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广西医疗机构落实国家药品集中带量采购政策的效果分析

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中国药房 2024年第5期35卷 518-523页

作者：曾铮巫柳岑黄振光何文莉宓郑成谢祥威苏思多梁桂诚廖遥灵张宏亮广西医科大学第一附属医院药学部南宁530021 广西壮族自治区卫生健康委药物政策与基本药物制度处南宁530000

目的探讨国家药品集中带量采购政策(后文简称“国家集采政策”)在广西壮族自治区的实施效果,为医疗机构后续开展集采药品相关工作提供参考。方法选取广西壮族自治区医疗机构国家集采政策实施前后的药品采购数据,以政策目标、利益相关方... 详细信息

目的探讨国家药品集中带量采购政策(后文简称“国家集采政策”)在广西壮族自治区的实施效果,为医疗机构后续开展集采药品相关工作提供参考。方法选取广西壮族自治区医疗机构国家集采政策实施前后的药品采购数据,以政策目标、利益相关方关注的问题等为导向,引入并研究6个二级指标(如可获得性、可负担性、药品安全性等)、18个三级指标(如约定采购量完成率、负担水平、药占比等)。采用描述性统计方法对国家集采政策实施前后(2019年和2020年)的数据进行差异性、变化趋势等分析。结果在可获得性方面:广西壮族自治区医疗机构参与度为92.55%,疾病覆盖率为40.16%,整体约定采购量完成率中值为287.82%,总体配送率为97.20%。在可负担性方面:2019-2022年药品价格总体的降幅为74.80%,人均住院药品费用、门诊药占比、住院药占比降幅依次为17.61%、10.22%、20.10%,除慢性病、抗肿瘤用药外,药品可负担水平均低于1。对医药的影响:2022年药品不良反应事件占比为66.00%,相比执行国家集采政策前增幅为1.29%,广西壮族自治区通过一致性评价的药品共12个品规,前8名的制药企业的市场集中度小于20.00%。对医疗医保的影响:直至2022年基本实现仿制药替代原研药,同类非中选药品使用比约为9.12%,未提出二次换药的人数占63.39%;药品费用支出减少共24.59亿元。结论国家集采政策在广西壮族自治区取得了显著的效果,但同时还需重点关注扩大专科病种用药覆盖面、中选药品的临床综合评价、优化待分配量选择方案等问题。

关键词：国家药品集中带量采购政策广西壮族自治区实施效果可获得性可负担性药品安全性制药企业影响力

基于WHO/HAI标准调查方法的武汉市骨质疏松治疗药物的可获得性及可负担性分析

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2023年第5期32卷 417-425页

作者：万敏刘金玉喻光燚童绥菊柯磊张玉游如旭武汉市东西湖区人民医院药剂科湖北武汉430040 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部湖北武汉430022

本研究分析了武汉市骨质疏松治疗药物的使用情况,可为相关政策的制定提供参考。研究采用WHO/HAI标准化法,对武汉市骨质疏松治疗药物进行调研,并收集药品信息进行统计分析,对可获得性和可负担性进行评价。结果显示,在可获得性方面,双膦... 详细信息

本研究分析了武汉市骨质疏松治疗药物的使用情况,可为相关政策的制定提供参考。研究采用WHO/HAI标准化法,对武汉市骨质疏松治疗药物进行调研,并收集药品信息进行统计分析,对可获得性和可负担性进行评价。结果显示,在可获得性方面,双膦酸盐类、活性维生素D及其类似物的可获得性相对较高;地舒单抗、鲑降钙素以及特立帕肽可获得性一般;依降钙素、雷洛昔芬及雷奈酸锶可获得性较低。在可负担性方面,阿仑膦酸仿制药的可负担性较好,其余10种骨质疏松治疗药物的可负担性均较差。研究表明,武汉市骨质疏松治疗药物的总体可获得性一般,并且可负担性较差。随着中国老龄化问题的加剧,相关部门可考虑将更多种类的骨质疏松治疗药物纳入医保目录以及集中带量采购工作中,进一步提高骨质疏松治疗药物的可获得性和可负担性。

