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超声造影联合剪切波弹性成像评估乳腺癌病灶可切除性的研究

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影像科学与光化学 2022年第6期40卷 1375-1380页

作者：宫文亮周建朱道伟安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)超声科安徽滁州239000

探讨超声造影(CEUS)联合剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌病灶可切除性的价值。本文选取103例乳腺癌患者作为研究对象,根据临床实际分为手术切除组(61例)与不可手术切除组(42例),均行CEUS、SWE检查。结果发现:不可手术切除组达峰时间(TTP... 详细信息

探讨超声造影(CEUS)联合剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌病灶可切除性的价值。本文选取103例乳腺癌患者作为研究对象,根据临床实际分为手术切除组(61例)与不可手术切除组(42例),均行CEUS、SWE检查。结果发现:不可手术切除组达峰时间(TTP)短于手术切除组。峰值强度(PI)、上升支斜率(WIS),以及杨氏模量值平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)均高于手术切除组。TTP与Emean、Emin、Emax呈负相关,PI、WIS与Emean、Emin、Emax呈正相关(P切除的风险是高水平患者的2.084倍,PI、WIS、Emean、Emin、Emax高水平患者不可手术切除的风险分别是低水平患者的1.883倍、2.179倍、2.443倍、1.894倍、2.003倍。TTP、PI、WIS、Emean、Emin、Emax联合评估乳腺癌病灶可切除性的AUC为0.916,敏感度为85.71%,特异度为83.61%,优于各参数单独评估。提示CEUS联合SWE评估乳腺癌病灶可切除性的价值较为可靠,可为临床准确评估手术可行性提供参考依据。

关键词：乳腺癌可切除性超声造影剪切波弹性成像杨氏模量

超声支气管镜引导下经支气管壁针吸活检术在非小细胞肺癌淋巴结系统性评价及可切除性分析中的作用

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中华肿瘤杂志 2019年第10期41卷 792-795页

作者：邹俊勇赵伟和陈静璐杜学奎胡晓维叶振悦中国科学院大学宁波华美医院呼吸及危重症科 315010

目的探讨在超声支气管镜引导下经支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结分期的评价以及对手术可切除性评估的影响。方法收集2015年3月至2018年12月,在中国科学院大学宁波华美医院接受EBUS-TBNA的NSCLC患者154... 详细信息

目的探讨在超声支气管镜引导下经支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结分期的评价以及对手术可切除性评估的影响。方法收集2015年3月至2018年12月,在中国科学院大学宁波华美医院接受EBUS-TBNA的NSCLC患者154例。应用EBUS-TBNA系统性地对所有可及的纵隔和肺门淋巴结进行探查及穿刺。比较EBUS-TBNA和增强CT作为术前淋巴结分期和可切除性评价的效果。结果154例NSCLC患者成功穿刺475组淋巴结,EBUS-TBNA的灵敏度、特异度和准确率分别为94.2%、100.0%和96.0%,而CT分别为89.9%、31.8%和72.0%,差异均有统计学意义(均P可切除性发生改变。EBUS-TBNA判断手术可切除性与依据病理结果对手术可切除性评估的一致性Kappa系数为0.95,灵敏度为100.0%,特异度为97.2%。结论应用EBUS-TBNA系统性评价NSCLC患者淋巴结的转移情况,能够提高NSCLC患者术前淋巴结分期和手术可切除性评估的准确性。

关键词：非小细胞肺癌超声支气管镜系统性评价淋巴结分期可切除性

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结直肠癌肝转移可切除性的再认识

中华肝胆外科杂志 2020年第7期26卷 485-487页

作者：王崑北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

手术切除是结直肠癌肝转移的最佳治疗方法。可切除性的判断对于手术安全、围手术期治疗方案的确定起着重要作用。由于受制于肝胆外科医生的水平、医院仪器设备以及其他辅助科室的水平,标准也不统一。近30年来,随着外科学、肿瘤学、影像... 详细信息

