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术前口服糖溶液对妇科手术患者围术期影响的临床观察

术前口服糖溶液对妇科手术患者围术期影响的临床观察

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作者：贾秀男吉林大学

学位级别：硕士

目的:观察术前口服糖预处理对全麻下行择期妇科手术患者围术期的影响。方法:经吉林大学第一医院伦理委员会批准,选取2017年3月至2017年8月期间,择期行腹腔镜下良性肿瘤的患者60例作为研究对象。纳入标准:ASA分级II级,年龄185岁,BMI(body... 详细信息

目的:观察术前口服糖预处理对全麻下行择期妇科手术患者围术期的影响。方法:经吉林大学第一医院伦理委员会批准,选取2017年3月至2017年8月期间,择期行腹腔镜下良性肿瘤的患者60例作为研究对象。纳入标准:ASA分级II级,年龄185岁,BMI(body mass index,BMI)188kg/m,手术时间≤2h;排除标准:(1)糖尿病、糖耐量异常及其他代谢性疾病(甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退等)的患者;(2)并存导致胃排空障碍的疾病及消化道梗阻的患者;(3)合并重要器官功能障碍的患者,如心、肝、肾功能受损等;(4)合并发热、感染的患者。(5)拒绝参与者。将符合标准的60例患者,随机分为观察组(A组,n=30),及对照组(B组,n=30)。A组:术前一日晚10点口服10%葡萄糖800ml,术前3小时再口服10%葡萄糖400ml。B组:常规术前一日晚10点起禁食禁饮。两组患者至麻醉诱导前均不输入任何液体。比较两组患者术前主观舒适度评分、围术期血糖、术中体温、去甲肾上腺素用量、术后首次排气时间、住院时间,综合性评估术前口服葡萄糖溶液对患者围术期的影响。结果:(1)两组患者术前主观舒适度评分中,观察组在口渴、饥饿、焦虑的评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)以患者入院空腹血糖水平(T0)为基准,两组术日晨血糖(T1)与T0比较,均无显著差异(P>0.05);在麻醉诱导期血糖(T2)均降低,观察组T2与T0比较,无显著差异(P>0.05),对照组T2与T0比较,有显著差异(P糖(T3)均升高,观察组T3与T0比较,无显著差异(P>0.05),对照组T3与T0比较,有显著差异(P0.05)。(4)观察组术中去甲肾上腺素用量少于对照组,两组之间有显著差异(P0.05)。结论:(1)术前口服葡萄糖溶液可以缓解患者的饥饿、口渴感,减轻患者的焦虑。(2)术前口服糖溶液能够维持患者术中血糖稳定,并能够延迟手术应激导致的应激性高血糖的出现,但是并不能减轻应激性高血糖的升高幅度。(3)术前口服糖溶液能够减少术中使用去甲肾上腺素的用量,使患者围术期血流动力学更加平稳。

关键词：口服糖预处理术前禁食水妇科腹腔镜手术围术期血糖主观感受

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