关键词： WHO/HAI 骨质疏松治疗药物可获得性可负担性

国家药品集中采购前后陕西省原研与仿制降压药可负担性的横断面调查

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医药导报 2023年第10期42卷 1473-1478页

作者：邹雅敏董卫华毛静林燕梁熹西安交通大学医院药械科西安710049 西安交通大学第一附属医院药学部西安710061

目的了解国家药品集中采购实施前后,陕西省高血压用药的可负担性。方法以最低日工资标准和年人均可支配收入为指标,对2018年和2021年陕西省集中采购中标的10种仿制降压药和与其相同成分的原研降压药的可负担性进行横断面调查。结果国家... 详细信息

目的了解国家药品集中采购实施前后,陕西省高血压用药的可负担性。方法以最低日工资标准和年人均可支配收入为指标,对2018年和2021年陕西省集中采购中标的10种仿制降压药和与其相同成分的原研降压药的可负担性进行横断面调查。结果国家药品集中采购政策实施以来,陕西省10种原研和仿制降压药可负担性均有所改善。10种原研药和仿制药月药品支出分别由2018年最低日工资标准的1.86~4.54倍和0.09~2.19倍下降至2021年的0.61~3.21倍和0.03~0.94倍。陕西省城镇居民对于降压药的可负担性优于农村居民,仿制降压药的可负担性优于原研药。未参加医疗保险陕西省农村居民原研降压药年药品支出占其年人均可支配收入的比重由2018年的10.29%~25.10%下降至2021年的3.12%~16.34%;仿制药其比例由2018年的0.49%~12.11%下降至2021年的0.15%~4.78%;参加医疗保险农村居民原研降压药其比例由2018年的5.63%~10.81%下降到2021年的2.63%~7.26%,仿制药其比例由2018年的0.49%~6.27%下降到2021年的0.15%~3.22%。结论国家药品集中采购政策的实施,对陕西省原研和仿制降压药可负担性产生了积极影响,尤其是农村居民的可获得性明显改善。应不断优化药品集采工作,提高医疗保障水平,改善人民群众(尤其是低收入人群)对药品的负担能力。

关键词：降压药可负担性国家集中采购仿制药原研药

不同保障水平下罕见病用药可负担性研究:以脊髓性肌萎缩症为例

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中国卫生经济 2022年第2期41卷 33-38页

作者：周婷婷潘杰四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西第四医院成都610041 四川大学健康城市发展研究中心成都610041

目的:以脊髓性肌萎缩症为例,探索不同保障水平下其用药的可负担性,为进一步完善罕见病用药保障制度、促进罕见病患者用药可及性提出政策建议。方法:分析我国各地对脊髓性肌萎缩症用药的保障政策和保障水平,采用WHO/HAI标准调查法评估不... 详细信息

目的:以脊髓性肌萎缩症为例,探索不同保障水平下其用药的可负担性,为进一步完善罕见病用药保障制度、促进罕见病患者用药可及性提出政策建议。方法:分析我国各地对脊髓性肌萎缩症用药的保障政策和保障水平,采用WHO/HAI标准调查法评估不同保障水平下脊髓性肌萎缩症用药的可负担性。结果:我国15个地区采用大病保险、补充医疗保险、普惠型商业健康保险或医疗救助等形式对脊髓性肌萎缩症用药进行了保障。相比无保障地区,各地对脊髓性肌萎缩症用药保障政策均在一定程度上提高了患者用药可负担性。此外,农村居民用药可负担性低于城市居民。结论:各地的保障政策在一定程度上提高了患者用药可负担性,但保障力度还有待进一步提高。建议根据各地城镇、农村居民收入水平合理设置药品自付上限,实实在在地提高患者用药可负担性。