手术切除是结直肠癌肝转移的最佳治疗方法。可切除性的判断对于手术安全、围手术期治疗方案的确定起着重要作用。由于受制于肝胆外科医生的水平、医院仪器设备以及其他辅助科室的水平,标准也不统一。近30年来,随着外科学、肿瘤学、影像学的不断发展和进步,可切除的标准也从简单的考虑肿瘤大小、数目多少、切缘是否超过1 cm、肿瘤标志物的高低发展到以技术标准为基础,综合考虑肿瘤学因素的更为全面的标准。可切除的标准仍在不断改进和完善之中,更好的标准需要精准的影像学评价以及肝胆外科、肿瘤内科、胃肠外科、放疗科、介入影像科、病理科等多学科合作。

关键词：结直肠肿瘤肝转移可切除性

术前CT对胰腺癌可切除性评估及切缘阳性多因素分析研究

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临床放射学杂志 2022年第6期41卷 1060-1064页

作者：杨志浩韩懿静徐华南殷亚科郑州大学第一附属医院放射科 450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科 450052

目的对比分析不同术前CT可切除性分组胰腺癌患者的肿瘤边缘阴性(R0)切除率,并评估可切除组胰腺癌患者切缘阳性相关因素。方法回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床影像资料。根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(... 详细信息

目的对比分析不同术前CT可切除性分组胰腺癌患者的肿瘤边缘阴性(R0)切除率,并评估可切除组胰腺癌患者切缘阳性相关因素。方法回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床影像资料。根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(NCCN)诊疗指南及专家共识制定的胰腺癌可切除标准,分为可切除组、潜在可切除组和不可切除组;以手术和病理结果为参照,评估并对比各组R0切除率。可切除组胰腺癌患者,对切缘阳性的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果120例手术胰腺癌患者术后切缘阴性R074例,切缘阳性R1~246例。术前CT可切除性分组评估包括可切除组81例,潜在可切除组25例,不可切除组14例;各组R0切除率分别为72.8%、52.0%、14.3%,可切除组R0切除率最高(P性别、部位、分化程度、CA19-9水平均无统计学差异。81例可切除组胰腺癌患者中,术后切缘阴性59例,切缘阳性22例。单因素分析显示门静脉(PV)及肠系膜上静脉(SMV)毗邻、肿瘤最大径是影响可切除胰腺癌切缘的因素,多因素分析结果显示合并PV及SMV毗邻、肿瘤最大径>4 cm是可切除胰腺癌患者中切缘阳性的独立危险因素(P=0.004,0.008)。合并PV及SMV毗邻的校正比值比(OR)值是5.7,无PV及SMV毗邻的R0切除率是83.0%;肿瘤最大径>4 cm的校正OR值是16.9,肿瘤最大径切除率是83.3%,肿瘤最大径2~4 cm R0切除率是76.4%,肿瘤最大径>4 cm R0切除率是25.0%。结论胰腺癌不同术前CT可切除性分组其R0切除率不同;可切除组中,合并PV及SMV毗邻、肿瘤最大径>4 cm是影响胰腺癌切缘阳性的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机胰腺癌可切除性 R0切除

体素内不相干运动扩散加权成像评价胰腺癌的可切除性

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临床放射学杂志 2020年第12期39卷 2452-2457页

作者：刘琪沙圆圆陈沁张京刚陈杰邢伟江苏大学临床医学院镇江212000 苏州大学附属第三医院放射科常州213003

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数在评估术前胰腺癌可切除性的价值。方法回顾性分析2018年11月至2019年9月苏州大学附属第三医院39例病理诊断为胰腺癌的临床和影像学资料,利用IMAgenGINE软件测量病灶感兴趣区(R... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数在评估术前胰腺癌可切除性的价值。方法回顾性分析2018年11月至2019年9月苏州大学附属第三医院39例病理诊断为胰腺癌的临床和影像学资料,利用IMAgenGINE软件测量病灶感兴趣区(ROI)的IVIM相关定量参数:真实扩散系数(D)值,假性扩散系数(D*)值,灌注分数(f)值。利用组内相关系数(ICC)分析各参数值的测量者内可重复性,t检验比较可切除组与不可切除组各参数的差异性,受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能,χ^(2)检验比较单一IVIM参数值与影像征象评估胰腺癌是否可切除的差异,比较IVIM参数值联合影像征象是否评估效能高于单一IVIM参数值。结果可切除组胰腺癌的D、D*、f值分别为(1.66±0.39)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.91±2.29)×10^(-3)mm^(2)/s、37.8%±14.2%,不可切除组胰腺癌的D、D*、f值分别为(1.30±0.33)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.14±1.82)×10^(-3)mm^(2)/s、23.9%±13.8%,其中D、f值的差异具有统计学意义(P值均性较好(ICC=0.799,P可切除性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714、0.728,D值>1.42×10^(-3)mm^(2)/s时预测胰腺癌可切除性的敏感度为79.3%,f值>17.2%时预测胰腺癌的可切除性的敏感度为96.6%,IVIM参数值联合常规影像征象较单一IVIM参数值评估胰腺癌是否可切除并无统计学差异。结论IVIM定量参数,尤其是D,f值能预测胰腺癌的术前可切除性。

