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个体化口腔支架在鼻咽癌患者放疗中对口腔正常组织的保护作用

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癌症 2007年第3期26卷 285-289页

作者：秦文娟罗伟林仕荣孙颖李坊铭刘晓清马骏卢泰祥华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来... 详细信息

背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视。本研究探讨在放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(简称口腔支架),将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围,以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用。方法:首先选取1例合适的鼻咽癌患者,作佩戴口腔支架前后舌受照射剂量和体积的分析;然后将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。临床上共收治鼻咽癌患者43例,其中试验组19例,对照组24例。两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术,在放疗过程中,试验组患者佩戴口腔支架,对照组不佩戴。两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂,在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量。放疗前和放疗中每周检查两组患者基本味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应程度。结果:剂量学分析表明患者佩戴口腔支架后舌的受照射剂量和体积均较佩戴前明显下降。试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应发生的比例分别为73.68%和62.50%,26.32%和37.50%(P=0.470),但3度以上粘膜反应发生的例数试验组较对照组有减少的趋势(5/19和9/24)。味觉检查,至放疗结束时试验组有4例(21.05%)患者出现轻度的味觉减退,对照组患者有19例(79.17%)出现味觉减退,差异有显著性(P=0.000)。结论:个体化的口腔支架对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用。

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法口腔支架口腔粘膜反应/不良反应味觉损伤

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鼻咽癌放疗中个体化口腔支架的位置重复性

癌症 2009年第10期28卷 1103-1107页

作者：刘晓清罗伟林仕荣刘孟忠华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 广东药学院附属第一医院放疗科广东广州510080

背景与目的:鼻咽癌放疗中佩戴个体化口腔支架可以保护口腔黏膜和舌,具有临床应用价值,本研究旨在探讨鼻咽癌放疗中个体化口腔支架在口腔中的位置重复性,明确其在放疗中应用的可行性。方法:选择17例初治鼻咽癌患者制作个体化口腔支架,并... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌放疗中佩戴个体化口腔支架可以保护口腔黏膜和舌,具有临床应用价值,本研究旨在探讨鼻咽癌放疗中个体化口腔支架在口腔中的位置重复性,明确其在放疗中应用的可行性。方法:选择17例初治鼻咽癌患者制作个体化口腔支架,并在口腔支架内埋入3个直径为2mm的铅点,患者戴口腔支架作面罩固定和CT扫描,放疗前及放疗中每周在常规模拟机下拍摄正侧位X线片,根据X线片计算和比较铅点在左右、前后和头脚方向的位移。在放疗40Gy时,戴原面罩并按照原来的位置标记点复查CT扫描,计算并比较两套CT图像间3个铅点和3个选择的骨性结构几何中心的位移有无差异。结果:得到240张X线片,铅点在左右、前后、头脚方向上的位移分别为(0.69±0.54)mm、(0.49±0.62)mm、(0.56±0.57)mm,三维矢量位移为(1.20±0.77)mm(0～4.98mm)。三维方法显示3个铅点几何中心在左右、前后、头脚方向的位移分别为(0.75±0.68)mm、(1.25±1.12)mm、(1.06±0.77)mm,三维矢量位移为(2.15±0.90)mm(1～4.24mm)。用ANOVA方法比较3个铅点和3个骨性结构几何中心在左右、前后、头脚方向上的位移及三维矢量位移,结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗中口腔支架在口腔中的位置重复性较好,可以和骨性结构之间形成一种固定的关系,其在鼻咽癌放疗中应用是可行的。

关键词：口腔支架鼻咽肿瘤位置重复性摆位误差

口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中对口腔正常组织的保护作用

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护士进修杂志 2010年第4期25卷 335-336页

作者：冯惠霞钟文欢蒋红花张丽萍中山大学肿瘤医院放疗科广东广州510060

目的探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量。方法将39例确诊为鼻咽癌初治患者随机分两组。两组患者均采用IMRT治疗,实验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴。监测两组患者的基本味觉、口腔黏膜和舌的反应... 详细信息

