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口腔运动干预用于早产儿经口喂养效果的meta分析

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中华护理杂志 2015年第7期50卷 804-811页

作者：田旭易莉娟曾子帅婷王燕宋国敏天津中医药大学研究生院天津市300193 天津中医药大学护理学院天津市300193 天津市天津医院/天津医科大学骨科临床学院护理部

目的系统评价口腔运动干预(oral motor intervention,OMI)用于对早产儿经口喂养的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central of Registration Controlled Trials(CENTRAL)和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中关于口腔运动干预对早产儿经口喂养影响的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行meta分析,试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)软件估算各结局指标需求信息量(required information size,RIS)。结果共纳入11项随机对照试验,包括855例研究对象。meta分析结果显示,口腔运动干预有助于减少实现完全经口喂养的过渡时间[MD=-4.03,95%CI(-5.22,-2.84),P=0.00]、缩短住院时长[MD=-3.64,95%CI(-5.57,-1.71),P=0.00]、提高喂养效率[MD=0.81,95%CI(0.36,1.27),P=0.00]及摄入奶量比[MD=0.14,95%CI(0.06,0.21),P=0.00],然而在改善早产儿体重方面,口腔运动干预并未显示特殊优势[MD=-17.54,95%CI(-151.34,116.26),P=0.80],敏感性分析和试验序贯分析证实各结局指标的合并结果可信。结论口腔运动干预能有效减少早产儿完全经口喂养过渡时间、住院时间,提高喂养效率和摄入奶量,建议临床推广使用。

关键词：口腔运动干预婴儿早产 Meta分析试验序贯分析

口腔运动干预对喂养困难早产儿进食能力的改善及影响因素研究

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中国儿童保健杂志 2019年第2期27卷 142-145页

作者：朱晓芸何敏斯陆春梅尹欢欢侍孝娟朱默复旦大学附属儿科医院康复科上海201102 广州市番禺区何贤纪念医院康复科广东广州511400 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102

目的观察口腔运动干预(OMI)对经口喂养困难早产儿进食能力的改善,探讨胎龄及全身运动(GMs)质量评估结果与OMI次数是否存在关联并确定影响OMI次数的高危因素。方法 2015年3月-2016年2月选取89例完成GMs拍摄并接受OMI后自行经口进食的早产... 详细信息

目的观察口腔运动干预(OMI)对经口喂养困难早产儿进食能力的改善,探讨胎龄及全身运动(GMs)质量评估结果与OMI次数是否存在关联并确定影响OMI次数的高危因素。方法 2015年3月-2016年2月选取89例完成GMs拍摄并接受OMI后自行经口进食的早产儿,根据胎龄分为<34周和≥34周两组,同时将GMs评估结果归纳为三个类别,分别统计比较两组间、各类别间OMI次数。以OMI次数为应变量,胎龄、出生体重、治疗起始周龄、GMs结果、是否伴随消化、呼吸、血液、神经和其他系统障碍、以上伴随障碍的合计个数为自变量进行多重逐步回归分析,确定影响OMI次数增多的高危因素。结果胎龄<34周组顺利完成新生儿科医生要求奶量前所需的OMI次数比≥34周组更多(P<0.05)。GMs表现越好的早产儿OMI次数越少,反之,GMs表现较差的早产儿OMI次数较多。结合临床表现分析,显示早产儿GMs评估结果越差、胎龄越小、伴有消化系统症状是导致OMI次数增多的高危因素,校正决定系数为0.34。结论胎龄是早产儿喂养困难的一个影响因素;早产儿GMs表现不佳提示可能同时存在喂养困难;伴有消化系统症状也是导致OMI次数增多的高危因素。

关键词：早产儿喂养困难口腔运动干预全身运动评估

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口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响

广东医学 2013年第4期34卷 652-654页

作者：陈喻萍梁丽清陈丹汤菊妹谢映梅洪维广东省深圳市龙岗区妇幼保健院护理部 518172 广东省深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科 518172

