统地描述了早期同时性多原发肺癌的临床病理学特征和临床治疗现状;并通过对比观察早期单原发肺癌(SPLC)和同时性多原发肺癌(sMPLC)的基因突变谱差异,探索sMPLC可能的发生机制。【方法】本研究回顾性观察465例于中南大学湘雅二医院胸外科接受手术治疗的早期sMPLC患者,描述并总结其临床病理特征、手术治疗情况以及预后特征;纳入早期SPLC患者191例共191个病灶,早期sMPLC患者132例共295个病灶。将所有肿瘤组织样本进行NGS基因组测序(1021基因),从不同层面分析SPLC与sMPLC两组患者之间基因突变谱差异,探寻sMPLC的遗传特征。【结果】sMPLC的发病率在近年来呈明显升高趋势,其在临床和病理学特征上具有独特性。sMPLC的治疗需要结合多学科对患者进行综合评估,多学科综合治疗;按照肿瘤TNM分期,优势病灶为T2分期的sMPLC患者术后更容易出现肺部新发病灶;基因组学上,sMPLC患者病灶的TMB水平明显低于SPLC。尽管在亚组分析中发现了一些遗传差异,但sMPLC和SPLC在总体上具有相似的基因突变趋势。【结论】基于sMPLC独特的临床病理学特点,对于早期sMPLC的多个肺部病灶,可采取“手术切除+X”的综合治疗模式;SPLC和sMPLC之间的基因突变谱大体相似,与其临床特征相吻合;本研究为理解sMPLC发病的分子机制提供了新的思路和线索。图17幅,表9个,参考文献71篇

关键词：同时性多原发肺癌基因突变谱临床病理特征手术治疗肿瘤突变负荷(TMB)

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42例同时性多原发肺癌表型与基因型分析

42例同时性多原发肺癌表型与基因型分析

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作者：柳庆邯中国医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来,随着人们健康意识的不断提高以及计算机断层扫描的广泛应用,同时性多原发肺癌的检出率逐年升高。但是其发病机制、临床分期和治疗方法仍存在争议。本文搜集并分析了42例同时性多原发肺癌患者的临床资料,旨在讨论同时性多原... 详细信息

目的:近年来,随着人们健康意识的不断提高以及计算机断层扫描的广泛应用,同时性多原发肺癌的检出率逐年升高。但是其发病机制、临床分期和治疗方法仍存在争议。本文搜集并分析了42例同时性多原发肺癌患者的临床资料,旨在讨论同时性多原发肺癌患者的一般临床特点和基因突变特点,并与单发肺腺癌临床特点进行比较。方法:搜集2017年11月至2020年4月期间,于中国医科大学附属盛京医院胸外科行胸腔镜手术的42例同时性多原发肺癌患者的临床资料。对其术后进行的病理回报及优势病灶的基因检测进行分析,并对其基因型与表型进行分析。结果:同时性多原发肺癌好发于50-70岁患者。手术共切除94个同时性多原发肺癌病灶,病灶多位于右肺上叶(31.9%)。42例患者中,1例(2.4%)患者病灶表现为腺癌和鳞癌,2例(4.8%)患者所有病灶均为鳞癌,39例(92.8%)患者所有病灶均为腺癌,腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高。所有患者中,39名患者优势病灶中检测出基因突变,其余3名野生型患者均为男性。25例(59.5%)患者表现为EGFR突变,该突变多发生于女性和不吸烟患者。在EGFR突变患者中,又以第21号外显子,L858R突变最为多见,共有13例(52.0%)患者。结论:同时性多原发肺癌患者基因型与表型特点和单发肺癌患者相似,基因突变不是导致同时性多原发肺癌发生的主要原因。

关键词：同时性多原发肺癌发病机制基因突变 EGFR

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