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口部感觉-运动评估表的编制及其在脑瘫儿童中的应用

口部感觉-运动评估表的编制及其在脑瘫儿童中的应用

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作者：潘雪珂华东师范大学

学位级别：硕士

口部感觉-运动障碍是导致脑瘫儿童运动性言语障碍构音不清的主要因素之一,但目前国内缺乏针对脑瘫儿童的口部-感觉运动的评估材料。本研究旨在编制口部感觉-运动评估材料,并将此评估材料应用于3-7岁的脑瘫儿童,从年龄、性别、粗大运动... 详细信息

口部感觉-运动障碍是导致脑瘫儿童运动性言语障碍构音不清的主要因素之一,但目前国内缺乏针对脑瘫儿童的口部-感觉运动的评估材料。本研究旨在编制口部感觉-运动评估材料,并将此评估材料应用于3-7岁的脑瘫儿童,从年龄、性别、粗大运动功能水平以及瘫型四个方面对脑瘫儿童的口部感觉-运动特征与正常儿童进行比较研究,探究脑瘫儿童的口部感觉-运动特征。另外,本研究还验证了脑瘫儿童口部感觉-运动与构音清晰度的相关性。本研究的主要内容和结果包括以下几个方面:1.口部感觉-运动评估表的编制本研究在卢红云口部运动功能评估表的基础上,增加口部感觉评估的内容,补充口部运动的项目,并根据脑瘫儿童言语障碍矫治临床实践的反馈对原评估表中某些项目的施测方法、分级标准进行调整。通过专家分析对该评估材料的项目进行筛选,最终形成口部感觉-运动评估表。对评估表的信效度分析表明评估表具有良好的信度、效度。同时本研究还获得了 3-7岁普通儿童口部感觉-运动的年龄发育顺序。2.口部感觉-运动评估表的应用(1)普通和脑瘫儿童口部感觉-运动的比较研究本研究通过分析普通和脑瘫儿童口部感觉-运动评估结果发现,年龄和性别对普通儿童的口部感觉-运动有显著影响,但是对脑瘫儿童的影响则不显著。痉挛型脑瘫儿童的口部感觉-运动极显著差于普通儿童,其中以四肢瘫患儿的口部感觉-运动障碍最为严重;痉挛型四肢瘫患儿的下颌运动、唇运动、舌运动障碍均较为严重。粗大运动功能障碍越重,口部感觉-运动越差;中度与重度粗大运动功能障碍脑瘫儿童口部感觉-运动障碍程度均较重,二者在感觉、下颌运动、唇运动、舌运动上均不存在显著差异。(2)脑瘫儿童口部感觉-运动与构音清晰度的相关性研究本研究分别对脑瘫儿童的口部感觉-运动与字清晰度和句清晰度的相关性进行分析,结果表明脑瘫儿童的口部感觉-运动与字和句清晰度均存在中等程度相关。本研究编制了脑瘫儿童口部感觉-运动评估表,得到了普通儿童口部感觉-运动的年龄发育顺序,并探究了脑瘫儿童的口部感觉-运动特征,还验证了脑瘫儿童口部感觉-运动与构音清晰度的相关性,对脑瘫儿童口部感觉-运动训练具有重要指导意义。

关键词：脑瘫儿童运动性言语障碍口部感觉-运动

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腭裂术后儿童口部运动能力特征及其与言语清晰度的相关性研究

腭裂术后儿童口部运动能力特征及其与言语清晰度的相关性研究

引用

作者：赵鑫月华东师范大学

学位级别：硕士

口部运动功能评估可以很好的反映下颌、唇、舌等构音器官运动的灵活性和准确性,因此被普遍作为衡量构音语音障碍患者言语能力的重要有效的评价手段之一。而唇腭裂作为器质性构音障碍的典型代表,临床上发现大部分的唇腭裂术后患儿都会出... 详细信息

