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新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术影响的系统评价

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中国循证医学杂志 2008年第7期8卷 551-557页

作者：罗静李幼平吴泰相吕青成都市第三人民医院普外科成都610031 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学中心成都610041 四川大学华西医院乳腺病治疗中心成都610041

目的系统评价新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术疗效和手术实施的影响。方法电子检索Cochrane图书馆(2007年第1期)、CENTRAL(1970～2007.3)、PubMed(1978～2007,3)、CBM(1978～2006)、CNKI(1994～2007)、CMCC(1994～2007.5)。网上检索查阅ASCO(1997～2007)、***2005、NCCN 2007;手工检索四川大学医学图书馆内相关馆藏杂志,搜集新辅助化疗(NAC)+乳房切除术/保乳手术vs乳房切除术/保乳手术+术后化疗的随机对照试验(RCT)。研究对象限于T1-3N0-2M0期患者且手术前后共接受至少4个疗程(术前至少2个疗程)的化疗,按照Cochrane协作网的方法评价纳入研究质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入3个RCT包括2 931例患者,平均随访17～137个月。3个RCT质量均较高。Meta分析结果显示,NAC不影响可手术乳腺癌患者的9年总生存率[RR=0.99,95%C(I0.91,1.07)]和无瘤生存期[RR=1.04,95%C(I0.94,1.15)],不会显著增加可手术乳腺癌患者保乳手术后同侧乳腺肿瘤复发率[RR=1.34,95%CI(0.84,2.13)]。2个RCT结果显示,NAC可提高可手术乳腺癌的保乳手术率,但另一个小样本RCT不支持这一结论。1个RCT结果显示,NAC不会影响血清肿、出血、伤口感染等手术相关并发症的发生率。3个RCT均无单独关于保乳手术患者的生存率、无瘤生存期、术中组织切除量、重复切除率、手术时间、以及对局部美容效果影响的数据。结论NAC不影响可手术乳腺癌总9年生存率和无瘤生存期,不能提高保乳患者的同侧乳腺肿瘤复发率,但可能提高可手术乳腺癌的保乳手术率。对初始就能保乳的较小乳腺癌,NAC对其生存率、保乳率的影响还不明确。还需要开展大样本的RCT明确NAC对可手术乳腺癌保乳率、保乳术中重切率、组织切除量、手术时间、手术费用等的影响。

关键词：新辅助化疗可手术乳腺癌保乳手术随机对照试验系统评价

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可手术乳腺癌的外科治疗(文献综述)

国外医学参考资料(肿瘤学分册) 1978年第4期5卷 172-179页

作者：李树玲天津市人民医院

外科治疗对临床Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期乳腺癌仍为首选治疗手段。十九世纪末以来,典型的根治术被认为是公认的常规治疗方法。但通过多年来的临床实践和对乳腺癌的病理、生物特性认识的不断提高,人们逐渐感到以根治术一

关键词：腋淋巴结转移率清除术原发癌扩大术可手术乳腺癌根治术后全乳外科治疗

当前治疗模式下新辅助化疗对可手术乳腺癌疗效的系统评价

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当前治疗模式下新辅助化疗对可手术乳腺癌疗效的系统评价

作者：刘宇琼广西医科大学

学位级别：硕士

目的：系统评价当前治疗模式下新辅助化疗vs辅助化疗对可手术乳腺癌手术方式及远期疗效的影响。方法：电子检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed(1978～2015.12), CNKI (1994～2015),搜集NAC+MAST/BCT±RT±TAM vs MAST/BCT+AT± RT±TA... 详细信息

目的：系统评价当前治疗模式下新辅助化疗vs辅助化疗对可手术乳腺癌手术方式及远期疗效的影响。方法：电子检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed(1978～2015.12), CNKI (1994～2015),搜集NAC+MAST/BCT±RT±TAM vs MAST/BCT+AT± RT±TAM的随机对照试验(RCT)。结果：共纳入5个RCT包括3608例患者,中位随访7年～10年。Meta分析结果显示,在可手术乳腺癌患者中：1.新辅助化疗组和辅助化疗组相比,总生存差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.94,1.04),P=0.67]。2.新辅助化疗组和辅助化疗组相比,9年无病生存差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI (0.94,1.12), P=0.52]3.新辅助化疗组和辅助化疗组相比,局部区域复发率差异无统计学意义[ RR=0.92,95%CI(0.67,1.25),P=0.59]。4.远处转移率差异无统计学意义[RR=1.18,95%CI (1.00,1.39),P=0.05]。 5.保乳术后同侧乳腺肿瘤复发率差异无统计学意义[RR=1.40,95%CI(0.94,2.10),P=0.10]结论：1、NAC不影响可手术乳腺癌9年OS、DFS;2、不能认为NAC可降低可手术乳腺癌LRR的趋势;3、NAC不影响可手术乳腺癌患者远处转移率;4、NAC可以提高可手术乳腺癌的保乳率;5、NAC后降期保乳的IBTR较初始即可保乳的保乳者增高,不能对NAC后保乳者的IBTR一概而论;6、降期保乳可以从保乳手术中获益是明确的,但并不改善预后;7、pCR较非pCR者预后更佳。