关键词：胰腺癌磁共振成像体素内不相干运动可切除性

肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值

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四川大学学报（医学版） 2014年第5期45卷 819-822页

作者：宗帝曾勇四川大学华西医院肝胆胰外科成都610041 四川省医学科学院.四川省人民医院整形外科成都610072

目的探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值。方法回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估。结果 ROC... 详细信息

目的探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值。方法回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估。结果 ROC分析得出CA19-9和CEA的新界值分别为400μg/L和8μg/L,各自的ROC曲线下面积分别为0.605±0.057和0.631±0.055,按新界值并联联合检测CA19-9和CEA(其中一项阳性即判定不可切除,两项阴性判定可切除)来预测肝门胆管癌根治手术可切除性,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.660±0.054、62.79%、65.00%、56.25%、83.33%。结论"CA19-9切除可能性大,"CA19-9≥400μg/L或CEA≥8μg/L"提示其根治切除可能性小。在对患者临床表现、影像学检查等资料进行综合分析的前提下,结合CA19-9和CEA作为肝门胆管癌术前判断可切除性的新辅助指标,可以进一步减少外科治疗的盲目性。

关键词：肿瘤标志物 CA19-9 CEA 肝门胆管癌可切除性

新辅助化疗在初始可切除性结直肠癌肝转移中的研究现状

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中华普通外科杂志 2021年第10期36卷 801-804页

作者：陈益臻徐有耀张宇华浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)中国科学院基础医学与肿瘤研究所肝胆胰外科杭州310022

结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,大约一半的患者在结直肠癌整个病程中发生肝转移。新辅助化疗联合手术切除在初始可切除性结直肠癌肝转移中已广泛应用,然而国内外各大指南对于可切除性结直肠癌肝转移是否推荐行术前新辅助化疗仍未... 详细信息

结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,大约一半的患者在结直肠癌整个病程中发生肝转移。新辅助化疗联合手术切除在初始可切除性结直肠癌肝转移中已广泛应用,然而国内外各大指南对于可切除性结直肠癌肝转移是否推荐行术前新辅助化疗仍未达成一致,哪些人群适合新辅助化疗,可否联合靶向药仍充满争议。本文就目前新辅助化疗在可切除性结直肠癌肝转移临床治疗领域的研究进展进行综述。

关键词：新辅助化疗可切除性结直肠癌肝转移常见恶性肿瘤靶向药临床治疗手术切除研究现状

造影增强超声内镜和增强CT对壶腹周围肿瘤可切除性评估的比较观察

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1921-1924页

作者：汪丽菁程向东俞鹏飞杜义安杨立涛陈丽羽俞江平浙江省肿瘤医院超声科杭州310022 浙江省肿瘤医院腹部外科杭州310022 浙江省肿瘤医院内镜中心杭州310022

目的探讨术前增强CT及造影增强超声内镜（CE-EUS）在壶腹周围肿瘤可切除性评估中的价值.方法回顾性分析93例壶腹周围肿瘤患者术前增强CT及CE-EUS资料,并与手术探查及术后病理结果对照,分析增强CT及CE-EUS在诊断及评估肿瘤可切除性中... 详细信息