目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响。方法将113例出生24 h内入住NICU、胎龄≤33周的早产儿,采用非概率性方便抽样法,按照单双数分为两组,单数为观察组(n=56),采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养;双数为对照组(n=5... 详细信息

目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响。方法将113例出生24 h内入住NICU、胎龄≤33周的早产儿,采用非概率性方便抽样法,按照单双数分为两组,单数为观察组(n=56),采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养;双数为对照组(n=57),采用常规喂养方法。观察比较两组开始经口喂养相应胎龄(周)、完全经口喂养相应胎龄(周)、喂养过渡时间、管饲时间及住院时间。结果观察组开始经口喂养相应胎龄低于对照组,差异有统计学意义(P口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强,提高早产儿经口喂养进程。

关键词：早产儿口腔运动干预喂养进程

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口腔运动干预对早产儿脑功能发育的影响研究

口腔运动干预对早产儿脑功能发育的影响研究

作者：章容西南医科大学

学位级别：硕士

背景:随着二孩政策开放,高龄产妇增加,多个地区早产发生率明显升高。尽管早产儿的死亡率随着新生儿医学技术的提高已大幅度降低,但神经系统发育后遗症的发生率仍然较高。脑瘫、精神发育迟滞、认知障碍、孤独症等神经系统后遗症不仅影响... 详细信息

背景:随着二孩政策开放,高龄产妇增加,多个地区早产发生率明显升高。尽管早产儿的死亡率随着新生儿医学技术的提高已大幅度降低,但神经系统发育后遗症的发生率仍然较高。脑瘫、精神发育迟滞、认知障碍、孤独症等神经系统后遗症不仅影响近期运动、认知、感觉功能,还严重影响成年后的生存质量,降低人口素质,产生高额的医疗费用。关注早产儿神经系统发育及远期生存质量,改善脑发育结局已成为NICU医疗和护理工作重点之一。口腔运动干预(Oral motor intervention,OMI)是一种感觉运动干预方法,可促进早产儿吸吮—吞咽—呼吸模式的协调,改善喂养表现,促进喂养进程,但是否能促进脑功能发育,目前研究尚少。2015年中国脑瘫指南对如何进行早期感觉运动干预来改善高危儿的神经行为尚无明确定论。目的:对早产儿进行OMI,用振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿20项行为神经量表(NBNA)对其效果进行评价,探讨OMI对早产儿脑功能发育的影响。方法:采用分层随机对照试验方法,将2018年3月2月,出生后24h内收治于西南医科大学附属医院新生儿科的110例的早产儿作为研究对象,胎龄303周。经样本量计算,先根据入组胎龄分为小胎龄组(301周,n=56例)和大胎龄组(323周,n=54例),再将各组的研究对象随机分为小胎龄对照组(A1组)、小胎龄干预组(B1组)、大胎龄对照组(A2组)和大胎龄干预组(B2组)。相同胎龄层内两组早产儿在性别、出生体重、分娩方式、Apgar评分、机械通气等方面基线水平一致,差异无统计学意义(P>0.05),母亲在年龄、产前是否使用激素和抗生素、是否有胎膜早破和既往史方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组予以NICU常规治疗及护理,干预组在此基础上按Fucile方案在两次喂奶期间进行OMI,包括口腔刺激12min和非营养性吸吮3min,2次/天,持续14天,分别于入组第1天、第7天、第14天时进行aEEG监测及NBNA评分。比较干预组和对照组早产儿aEEG电压值、睡眠—觉醒周期、aEEG综合评分、NBNA评分的差异。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,计量资料以均数和标准差(x±s)、中位数和四分位间距[M(P,P)]表示,计数资料用百分比(%)表示。两组间比较正态分布的用独立样本t检验,非正态分布采用非参数检验,两组间率的比较采用χ检验。P干预第7天时,窄带下界电压高于对照组(B1>A1),窄带电压差低于对照组(B1干预第14天时,宽带和窄带下电压高于对照组(B1>A1),窄带上电压和电压差低于对照组(B1干预第7天、第14天时,宽带和窄带下界电压高于对照组(B2>A2),窄带上界电压和电压差低于对照组(B2A1),差异有统计学意义(P干预组aEEG评分高于对照组(B1>A1,B2>A2),差异有统计学意义(P干预组早产儿NBNA连续性评分高于对照组(B1>A1),大胎龄组OMI第7天、第14天,NBNA连续性评分高于对照组(B2>A2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、OMI能促进早产儿aEEG背景活动成熟,促进睡眠—觉醒周期出现。2、OMI能改善早产儿行为神经表现,加快早产儿脑功能的成熟。3、OMI对30周以上的早产儿安全、可操作性好,可作为一种早产儿神经保护策略应用于临床。

