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腹腔镜胃折叠术联合十二指肠空肠Omega转位术在修正可调节胃绑带术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2019年第9期18卷 879-883页

作者：周程龚昭王威夏辉夏振雄 Karcz Wojciech Konrad 武汉市第一医院肝胆外科 430022 慕尼黑大学医学院普通外科德国慕尼黑80803

目的探讨腹腔镜胃折叠术(LGP)联合十二指肠空肠Omega转位术(DJOS)在修正可调节胃绑带术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2018年12月德国慕尼黑大学医学院收治的1例行可调节胃绑带术失效患者的临床资料;患... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃折叠术(LGP)联合十二指肠空肠Omega转位术(DJOS)在修正可调节胃绑带术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2018年12月德国慕尼黑大学医学院收治的1例行可调节胃绑带术失效患者的临床资料;患者女,年龄为46岁。患者完善术前相关检查后,一期行LGP,二期行DJOS。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后体质量指数(BMI)、胰岛素治疗及远期并发症情况。随访时间截至2018年12月。计数资料采用绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:患者一期顺利施行LGP,二期顺利施行DJOS。LGP手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、引流管拔除时间、术后恢复正常饮食时间、术后住院时间分别为96min、58min、210mL、32h、48h、42d、3d。DJOS上述指标分别为148min、117min、260mL、47h、72h、21d、7d。患者LGP和DJOS术中、术后均未发生并发症。(2)随访情况:患者获得术后随访,随访时间为LGP术后24个月。LGP术后6个月患者BMI降至45.3kg/m^2,DJOS术后18个月,BMI降至37.2kg/m^2。患者术后未行胰岛素治疗。术后未发生营养不良、倾倒综合征及胆汁反流等并发症。结论LGP联合DJOS可完善BMI>50kg/m2肥胖症患者的治疗手段,且为特殊患者如胃绑带术后患者提供更安全的手术选择。

关键词：肥胖症袖状胃切除术胃折叠术胆胰分流术可调节胃绑带术胃旁路术 Omega吻合减重代谢外科

腹腔镜可调节胃绑带术治疗单纯性肥胖症228例

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中华胃肠外科杂志 2013年第10期16卷 997-999页

作者：王鑫郑成竹常绪生赵昕印慨第二军医大学附属长海医院普通外一科上海200433

目的评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）的减重效果及手术并发症。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月间在上海第二军医大学长海医院普通外科同一组医师施行LAGB手术的228例单纯性肥胖症患者的临床资料，观察其术后减重效果及近、远期... 详细信息

目的评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）的减重效果及手术并发症。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月间在上海第二军医大学长海医院普通外科同一组医师施行LAGB手术的228例单纯性肥胖症患者的临床资料，观察其术后减重效果及近、远期并发症。结果228例患者中女性155例，男性73例；年龄（32．5＋10．3）岁；术前体质量指数（39．5＋6．3）kg／m。。除1例因显露不佳致中转开腹，其余均经腹腔镜顺利完成手术。术后随访3～70（中位37）月，早期并发症发生率2．2％（5／228），远期并发症发生率32．9％（75／228），其中与绑带相关远期并发症发生率24．6％（56／228）。术后1、3、5年额外体质量减重率（wwL％）分别为（40．5＋30．5）％、（59．5~41．5）％和（58．9±46．4）％。术后1、3、5年EWL％大于50％者所占比例分别为32．8％（64／195）、54．4％（62／114）和54．8％（23／42），大于75％者所占比例分别为0、15．8％（18／114）和21．4％（9／42）。结论LAGB手术死亡率和早期并发症发生率非常低，但远期并发症发生率较高，且术后减重效果欠理想，不宜作为减重首选术式。

关键词：单纯性肥胖症可调节胃绑带术腹腔镜术后并发症减重效果

腹腔镜可调节胃绑带术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

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临床外科杂志 2015年第6期23卷 446-448页

作者：艾克拜尔·艾力克力木·阿不都热依木皮尔地瓦斯凯赛尔·阿布拉赛甫丁张成阿扎提江·艾尼瓦尔李义亮新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝及腹壁外科

