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缺血后处理对右冠状动脉闭塞再灌注损伤的影响

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临床心血管病杂志 2013年第7期29卷 495-498页

作者：彭勇范剑峰高招波张雪梅万明勇张春花熊旭华刘建清郑春华南昌市第一医院心内二科南昌330008

目的:探讨缺血后处理对急性右冠状动脉(右冠)闭塞再灌注损伤的影响。方法:将诊断为急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)并在12h内接受冠状动脉介入治疗(PCI)的79例右冠闭塞患者,随机分为对照组(38例)及缺血后处理组(41例)。对照组给予单纯再灌... 详细信息

目的:探讨缺血后处理对急性右冠状动脉(右冠)闭塞再灌注损伤的影响。方法:将诊断为急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)并在12h内接受冠状动脉介入治疗(PCI)的79例右冠闭塞患者,随机分为对照组(38例)及缺血后处理组(41例)。对照组给予单纯再灌注治疗;缺血后处理组采用在开通血管前1min内开始再灌注30s再缺血30s,交替4次后再持续灌注的方法。比较两组再灌注心律失常的发生率、心肌酶峰值、冠状动脉血流速度(CTFC)。结果:对照组和缺血后处理组再灌注心律失常——频发室性期前收缩发生率分别为34.2%和9.8%(P=0.013),显著窦性心动过缓发生率分别为47.4%和19.5%(P=0.016),窦性停博发生率分别为18.4%和2.4%(P=0.025),二度以上房室传导阻滞的发生率为36.8%和12.2%(P=0.017);心肌酶峰值:CK分别为(2 143±834)μ/L和(1 879±683)μ/L(P闭塞患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用。

关键词：冠心病右冠状动脉闭塞心肌再灌组损伤后处理

成功救治急性前降支及右冠状动脉闭塞致大面积心肌梗死一例

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中国介入心脏病学杂志 2012年第6期20卷 356-358页

作者：赵根来赵林凤吉丽娜郝韵内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院心内科鄂尔多斯市017000

一、病例资料患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院。既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史（每日平均40支）,无吸毒史。入院查体：体温36.5℃,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90mm Hg。体型偏瘦小,双肺野... 详细信息

一、病例资料患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院。既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史（每日平均40支）,无吸毒史。入院查体：体温36.5℃,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90mm Hg。体型偏瘦小,双肺野未闻及罗音,心界不大,心音低钝,心率90次/分钟,未闻及杂音及心包摩擦音。

关键词：右冠状动脉闭塞心肌梗死前降支心血管病家族史面积急性救治入院查体

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经导管主动脉瓣置换术中右冠状动脉闭塞一例

华西医学 2020年第9期35卷 1135-1139页

作者：暴清波安健魏首栋山西省心血管病医院心内五病区太原030024

该文讨论了1例严重主动脉瓣狭窄的女性患者,术前评估其左冠状动脉闭塞风险较高,在经导管主动脉瓣置换术过程中反而出现右冠状动脉完全闭塞,导致出现血流动力学障碍,紧急体外循环下的外科手术治疗在抢救该患者中发挥了重要作用。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术右冠状动脉闭塞

支架治疗双肾动脉开口狭窄、右冠状动脉及锁骨下动脉闭塞1例报告

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山东医药 2003年第33期43卷 68-69页

作者：赵新闻林宪如于忠祥郭新贵青岛市市立医院 266011

患者男,52岁,因发现高血压,右手无脉症10年于2003年4月10日入院.有2型糖尿病史4年.平素血压200/120mmHg,药物控制疗效差,双上肢重体力活动无差别.查体:左上肢肱动脉压180/110mmHg,右上肢肱动脉压100/70mmHg.双上肢皮温、色泽、握力无异... 详细信息

