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口腔颌面外科老年患者围术期的安全性评估及处理

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口腔颌面外科老年患者围术期的安全性评估及处理

作者：郭丰源中南大学

学位级别：硕士

目的 1.探讨伴随疾病、手术时间等对口腔颌面外科老年患者围术期安全性的影响。 2.探讨有伴随疾病的口腔颌面外科老年患者的围术期处理方法。方法收集中南大学附属湘雅二医院口腔颌面外科自2009年1月至2012年12月之间,住... 详细信息

目的 1.探讨伴随疾病、手术时间等对口腔颌面外科老年患者围术期安全性的影响。 2.探讨有伴随疾病的口腔颌面外科老年患者的围术期处理方法。方法收集中南大学附属湘雅二医院口腔颌面外科自2009年1月至2012年12月之间,住院手术治疗的老年患者（选取年龄≥60岁的患者作为研究对象）共641例。对有伴随疾病及术后并发症患者的围术期处理、术后患者呼吸道的管理等进行回顾性分析,并对伴随疾病、手术时间与术后相关并发症的关系进行总结和统计学分析。结果 1.641例患者中伴随有系统性疾病的有380例,占59.28%,其中伴随有2种及2种以上系统性疾病的有145例,占22.62%,伴随疾病以心血管系统性疾病最多见。 2.641例患者中术后出现肺部感染的有25例,伤口感染的有61例,皮瓣坏死的有3例,死亡1例。 3.197例伴随有高血压病的患者中,术后出现一过性血压升高的有82例,出现顽固性血压升高的有25例。术前血压控制均在≤160/90mmHg,围术期严密监测血压并及时对症处理,均未出现因高血压导致的严重心脑血管并发症。 4.34例伴随有冠心病的患者中术后出现心肌缺血有9例;术前心功能为Ⅰ、Ⅱ级的患者术后心肌缺血的发生率低于术前心功能为Ⅲ级的患者,P=0.025,差异具有统计学意义;手术时间≥5h的术后心肌缺血的发生率高于手术时间＜5h的患者,P=0.201,差异无统计学意义。 5.伴随有心血管疾病的患者术后发生心律失常的有13例,发生率为5.99%。ST段下移≥0.05mv,心功能,手术时间是影响术后心律失常发生的重要因素。 6.75例伴有糖尿病的患者术前血糖均控制在5.0-10.Ommol/L,围术期血糖均能控制在合理范围,未出现酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷等严重并发症;伴随糖尿病的患者术后伤口感染发生率高于不伴随糖尿病的患者,P=0.000,差异具有统计学意义;伴随有糖尿病的患者,术后均未发生肺部感染。 7.75例伴有糖尿病患者中口腔癌患者有29例,非口腔癌患者有46例,口腔癌组的术后血糖均值、术后一天血糖均值高于非口腔癌组,P＞0.05,差异无统计学意义;口腔癌组的术后空腹血糖均值高于非口腔癌组,P=0.021,差异具有统计学意义。 8.641例患者中术前伴有呼吸系统疾病的有55例,其中术后出现肺部并发症（PPCs）的有27例,发生率为49.09%,主要为肺部感染,低氧血症,肺不张,胸膜腔积液等。 9.641例患者中术后出现肺部感染的有25例,占3.90%,手术时间≥5h的患者术后肺部感染的发生率高于手术时间＜5h的患者,P=0.000,差异具有统计学意义;接受过呼吸机辅助机械通气的患者术后肺部感染率高于未接受过呼吸机辅助机械通气的患者,P=0.025,差异具有统计学意义。结论 1.心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病为口腔颌面外科老年患者的主要伴随疾病。伴发糖尿病和多种疾病同时伴发的老年患者比例增加。 2.伴随严重心血管疾病和呼吸系统疾病是老年患者行颌面外科大手术的不安全因素。 3.术前准确评估、积极处理伴随疾病,术中、术后加强监测并及时对症治疗可保障口腔颌面外科老年患者围术期的安全。

关键词：老年人口腔颌面外科伴随疾病围术期并发症

口腔颌面外科课程整合现状调查及教学改革的探讨

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吉林医学 2019年第11期40卷 2694-2695页

作者：曹巍杨嵘刘剑楠房笑季彤上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科上海200011 上海交通大学口腔医学院口腔颌面外科学系教研室上海200011

不同于传统“以学科为中心”的教学模式,医学课程整合是以器官或疾病为主题,将相关学科理论课程融合进去形成整体,从而达到学科知识交叉融合,提高医学生们的临床综合应用能力。目前,口腔颌面外科学教学也开展了一些课程融合的模式,但各... 详细信息

不同于传统“以学科为中心”的教学模式,医学课程整合是以器官或疾病为主题,将相关学科理论课程融合进去形成整体,从而达到学科知识交叉融合,提高医学生们的临床综合应用能力。目前,口腔颌面外科学教学也开展了一些课程融合的模式,但各个院校有所不同,因此,笔者就口腔颌面外科学课程整合进行调研,探讨整合课程模式在口腔颌面外科学教学改革中的应用。