关键词：罕见病脊髓性肌萎缩症孤儿药可负担性医疗保障

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罕见病用药可负担性评价及医保政策研究

卫生经济研究 2022年第4期39卷 53-57页

作者：李奕昊唐贵忠重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016

目的:后脱贫时代,对罕见病用药可负担性进行评价,为完善相关医保政策提出建议。方法:用3种方法,对12种罕见病用药的可负担性进行评价,分析医保制度覆盖后罕见病用药可负担性的改善程度。结果:按WHO/HAI标准调查法,罕见病药品最高年治疗... 详细信息

目的:后脱贫时代,对罕见病用药可负担性进行评价,为完善相关医保政策提出建议。方法:用3种方法,对12种罕见病用药的可负担性进行评价,分析医保制度覆盖后罕见病用药可负担性的改善程度。结果:按WHO/HAI标准调查法,罕见病药品最高年治疗费用达280320.00元,非医保患者和医保患者差异较大;按灾难性支出评价法,仅吡非尼酮就会造成1.15万灾难性支出人口;按致贫作用评价法,罕见病用药会导致超过16万非医保患者陷入贫困。结论:我国罕见病用药可负担性较差,在医保共付体系下,医保制度对罕见病可负担性的改善程度较小,大部分患者存在支付困难。对此,应逐步建立起全产业链,鼓励孤儿药研发,使罕见病患者有药可用,提高罕见病保障水平。

关键词：罕见病孤儿药可负担性医保政策

国家医保谈判药品政策在L省落地实施效果评估研究

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中国医疗保险 2024年第4期 64-70页

作者：牛俊李杰刘中华王海燕辽宁省医疗保障事务服务中心沈阳110003 中国科学院大学经济与管理学院北京100190

目的:分析L省国家医保谈判药品使用现状,评估国家医保谈判药品政策在L省的落地实施效果,以期为政策优化与完善提供实证参考与经验借鉴。方法:从谈判成效、可及性和可负担性三个层面评估分析2023年国家医保谈判药品政策在L省的落地实施成... 详细信息

目的:分析L省国家医保谈判药品使用现状,评估国家医保谈判药品政策在L省的落地实施效果,以期为政策优化与完善提供实证参考与经验借鉴。方法:从谈判成效、可及性和可负担性三个层面评估分析2023年国家医保谈判药品政策在L省的落地实施成效,并从不同时间、不同地区、不同病种和典型药品四个维度探究国家医保谈判药品政策在L省的落地实施特征。结果:2023年,国家医保谈判药品谈判成功率达82.31%,价格平均降幅达60.10%,国家医保谈判药品在L省的配备率达96.53%,患者自付比例、次均费用和次均自付费用分别为36.25%、442.11元和160.27元。讨论:建议各级医保和卫健部门协同做好医疗机构配备使用国家医保谈判药品的指导工作,提升药品可获得性与购药便捷性;持续开展国家医保谈判药品政策落地实施效果跟踪评价,降低患者用药负担;各统筹区因地制宜开展国家医保谈判药品相关政策解读与宣传,提升政策知晓度。

关键词：国家医保谈判药品可及性可获得性可负担性

我国非免费抗HIV药品及用药方案的价格与可负担性分析

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中国药房 2022年第21期33卷 2638-2642页

作者：王旋辉宫春博山东中医药大学药学院济南250300

目的为促进我国艾滋病用药的经济性提供建议和参考。方法根据《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》筛选非免费抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药品及用药方案,搜集国内外药品价格数据,通过标准调查法... 详细信息