患者男,52岁,因发现高血压,右手无脉症10年于2003年4月10日入院.有2型糖尿病史4年.平素血压200/120mmHg,药物控制疗效差,双上肢重体力活动无差别.查体:左上肢肱动脉压180/110mmHg,右上肢肱动脉压100/70mmHg.双上肢皮温、色泽、握力无异常.心肺听诊无异常,腹部无血管杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,左室肥厚并劳损改变;心脏超声示左室向心性肥厚.血尿素氮、肌酐轻度升高.冠脉造影+左室造影+外周动脉造影显示左心腔变小,前侧壁、心尖部、下壁、后基底段心肌明显增厚,运动减弱;左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)正常,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞,LAD-RCA形成3级侧枝血流,右锁骨下动脉开口100%闭塞,左椎动脉-右锁骨下动脉形成2级侧枝血流,双肾动脉开口95%狭窄,左肾较右肾为小.由于右上肢负重时无症状,Fontaine分期为Ⅰ期,决定不予介入干预.用PT Graphix导丝多次试图进入RCA远端不成功,故放弃之.将8F肾动脉指引导管至左肾动脉开口,沿导管进入Schneider导丝至肾动脉远端,将Jupiter球囊送至左肾动脉开口处,以6个标准大气压(atm)×20秒扩张1次,造影示70%残余狭窄,再送入Genests支架至左肾动脉开口处,近段突入主动脉1mm,以12atm、30秒打开支架,结果残余狭窄0%,再以同样球囊扩张右肾动脉开口,造影示70%残余狭窄,用相同型号支架以13atm、30秒打开支架,造影无残余狭窄.患者左上肢肱动脉压由术前160/100mmHg降至120/80mmHg,结束手术.术后3天血肌酐正常,血压维持在130/75mmHg,10天后出院.

关键词：支架治疗双肾动脉开口狭窄右冠状动脉闭塞锁骨下动脉闭塞

单纯急性右冠状动脉闭塞并发肺水肿的临床特点与发病机制研究

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首都食品与医药 2016年第16期23卷 65-66页

作者：刘小荣廖火城肖纯钟思干刘建平刘凌广东省惠州市惠城区水口人民医院 516005 广东省惠州市第三人民医院 516002

目的目的观察并发有肺水肿的右冠状动脉闭塞患者的临床特点,并对其发病机制进行探讨。方法以文献研究法总结现有文献对该疾病发病机制的研究成果,以此为基础选取该疾病患者病例。针对其影像学检查结果、临床表现等进行分析。结果果所选... 详细信息

目的目的观察并发有肺水肿的右冠状动脉闭塞患者的临床特点,并对其发病机制进行探讨。方法以文献研究法总结现有文献对该疾病发病机制的研究成果,以此为基础选取该疾病患者病例。针对其影像学检查结果、临床表现等进行分析。结果果所选患者病情进展速度较快,以抗心衰疗法治疗无明显改善。无心室间隔运动异常以及心室扩张现象,左冠状动脉狭窄程度较轻,而右侧几近闭塞,有严重的肺水肿症状;其发病机制与交感神经兴奋过度以及炎性反应有关。结论导致并发肺水肿的原因与肺泡上皮细胞被炎性因子损伤,以及交感神经释放儿茶酚胺相关。

关键词：肺水肿右冠状动脉闭塞发病机制

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川崎病致右冠状动脉闭塞1例

中国实验诊断学 2015年第3期19卷 509-510页

作者：赵佳刘丽孙慧源托丽斯刘培培孙健吉林大学白求恩第一医院心血管疾病诊疗中心吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院分院肾病科吉林长春130031

川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明,婴幼儿高发,成人发病罕见,属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉,特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在,形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄,发生率可... 详细信息

川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明,婴幼儿高发,成人发病罕见,属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉,特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在,形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄,发生率可达25%。CAA常不能自行消退,

关键词：右冠状动脉闭塞川崎病皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉炎冠状动脉瘤血管腔狭窄血管炎性自行消退

冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响

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中国实用医刊 2017年第6期44卷 9-12页

作者：李豪威乔晨晖臧素华李晓峰郭瑞明马宁刘东海张伟华郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例，其中右冠状动脉闭塞患者48例，右冠状动脉未闭塞患者74例，左前降支闭... 详细信息

目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例，其中右冠状动脉闭塞患者48例，右冠状动脉未闭塞患者74例，左前降支闭塞患者50例，左前降支未闭塞患者162例，术中使用即时血流测量仪（TTFM）直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量（MF）、搏动指数（PI）、舒张期血供比例（DF）。结果48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为（25.81±19.44）、（30.82±23.98）ml/min，PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.228，P＝0.441）。50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为（33.21±30.81）、（24.70±20.45）ml/min，PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.067，P＝0.441）。右冠状动脉闭塞患者DF[（61.97±10.61）%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[（66.86±7.85）%]，差异有统计学意义（P＝0.004）；但左前降支闭塞患者DF[（73.34±10.21）%]与左前降支未闭塞患者[（75.39±8.09）%]比较差异未见统计学意义（P＝0.143）。结论右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量，CABG能够有效治疗这两类患者。

关键词：桥血流右冠状动脉闭塞左前降支闭塞