关键词：口腔颌面外科课程整合教学改革

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(十三)——口腔颌面外科病房流程管理

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实用口腔医学杂志 2020年第2期36卷 207-211页

作者：马婕陆金标郭俊刘志娥雍琪栗茜侯锐孔亮刘蕊沈蕾田磊张铭军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心第四军医大学口腔医院西安710032

在新型冠状病毒肺炎疫情期间,口腔医院仍需开展口腔颌面部外伤、颌骨骨折和颌面部间隙感染等急重症患者的住院收治工作。因此,结合口腔颌面外科病房诊疗特点,建立有效感控制度,是保证医院有序、高效、安全救治患者,防止院内交叉感染的... 详细信息

在新型冠状病毒肺炎疫情期间,口腔医院仍需开展口腔颌面部外伤、颌骨骨折和颌面部间隙感染等急重症患者的住院收治工作。因此,结合口腔颌面外科病房诊疗特点,建立有效感控制度,是保证医院有序、高效、安全救治患者,防止院内交叉感染的重要措施。该文依据新冠病毒防控总体要求,从患者入院、病房防控管理、围术期管理、手术与麻醉几方面制定了口腔颌面外科病房防控管理制度,为疫情期间安全有效地开展口腔颌面外科病房工作提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎口腔颌面外科防护标准病房管理

数字医学技术是口腔颌面外科发展的一个重要方向

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中华口腔医学杂志 2017年第4期52卷 201-203页

作者：郭传瑸北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081

数字医学是近十多年来逐渐发展起来的一个新的交叉学科，它正在向医学的各个领域渗透和融合，对医学发展起着重要的作用。数字医学技术，如计算机辅助设计与辅助制作、三维打印、计算机导航、手术辅助机器人技术是常用的数字外科技术，... 详细信息

数字医学是近十多年来逐渐发展起来的一个新的交叉学科，它正在向医学的各个领域渗透和融合，对医学发展起着重要的作用。数字医学技术，如计算机辅助设计与辅助制作、三维打印、计算机导航、手术辅助机器人技术是常用的数字外科技术，已在口腔颌面外科领域得到逐步应用和推广。这些技术在提高诊疗设计水平，减少手术风险，提升诊疗效果等方面发挥着越来越重要的作用。数字医学技术是口腔颌面外科发展的一个重要方向。

关键词：数字医学技术口腔颌面外科计算机辅助设计与辅助制作手术风险计算机导航机器人技术交叉学科医学发展

内镜模拟器及机械臂在口腔颌面外科住院医师临床前技能培训中的应用

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肿瘤预防与治疗 2023年第11期36卷 970-976页

作者：丁张帆马中凯朱桂全李春洁门乙高宁口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科成都610041

目的:探索内镜模拟器结合机械臂在口腔颌面外科住院医师临床前技能培训中的应用价值,以寻求更为有效的口腔颌面外科手术机器人机械臂临床前培训模式。方法:纳入四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科住院医师规范化培训学员60人,随机分为... 详细信息

目的:探索内镜模拟器结合机械臂在口腔颌面外科住院医师临床前技能培训中的应用价值,以寻求更为有效的口腔颌面外科手术机器人机械臂临床前培训模式。方法:纳入四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科住院医师规范化培训学员60人,随机分为两组,一组为内镜模拟器结合机械臂培训组(实验组),一组为单纯机械臂培训组(对照组),培训后对两组学员进行机械臂操作考核,根据考核成绩绘制学习曲线;同时对学员进行满意度调查,评价该培训模式对住院医师临床前技能提升的效果。结果:两组学员的首次完成机械臂考核用时差异无统计学意义(t=-1.437,P> 0.05);机械臂训练之后实验组学员完成时间明显少于对照组(P 面满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 口腔颌面外科住院医师临床前技能水平,教学满意度良好。该教学体系的推广有利于推动内镜技术与手术机器人在口腔颌面外科的应用和发展。

关键词：内镜模拟器手术机器人机械臂口腔颌面外科住院医师规范化培训

SPOC在口腔医学颌面外科教学中的应用思考

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SPOC在口腔医学颌面外科教学中的应用思考

口腔颌面外科门诊实习的特点与提高教学质量的措施

2023年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第18次...

