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临床病例讨论:腹胀、右上腹疼痛、肝内占位性病变

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胃肠病学和肝病学杂志 2009年第9期18卷 831-833页

作者：梁冰王赫杨大明徐克成广州复大肿瘤医院肿瘤内科广东广州510300

原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)临床十分少见,约占淋巴瘤的0.4%,仅占肝脏恶性肿瘤之0.1%。本病好发于HBV、HCV或人类疱疹病毒(EB)感染者,也易见于AIDS和其他原因如恶性肿瘤、器官移植术后、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、干... 详细信息

原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)临床十分少见,约占淋巴瘤的0.4%,仅占肝脏恶性肿瘤之0.1%。本病好发于HBV、HCV或人类疱疹病毒(EB)感染者,也易见于AIDS和其他原因如恶性肿瘤、器官移植术后、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎等引起的免疫功能缺陷患者。PHL因临床症状、实验室检查及影像学检查均无特异性,难以凭临床资料明确诊断,误诊率极高,常误诊为原发性或转移性肝癌、肝血管瘤,甚至肝炎。PHL虽然十分少见,但其治疗方法及预后与其他肝肿瘤不尽相同。本文通过对1例PHL患者的病例讨论,期望加强临床医师对本病的认识。

关键词：腹胀右上腹疼痛原发性肝淋巴瘤

右上腹及背部疼痛、低血压、少尿—临床病例讨论

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中国煤炭工业医学杂志 2001年第6期4卷 482-483页

作者：吴国洪山东省长清县人民医院内一科

1 病历报告男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症... 详细信息

1 病历报告男，60岁，因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛，并迅速波及右上腹，为持续痛，呈撕裂样，不伴胸闷、心悸，患者烦躁不安，大汗淋漓，稍感头晕，含化速效救心丸后30min，症状不缓解，故急诊入院。患者既往有高血压史4年，但未系统诊治；无糖尿病、冠心病史，无肝炎、肾炎史，无药物服用史，无烟酒嗜好。查体：T 36.8℃，P 70/min，R 20/min，BP 10/7kPa。神志清晰，痛苦貌，消瘦，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界左侧扩大，心音低顿，70/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝剑下2cm，质软，触痛，肝区叩痛，腹部听诊未及杂音，双下肢1度水肿，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：WRC 6.6×109/L，N 0.83，BPC 111×106/L，Hb120 g/L。尿常规PRO(+)，BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L，Cr 264μmol/L，血糖4.99mmol/L，血钾6.71mmol/L，血钠134.8mmol/L，血氯95.0mmol/L，血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60～133)，a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65～165)，肌酸肌酶(CK)136U/L(15～130)，肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L，门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0～25)。心电图：V3R、V4R、V1呈QS型，V7-9呈qR型，ST段无抬高，T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3，静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗，患者疼痛消失，右上腹仍有持续胀痛，程度减轻，血压回升至(14/10～16/10)kPa左右，饮食尚可，但入院2d来，尿量偏少，每d 200～300ml，复查血BUN升高至32.5mmol/L。

关键词：主动脉夹层分离心包填塞少尿右上腹疼痛背部疼痛低血压

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胆囊切除术后右上腹疼痛76例原因分析

中国基层医药 2008年第1期15卷 144-145页

作者：王小林重庆天府医院普外科重庆市400704

胆囊切除术后右上腹疼痛，常被统称为胆囊切除术后综合征，泛指胆囊切除术后仍出现上腹饱胀、隐痛、黄疸、消化不良、大便次数增多、厌油腻等术前即已出现的症状。本文分析我院1998年至2006年收治的862例胆囊手术后出现疼痛的患者76例... 详细信息

胆囊切除术后右上腹疼痛，常被统称为胆囊切除术后综合征，泛指胆囊切除术后仍出现上腹饱胀、隐痛、黄疸、消化不良、大便次数增多、厌油腻等术前即已出现的症状。本文分析我院1998年至2006年收治的862例胆囊手术后出现疼痛的患者76例，现报告如下。

关键词：胆囊切除术后综合征右上腹疼痛原因分上腹饱胀消化不良大便次数手术后

以阵发性右上腹疼痛为主要表现的急性心肌梗死2例

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中国社区医师（医学专业） 2004年第8期6卷 50-51页

作者：刘术芹于建丰山东省文登市第一人民医院 264422

例1：男，53岁，农民。因右上腹阵发性疼痛1天以“急性胆囊炎”收住院。1天前患者因受刺激后出现阵发性右上腹疼痛。痛时放射到同侧背部，且伴有恶心呕吐。轻度发热，无胸闷及憋气症状。患者有吸烟史(每日吸烟15～20支)，否认有高血压... 详细信息

例1：男，53岁，农民。因右上腹阵发性疼痛1天以“急性胆囊炎”收住院。1天前患者因受刺激后出现阵发性右上腹疼痛。痛时放射到同侧背部，且伴有恶心呕吐。轻度发热，无胸闷及憋气症状。患者有吸烟史(每日吸烟15～20支)，否认有高血压及冠心病史，无肝胆疾患史。查体：T37．5℃，P92次／分，BPl27．5／90mmHg，精神不振。