目的为促进我国艾滋病用药的经济性提供建议和参考。方法根据《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》筛选非免费抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药品及用药方案,搜集国内外药品价格数据,通过标准调查法,使用中位价格比值(MPR)法和药品可负担性研究法分析非免费抗HIV药品及用药方案的价格和可负担性。结果共筛选得到18种非免费抗HIV药品(以药品名称计),其中5种药品仅有国产药,11种仅有进口药,2种兼有国产药和进口药,8种被列入《基本医疗保险目录(2021版)》。18种药品的MPR中位值为0.504,在医保报销前可负担性小于1的药品占药品总数的55%,医保报销后这一数据提升为75%。10种单片复方制剂报销后的可负担性中位值为0.625,其中被指南推荐可单独使用的4种单片复方制剂的可负担性均小于1。用药方案中的推荐方案和替代方案在医保报销前后以及报销后两方案之间的可负担性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我国非免费抗HIV药品的单品可负担性良好,联合用药方案的可负担性差;单片复方制剂相较传统治疗方案的可负担性优势显著。政府和企业应以研发创新药品、加强药品价格管制为重点,建立健全针对HIV/艾滋病群体的非免费药品保障体系,使其可选择药品更多样、用药更经济。

关键词：艾滋病抗人类免疫缺陷病毒药品价格可负担性

谈判对医保准入独家中成药药物利用及可负担性的影响研究

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谈判对医保准入独家中成药药物利用及可负担性的影响研究

作者：卢斯琪北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究以2019年国家医保局成立后,2019年～2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内谈判准入独家中成药为研究对象,分析目录内谈判准入独家中成药数量变化情况;在此基础上对米内网全国样本公立医疗机构谈判... 详细信息

研究目的:本研究以2019年国家医保局成立后,2019年～2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内谈判准入独家中成药为研究对象,分析目录内谈判准入独家中成药数量变化情况;在此基础上对米内网全国样本公立医疗机构谈判准入独家中成药的药物利用指标进行分析,了解谈判准入独家中成药药物利用的变化与趋势,关注重点中成药的用药需求,分析谈判政策对医保准入独家中成药药物利用的影响;并进一步比较独家中成药通过谈判纳入医保目录前后患者可负担性的变化,为优化临床诊疗活动中成药的使用,为政府部门制定政策和调整医保目录提供参考,从而更好地实现医疗资源的合理配置。研究方法:(1)采用文献研究法了解并梳理药品准入谈判的国内外发展状况、中成药药物利用研究、谈判药品相关研究和药品可负担性研究等方面的文献,同时获取谈判准入独家中成药各项数据。(2)采用描述性研究法及比较研究法对不同功效、剂型、医疗机构、是否有医保支付限定条件、是否为新药、新增或续约共6个类别的谈判准入独家中成药采购额、用药频度(defined daily dose,DDDs)进行描述比较,分析其药物利用指标的结构变化与趋势变化;采用纵向比较分析谈判政策对医保准入独家中成药药物利用的影响及谈判政策前后医保准入独家中成药可负担性的变化。研究结果:(1)2019年～2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》谈判准入独家中成药情况《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“目录”)内谈判准入独家中成药数量逐年增加,截止到2021年,目录内谈判准入独家中成药数量达62种。其中,降价续约成功的中成药共计17种,丹红注射液分别在2020年和2021年降价两次;有支付限定条件的中成药共计29种;新药中成药共计19种。按功效分类,主要集中于祛瘀剂16种(25.81%)、清热剂10种(16.13%)、扶正剂9种(14.52%)和化痰止咳平喘8种(12.90%)。按剂型分类,主要集中于胶囊剂20种(32%),颗粒剂14种(22%),注射剂 11 种(18%)。(2)谈判准入独家中成药药物利用分析每年医保药品谈判政策实施后,受政策实施的滞后效应影响,目录内谈判准入独家中成药用药频度(DDDs)与采购额在政策实施当季度均较低,后期均呈现总体上升的趋势。整体来看,目录内谈判准入独家中成药2018年～2022年采购额整体呈下降的趋势,复合年均增长率为-13.85%,用药频度(DDDs)下降趋势不明显,复合年均增长率为-5.01%。采购额情况:按新增或续约分类,整体采购额以17种(27个规格)降价中成药为主,每年占整体采购额的比例均在65%以上,但其采购额呈下降的趋势,复合年均增长率为-18.97%。其中,2020年降价品种中,采购额较大的分别是丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐和百令胶囊;2019年降价品种中,采购额较大的是银杏内酯注射液和银杏二萜内酯葡胺注射液。按功效分类,祛瘀剂中成药采购额五年内均为第一,每年占整体采购额的比例均在40%以上,但其采购额呈下降的趋势,复合年均增长率为-17.45%,其中祛瘀剂类别下采购额较大的是丹红注射液(10ml);扶正剂中成药采购额占整体采购额的比例呈上升的趋势,2022年占比上升到20%以上;化浊降脂剂中成药采购额复合年均增长率为63.17%,增长明显。按剂型分类,注射剂中成药采购额五年内均为第一,每年占整体采购额的比例均在60%以上,但其采购额呈下降的趋势,复合年均增长率为-18.67%;片剂中成药采购额复合年均增长率为115.76%,增速超过一倍,增长明显。按是否有支付限定条件分类,整体采购额中以有支付限定条件中成药为主,每年占整体采购额的比例均在50%以上,但其采购额呈下降的趋势,复合年均增长率为-20.58%,有支付限定条件与没有支付限定条件采购额差距逐年缩小。按医疗机构分类,整体采购额以城市公立医院中成药为主,但乡镇卫生院中成药采购额增长明显,复合年均增长率为8.51%;各医疗机构具体采购中成药中,百令胶囊(500mg)采购额均较高。按是否为新药分类,新药中成药采购额占整体采购额的比例呈上升的趋势,2022年占比超过13.03%。用药频度(DDDs)情况:按新增或续约分类,DDDs中以17种(27个规格)降价中成药为主,每年占整体DDDs的比例均在60%以上,但其DDDs呈下降的趋势,复合年均增长率为-12.60%。其中,2020年降价品种中,DDDs较大的分别是蓝芩口服液和百令胶囊;2019年降价品种中,DDDs较大的是参一胶囊和银杏二萜内酯葡胺注射液。按功效分类,扶正剂中成药2019年～2022年DDDs均为第一,每年占整体DDDs的比例均在35%左右,其中,扶正剂类别下DDDs较大的是百令胶囊(500mg);化浊降脂剂DDDs复合年均增长率为73.52%,增长明显。按剂型分类,注射剂中成药DDDs占整体DDDs的比