目的：评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）治疗肥胖症及其合并症的中期疗效。方法对75例肥胖合并肥胖相关合并症患者采用 LAGB，其中15例联合行食管裂孔疝修补术，8例联合行胆囊切除术。术后门诊随访，观察调节绑带固定情况并记录体质量... 详细信息

目的：评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）治疗肥胖症及其合并症的中期疗效。方法对75例肥胖合并肥胖相关合并症患者采用 LAGB，其中15例联合行食管裂孔疝修补术，8例联合行胆囊切除术。术后门诊随访，观察调节绑带固定情况并记录体质量及合并症的变化。结果75例患者均顺利完成 LAGB，无中转开腹，平均手术时间（79．5±19．1）min，平均出血量（16．2±11．6）ml，平均术后住院时间（3．2±1．8）d，术后出现套管孔感染9例，饭后呕吐5例，经治疗治愈，无围手术期死亡。术后连续随访3～9年，平均5．3年，62例完成随访，失访率17．3％，术后1、2、3、5年平均多余体质量减少百分比（excess weight loss percent，EWL）分别为45．1％、61．3％、58．1％、51．6％，总减重有效率（EWL ＞50％为减重有效）为56．4％，无效率（EWL ＜25％）为12．9％。2型糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种肥胖合并症获得显著改善或治愈，4例不孕不育患者成功生育。胃绑带滑脱或减重效果不满意而在腹腔镜下取出绑带8例（12．9％），其中5例同期改行腹腔镜胃袖状切除术。暂时性脱发5例，对症饮食调整后缓解。4例因急性发作结石性胆囊炎行 LC。结论LAGB 治疗病态肥胖症减重效果可靠，对肥胖合并症的治疗作用也显著，合理选择患者、规范手术技巧和术后随访管理是改善疗效和减少中远期并发症的关键。

关键词：肥胖症合并症腹腔镜可调节胃绑带术

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中国减重代谢外科的现状与变迁

中华胃肠外科杂志 2017年第4期20卷 378-382页

作者：刘金钢中国医科大学附属第四医院减重代谢外科沈阳110032

减重代谢外科经过不断发展，已获得医学界的广泛认可与支持，国内减重代谢外科手术的数量也呈现逐年增加的趋势。减重代谢外科的治疗目的从治疗肥胖。到治疗2型糖尿病（T2DM），进一步发展为治疗肥胖及其伴随的代谢性疾病（包括内分泌... 详细信息

减重代谢外科经过不断发展，已获得医学界的广泛认可与支持，国内减重代谢外科手术的数量也呈现逐年增加的趋势。减重代谢外科的治疗目的从治疗肥胖。到治疗2型糖尿病（T2DM），进一步发展为治疗肥胖及其伴随的代谢性疾病（包括内分泌系统、循环系统、呼吸系统、生殖系统等）为中心的一系列代谢综合征。减重代谢外科手术的术式也在不断进化。目前常见的推荐术式包括腹腔镜胃转位术（LRYGB），腹腔镜胃袖状切除术（LSG），腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）以及腹腔镜胆胰分流-十二指肠转位术（BPD-DS）。4种术式各有利弊，需结合患者的具体情况、术者的技术能力及患者的获益与手术风险来选择。随着减重代谢外科的发展，各术式出现变迁并不断完善，开展比例也在变化。近5年来，国内可调节胃绑带术（AGB）应用的比例下降，目前基本不再使用；而胃袖状切除术（SG）开展比例明显上升，从2010年的9％上升至2015年的55％；2010-2013年期间，胃旁路术（RYGB）的比例从57％上升至64％，2013年后虽有波动，但基本维持在45％。自2010年后，国内大部分减重代谢外科手术通过腹腔镜技术实现，3D腹腔镜、单孔腹腔镜技术以及机器人手术也相继在减重代谢外科领域开展应用。本文对国内减重代谢外科现状和变迁进行简述，并展望减重代谢外科新技术。以期加强国内对减重代谢外科的认识和理解。

关键词：肥胖症 2型糖尿病袖状胃切除术胃旁路术可调节胃绑带术腹腔镜胆胰分流-十二指肠旁路术