目的探讨术前增强CT及造影增强超声内镜（CE-EUS）在壶腹周围肿瘤可切除性评估中的价值.方法回顾性分析93例壶腹周围肿瘤患者术前增强CT及CE-EUS资料,并与手术探查及术后病理结果对照,分析增强CT及CE-EUS在诊断及评估肿瘤可切除性中的作用.结果 CE-EUS在判断周围脏器侵犯、淋巴结转移及肝脏转移的灵敏度分别为91.3％、78.7％、60.0％;特异度分别为71.4％、69.7％、95.9％与增强CT灵敏度（86.9％、70.2％、60.0％）和特异度（57.1％、77.4％、97.3％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CE-EUS在对壶腹周围肿瘤的诊断（94.6％与84.1％）及周围血管侵犯（96.2％与85.9％）的判断方面优于增强CT（P=0.023,P=0.041）.Logistic回归分析提示CE-EUS对周围脏器侵犯评估的准确性与肿瘤大小相关,对周围血管侵犯评估的准确性与肿瘤部位及大小相关.结论 CE-EUS在壶腹周围肿瘤可切除性评估中的价值要优于增强CT,尤其对周围血管侵犯的判断有更为突出的优势,可作为CT检查的补充.

关键词：造影剂内镜超声检查壶腹周围肿瘤可切除性

术前多种肿瘤标记物、血小板分布宽度对胰腺癌诊断价值和可切除性评估分析

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术前多种肿瘤标记物、血小板分布宽度对胰腺癌诊断价值和可切除性...

作者：李潇昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨胰腺癌患者术前血清CA199、CA125、CA50、CEA单项及联合检测和血小板分布宽度(PDW)对胰腺癌诊断价值及可切除性评估价值进行分析。[方法]回顾性分析2016年9月-2018年9月在昆明医科大学第二附属医院就诊的胰腺癌患者资料,按照... 详细信息

[目的]探讨胰腺癌患者术前血清CA199、CA125、CA50、CEA单项及联合检测和血小板分布宽度(PDW)对胰腺癌诊断价值及可切除性评估价值进行分析。[方法]回顾性分析2016年9月-2018年9月在昆明医科大学第二附属医院就诊的胰腺癌患者资料,按照我国2018年胰腺癌综合诊治指南对胰腺癌可切除性的定义,筛选出100例经病理证实为胰腺导管腺癌的患者,分为①可切除胰腺癌组(33人);②交界性可切除胰腺癌组(33人);③不可切除胰腺癌组(34人)。且另选取胰腺良性病变(胰腺假性囊肿)的患者33人作为对照组。统计其年龄、性别、合并症,证实其差异无统计学意义(P>0.05),通过检测其术前CA199、CA125、CA50、CEA、四项联合检测及PDW水平,比较上述标志物在各组中的表达差异。利用IBM SPSS Statistics 22.0软件对其进行分析,P>0.05证明差异无统计学意义,P可切除性的评估价值。[结果]1可切除胰腺癌组、交界可切除胰腺癌组、不可切除胰腺癌组的术前血清CA199、CA125、CA50、CEA水平均明显高于胰腺良性病变组,差异均有统计学意义(P可切除性之间有相关性,随着胰腺癌患者可切除性的降低,其CA199、CA125、CA50、CEA水平逐渐升高,且差异显著(P0.05)。2术前对三组胰腺癌患者血清CA199、CA125、CA50、CEA水平单项检测及联合检测的结果提示,CA199单项检测的敏感性为四项血清肿瘤标志物中最高,而特异性以CA50和CEA为最高。随着可切除性的降低,CA199、CA125、CA50及CEA的对其诊断的敏感性及特异性也逐渐升高。四项肿瘤标志物联合检测对各组胰腺癌患者诊断及可切除性判断上的敏感性和特异性均高于任一单项检测,且>95%(P性病变组,各肿瘤标志物对胰腺癌均有诊断价值。四种血清肿瘤标志物与胰腺癌的可切除性之间具有相关性,随着可切除性逐步降低,四种肿瘤标志物的升高水平逐渐增加。2术前对各组胰腺癌患者的血清CA199、CA125、CA50、CEA联合检测对胰腺癌的诊断性和可切除性判断的准确率高于各血清肿瘤标志物的单一检测。3术前对各组患者PDW水平的检测,证实PDW与胰腺癌的诊断及可切除性之间无相关性。

关键词：胰腺癌肿瘤标志物血小板分布宽度诊断可切除性