关键词：阵发性右上腹疼痛急性心肌梗死肝胆疾病

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急性右上腹疼痛低热

临床肝胆病杂志 1991年第4期7卷 213-214页

作者：郭彦张有璞郑州解放军第153中心医院

一、病史摘要男,26岁,某部队战士,已婚,河南籍。因右上腹阵发性疼痛3天,加重10小时急诊入院。三天前无明显诱因发生右上腹疼痛,阵发加重,无肩背放射疼痛及消化道症状,无发冷,体温38℃左右。入院前10小时开始右上腹病呈刀割样,伴右下腹... 详细信息

一、病史摘要男,26岁,某部队战士,已婚,河南籍。因右上腹阵发性疼痛3天,加重10小时急诊入院。三天前无明显诱因发生右上腹疼痛,阵发加重,无肩背放射疼痛及消化道症状,无发冷,体温38℃左右。入院前10小时开始右上腹病呈刀割样,伴右下腹疼痛。病后无胸痛、咳嗽及咯血,大小便正常。过去史:曾患肺炎、胸膜炎已治愈。查体:T37. 8℃,P80次/分,Bp14. 4/9. 33kPa,发育正常,营养中等。

关键词：急性右上腹疼痛低热胆囊

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胆囊息肉患者日常护理要注意些什么

科学之友 2024年第2期 61-61页

作者：王琴琴德阳市人民医院

随着人们生活水平的逐渐提高,患有胆囊息肉疾病的人越来越多,大多数胆囊息肉患者的主要症状表现是间歇性右上腹疼痛和右肩背部疼痛,个别患者有胆绞痛症状。很多人不清楚胆囊息肉患者在日常生活中应该如何调理,下面我们一起来了解。

关键词：胆囊息肉胆绞痛日常护理症状表现右肩背部疼痛间歇性右上腹疼痛日常生活

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肝脏胚胎性肉瘤长期存活二例

中华小儿外科杂志 2013年第4期34卷 316-318页

作者：罗翊钊刘付宝耿小平赵义军黄帆安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230022

例1男，13岁。因间断反复右上腹疼痛1月于2008年3月入院，检查：肝肋下约2指，右上腹压痛（＋）。HBsAg（-）、HBsAb（＋），肿瘤指标正常。超声示肝右叶稍强回声区，内见不规则液暗区回声及强回声光斑伴声影；上腹部CT：右上腹巨大类... 详细信息

例1男，13岁。因间断反复右上腹疼痛1月于2008年3月入院，检查：肝肋下约2指，右上腹压痛（＋）。HBsAg（-）、HBsAb（＋），肿瘤指标正常。超声示肝右叶稍强回声区，内见不规则液暗区回声及强回声光斑伴声影；上腹部CT：右上腹巨大类圆形囊实性占位，增强扫描不均匀强化（图1A）。

关键词：胚胎性肉瘤长期存活肝脏右上腹疼痛强回声上腹压痛实性占位腹部CT

疑难病例析评第239例发热-皮疹-淋巴结肿大

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中华医学杂志 2011年第19期91卷 1353-1355页

作者：李胜光邓小虎张江林黄烽解放军总医院风湿科北京100853

病历摘要患者女,46岁,主因发热、淋巴结肿大2个月余,发现肝、脾肿大1周被收住解放军总医院.患者于2007年1月9日夜间开始,无诱因出现发热,自测体温38℃.无寒战、咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻以及尿频、尿急等症状,未处理.第2天晨起体温恢... 详细信息

病历摘要患者女,46岁,主因发热、淋巴结肿大2个月余,发现肝、脾肿大1周被收住解放军总医院.患者于2007年1月9日夜间开始,无诱因出现发热,自测体温38℃.无寒战、咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻以及尿频、尿急等症状,未处理.第2天晨起体温恢复正常,当日晚发热再起,发热前有轻微寒战,体温最高达39.6℃.期间有右上腹疼痛,向后背放射.另有明显乏力、纳差、恶心,呕吐一次胃内容物.在当地医院行CT检查,发现腹腔多发淋巴结肿大（图1A）,住院诊治.

关键词：淋巴结肿大疑难病例析评发热解放军总医院皮疹右上腹疼痛体温恢复 CT检查

第301例腹痛-黄疸-上消化道出血一Mirizzi综合征

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中华医学杂志 2013年第38期93卷 3076-3078页

作者：刘新光谭海东杨志英孙永亮司爽徐力卫生部中日友好医院肝胆外科北京100029

病历摘要患者主因“间歇性上腹痛、黄疸5d，黑便2d”急诊收入卫生部中日友好医院，患者5d前出现右上腹疼痛伴轻度黄疸，腹痛呈阵发性伴有肩背部疼痛。急诊检查超声示：充满型胆结石伴慢性胆囊炎、胆囊萎缩，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管... 详细信息

病历摘要患者主因“间歇性上腹痛、黄疸5d，黑便2d”急诊收入卫生部中日友好医院，患者5d前出现右上腹疼痛伴轻度黄疸，腹痛呈阵发性伴有肩背部疼痛。急诊检查超声示：充满型胆结石伴慢性胆囊炎、胆囊萎缩，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管显示不清。

关键词： Mirizzi综合征上消化道出血上腹痛黄疸中日友好医院急诊检查右上腹疼痛肩背部疼痛