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口服抗凝药的过去、现在与未来

中国心血管病研究 2020年第7期18卷 582-585页

作者：胡志成姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

口服抗凝药(OAC)对于预防以及治疗血栓栓塞性疾病该病具有重要的临床价值.作为维生素K拮抗剂,华法林曾长期作为OAC的唯一选择.近年来,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)因相对简单的药物间相互作用以及无需检测凝血功能等特点极大的提高... 详细信息

口服抗凝药(OAC)对于预防以及治疗血栓栓塞性疾病该病具有重要的临床价值.作为维生素K拮抗剂,华法林曾长期作为OAC的唯一选择.近年来,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)因相对简单的药物间相互作用以及无需检测凝血功能等特点极大的提高了患者服药便利性,迅速在临床上得到广泛应用.但该类药物仍存在长期应用出血风险偏高、消化道出血风险较华法林增加等问题.目前以FⅪ为靶点的下一代口服抗凝药正在积极研发中,有望在未来为血栓栓塞性疾病患者提供更为优异的药物选择.

关键词：血栓栓塞性疾病口服抗凝药发展

口服抗凝药患者种植术后应用激光辅助凝血的临床观察

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临床口腔医学杂志 2019年第12期35卷 736-739页

作者：何文丹中西医结合医院口腔科

目的:探讨口服抗凝药患者种植术后应用激光辅助凝血的临床疗效。方法:选取2014年6月~2017年8月于我院就诊,长期使用口服抗凝药物患者60例行单颗牙潜入式种植手术,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后采用常规缝合止血,纱布压迫等... 详细信息

目的:探讨口服抗凝药患者种植术后应用激光辅助凝血的临床疗效。方法:选取2014年6月~2017年8月于我院就诊,长期使用口服抗凝药物患者60例行单颗牙潜入式种植手术,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后采用常规缝合止血,纱布压迫等局部处理措施;观察组在在对照组基础上术后30 min,24 h及72 h分别接受半导体激光照射辅助凝血。观察分析两组术后出血情况;二期手术于5个月后再次接受半导体激光照射,分析二期手术后印模制作时间及制作终义齿的时间。结果:60例均成功完成种植义齿修复,观察组与对照组种植术后30 min,24 h及72 h凝血时间比较,差异均有统计学意义(P口服抗凝药患者种植术后凝血疗效佳,并可有效缩短伤口愈合时间及促进软组织修复。

关键词：牙种植半导体激光口服抗凝药凝血

基于FAERS数据库的老年患者口服抗凝药出血信号挖掘

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中国药业 2023年第8期32卷 100-104页

作者：白意晓彭媛杨明刘鹏母育成四川省阆中市人民医院四川南充637400 川北医学院附属医院四川南充637000

目的为老年(>60岁)患者临床合理使用口服抗凝药提供参考。方法利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2010年第1季度至2021年第3季度口服抗凝药应用于老年患者的药品不良事件(ADE)信号,采用《药事管理医学词典》(MedDRA)... 详细信息

目的为老年(>60岁)患者临床合理使用口服抗凝药提供参考。方法利用美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2010年第1季度至2021年第3季度口服抗凝药应用于老年患者的药品不良事件(ADE)信号,采用《药事管理医学词典》(MedDRA)标准化查询其中的出血信号。采用报告比值比(ROR)法对相关数据进行挖掘和分析。结果首要怀疑药物为口服抗凝药的老年患者ADE报告例数,华法林、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班分别为17542,122238,66965,46249,743例,对应的出血信号分别有94,250,170,168,17个,涉及患者4660,58898,20603,8144,128例,男略多于女,且主要集中在70~90岁患者群。随着用药时间的延长,5类药物除华法林ADE上报例数5年内呈减少趋势、5年后明显增多外,其他4种药物ADE上报数呈减少趋势且主要集中在用药180 d内。5类药物上报ADE日剂量分别以≤5 mg,≤20 mg,≤150 mg,≤5 mg,≤30 mg,60 mg为主。结论与华法林比较,新型口服抗凝药并不能减少老年患者的出血风险,临床用药时需密切监测。

关键词：口服抗凝药老年患者药品不良事件数据挖掘出血信号

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心房颤动患者口服抗凝药选择意愿的调查研究

心房颤动患者口服抗凝药选择意愿的调查研究

作者：刘林林河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨心房颤动（房颤）患者对传统口服抗凝药华法林和现有新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）的选择差异,了解患者在这类药物选择中的主要的考量;改善目前抗凝治疗不足的状况。方法:利用离散选择实验方法设计问卷,选取2019年7... 详细信息

