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右锁骨下静脉穿刺术的改良及116例临床应用体会

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中外医疗 2008年第31期27卷 67-68页

作者：王雄文王秀珍邱二妹广州中医药大学第一附属医院肿瘤科广东广州510407

目的为提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,探索锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改良。方法36例患者采用穿刺点为锁骨中点下缘下方2cm偏内1cm,向胸锁关节后上角穿刺;80例患者根据患者锁骨与肋骨的间隙,胸廓的前后径选择锁骨中点下方... 详细信息

目的为提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,探索锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改良。方法36例患者采用穿刺点为锁骨中点下缘下方2cm偏内1cm,向胸锁关节后上角穿刺;80例患者根据患者锁骨与肋骨的间隙,胸廓的前后径选择锁骨中点下方2cm左右偏内或外1cm,向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间区域、颈总动脉内侧穿刺,比较2种穿刺方法的穿刺成功率及并发症。结果经典方法单针道穿刺置管20(36)例,成功率为55.6%,改进后单针道穿刺置管成功63(80)例,成功率为为78.8%,单针道穿刺成功率差异有显著性(P右锁骨下静脉穿刺置管术进针点及进针方向较充分考虑了胸廓的变异及颈部血管的走向差异,可以提高穿刺成功率,减少并发症。

关键词：右锁骨下静脉置管术

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右锁骨下静脉置管术在肿瘤患者的应用体会

中国当代医药 2010年第28期17卷 178-179页

作者：王玉红张传红江苏省镇江市中医院肿瘤科江苏镇江212003

目的:探讨右锁骨下静脉置管术的临床应用,以给肿瘤患者的治疗和危重患者的抢救提供安全、便捷的给药途径。方法:对52例肿瘤患者行右锁骨下静脉置管。结果:穿刺一次成功46例,两次成功4例,2例经右锁骨下静脉置管失败改为股静脉置管。其中... 详细信息

目的:探讨右锁骨下静脉置管术的临床应用,以给肿瘤患者的治疗和危重患者的抢救提供安全、便捷的给药途径。方法:对52例肿瘤患者行右锁骨下静脉置管。结果:穿刺一次成功46例,两次成功4例,2例经右锁骨下静脉置管失败改为股静脉置管。其中有2例穿刺成功者后因肺癌上腔静脉综合征加重上腔静脉负担改为股静脉置管。结论:在肿瘤患者的长期持续治疗中,化疗药损伤血管引起静脉炎、血管硬化、反复多次浅静脉穿刺的不适等给治疗带来困难,也给患者带来痛苦,中心静脉置管建立快,管腔粗,血流速度相对快,较少发生刺激性静脉炎,尤其适合肿瘤患者长期持续的临床治疗。

关键词：右锁骨下静脉静脉置管肿瘤

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右锁骨下静脉穿刺在创伤性休克患者中的应用

当代医学 2011年第34期17卷 43-44页

作者：蔡正哲王杰伟广东省汕尾市第二人民医院急诊科 516600

目的分析、探讨右锁骨下静脉穿刺置管术在急诊科抢救创伤性休克患者中的应用和效果。方法对2008年1月～2011年8月急诊接收的48例创伤性休克患者治疗中,应用右锁骨下静脉穿刺置管术快速、有效地开放输液通道,留取血液标本并快速补液及输... 详细信息

目的分析、探讨右锁骨下静脉穿刺置管术在急诊科抢救创伤性休克患者中的应用和效果。方法对2008年1月～2011年8月急诊接收的48例创伤性休克患者治疗中,应用右锁骨下静脉穿刺置管术快速、有效地开放输液通道,留取血液标本并快速补液及输入抢救药物。结果 48例中有3例因合并重型颅脑外伤或合并胸腹脏器损伤或伤情过重,失去最佳抢救时间而抢救无效死亡,其余病例均急诊休克抢救成功,转入下一阶段治疗。结论右锁骨下静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一。

关键词：右锁骨下静脉穿刺创伤性休克

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右锁骨下静脉穿刺意外1例

中华胸心血管外科杂志 1996年第6期12卷 326-326页

作者：缪文瑞李凡长春中医学院附属医院吉林省人民医院心外科

右锁骨下静脉穿刺意外１例缪文瑞，李凡病儿男，５岁。１９９４年３月行法乐四联症根治术。麻醉诱导后经右锁骨下静脉穿刺置入细塑料管。气管插管后接麻醉机行机械通气。准备术野时发现病儿颜面发绀加重，面、颈及上胸部大面积皮下气肿... 详细信息

右锁骨下静脉穿刺意外１例缪文瑞，李凡病儿男，５岁。１９９４年３月行法乐四联症根治术。麻醉诱导后经右锁骨下静脉穿刺置入细塑料管。气管插管后接麻醉机行机械通气。准备术野时发现病儿颜面发绀加重，面、颈及上胸部大面积皮下气肿。很快出现血压下降，心搏骤停。紧急...