关键词：新辅助化疗辅助化疗可手术乳腺癌保乳手术随机对照试验系统评价

运用改良德尔菲法对可手术乳腺癌分期辩证规范化的研究

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运用改良德尔菲法对可手术乳腺癌分期辩证规范化的研究

作者：郭倩倩广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：运用改良德尔菲法对可手术乳腺癌进行中医分期辨证,对分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的合理性、各期证型及诊断标准进行专家咨询,探讨中医药治疗可手术乳腺癌的分期辨证标准。方法：本研究在林毅教授提出的乳腺癌... 详细信息

目的：运用改良德尔菲法对可手术乳腺癌进行中医分期辨证,对分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的合理性、各期证型及诊断标准进行专家咨询,探讨中医药治疗可手术乳腺癌的分期辨证标准。方法：本研究在林毅教授提出的乳腺癌中医分期辨证理论的基础上,进行前期文献研究,收集可手术乳腺癌的中医症候信息,设计专家咨询表。运用改良德尔菲法,向全国中医及中西医结合领域的乳腺病专家开展咨询。咨询内容包括中医药治疗可手术乳腺癌的总分期、各期分型及各型症候条目。我们在第一轮咨询前向专家进行预调查,收集专家意见及建议,整理出第一轮专家咨询表并向专家发放,回收第一轮专家咨询表,并对结果进行统计分析,形成第二轮专家咨询表。再向第一轮回收咨询表的专家发放第二轮专家咨询表,进行第二轮的专家咨询。咨询表回收后,对第二轮咨询结果进行统计分析,统计过程中使用SPSS13.0统计软件建立数据库,通过问卷信度、专家意见协调程度及专家意见集中程度对咨询表内容进行统计分析,初步建立可手术乳腺癌的中医分期辨证诊断标准。结果：本研究共进行了两轮专家咨询,在第一轮咨询中,共发放咨询表20份,回收20份,符合条件18份,咨询表回收率为100.00%,专家积极系数为100.00%。在第二轮咨询中,共发放咨询表18份,回收18份,符合条件18份,咨询表回收率为100.00%,专家积极系数为100.00%,并且18份咨询表均来自第一轮回收咨询表的专家。在两轮咨询中,中医药治疗可手术乳腺癌分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的观点得到了18位专家的认同,占100.00%。各期的证型组成中除围手术期术前“有病无证型”只得到55.56%的专家认同外,其余各期证型均得到80.00%以上专家的认同。另外第二轮专家咨询各条目的变异系数CV均≤0.44,同第一轮中条目变异系数最大值为0.58相比有明显改善,表明专家意见一致性较前提高。同时结合肯德尔和谐系数、克郎巴赫系数均提示专家意见较前更统一集中,因此可以结束咨询。在此基础上运用综合评价法,初步建立可手术乳腺癌中医分期辨证的诊断标准。结论：运用改良德尔菲法进行可手术乳腺癌中医分期辨证规范化的研究,可以证明可手术乳腺癌中医分期辨证理论的合理性,初步建立了中医药治疗可手术乳腺癌的分期辨证标准。

关键词：改良德尔菲法可手术乳腺癌症候规范化

可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞与凝血功能及病理特征的关系研究

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中国医学创新 2019年第19期16卷 62-65页

作者：张成雷广东省湛江中心人民医院

目的:探讨可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞(CTCs)与凝血功能及病理特征的关系。方法:选取本院2017年7月-2018年6月收治的56例可手术乳腺癌患者为研究对象,采集患者外周血检测CTCs,依据检测结果分为CTCs阴性组及CTCs阳性组,对比两组患者... 详细信息

目的:探讨可手术乳腺癌患者的循环肿瘤细胞(CTCs)与凝血功能及病理特征的关系。方法:选取本院2017年7月-2018年6月收治的56例可手术乳腺癌患者为研究对象,采集患者外周血检测CTCs,依据检测结果分为CTCs阴性组及CTCs阳性组,对比两组患者凝血功能指标[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]及病理特征[肿瘤大小、病理类型、肿瘤TNM分期、淋巴转移、病理学分级、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)状态、孕激素受体(PR)状态、雌激素受体(ER)状态]差异。结果:56例可手术乳腺癌患者,CTCs阳性检出率14.29%。两组FIB、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者AT-Ⅲ水平及PLT计数分别高于阴性组,差异有统计学意义(P可手术乳腺癌患者CTCs阳性率与肿瘤直径≥5 cm及Her-2状态有关(P0.05)。结论:可手术乳腺癌患者外周血CTCs与Her-2状态有关,CTCs监测可能为评估此类患者术后静脉栓塞发生的有效方法。

