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中华小儿外科杂志 2019年第12期40卷 1123-1127页

作者：刘尧喜刘昆杨戈朱光辉谭谦伍江雁叶卫华严安唐进梅海波湖南省儿童医院-南华大学儿科学院骨科长沙410007

目的探讨"可延伸髓内棒"在治疗儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用的初期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月采取"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节15例的临床资料。其中,男12例,女3例;左侧7例,右侧8例。手术时年... 详细信息

目的探讨"可延伸髓内棒"在治疗儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用的初期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月采取"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节15例的临床资料。其中,男12例,女3例;左侧7例,右侧8例。手术时年龄16~126个月,平均51.6个月。伴胫骨近端发育不良7例,伴神经纤维瘤病1型12例。随访时评估初期愈合情况,踝外翻、胫骨成角畸形、胫骨不等长、踝关节功能等情况。结果本组15例均获得随访,随访时间12~28个月,平均23.3个月;均实现初期愈合,愈合时间4.0~5.6个月,平均4.5个月。9例存在胫骨不等长,胫骨不等长0.5~2.0 cm,平均1.1 cm。随访期间1例患儿发生踝外翻(18°),3例发生胫骨近端外翻(分别为10°、5°、6°)。所有患儿踝关节活动正常,背伸20°~30°,平均24°;跖屈40°~50°,平均43°。发生可延伸髓内棒移位6例,发生骺板栓系2例。所有患儿均未发生再骨折。结论应用"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节初期愈合率高,但存在髓内棒移位等并发症。

关键词：儿童先天性胫骨假关节可延伸髓内棒初期疗效

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可延伸髓内棒治疗成骨不全致下肢骨折患儿的护理

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中华现代护理杂志 2010年第20期16卷 2423-2424页

作者：谢鉴辉谭炯易银芝董林吴丽霞湖南省儿童医院骨科长沙410007

目的探讨应用可延伸髓内棒内固定技术治疗先天性成骨不全导致股骨或胫骨骨折患儿的护理。方法对8例成骨不全股骨或胫骨骨折患儿应用可延伸髓内棒内固定技术矫治过程中术前出现的心理问题、术后皮肤愈合不良、营养问题、功能锻炼等问题... 详细信息

目的探讨应用可延伸髓内棒内固定技术治疗先天性成骨不全导致股骨或胫骨骨折患儿的护理。方法对8例成骨不全股骨或胫骨骨折患儿应用可延伸髓内棒内固定技术矫治过程中术前出现的心理问题、术后皮肤愈合不良、营养问题、功能锻炼等问题进行分析，提出相应护理措施。结果8例成骨不全股骨或胫骨骨折患儿术后骨折处均得到完全愈合，随访9～12个月，平均8．8个月，随访中肢体未发生再骨折，未见髓内棒松动、骨髓炎和骨不连等并发症。结论应用可延伸髓内棒技术治疗成骨不全，加强术前术后护理，对预防并发症，促进骨折愈合，矫正肢体畸形、减少再次骨折发生起到重要的促进作用。

关键词：可延伸髓内棒成骨不全下肢骨折护理

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两种髓内棒内固定联合Ilizarov外固定和包裹式自体髂骨植骨治疗儿童先天性胫骨假关节的效果比较

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中华外科杂志 2023年第11期61卷 959-967页

作者：刘喜平刘昆湖南省儿童医院骨科儿童骨科学湖南省重点实验室长沙410007

目的:比较可延伸髓内棒内固定与Williams髓内棒固定联合Ilizarov外固定和包裹式自体髂骨植骨治疗儿童先天性胫骨假关节的初期临床效果。方法:回顾性收集2013年1月至2020年12月湖南省儿童医院骨科收治的60例经联合手术治疗的CrawfordⅣ... 详细信息

目的:比较可延伸髓内棒内固定与Williams髓内棒固定联合Ilizarov外固定和包裹式自体髂骨植骨治疗儿童先天性胫骨假关节的初期临床效果。方法:回顾性收集2013年1月至2020年12月湖南省儿童医院骨科收治的60例经联合手术治疗的CrawfordⅣ型先天性胫骨假关节患儿的临床资料。根据手术内固定方式不同分为可延伸髓内棒组(30例)和Williams髓内棒组(30例)。可延伸髓内棒组男12例,女18例,年龄为(33.6±6.3)个月(范围:18~44个月);Williams髓内棒组男10例,女20例,年龄(47.8±8.6)个月(范围:36~66个月)。术后1、3、6、9和12个月分别复查胫腓骨正、侧位X线片及双下肢全长X线片,比较两组患儿的临床治疗效果。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:两组患儿均顺利完成手术,术后随访时间均>2年,可延伸髓内棒组随访(49.5±6.4)个月,Williams髓内棒组(53.7±10.5)个月。可延伸髓内棒组胫骨假关节断端初期骨愈合时间为(5.1±0.8)个月,Williams髓内棒组为(5.0±0.6)个月,差异无统计学意义(t=0.584,P=0.562);可延伸髓内棒组术后初期骨愈合率为93.3%(28/30),Williams髓内棒组为96.7%(29/30),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.351 P=0.554);可延伸髓内棒组术后再骨折率为20.0%(6/30),Williams髓内棒组为16.7%(5/30);可延伸髓内棒组术后双下肢肢体不等长6例(20.0%),肢体长度差为(2.5±1.4)cm(范围:1.5~5.2 cm),Williams髓内棒组8例(26.7%),肢体长度差为(2.8±1.4)cm(范围:1.8~6.0 cm);术后胫骨近端外翻畸形可延伸髓内棒组4(13.3%)例,外翻角度范围为(12.5±4.9)°(范围:7°~18°),Williams髓内棒组3(10.0%)例,外翻角度为(15.0±6.0)°(范围:9°~21°);术后踝关节外翻畸形可延伸髓内棒组2(6.7%)例,外翻角度为(11.5±4.9)°(范围:8°~15°),Williams髓内棒组4(13.3%)例,外翻角度为(14.8±6.2)°(范围:6°~20°);可延伸髓内棒组术后患儿膝关节与踝关节活动正常,无受限,可延伸髓内棒移位4例。Williams髓内棒组术后患儿踝关节活动僵硬30例,髓内棒固定位置无移位。两组患儿术后并发症比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:在儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用可延伸髓内棒和Williams髓内棒两种内固定方式均可达到有效的内固定效果,术后初期骨愈合率均较高,术后并发症发生率无差异。两种内固定方式各有优势与缺陷,可根据患儿自身特点选择合适的内固定方式进行固定。

关键词：假关节胫骨可延伸髓内棒 Williams髓内棒联合手术初期骨愈合踝关节僵硬

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