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ASD患者多普勒超声心动图估测和右心导管测量肺动脉压的对比研究

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ASD患者多普勒超声心动图估测和右心导管测量肺动脉压的对比研究

作者：陈平坤大理大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术患者进行多普勒超声心动图(Dop pler echocardiography,D-ECHO)估测和右心导管(Right heart catheterization,RHC)测量肺动脉压的对比,寻找D-ECHO和RHC两种方法检测肺动脉压的相关性、差异性及差值范围;同时寻找D-ECHO估测肺动脉收缩压出现误差的可能原因和改善、纠正误差的方法。方法:1)通过多重线性回归分析进行一般资料分析;2)通过Pearson或Spearman相关性分析寻找RHC测量肺动脉压、右心室压力与D-ECHO估测肺动脉收缩压(s PAP)之间的相关性;3)通过Bland-Altman分析寻找两种检测方法测量肺动脉压的一致性及差值范围;4)通过配对T检验或Wilcoxon秩和检验在RHC测量肺动脉压、右心室压力与D-ECHO估测s PAP之间进行比较分析,以寻找两种检测方法的差异性;5)通过D-ECHO估测s PAP及RHC测量肺动脉压与D-ECHO估测法所使用参数进行Pearson或Spearman相关性分析,寻找D-ECHO估测法产生误差的可能原因;6)通过ROC曲线进一步确定预测肺高血压(PH)时三尖瓣反流速度峰值(TVR Vmax)的最佳临界值及敏感性、特异性;各项数据均应用SPSS25.0软件进行统计学处理。结果:1.年龄对D-ECHO估测s PAP的影响具有统计学意义(r=0.061,P右心室收缩压(s RVP)与D-ECHO估测s PAP均呈正相关关系,均具有显著统计学意义(P均为P右心室平均压(m RVP)与D-ECHO估测s PAP无相关性(P>0.05)。3.D-ECHO估测s PAP与RHC测量s PAP差值的平均值为4.17mm Hg,其中62.83%测量准确,有9.74%被低估,27.43%被高估;D-ECHO估测s PAP与RHC测量m PAP差值的平均值为20.38mm Hg,其中16.81%测量准确,有83.19%被高估。4.RHC测量s PAP、m PAP、s RVP、m RVP与D-ECHO估测的s PAP比较分析结果均具有统计学意义(P分别为P右心房内径(RAID)、右心室内径(RVID)、主肺动脉内径(MPAD)、TVRVmax(三尖瓣反流速度峰值)、RAP(右心房压力)之间均呈正相关关系(P值均为P<0.01);RHC测量s PAP与D-ECHO测量RVID、MPAD、TVRVmax之间呈正相关关系(P值分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01),RHC测量s PAP与RAID、RAP则无相关性;RHC测量m PAP与D-ECHO测量MPAD、TVRVmax之间呈正相关关系(P值均为P<0.01),RHC测量m PAP与RAID、RVID、RAP无相关性。6.TVRVmax预测PH的最佳临界值为2.78m/s,敏感性83%,特异性57%(AUC为0.74,P<0.01)。结论:1.D-ECHO和RHC两种方法测量肺动脉压既存在相关性又有差异性,D-ECHO估测s PAP出现高估和低估,且高估明显大于低估,D-ECHO估测肺动脉压不准确。2.RAID、RAP均是导致D-ECHO估测s PAP出现高估以及产生误差的重要原因,TVRVmax、RVID可能是导致D-ECHO估测s PAP出现高估的原因之一。3.改善D-ECHO评估肺动脉压力的方法对改善D-ECHO评估PH的准确性和纠正误差的作用不明显,在D-ECHO筛查基础上仍需常规开展RHC检查,以此为临床和科研提供精确诊断依据。

关键词：房间隔缺损肺动脉压力多普勒超声心动图右心导管

采用右心导管与心脏核磁共振测定心输出量的相关性研究

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心脑血管病防治 2022年第6期22卷 1-4,13页

作者：时时祝绪廖深根郑旭辉殷婷徐芳祝因苏张海锋李新立周艳丽南京医科大学第一附属医院心内科南京210000 南京医科大学第一附属医院放射科南京210000

目的探讨右心导管与心脏核磁共振(CMR)评估心输出量(CO)的相关性和一致性及其影响因素。方法回顾性收集2016年10月至2020年8月在南京医科大学第一附属医院行右心导管、CMR和二维超声心动图的88例患者的临床资料。利用皮尔逊相关系数和Bl... 详细信息