关键词：早产儿口腔运动干预振幅整合脑电图神经发育神经行为量表

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口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价

口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价

作者：吕天婵复旦大学

学位级别：硕士

背景早产儿的发生率呈逐年上升趋势,但是早产儿的大脑发育不成熟,各种神经反射未臻完善,这一特征在经口喂养方面表现尤为突出,容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等,导致经口喂养困难。经口喂养的困... 详细信息

背景早产儿的发生率呈逐年上升趋势,但是早产儿的大脑发育不成熟,各种神经反射未臻完善,这一特征在经口喂养方面表现尤为突出,容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等,导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿达到全口腔喂养的能力,延长住院时间,而且有可能导致长期的喂养问题。国内对于改善经口喂养的困难仅仅涉及非营养性吸吮(Non-nutritive sucking, NNS)的使用,且只是关注其对早产儿生化指标的作用,国外早已开始研究通过医护人员对早产儿的口面部进行刺激进而起到协调吸吮-吞咽-呼吸的作用,同时也有研究开始探讨NNS和口腔刺激(Oralstimulation, OS)联合使用对早产儿经口喂养的影响,但是仍然缺乏联合使用是否优于两者单独使用的论证。因此本研究旨在引进国外的口腔运动干预方案,通过评价不同的干预方案对早产儿经口喂养的影响,为临床找到最有效的口腔运动干预措施提供参考依据。目的引进国外的口腔刺激方案,并评价不同的干预措施对早产儿喂养进程、喂养表现、体重增长以及住院时间的影响。方法按照简单随机化分组的方法,将122例早产儿随机分为4组,其中NNS组(28名),OS组(29名),NNS和OS联合使用组(33名),对照组(32名),四组早产儿母亲在年龄、孕产次、定期产检与否、激素使用、既往史、围产期病史等方面差异无统计学意义(P>0.05),四组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分、机械通气与否等方面差异无统计学意义(P>0.05)。NNS组在管饲喂养期间,喂养前、喂养后各给予安慰奶嘴吸吮5min,每天7-8次;OS组是在管饲喂养前15min进行12min的口腔刺激,1次／24h;NNS和OS联合使用组在管饲喂养之前15min进行12min的口腔刺激和3min的NNS,1次/24h;对照组接受新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)喂养护理常规。记录四组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄和体重,记录住院时间,记录从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的的时间,并对四组过渡期间的喂养表现进行测定,从而通过喂养进程、喂养表现、体重增长和住院时间等方面进行四组干预方案效果的评定。结果①干预组从管饲喂养过渡到完全经口喂养所需要的过渡时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P=.000),三个干预组之间过渡时间差异无统计学意义(P>0.05);②四组开始经口喂养的纠正胎龄和出生天数没有差别,但是在达到完全经口喂养时NNS组以及NNS+OS组早产儿出生天数和纠正胎龄均小于对照组,差别具有统计学意义(P0.05)。三组干预组之间达到完全经口喂养时的出生天数和纠正胎龄无明显差别(P>0.05);③在开始经口喂养第10天(D10)时,四组达到完全经口喂养的人数比有明显差异,对照组未达到完全经口喂养的人数明显多于干预组,差异具有统计学意义(P0.05);三个干预组之间在D10天时达到完全经口喂养的人数无明显差异(P>0.05);④四组达到完全经口喂养的胎龄分布不具有统计学意义(P>0.05);⑤与对照组相比,干预组的喂养效率明显增高,差异具有统计学意义(P0.05),但是在开始经口喂养时,NNS+OS组的喂养成效和摄入奶量比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),在开始经口喂养时,四组早产儿的体重差异无统计学意义(P>0.05),但是在达到完全经口喂养时,OS组以及NNS+OS组早产儿体重明显低于对照组(P0.05)。三组干预组之间在达到完全经口喂养时的体重无明显差异(P>0.05);⑧四组早产儿住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔运动干预能够缩短早产儿从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需要的时间,能够增加喂养效率,同时,NNS和OS联合使用能够有助于喂养成效和摄入奶量比的提高。口腔运动干预是改善早产儿经口喂养的有效方法。