目的探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量。方法将39例确诊为鼻咽癌初治患者随机分两组。两组患者均采用IMRT治疗,实验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴。监测两组患者的基本味觉、口腔黏膜和舌的反应、口干等情况。结果实验组与对照组患者均出现不同程度的味觉损伤,但实验组患者舌尖、舌体、舌根的四种味觉损伤程度有轻于对照组的趋势,且实验组患者舌尖、舌体、舌根处苦及酸味觉的恢复较对照组快,差异有显著意义(P口腔黏膜和舌的反应较轻且恢复较快,差异有显著意义(P口腔支架有助于改善靶区的适形度和均匀度,保护腮腺、下颌骨、中耳、脊髓等正常组织。并可减轻味觉和口腔黏膜反应程度。

关键词：鼻咽癌口腔支架调强放疗味觉损伤

3D打印口腔支架对舌癌术后调强放疗危及器官的剂量学影响

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中华肿瘤防治杂志 2015年第15期22卷 1221-1225页

作者：丁继平涂文勇胡海生石慧烽孔月虹上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的探讨舌癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)时,3D打印口腔支架的应用对危及器官的剂量学影响。方法选取2014-04-01-2014-07-30上海交通大学医学院附属第九人民医院,进行调强放射治疗的8例舌癌术后患者。在... 详细信息

目的探讨舌癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)时,3D打印口腔支架的应用对危及器官的剂量学影响。方法选取2014-04-01-2014-07-30上海交通大学医学院附属第九人民医院,进行调强放射治疗的8例舌癌术后患者。在佩戴和不佩戴3D打印口腔支架2种方式下分别行CT定位扫描。2套图象均传至MIM图像融合软件,同一医生勾画靶区和正常组织,然后传至IMRT计划系统Pinnacle 9.0。采用7个照射野制定2组计划。采用配对t检验比较2组计划靶区适形指数(conformity index,CI)、剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)、不同危及器官(organs at risk,OARs)的照射剂量以及治疗计划执行时间的差异。结果调强剂量学研究结果表明,2组计划靶区PTV60的CI和HI差异均无统计学意义,P值均>0.05;佩戴组上唇的平均剂量(Dmean)为(11.84±4.21)Gy,低于不佩戴组的(27.13±8.05)Gy,降低56%,P0.05。结论对于舌癌术后调强放疗患者,应用3D打印口腔支架可明显降低危及器官上唇、上颊、硬腭及软腭的受照剂量和体积,从而可能减轻口腔黏膜炎、口干症等不良反应的发生。

关键词：舌癌口腔支架调强放疗剂量学 3D打印

个体化口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中应用的剂量分析

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中山大学学报（医学科学版） 2014年第1期35卷 74-79页

作者：叶玲刘晓清周琦超秦文娟康德华罗伟暨南大学附属第一医院肿瘤科广东广州510630 中山大学附属肿瘤医院放疗科广东广州510060

【目的】在调强放疗(IMRT)中运用个体化口腔支架并通过剂量学分析,探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量,从而起到保护作用。【方法】将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。临床上... 详细信息

【目的】在调强放疗(IMRT)中运用个体化口腔支架并通过剂量学分析,探索个体化口腔支架是否能有效减少鼻咽癌患者舌及口腔黏膜的照射体积及剂量,从而起到保护作用。【方法】将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。临床上共收治初治鼻咽癌患者40例,其中试验组22例,对照组18例。两组患者均采用IMRT技术,试验组佩戴口腔支架,对照组不佩戴。两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂。在保证处方剂量和优化目标一致的前提下进行剂量学分析,比较两组舌和口腔黏膜等所受的照射剂量和体积。【结果】调强剂量学分析表明两组患者靶区剂量适形度和均匀度无明显差异,而试验组舌、口腔黏膜及腮腺、脊髓等其他正常组织的受照剂量较对照组明显下降。【结论】鼻咽癌患者调强放疗中佩戴个体化口腔支架在不影响靶区剂量的前提下可减少口腔黏膜和舌的受照剂量和受照体积,及保护腮腺、下颌骨、中耳、脊髓等正常组织。

关键词：鼻咽癌调强放疗口腔支架剂量学分析

鼻咽癌放疗中个体化口腔支架对味觉的保护作用

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肿瘤研究与临床 2015年第2期27卷 85-90页

作者：秦文娟陈龙华叶玲罗伟徐辉侯如蓉南方医科大学南方医院放疗科广州510515 厦门大学附属厦门中山医院放疗科中山大学肿瘤防治中心放疗科

目的探讨个体化的口腔支架（简称口腔支架）在鼻咽癌放射治疗过程中对味觉的保护作用。方法剂量学上,选取10对合适的患者,分为佩戴和不佩戴口腔支架组,分别分析其舌尖、舌体、舌根受照射的剂量。临床上,将61例鼻咽癌患者随机分为试验组2... 详细信息