关键词：右锁骨下静脉法乐四联症根治术皮下气肿

改良性儿童右锁骨下静脉穿刺置管术对减少导管异位的影响

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广东医学 2024年第10期45卷 1266-1271页

作者：王雪青陈媛珍胥亮徐波深圳市儿童医院麻醉科广东深圳518000 南部战区总医院麻醉科广东广州510010

目的探讨体位和置管时导丝部分回撤对减少导管异位的有效性和安全性。方法选需行右侧锁骨下静脉穿刺置管的患儿随机分为两组:观察组(A组82例)和对照组(B组82例)。A组采用平卧位,置管时导丝部分回撤。B组采用传统的置管方法,即采用头低... 详细信息

目的探讨体位和置管时导丝部分回撤对减少导管异位的有效性和安全性。方法选需行右侧锁骨下静脉穿刺置管的患儿随机分为两组:观察组(A组82例)和对照组(B组82例)。A组采用平卧位,置管时导丝部分回撤。B组采用传统的置管方法,即采用头低脚高位,置管时导丝全程引导导管置入。术中超声检查导管尖端方向。结果3例患者(A组2例,B组1例)反复穿刺血管失败,改为右颈内静脉置管。第一次置管导管尖端方向的正确率R1,A组高于B组(P右侧颈内静脉的异位率R2,A组低于B组(P静脉(左锁骨下静脉)的异位率R3、并发症和一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平卧位导丝部分回撤导管置入法可以提高儿童右侧锁骨下静脉穿刺置管术导管尖端方向的正确率、且该方法是安全的。

关键词：儿童右锁骨下静脉导管尖端

心内心电图辅助右锁骨下静脉穿刺导管定位的临床观察

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当代医学 2000年第7期6卷 44-46页

作者：李建国王焱林杜朝晖周青万德宁秦红冯必龙湖北医科大学第二附属医院麻醉科

目的:利用中心静脉穿刺的导引钢丝作心内电极,以心电波形变化指导中心静脉导管定位。方法:32例病例,由锁骨下进路穿刺右锁骨下静脉。穿刺进入血管后将导引钢丝代替肢体导联的右上电极与监护仪相连,观察钢丝J形端拾取的心电波形。结果:3... 详细信息

目的:利用中心静脉穿刺的导引钢丝作心内电极,以心电波形变化指导中心静脉导管定位。方法:32例病例,由锁骨下进路穿刺右锁骨下静脉。穿刺进入血管后将导引钢丝代替肢体导联的右上电极与监护仪相连,观察钢丝J形端拾取的心电波形。结果:30例病人立即出现P波变尖和振幅加大等特征性变化;平均置管深度10.13cm时P波开始变尖,至16.36cm振幅最高,甚至超过R波。此后逐渐降低,可有双相或倒置。1例心房颤动病人表现为f波振幅加大。另1例穿刺后无P波变化者胸片示导管入右颈内静脉,重新置管见特征性P波后,重拍胸片证实导管进入上腔静脉。结论:通过导引钢丝引出的特征性P波变化判断静脉导管尖端的部位,是一种简便、实用和可靠的定位方法。

关键词：静脉置管右锁骨下静脉心内心电图

感染性休克患者经超声引导右锁骨下静脉置管的临床研究

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中国继续医学教育 2017年第11期9卷 104-106页

作者：孟玉兰单新强塔城地区人民医院重症医学科新疆塔城834700

目的探讨超声引导下右锁骨下静脉穿刺置管术在感染性休克患者中的应用。方法感染性休克的患者随机分为超声引导组和解剖标志定位组,统计两组的一次置管成功率、穿刺时间、置管机械并发症、28 d内导管相关性感染及死亡例数。采用独立样本... 详细信息