目的:探讨心房颤动（房颤）患者对传统口服抗凝药华法林和现有新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）的选择差异,了解患者在这类药物选择中的主要的考量;改善目前抗凝治疗不足的状况。方法:利用离散选择实验方法设计问卷,选取2019年7月至2020年1月于河北医科大学第二医院心内科住院确诊非瓣膜性心房颤动患者150名进行问卷调查,有效问卷139例,收集相关数据,运用Stata软件对房颤患者基本情况进行描述性统计分析,采用离散选择实验中的混合Logit模型对房颤患者口服抗凝药的服药频率、定期监测血液指标、特异拮抗剂、与食物/药物相互作用、需要低分子肝素桥接、费用6个属性偏好进行统计学分析,并得出上述部分属性的支付意愿。结果:1.139名患者中男性79例,占56.8%,女性60例,占43.2%,平均年龄63.63±10.74岁（33岁-83岁）;阵发房颤87例,占62.60%,持续房颤52例,占37.40%;无合并症者15例,占10.79%,合并2种以内疾病者55例,占39.57%;合并3种及以上疾病者69例,占49.64%。服药频率、定期监测血液指标、与食物/药物相互作用、需要低分子肝素桥接、费用5个属性回归系数均为负值,对房颤患者口服抗凝药选择具有负向影响。特异性拮抗剂属性未达到统计学意义。2.支付意愿中,患者愿意支付72.77元/日实现无食物/药物相互作用,愿意支付67.6元/日实现不需要定期监测血液指标,愿意支付39.76元/日实现不用低分子肝素桥接,愿意支付27.83元每日只服用1次药物。3.房颤患者对口服抗凝药的偏好存在年龄、性别、地域差异。65岁以上患者对各属性的关注程度超过65岁以下患者;男性比女性更关注与食物/药物相互作用和定期监测血液指标,而女性比男性更关注需要低分子肝素桥接和服药频率;村镇、县城居住患者重视定期监测血液指标和需要低分子肝素桥接,城市居住患者重视食物/药物相互作用、定期监测血液指标和服药频率;阵发性房颤患者关注无需定期监测血液指标,而持续性房颤患者关注食物/药物产生相互作用,阵发性房颤患者相比持续性房颤患者,对各个属性的支付意愿都更高;合并2种慢性病的房颤患者关注食物/药物无相互作用,合并3种及以上慢性病的房颤患者关注无需定期监测血液指标,并且对各个属性的重视程度均超过合并疾病数量较少的患者;接受过房颤消融手术的患者对各属性的支付意愿都高于未接受手术治疗的房颤患者。结论:无食物/药物相互作用、无需定期监测血液指标、无需低分子肝素桥接、每日1次的服药频率和较低的费用是房颤患者选择抗凝药的偏好属性。不同年龄、性别、居住地、合并疾病和房颤类型对于抗凝药物偏好属性的选择存在差异。

关键词：心房颤动口服抗凝药偏好离散选择实验

新型口服抗凝药在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用研究进展

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广西医学 2022年第16期44卷 1920-1924页

作者：林忠秋张宏亮丘岳罗国标黄振光广西医科大学第一附属医院药学部广西南宁市530021

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的缺血性心脏病。目前临床治疗冠心病仍以抗血小板聚集为主,但仅依靠常规标准的抗血小板治疗,难以取得理想的治疗效果。目... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的缺血性心脏病。目前临床治疗冠心病仍以抗血小板聚集为主,但仅依靠常规标准的抗血小板治疗,难以取得理想的治疗效果。目前多种新型口服抗凝药被应用于急性冠脉综合征及合并非瓣膜性心房颤动的冠心病患者的治疗,有效地减少了缺血事件的发生,但容易导致出血事件的发生。本文就近年来新型口服抗凝药在冠心病患者中的应用相关研究进行综述,评价不同新型口服抗凝药治疗不同类型冠心病患者的效果及安全性,以期为临床安全用药提供参考。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病口服抗凝药新型综述

接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动患者对口服抗凝药的顾虑:问卷调查研究

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中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 335-340页

作者：焦锦程蒋浩吴颖沙子墨麻舒扬施姣姣张杜枭郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)药学部南京210029

目的调查接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者对口服抗凝药(OAC)可能存在的顾虑,探究针对OAC进行科学宣教时需要强化教育的靶点。方法本研究为横断面调查研究。纳入2018年12月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科... 详细信息