作者：张晓蓉胡涌昕秦文光周凤广州医科大学附属口腔医院、广州医科大学口腔医学院

目的:提高住院医师规范化培训学生学习效果和教学质量,促进口腔颌面外科实践教学的发展和提升。方法:1确定项目组成员:成立口腔颌面外科教学改革项目组,项目负责人由专业教师或相关领域的专家担任,项目组成员包括口腔颌面外科教师、教... 详细信息

目的:提高住院医师规范化培训学生学习效果和教学质量,促进口腔颌面外科实践教学的发展和提升。方法:1确定项目组成员:成立口腔颌面外科教学改革项目组,项目负责人由专业教师或相关领域的专家担任,项目组成员包括口腔颌面外科教师、教务人员、技术人员等。2制定详细的实施方案:明确改革目标、内容、时间安排和资源需求,确定具体的实施方法和策略。3确定实施计划和阶段目标:将整个改革项目分为不同的阶段,制定每个阶段的具体目标和任务,并制定相应的时间计划。4确定评估与反馈机制:建立评估与反馈机制,定期对项目进展和效果进行评估,及时发现问题并进行调整和改进。结果:该项目的实践运用预期是通过SPOC在线平台和在线课程的建立,促进口腔颌面外科学实践教学的创新和提高。预期推广和应用范围可以在口腔医学院及相关专业内进行,也可以在其他医学院校或相关领域进行类似实践教学改革中的推广应用。学生、教师和教学管理方都能从中受益,提高学生学习效果和教学质量,促进口腔颌面外科实践教学的发展和提升。结论:口腔医学规范化培训育可以引入SPOC以提升教学管理水平,提高教学质量,促进学生更好掌握临床知识。

关键词： SPOC 住院医师规范化培训口腔颌面外科

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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齐齐哈尔医学院学报 2019年第13期40卷 1674-1676页

作者：陈永锋张凯刘姗姗杨东昆蚌埠医学院第一附属医院

本文从口腔颌面外科学专业特点、实习生因素、带教因素和患者因素等方面分析口腔颌面外科学门诊实习的特点,提出了通过加强实习生人文素质的培养,强化实习生专业能力培训,提高教师的带教能力,开发教学资源,拓宽教学渠道等措施,全面提高... 详细信息

本文从口腔颌面外科学专业特点、实习生因素、带教因素和患者因素等方面分析口腔颌面外科学门诊实习的特点,提出了通过加强实习生人文素质的培养,强化实习生专业能力培训,提高教师的带教能力,开发教学资源,拓宽教学渠道等措施,全面提高口腔颌面外科门诊临床实习的教学质量。

关键词：口腔颌面外科临床教学门诊实习

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口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果观察

中国卫生标准管理 2016年第6期7卷 239-241页

作者：潘丽珍林榕福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科福建福州350005

目的研究口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果。方法观察使用吸痰式气管套和普通气管套的气管切开术患者的机械通气时间,术前和术后的血氧饱和度和呼吸频率水平的不同,以及患者吸痰时的舒适度和术后并发症的情况。结果使用吸痰式气管... 详细信息

目的研究口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果。方法观察使用吸痰式气管套和普通气管套的气管切开术患者的机械通气时间,术前和术后的血氧饱和度和呼吸频率水平的不同,以及患者吸痰时的舒适度和术后并发症的情况。结果使用吸痰式气管套患者的机械通气时间少于普通组,术后使用吸痰式气管套的患者血氧饱和度高于使用普通气管套的患者,而呼吸频率前者低于后者,差异均具有统计学意义。使用气管套患者吸痰后并发症发生率低于使用普通气管套组,差异有统计学意义(P口腔颌面外科手术患者应用吸痰式气管套管有利于降低呼吸机相关肺炎和缩短机械通气时间,吸痰效果好、并发症少,临床效果满意。

关键词：口腔颌面外科吸痰气管套管

口腔颌面外科病人围术期血常规、电解质及体重变化与护理

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全科护理 2016年第23期14卷 2411-2413页

作者：胡志萍段玮玮雷文鸽孙红叶曾令霞西安交通大学口腔医学院西安交通大学医学部公共卫生学院

[目的]分析口腔颌面外科病人围术期血常规、电解质及体重变化,探讨颌面外科病人手术后临床护理工作重点。[方法]对在头颈肿瘤外科住院的227例病人进行分析,比较不同性别、手术分级、职业、年龄、住院时间、诊断等病人手术前后血常规、... 详细信息

[目的]分析口腔颌面外科病人围术期血常规、电解质及体重变化,探讨颌面外科病人手术后临床护理工作重点。[方法]对在头颈肿瘤外科住院的227例病人进行分析,比较不同性别、手术分级、职业、年龄、住院时间、诊断等病人手术前后血常规、电解质及体重变化的差异。[结果]病人术后红细胞计数、血红蛋白值均低于术前,白细胞数量术后均高于术前;四级手术病人,术后红细胞、血红蛋白的下降幅度以及术后白细胞增加的幅度均明显高于二级、三级手术病人;227例病人中80例进行了手术前后电解质化验,术后氯离子、钠离子、钾离子、钙离子的浓度明显降低;60岁以上年龄组电解质浓度术前术后差值最大;病人体重术后均低于术前,四级手术与住院时间>21d,术前、术后差值最高。[结论]口腔颌面外科手术能够引起病人出现血常规、电解质、体重等方面的变化,临床护理工作中应注意加强病人尤其是老年病人手术后营养、饮食、基础与专科护理,防止并发症,缩短住院时间。

关键词：口腔颌面外科血常规电解质体重护理