目的探讨超声引导下右锁骨下静脉穿刺置管术在感染性休克患者中的应用。方法感染性休克的患者随机分为超声引导组和解剖标志定位组,统计两组的一次置管成功率、穿刺时间、置管机械并发症、28 d内导管相关性感染及死亡例数。采用独立样本t检验及χ~2检验进行数据分析。结果两组患者一次置管成功率、穿刺时间、机械并发症比较,差异有统计学意义(P=0.021,P=0.000,P=0.035);28d内导管相关性感染及死亡例数比较,差异无统计学意义(P=0.920,P=0.602)。结论感染性休克患者经超声引导右锁骨下静脉置管安全、可靠,并发症少,可作为置管困难患者及初学者的首选。

关键词：感染性休克右锁骨下静脉超声检查导管置入术

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透视引导儿童右锁骨下静脉穿刺置管方法

中国医学物理学杂志 2015年第6期32卷 874-877页

作者：阮德斌陈勇赵剑波曾庆乐王江云庞桦进叶鹏南方医科大学南方医院介入科广东广州510515

目的:回顾性分析儿童右侧锁骨下静脉(RSV)的解剖特点,探讨X线引导下行儿童RSV穿刺置管方法,并评价其可行性和安全性。方法:50例患儿,经右手留置针行RSV X线造影,观察RSV X线解剖位置、走行及其与右侧锁骨头的关系。根据观察结果,临床上... 详细信息

目的:回顾性分析儿童右侧锁骨下静脉(RSV)的解剖特点,探讨X线引导下行儿童RSV穿刺置管方法,并评价其可行性和安全性。方法:50例患儿,经右手留置针行RSV X线造影,观察RSV X线解剖位置、走行及其与右侧锁骨头的关系。根据观察结果,临床上透视下按骨性标志行小儿RSV穿刺166例。统计穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、X线计量、导管尖端位置及穿刺并发症。结果:RSV较固定地走行于锁骨头的胸锁关节面连线的中点及附近。X线导引下小儿右侧锁骨下静脉穿刺成功率100%;穿刺次数为:1.0±0.4,其中一次性穿刺成功160次,一次成功率96%;穿刺时间:(0.8±0.9)min;并发症5例,其中误入颈内静脉2例,局部血肿3例;X线计量为(1.5±2.4)m Gy。结论:X线引导下按骨性标志行儿童RSV穿刺置管术是安全且一次穿刺成功率高的方法。

关键词：儿童 X线造影右锁骨下静脉血管穿刺

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观察体位对右锁骨下静脉穿刺置管的影响

中国伤残医学 2013年第2期21卷 58-59页

作者：何文评何雪明广西桂平市人民医院麻醉科广西桂平537200

目的:观察头低肩下垫高仰卧位与水平仰卧位对右锁骨下静脉穿刺置管的影响。方法:ASAⅠ～Ⅳ级患者100例,随机分为2组,头低肩下垫高仰卧位组(Ⅰ)50例,水平仰卧位组(Ⅱ)50例。2组均选右锁骨下静脉穿刺,穿刺均选在右锁骨中、外1/3下1cm处。(... 详细信息

目的:观察头低肩下垫高仰卧位与水平仰卧位对右锁骨下静脉穿刺置管的影响。方法:ASAⅠ～Ⅳ级患者100例,随机分为2组,头低肩下垫高仰卧位组(Ⅰ)50例,水平仰卧位组(Ⅱ)50例。2组均选右锁骨下静脉穿刺,穿刺均选在右锁骨中、外1/3下1cm处。(Ⅰ)组病人去枕仰卧,头低位、肩部垫枕、下肢抬高15～30。、上肢外展45。的仰卧位。穿刺者站在病人右侧常规操作。(Ⅱ)组病人去枕水平仰卧位,肩下不垫薄枕,头后仰并转向对侧,双上肢置于身体两侧,同样穿刺者站于病人右侧常规操作。观察(Ⅰ)组及(Ⅱ)组的穿刺成功率及并发症。结果:成功率:(Ⅰ)组成功47例,(Ⅱ)组成功36例,2组比较,差异有显著意义(P0.05)。结论:头低肩下垫高仰卧位比水平仰卧位行右锁骨下静脉穿刺置管成功率高,但并发症的发生无显著差别。

关键词：体位右锁骨下静脉穿刺置管