关键词：早产儿口腔运动干预非营养性吸吮口腔刺激喂养进程喂养表现

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早期口腔运动干预对早产儿预后的影响

中华危重病急救医学 2019年第2期31卷 150-154页

作者：杨春燕刘凤敏周丽英申青华贾焕荣许平李延辉 Stephanie Lee 聊城市人民医院儿科山东聊城252200 Department of Neonatology National Children's HospitalColumbus 43202America

目的探讨早期口腔运动干预改善早产儿预后的临床意义。方法选择2015年1月至2017年1月入住聊城市人民医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)治疗的早产儿为研究对象。按随机数字表法并经过法定监护人同意将患儿分为干预组和对照组,所有患儿... 详细信息

目的探讨早期口腔运动干预改善早产儿预后的临床意义。方法选择2015年1月至2017年1月入住聊城市人民医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)治疗的早产儿为研究对象。按随机数字表法并经过法定监护人同意将患儿分为干预组和对照组,所有患儿生命体征稳定后均给予常规治疗,干预组在此基础上进行吸吮运动、吞咽功能刺激以及SandraFucile口腔按摩,每日1次,连续14 d;两组均随访6个月。通过进奶5 min时摄入奶量占医嘱奶量百分比(PRO)、喂养效率、喂养进程、非营养性吸吮系统评分(NNS)评价早产儿经口喂养能力;矫正胎龄(PMA)40周时,采用行为神经测定(NBNA)评估新生儿脑发育;生后3月龄、6月龄时,采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)进行早期运动发育评估。结果最终纳入151例早产儿,其中干预组78例,对照组73例。干预组达完全经口喂养时间明显短于对照组(d:18.1±3.7比23.4±5.8,P干预组在达到完全经口喂养时PMA较小(周:33.4±0.9比35.9±1.9,P干预组和对照组NNS评分均随时间延长逐渐升高(F值分别为86.21、75.23,均P干预组10 d、14 d时NNS评分均显著高于对照组(分:52.89±6.26比46.74±6.24,73.90±7.01比63.53±6.80,均P干预组与对照组比较差异无统计学意义(分:32.7±3.6比32.0±4.1,P>0.05)。患儿3月龄时Infanib评估结果显示,干预组早期运动发育正常的比例明显高于对照组〔67.95%(53/78)比49.31%(36/73),P干预组早期运动发育正常的比例也明显高于对照组〔84.62%(66/78)比58.90%(43/73),P口腔运动干预能够缩短NICU早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时间,改善患儿喂养时的表现。

关键词：口腔运动干预婴儿,早产预后

早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析

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中国儿童保健杂志 2019年第2期27卷 133-137页

作者：杨春燕周丽英韩梅盈申青华贾焕荣许平聊城市人民医院山东聊城252000

目的分析早期口腔运动干预措施在新生儿重症监护室(NICU)早产儿预后改善的临床意义,为早产儿管理提供科学依据。方法选取2015年1月-2017年1月在聊城市人民医院NICU住院治疗的151例早产儿为研究对象,分为干预组和对照组,生命体征稳定后... 详细信息