关键词：可手术乳腺癌循环肿瘤细胞凝血功能病理特征

可手术乳腺癌内分泌受体状态对预测近期复发的意义

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中国肿瘤临床与康复 1998年第S1期5卷 9-10,8页

作者：石晓毅沈明王玲娟北京铁路总医院 100038

目的为了调查可手术乳腺癌病人术后近期复发与内分泌受体状态的相关性。材料和方法对1985-1988年间76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治手术病人进行专人调查，注重询问术后36个月内的近期复发病人，探讨复发和未复发病例的雌激素受体（ER）和... 详细信息

目的为了调查可手术乳腺癌病人术后近期复发与内分泌受体状态的相关性。材料和方法对1985-1988年间76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治手术病人进行专人调查，注重询问术后36个月内的近期复发病人，探讨复发和未复发病例的雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）的状态。结果确认16例术后36个月内出现复发，近期复发率为21％（16／76）。16例复发的ER、PR同时呈（＋）和（-）的比率分别为29％和57％；而60例未复发的ER、PR同时呈（＋）和（-）的比率分别为50％和40％；两组之间具有显著差异（P＜0.01）。在复发组中单独PR呈（＋）和（-）的比率分别为36％和64％；而未复发组单独PR呈（＋）和（-）的比率分别为51．9％和48．1％，两组之间也具有显著差异（P＜0．05）。结论表明可手术乳腺癌内分泌状态ER、PR同时呈（-）病人较其同时呈（+）者抑或单独PR呈（-）者具有近期易复发倾向，其预后更劣。因而作者认为PR状态是另一个主要的预后因素。提议：应把PR（-）肿瘤病人列入高危人群，并作为术后3年内定期复诊主要对象之一。

关键词：可手术乳腺癌内分泌受体近期复发预后

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可手术乳腺癌局部外科治疗的临床实践

中华乳腺病杂志（电子版） 2012年第1期6卷 1-5页

作者：左文述杨莉于志勇山东省医学科学院山东省肿瘤医院外科二病区(乳腺病中心) 济南市250117

乳房是一形态学概念，是指隆起于胸壁的整个“乳丘”，包括相关的皮肤和脂肪等结缔组织和乳腺腺体组织等，为一完整器官，是人类女性和其他雌性哺乳动物的第二性征器官，体现了生物学和社会学属性。乳腺是一组织学概念，仅指乳房中的腺... 详细信息

乳房是一形态学概念，是指隆起于胸壁的整个“乳丘”，包括相关的皮肤和脂肪等结缔组织和乳腺腺体组织等，为一完整器官，是人类女性和其他雌性哺乳动物的第二性征器官，体现了生物学和社会学属性。乳腺是一组织学概念，仅指乳房中的腺体组织，是哺乳动物高度分化的皮脂腺，在雌性分娩后哺乳期分泌乳汁以营养幼子，

关键词：可手术乳腺癌临床实践外科治疗雌性哺乳动物腺体组织结缔组织第二性征高度分化

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新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用进展

中国医疗前沿 2007年第15期2卷 4-6+124页

作者：王鲁军李晓东李大佑马敏济南市第三人民医院山东济南 250101 济南市第三人民医院

新辅助治疗(neoadjuvant systemic treatment,NST)也称术前全身治疗。把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺... 详细信息

新辅助治疗(neoadjuvant systemic treatment,NST)也称术前全身治疗。把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切

关键词：可手术乳腺癌淋巴结原发肿瘤芳香化酶抑制剂淋巴组织新辅助内分泌治疗新辅助化疗三苯氧胺乳腺癌患者保乳手术辅助治疗

TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应分析

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临床合理用药杂志 2017年第5期10卷 51-52页

作者：王海燕西南医科大学附属医院乳腺外科四川省泸州市646000

目的分析TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法选取2011年1月-2014年1月医院乳腺外科收治的可手术乳腺癌的120例患者随机分为2组,每组各60例。对照组采用AC序贯T化疗方案治疗,观察组采用TAC化疗方案治疗,2~4个周期... 详细信息

目的分析TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法选取2011年1月-2014年1月医院乳腺外科收治的可手术乳腺癌的120例患者随机分为2组,每组各60例。对照组采用AC序贯T化疗方案治疗,观察组采用TAC化疗方案治疗,2~4个周期后比较2组患者的治疗效果、腋窝淋巴结转阴率、毒副反应及远期疗效。结果观察组治疗有效率为78.33%,高于对照组的63.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率、转移率及生存率高于对照组,差异有统计学意义(P可手术乳腺癌新辅助化疗中效果显著,使肿瘤更易达到手术要求,减少淋巴转移,且毒副反应较低,患者耐受性好,具有积极的临床意义。

关键词：可手术乳腺癌新辅助化疗 TAC方案