目的探讨个体化的口腔支架（简称口腔支架）在鼻咽癌放射治疗过程中对味觉的保护作用。方法剂量学上,选取10对合适的患者,分为佩戴和不佩戴口腔支架组,分别分析其舌尖、舌体、舌根受照射的剂量。临床上,将61例鼻咽癌患者随机分为试验组29例和对照组32例,其中试验组患者在放疗过程中佩戴个体化口腔支架,而对照组不佩戴。放疗前、放疗中每周检查两组患者基本味觉情况,放疗后随访6个月。结果佩戴与不佩戴口腔支架患者舌尖、舌体、舌根所受平均照射剂量的平均值分别是（394.43±24.01）cGy、（986.35±77.15）cGy、（4 401.16±179.01）cGy和（677.03±110.05）cGy、（2 418.19±414.18）cGy、（4 878.67±387.45）cGy。患者佩戴口腔支架后舌尖和舌体的受照射剂量均较不佩戴者下降（P=0.031,P=0.007）,两组舌根受照射剂量差异无统计学意义（P=0.284）。临床上,放疗结束时试验组有9例（31.03 %）患者出现味觉减退,对照组患者有25例（78.13 %）出现味觉减退,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论个体化的口腔支架对于放射治疗鼻咽癌患者的味觉具有一定的保护作用。

关键词：鼻咽肿瘤放疗疗法口腔支架不良反应味觉损伤

3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中对正常组织保护作用的研究

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3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中对正常组织保护作用...

作者：孟雪川北医学院

学位级别：硕士

第一部分 3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中靶区及危及器官的剂量学分析目的:对比分析3D打印个性化口腔支架和传统软木塞口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中靶区及口腔周围危及器官剂量学差异,为其在临床应用中降低急性放射性... 详细信息

第一部分 3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中靶区及危及器官的剂量学分析目的:对比分析3D打印个性化口腔支架和传统软木塞口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中靶区及口腔周围危及器官剂量学差异,为其在临床应用中降低急性放射性黏膜炎、口干症及口咽黏膜疼痛等不良反应的发生提供理论基础。方法:选取2021.04.01～2021.11.30川北医学院附属医院放疗科收治的符合入组标准的21例头颈部恶性肿瘤患者,采用自身对照法。入组患者首先佩戴3D打印个性化口腔支架制作放疗计划,随后佩戴传统软木塞口腔支架制作放疗计划。采用SPSS 25.0统计软件分析两组放疗计划靶区剂量(CI、HI)、危及器官受照剂量(唇、颊黏膜、颌下腺、腮腺、晶体、脑干、脊髓的Dmax、Dmean)差异,以P0.05)。2.危及器官剂量参数比较:实验组上唇Dmax(40.9 ± 19.3 Gy VS 43.2± 18.2 Gy)、上唇 Dmean(20.0±11.3 Gy VS 23.1±11.8 Gy)、患侧颊黏膜Dmax(50.8±12.6 Gy VS 53.7±12.2Gy)、患侧颊黏膜Dmean(35.6±18.3 Gy VS 37.8±17.1Gy)、患侧晶体Dmax(1.2±1.3 Gy VS 1.5±1.3 Gy)、患侧晶体Dmean(1.0±1.0 Gy VS 1.2±1.0 Gy)、对侧晶体Dmax(1.2±1.8 Gy VS 1.6±2.3 Gy)、明显低于对照组,P值分别为0.014、0.000、0.009、0.033、0.002、0.003、0.010,差异有统计学意义;实验组下唇、对侧颊粘膜、双侧腮腺、对侧颌下腺的Dmax、Dmean以及对侧晶体、脊髓、脑干的Dmean较对照组有下降的趋势,但差异无统计学意义,P值均大于0.05。结论:1.本研究设计的新型3D打印个性化口腔支架与传统软木塞口腔支架相比,对靶区剂量分布影响小,差异无统计学意义(P>0.05)。获得了较好的均匀性与适形度,其在临床应用中是可行的。2.本研究设计的新型3D打印个性化口腔支架可显著降低上唇、患侧颊黏膜、患侧晶体的Dmax、Dmean,对侧晶体的Dmax。虽然两组下唇、对侧颊粘膜、双侧腮腺、对侧颌下腺的受照剂量差异分析无统计学意义,但是实验组显示出降低的趋势。为3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中提供了理论依据。第二部分 3D打印个性化口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中急性不良反应的临床观察目的:对比分析3D打印个性化口腔支架和传统软木塞口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中放疗相关急性RTOM、口干症和口咽黏膜损伤疼痛的发生情况及严重程度,为临床工作中减轻放疗相关不良反应探索新的方式。方法:选取2020.05.01～2021.11.30川北医学院附属医院放疗科收治的符合入组标准的头颈部恶性肿瘤患者,其中对照组30例(放疗过程中佩戴传统软木塞口腔支架),实验组28例(放疗过程中佩戴3D打印个性化口腔支架)。收集两组患者年龄、性别、病种、病理类型、肿瘤分期、同期放化疗情况等临床资料,于放疗前、放疗中每周、放疗结束时随访比较两组RTOM、口干症和口咽黏膜损伤疼痛的发生情况及严重程度,并比较分析两组患者放疗完成情况。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间的比较采用配对t检验或重复测量分析;计数资料以率(%)表示,两组间的比较选用卡方检验或Fisher确切概率检验。P0.05)。3.所有入组患者放疗前均没有黏膜炎、口干症和口咽黏膜损伤疼痛的临床症状及表现。放疗过程中每周及放疗结束时的随访结果显示,两组患者均出现RTOM、口干症和口咽黏膜损伤疼痛。实验组出现Ⅰ级～Ⅳ级RTOM例数分别为:11、10、7、0,对照组出现Ⅰ级～Ⅳ级RTOM例数分别为:1、1 1、15、3,实验组RTOM严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.比较两组患者放疗过程中每周及放疗结束时口咽黏膜疼痛程度,结果显示实验组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学