目的分析早期口腔运动干预措施在新生儿重症监护室(NICU)早产儿预后改善的临床意义,为早产儿管理提供科学依据。方法选取2015年1月-2017年1月在聊城市人民医院NICU住院治疗的151例早产儿为研究对象,分为干预组和对照组,生命体征稳定后两组均接受早产儿常规治疗,干预组在常规治疗的基础上接受Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法,1次/d,连续14d;采用中文版早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA Scale-CV)对早产儿的经口喂养能力进行评价,比较两组经口喂养表现、喂养进程和喂养结局,以及神经行为测定评分,分别于生后3、6月龄时采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)进行早期运动发育评估。结果到达完全胃肠道喂养时,干预组的矫正胎龄(PMA)明显小于对照组,差异有统计学意义(t=3.01,P=0.04);干预组开始经口喂养时的喂养效率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03),干预组完全经口喂养时体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.45,P=0.01);干预开始第10、14天干预组PIOFRA Scale-CV评分显著高于对照组(F=5.658,P=0.02),不同时间和分组之间存在交互效应(F=12.60,P干预组除干预开始后第14天的评分和第10天间评分差异无统计学意义外,各时间段评分差异有统计学意义(P干预组评估结果为正常的比例明显高于对照组(χ2=4.00,P=0.03)。6月龄时接受Infanib评估,干预组评估结果为异常的比例明显低于对照组,结果为正常的比例明显高于常规组(χ2=10.52,12.10,P口腔运动干预方案能够缩短早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时间,改善早产儿喂养时的表现。

关键词：口腔运动干预早产儿吸吮吞咽功能经口喂养

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口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用

中山大学研究生学刊（自然科学与医学版） 2012年第1期33卷 21-28页

作者：陈喻萍施晓柯陈丹深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科深圳518172 中山大学基础医学院广州510080

早产儿由于口腔运动功能发育不全以及吸吮-吞咽-呼吸协调功能的缺失,常发生经口喂养困难。早产儿在维持生理稳定性和正常体重增长后达到完全经口喂养是重要出院标准。口腔运动干预是指采取口腔按摩、口腔支持、非营养性吸吮等方法,对唇... 详细信息

早产儿由于口腔运动功能发育不全以及吸吮-吞咽-呼吸协调功能的缺失,常发生经口喂养困难。早产儿在维持生理稳定性和正常体重增长后达到完全经口喂养是重要出院标准。口腔运动干预是指采取口腔按摩、口腔支持、非营养性吸吮等方法,对唇、颌、舌、软腭、咽、喉等与吸吮-吞咽-呼吸相关组织或肌肉群进行感官刺激,改善口咽机制的生理基础及功能。口腔运动干预是在国外新生儿重症监护病房中引起普遍兴趣的喂养支持策略,能有效促进早产儿吸吮-吞咽-呼吸功能的成熟,改善早产儿营养期的喂养表现,帮助早产儿更早地达到完全经口喂养。

关键词：口腔运动干预经口喂养早产儿

口腔运动干预对促进早产儿神经行为发育有效性的Meta分析

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循证护理 2024年第13期10卷 2288-2293页

作者：陈霞吴娜娜周红王媛丁丽雯符婕电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院四川610000

目的:系统评价口腔运动干预对促进早产儿神经行为发育的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普数据库,搜集关于口腔运动干预对早产儿神... 详细信息

目的:系统评价口腔运动干预对促进早产儿神经行为发育的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普数据库,搜集关于口腔运动干预对早产儿神经行为发育影响的随机对照研究(RCT),检索时限为建库至2023年4月14日。根据文献纳入与排除标准,由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,涉及746例早产儿。Meta分析结果显示:干预组新生儿行为神经测定NBNA量表得分[MD=2.32,95%CI(1.13,3.51),P运动发育指数(PDI)得分[MD=6.44,95%CI(1.62,11.26),P=0.009]高于对照组,至矫正胎龄3月龄和矫正胎龄6月龄时,干预组神经系统发育正常的比例高于对照组[矫正至3月龄:OR=2.17,95%CI(1.38,3.41),P口腔运动干预可促进早产儿神经行为发育,有效改善近期发育结局。

关键词：口腔运动干预早产儿神经行为发育 Meta分析循证护理

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