目的探讨右心导管与心脏核磁共振(CMR)评估心输出量(CO)的相关性和一致性及其影响因素。方法回顾性收集2016年10月至2020年8月在南京医科大学第一附属医院行右心导管、CMR和二维超声心动图的88例患者的临床资料。利用皮尔逊相关系数和BlandAltman散点图分析经右心导管热稀释法(TD)测量CO(TDCO)及CMR测量CO(MRCO)的相关性及一致性,同时探讨性别、体质量指数、左心室射血分数、二尖瓣及三尖瓣关闭不全对两种方法测量CO相关性和一致性的影响。结果在纳入研究的88例患者中,TDCO与MRCO之间呈正相关(r=0.488,P心室射血分数心脏瓣膜病是影响两者评估CO相关性及一致性的重要因素。

关键词：右心导管心脏核磁共振心输出量相关性

小鼠经颈外静脉右心导管法测定心室压力的实验方法研究

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中国应用生理学杂志 2014年第2期30卷 189-192,I0003页

作者：刘盼盼颜双泉陈马云邹丽珍黄晓颖王良兴温州医科大学附属第一医院呼吸内科浙江温州325000

目的:研究可行性高的测定小鼠右心室压力的实验方法。方法:通过自制PE导管,连接powerlab多通道生物信号记录系统,经颈外静脉插管,右心导管法测定小鼠右心室压力,并借以研究肺动脉压力变化。结果:用此方法对51只小鼠进行插管,46例成功进... 详细信息

目的:研究可行性高的测定小鼠右心室压力的实验方法。方法:通过自制PE导管,连接powerlab多通道生物信号记录系统,经颈外静脉插管,右心导管法测定小鼠右心室压力,并借以研究肺动脉压力变化。结果:用此方法对51只小鼠进行插管,46例成功进入心室并测压,成功率90.2%。其中33只正常小鼠中,成功30例,测得压力值:收缩压(23.4±5.7)mmHg,舒张压(3.7±2.6)mmHg,平均压(12.0±3.7)mmHg;18只肺动脉高压模型小鼠中,成功16例,测得压力值:收缩压:(32.2±2.8)mmHg,舒张压(3.8±2.0)mmHg,平均压(14.9±2.3)mmHg。共失败5例,经解剖发现2例进入下腔静脉,2例穿破心耳,1例穿破腋静脉进入胸壁。结论:使用自制的PE导管经颈外静脉插管,右心导管法测定右心室压具有成功率高、数据更准确、操作省时、方法易普及的优点。是一种较好的对小鼠进行右心室压力测定的方法。

关键词：右心导管右心室压力小鼠

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经右心导管检测大鼠肺动脉压实验的方法优化

中西医结合心脑血管病杂志 2022年第11期20卷 1986-1988页

作者：闫海峰王琳杨志华王贤良刘宇毛静远天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的研究右心导管检测肺动脉压力的波形曲线及插管时对应大鼠解剖位置,以便快速准确地检测出右心室及肺动脉压力。方法通过改进的聚乙烯导管,连接PowerLab多导生理仪,肝素化后经颈外静脉插管,经上腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉,记... 详细信息

目的研究右心导管检测肺动脉压力的波形曲线及插管时对应大鼠解剖位置,以便快速准确地检测出右心室及肺动脉压力。方法通过改进的聚乙烯导管,连接PowerLab多导生理仪,肝素化后经颈外静脉插管,经上腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉,记录压力值及波形,分析波形变化对导管推进位置的指导作用。结果通过改进聚乙烯导管粗细、弧度,能够快速准确地到达肺动脉位置,耗时少,波形稳定,大鼠存活率高。结论采用改进的聚乙烯导管及插管方法成功率高,操作方便,容易掌握。

关键词：肺动脉高压右心导管大鼠实验方法插管方法

超声心动图联合右心导管检查在高原地区老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者中的应用价值

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高原医学杂志 2021年第3期31卷 44-47页

作者：党国珍蒲瑜金仁波尹慧娟赵国强青海省心脑血管病专科医院 810012

目的:探讨超声心动图联合右心导管检查在高原地区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中的应用价值。方法:收集2017年2月—2018年2月我院收治的老年COPD合并CPHD患者64例作为观察组,收集同时期老年健康人员64例... 详细信息

目的:探讨超声心动图联合右心导管检查在高原地区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中的应用价值。方法:收集2017年2月—2018年2月我院收治的老年COPD合并CPHD患者64例作为观察组,收集同时期老年健康人员64例作为对照组。比较两组患者右心功能、氧动力学水平。结果:观察组右心室面积变化率(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE),均小于对照组(P右心室心肌做功指数(Tei指数)明显大于对照组,观察组右房室瓣舒张早期的E波峰值(TVE)/右房室瓣舒张晚期的A波峰值(TVA)(E/A)明显小于对照组,下腔静脉(IVC)内径对照组明显增大,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者氧耗量(VO_(2))、氧输送(DO_(2))均明显高于对照组(P心动图联合右心导管检查对高原地区COPD合并CPHD患者的右心功能水平与氧动力学水平进行检测,进一步了解患者右心功能发生的变化,有利于对CPHD患者的病情严重程度以及预后进行准确判断,为临床治疗COPD合并CPHD患者提供科学依据。