关键词：头颈部恶性肿瘤 3D打印口腔支架剂量学放射性黏膜炎口干症调强放疗

口腔支架在头颈部放疗中对舌保护的Meta分析

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中外医学研究 2015年第29期13卷 1-4页

作者：刘勤海丽达.马克西新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830011

目的:评估口腔支架在头颈部放疗中保护舌的效果。方法:计算机检索Embase、Pubmed、Google scholar英文数据库和中国知网、万方、维普等中文数据库,筛选关于口腔支架在头颈部肿瘤放疗运用的相关随机对照试验,并用RevMan 5.2软件进行Meta... 详细信息

目的:评估口腔支架在头颈部放疗中保护舌的效果。方法:计算机检索Embase、Pubmed、Google scholar英文数据库和中国知网、万方、维普等中文数据库,筛选关于口腔支架在头颈部肿瘤放疗运用的相关随机对照试验,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCT,共203例患者。Meta分析结果示:口腔支架在头颈放疗中降低舌体平均照射剂量[MD=-11.89,95%CI=(-15.48,-8.30),P口腔支架在头颈部放疗中能有效保护舌体组织,基于纳入研究的局限性与可能存在的偏倚,需要更多严谨的大样本的研究予以论证。

关键词：口腔支架头颈部放疗舌 Meta分析

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口腔支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展

医学综述 2014年第19期20卷 3506-3507,3526页

作者：丁继平涂文勇上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室上海200011

在头颈部肿瘤放射治疗中,为预防各种急性、晚期放射性损伤如口腔黏膜炎、口干症、颌骨骨坏死等,口腔支架近年来越来越受到国内外学者的重视。国外普遍采用个体化口腔支架,国内仅少数放疗中心使用。多种形式材料不一的口腔支架各有优缺点... 详细信息

在头颈部肿瘤放射治疗中,为预防各种急性、晚期放射性损伤如口腔黏膜炎、口干症、颌骨骨坏死等,口腔支架近年来越来越受到国内外学者的重视。国外普遍采用个体化口腔支架,国内仅少数放疗中心使用。多种形式材料不一的口腔支架各有优缺点,且目前主要应用于口腔、口咽及鼻咽部肿瘤的放射治疗。该文就其应用现状进行总结分析并对改进方向和应用前景进行了展望。

关键词：口腔支架头颈部肿瘤放射性损伤放射治疗