目的调查接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者对口服抗凝药(OAC)可能存在的顾虑,探究针对OAC进行科学宣教时需要强化教育的靶点。方法本研究为横断面调查研究。纳入2018年12月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科抗凝门诊接受OAC治疗的非瓣膜性房颤患者,进行问卷调查,评估患者对OAC的顾虑程度。问卷包含10个问题,患者针对每个问题给出不同的分值代表不同的顾虑程度。0~10分表示顾虑程度从无到非常严重,其中0~3分被认为有轻度顾虑,4~7分被认为有中度顾虑,8~10分被认为有重度顾虑。结果研究共纳入115例患者,其中男71例(61.7%,71/115),年龄(65.9±12.5)岁,CHA2DS2-VASc积分为(2.87±1.80)分。服用华法林56例(48.7%,56/115)、利伐沙班36例(31.3%,36/115)、达比加群酯23例(20.0%,23/115)。根据患者的医保性质将入组患者分为城市组(n=89)和农村组(n=26),两组患者OAC使用的种类差异无统计学意义(P=0.828)。相比城市组,农村组患者更担心服用OAC后出血风险[(4.1±3.6)分对(6.9±3.0)分,P=0.003]以及OAC过量后无拮抗剂的问题[(3.6±3.8)分对(5.8±3.7)分,P=0.039];而在药物费用方面,农村和城市两组间顾虑差异无统计学意义(P=0.349)。两组人群在OAC与其他药物(66.1%,76/115)或食物(42.6%,49/115)的相互作用问题上轻度顾虑比例更多,而在OAC对肝肾损害方面重度顾虑占比更高(36.5%,42/115)。结论目前接受OAC治疗的房颤患者在经济方面的顾虑较低,但对OAC仍缺乏正确的认知,总体患者对肝肾损害方面顾虑较重,而农村患者更担心服用OAC后出血风险,需进一步加强科学宣教以及院外监督以提高抗凝依从性。

关键词：心房颤动口服抗凝药问卷调查服药依从性

规范新型口服抗凝药在急性肺栓塞治疗中的应用

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中华医学杂志 2015年第6期95卷 404-407页

作者：熊长明郑亚国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞，APE）。APE是一类严重威胁人类生命健康的疾病，在美国每年约有30万患者死于APE，其中约1／3为猝死。抗凝治疗在APE治疗中具有重要地位。近年来一些大... 详细信息

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞，APE）。APE是一类严重威胁人类生命健康的疾病，在美国每年约有30万患者死于APE，其中约1／3为猝死。抗凝治疗在APE治疗中具有重要地位。近年来一些大规模临床试验为新型口服抗凝药（NOACs）在肺栓塞中的应用提供了循证医学证据。NOACs不仅在APE抗凝有效性方面不劣于华法林，而且在大出血等安全终点事件方面似乎还优于华法林。为此，2014年欧洲心脏病学会（ESC）APE指南首次就NOACs在APE中的应用作了全面推荐（证据级别：IB）。

关键词：急性肺栓塞口服抗凝药栓塞治疗应用急性肺血栓栓塞症深静脉血栓形成静脉血栓栓塞症大规模临床试验

口服抗凝药合并脑出血微创手术和传统开颅术的疗效比较及影响因素分析

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国际心血管病杂志 2017年第A01期44卷 175-176页

作者：周林南京医科大学附属上海市第十人民医院临床医学院神经外科江苏南京210029

目的：探讨口服抗凝药合并脑出血微创手术和传统开颅术的疗效比较，并依照疗效分析其影响因素。方法：选取2016年3月至2016年12月我院收治的脑出血患者126例，按照自愿原则分为两组，对照组应用传统开颅手术治疗，研究组应用口服抗凝药... 详细信息

目的：探讨口服抗凝药合并脑出血微创手术和传统开颅术的疗效比较，并依照疗效分析其影响因素。方法：选取2016年3月至2016年12月我院收治的脑出血患者126例，按照自愿原则分为两组，对照组应用传统开颅手术治疗，研究组应用口服抗凝药合并脑出血微创手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组干预效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：脑出血患者治疗过程中采取口服抗凝药合并微创手术治疗效果显著，微创手术尚处于研究状态，患者手术后应提高护理手段，减少并发症状。

关键词：口服抗凝药脑出血微创手术传统开颅术疗效影响因素

非维生素K拮抗剂口服抗凝药在心血管领域中的应用进展

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中华心律失常学杂志 2018年第1期22卷 14-16页

作者：杨艳敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心律失常中心

血栓性疾病是世界范围内致死、致残性疾病的主要病因，抗凝治疗是预防和治疗这类疾病的主要手段。抗凝药物的研发是从多个作用靶点向单一作用靶点、从间接抗凝向直接抗凝的过程。目的是追逐更加简便、有效、安全的抗凝治疗。

关键词：口服抗凝药维生素K拮抗剂心血管血栓性疾病应用抗凝治疗作用靶点世界范围