关键词：超声心动图右心导管高原地区慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病

肺动脉高压患者经左前臂行标准右心导管检查科学性的探讨

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临床心血管病杂志 2011年第1期27卷 39-41页

作者：张振宁王勇潘磊王亚梅石志华钱进郭蕊北京世纪坛医院肺血管病组北京100038

目的:探讨经左前臂行右心导管检查的科学性。方法:本研究对所有在我科就诊的疑诊肺血管病患者行右心导管检查,首选经肘前静脉穿刺,穿刺失败改为颈内静脉。需要围手术期监测肺动脉压者直接行右侧颈内静脉穿刺。结果:110例患者经肘前静脉... 详细信息

目的:探讨经左前臂行右心导管检查的科学性。方法:本研究对所有在我科就诊的疑诊肺血管病患者行右心导管检查,首选经肘前静脉穿刺,穿刺失败改为颈内静脉。需要围手术期监测肺动脉压者直接行右侧颈内静脉穿刺。结果:110例患者经肘前静脉穿刺,穿刺置入鞘管成功者为106例(96.4%),置入鞘管成功后完成右心导管检查者为104例(94.5%);6例患者经颈内静脉穿刺,均成功置入鞘管,顺利完成右心导管检查。结论:右心导管检查操作简便,安全性高,尤其经左侧肘前静脉进行右心导管检查操作简便,并发症发生率低,术后患者痛苦小,可以作为右心导管的检查路径。

关键词：肺动脉高压右心导管左前臂静脉

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肺动脉高压大鼠右心导管插管方法改进

中华结核和呼吸杂志 2013年第12期36卷 984-985页

作者：许庆华李文岚庄锡彬沈冰寒林显辉黄颂平福建医科大学附属泉州第一医院呼吸科 362000

近年来在肺动脉高压基础研究、诊断和治疗等领域均有了突飞猛进的发展，肺动脉压测定广泛用于肺动脉高压的诊断和病情、疗效评价。

关键词：肺动脉高压插管方法右心导管大鼠肺动脉压疗效评价诊断

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新生儿经脐静脉右心导管检查的临床价值分析

中国妇幼保健 2021年第17期36卷 4138-4141页

作者：乔树洲强毅齐学宏郭玥艾陈晨樊小娟吕小波唐汉博西安市人民医院西安市第四医院陕西西安710000 甘肃省妇幼保健医院甘肃兰州730050

经脐静脉右心导管检查是通过脐静脉插入特定导管,至下腔静脉-右心房-右心室-右室流出道-肺动脉-左(右)肺动脉-肺毛细血管,测定上述血管压力和血管内血液血氧含量的一种特殊检查,可用于监测中心静脉压、右心室压、心输出量及肺动脉压等... 详细信息

经脐静脉右心导管检查是通过脐静脉插入特定导管,至下腔静脉-右心房-右心室-右室流出道-肺动脉-左(右)肺动脉-肺毛细血管,测定上述血管压力和血管内血液血氧含量的一种特殊检查,可用于监测中心静脉压、右心室压、心输出量及肺动脉压等指标。右心导管检查可明确肺动脉压力、肺血管阻力、心输出量及血管扩张药物对这些参数的作用[1]。在右心导管检查的同时,还可进行心脏造影。

关键词：新生儿脐静脉右心导管临床价值

右心导管吸入一氧化氮技术评估肺动脉高压患者肺血管储备功能的可行性研究

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当代医学(中国介入放射学) 2008年第3期 221-223页

作者：王文明盛玉国李乃选荆秀荣段新武张祥盛楚军民金敬琳王红月山东滨州医学院附属医院介入科北京阜外医院心外科北京阜外医院放射科北京阜外医院病理科

目的探讨吸入一氧化氮右心导管检查技术评估肺动脉高压患者肺血管储备功能的可行性。方法对36例肺动脉高压患者进行右心导管检查,检测吸入30×10-6NO10分钟前后的肺动脉血流动力学的变化参数,同时与心导管吸氧试验参数、肺组织病理检查... 详细信息

目的探讨吸入一氧化氮右心导管检查技术评估肺动脉高压患者肺血管储备功能的可行性。方法对36例肺动脉高压患者进行右心导管检查,检测吸入30×10-6NO10分钟前后的肺动脉血流动力学的变化参数,同时与心导管吸氧试验参数、肺组织病理检查结果进行对比研究。结果所有患者在吸入NO过程中无主观不适,心率、血压无明显变化。与基础状态下相比,吸入一氧化氮后,经皮血氧饱和度明显提高(92.65±1.48vs96.03±1.20,P右心导管吸入一氧化氮技术具有可行性,安全有效。

关键词：一氧化氮右心导管肺动脉高压