口部运动功能评估可以很好的反映下颌、唇、舌等构音器官运动的灵活性和准确性,因此被普遍作为衡量构音语音障碍患者言语能力的重要有效的评价手段之一。而唇腭裂作为器质性构音障碍的典型代表,临床上发现大部分的唇腭裂术后患儿都会出现不同程度的构音障碍,尤其是唇腭裂修复术后腭咽闭合功能不全的腭裂患儿,其言语障碍更加明显。且在腭裂患者的临床言语康复研究中,发现腭裂患者的下颌、唇、舌等构音器官确实存在着结构和功能上的异常,国外研究还发现良好的腭咽闭合功能并不是正常言语产生的唯一条件,下颌、唇、舌、牙齿等构音器官的协调运动也是正常语音产生的重要条件之一。但是下颌、唇、舌等构音器官的运动功能具体又有怎样的特点,并没有研究对其进行深入的探讨。在临床的言语康复训练中我们还发现治疗师关注更多的是腭裂患者的言语清晰度,往往忽视了腭裂患者下颌、唇、舌等构音器官的运动能力,而这正是本研究的重点。因此本研究拟选取腭裂术后儿童为研究对象,深入探讨其言语状态和非言语状态下的口部运动能力的特征及其与言语清晰度的相关性。本研究的主要内容和研究结果主要分为以下几部分:1.腭裂术后儿童口部感觉-运动能力的特征研究本研究通过对普通儿童、VPI腭裂儿童、VPA腭裂儿童的口部感觉-运动能力进行评估并分析,具体研究结果如下:(1)年龄:三类儿童的口部感觉-运动能力的整体发展呈现出显著的年龄差异,均表现为随着年龄的不断增长,口部运动能力越来越趋于成熟。普通儿童和VPA腭裂儿童的口部感觉发育在3岁时均已发育成熟;但VPI腭裂儿童的口部感觉发育则相对较慢,尤其在3岁和4岁个别的VPI腭裂儿童仍存在口部感觉的问题,但至5岁时也趋于发展成熟;由于唇运动相对其他口部运动较简单,在两类腭裂儿童中不同年龄段间的唇运动均无显著性差异,而下颌运动和舌运动则差异显著。(2)性别对普通儿童的口部感觉-运动能力存在显著性影响,尤以下颌和舌运动更为明显,而对腭裂儿童则无显著性影响。(3)腭咽闭合程度对三类儿童的口部感觉-运动能力存在极其显著性影响,腭裂儿童中尤以VPI腭裂儿童的口部感觉-运动能力最差,口部感觉-运动能力由高到低的顺序依次为:普通儿童>VPA腭裂儿童>VPI腭裂儿童。2.腭裂术后儿童口腔轮替运动能力的特征研究本研究通过对普通儿童、VPI腭裂儿童、VPA腭裂儿童的口腔轮替运动能力进行测试并分析,具体研究结果如下:(1)腭咽闭合程度不同的三类儿童的口腔轮替运动能力中各个参数指标均存在极显著或极其显著性差异。(2)就不同语料而言:普通儿童与两类腭裂儿童的口腔轮替运动速率、言语速率、构音速率均随着音节个数的增加而呈现出整体下降的趋势;平均音节时长和平均停顿时长的曲线总体变化趋势为随着音节个数的增加而呈现整体上升的趋势;发音时长比和准确率均随着音节个数的增加而呈现整体下降的趋势,即随着音节个数的增加口腔轮替运动能力的整体表现逐渐变差,但由高到低的整体能力表现仍为:普通儿童>VPA腭裂儿童>VPI腭裂儿童。3.腭裂术后儿童口部感觉-运动能力及其与言语清晰度的相关性研究本研究分别对VPI腭裂儿童、VPA腭裂儿童、普通儿童的口腔轮替运动能力与言语清晰度的相关性进行分析:(1)普通儿童和VPA腭裂儿童的口部感觉-运动能力均与连续语流下的句清晰度显著相关。(2)VPI腭裂儿童的口部感觉-运动能力与言语清晰度的各指标均不相关。结论:在针对VPA腭裂儿童的言语康复训练中,我们不仅要关注单字的清晰度,更应该关注其在连续语流下的句清晰度,而且可以通过口部感觉-运动能力的练习更好的提高其协同构音的能力,从而提高VPA腭裂儿童的连续语音清晰度。但是,对于VPI腭裂儿童来说,腭咽闭合功能的修复是其进行言语训练的前提条件,在此基础上,进行适当的口部运动训练才可以更好的提高其言语能力。4.腭裂术后儿童口腔轮替运动能力及其与言语清晰度的相关性研究本研究分别对VPI腭裂儿童、VPA腭裂儿童和普通儿童口腔轮替运动能力与言语清晰度的相关性进行分析:(1)VPI腭裂儿童的口腔轮替运动速率和平均音节时长均与韵母字清晰度显著相关,而对于难度大的的双音节语料/taka/而言,其言语速率、构音速率均与韵母字清晰度和韵母句清晰度存在显著相关性。(2)VPA腭裂儿童普通儿童平均停顿时长、发音时长比、准确率等指标中主要为带有舌根音/k/的单音节/ka/、双音节/paka/、/taka/、三音节/pataka/等语料与言语清晰度显著相关。(3)普通儿童的口腔轮替运动速率、言语速率、构音速率、平均音节时长、发音时长比、准确率等指标中主要为带有舌根音/k/的单音节/ka/、双音节/pata/、/paka/、/taka/、三音节/pataka/等语料与言语清晰度呈显著相关性,与VPA腭裂儿童的情况类似,但仅有平均停顿时长和言语清晰度的各个指标均无相关性。结论:VP

关键词：腭裂儿童口部感觉-运动口腔轮替运动言语清晰度

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