关键词：独家中成药可负担性用药频度医保谈判药物利用

云南省边境县某乡镇卫生院2018—2021年国家基本药物使用情况分析

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大理大学学报 2024年第2期9卷 8-13页

作者：张婷雷佳佳徐磊杨晓莉大理大学药学院云南大理671000 大理技师学院云南大理671000

目的:分析云南省边境县某乡镇卫生院2018—2021年国家基本药物使用情况。方法:对2018—2021年该院国家基本药物的种类、名称、剂型、销售额、使用情况等数据进行统计、分析、排名,并评价销量排名前20的国家基本药物的可负担性。结果:该... 详细信息

目的:分析云南省边境县某乡镇卫生院2018—2021年国家基本药物使用情况。方法:对2018—2021年该院国家基本药物的种类、名称、剂型、销售额、使用情况等数据进行统计、分析、排名,并评价销量排名前20的国家基本药物的可负担性。结果:该院2018—2021年使用国家基本药物种类及销售额逐年增加,配备的国家基本药物品种数占该院药物品种总数的比例分别为67.57%、72.42%、73.97%和76.63%,销售额占该院当年药品总销售额的比例分别为63.86%、65.84%、66.15%和70.23%。筛选出的销量前20种国家基本药物可负担性较好,且可负担性逐年改善。在国家基本药物合理用药方面,不合理处方占比为17.62%。结论:该院国家基本药物制度实施情况较为良好,但与卫生行政部门的要求还有一定差距,需进一步加强基本药物的配备和合理用药。

关键词：边境基层医疗机构国家基本药物使用情况可负担性