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无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞在口咽部手术中的应用

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安徽医科大学学报 2017年第10期52卷 1575-1577页

作者：黄杰陈立建童生元安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022 宁国市人民医院麻醉科宁国242300

观察无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞(SGB)在口咽部手术中应用的可行性与安全性。择期全身麻醉下行口咽部手术患者60例,随机分为无肌松药全麻诱导组(无肌松组)和无肌松药全麻诱导联合右星状神经节阻滞组(联合组),每组30例。记... 详细信息

观察无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞(SGB)在口咽部手术中应用的可行性与安全性。择期全身麻醉下行口咽部手术患者60例,随机分为无肌松药全麻诱导组(无肌松组)和无肌松药全麻诱导联合右星状神经节阻滞组(联合组),每组30例。记录患者诱导前(T_0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、手术开始即刻(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO_2);及患者手术后4、8、12、24 h各时点的VAS评分。结果显示两组气管插管满意率及术后苏醒差异无统计学意义。联合组在T_2和T_3时点的MAP和HR较无肌松组有明显降低;且在T_2及T_3时点HR减慢,联合组术后各时点的VAS评分较无肌松组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞可提供良好的气管插管条件,且血流动力学平稳,术后苏醒优良,并能减轻术后咽痛。

关键词：肌松药星状神经节阻滞口咽部

右侧星状神经节阻滞在无肌松药气管插管后行口咽部手术中的应用

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右侧星状神经节阻滞在无肌松药气管插管后行口咽部手术中的应用

作者：黄杰安徽医科大学

学位级别：硕士

目的无肌松药全身麻醉诱导是目前临床常用的的对于不适宜使用肌松药物或者一些短小手术常用的麻醉诱导方式,但诱导后喉镜操作、气管插管、手术刺激会诱发应激引起不良反应,有研究表明星状神经节阻滞(SGB)可以预防或减少围术期应激导致... 详细信息

目的无肌松药全身麻醉诱导是目前临床常用的的对于不适宜使用肌松药物或者一些短小手术常用的麻醉诱导方式,但诱导后喉镜操作、气管插管、手术刺激会诱发应激引起不良反应,有研究表明星状神经节阻滞(SGB)可以预防或减少围术期应激导致的心血管不良反应,本研究旨在观察右侧星状神经节阻滞在无肌松药气管插管后行口咽部手术的有效性及安全性。方法选择择期经全身麻醉下行口咽部手术的患者60例,ASA分级Ⅰ级,采用随机方式将病例均分为两组,一组在全身麻醉诱导时不使用常规肌松药物,以七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控输注诱导后行气管插管,称对照组;另一组在全身麻醉诱导前10分钟给予患者右侧星状神经节阻滞,再使用七氟醚吸入和瑞芬太尼靶控输注诱导后行气管插管,称神经阻滞组,术中两组均用瑞芬太尼和丙泊酚采取靶控输注方式维持麻醉。评估两组气管插管条件;记录两组患者麻醉诱导前(T)、气管插管前即刻(T)、气管插管后即刻(T)、手术开始即刻(T)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO);记录患者睁眼时间、拔管时间及拔管后观测警觉/镇静评分(采用OAA/S评分);记录患者手术后第4h、8h、12h、24h各时点的VAS评分情况。结果显示两组气管插管满意率及术后苏醒差异无统计学意义(P>0.05)。两组全麻诱导后MAP及HR均有下降;与T比较,对照组在T和T时点的MAP和HR有明显升高,而神经阻滞组仅在T时MAP有所升高(P<0.05),与神经阻滞组比较,对照组T和T的HR明显上升(P<0.05)。结论无肌松药全身麻醉后气管插管联合右侧星状神经节阻滞可以提供较好的气管插管条件,且血流动力学平稳,术后苏醒优良,并能减轻术后咽痛。

关键词：气管插管肌松药星状神经节阻滞口咽部

数字评分法测量建立口咽部区域敏感图和新型口咽通气道设计的试验研究

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数字评分法测量建立口咽部区域敏感图和新型口咽通气道设计的试验...

作者：张艾兴南方医科大学

学位级别：硕士

目的通过数字评分法测量口咽部敏感性,建立口咽部区域敏感图,为设计提高患者耐受性的新型口咽通气道打下基础。在口咽部区域敏感图的基础上,通过对传统Guedel 口咽通气道的形态结构进行改良,设计出患者耐受性好、保证气道通畅的新型口... 详细信息

目的通过数字评分法测量口咽部敏感性,建立口咽部区域敏感图,为设计提高患者耐受性的新型口咽通气道打下基础。在口咽部区域敏感图的基础上,通过对传统Guedel 口咽通气道的形态结构进行改良,设计出患者耐受性好、保证气道通畅的新型口咽通气道。方法1、数字评分法测量口咽部敏感性的试验:符合条件的受试者共92人,平均年龄(29±6)岁。受试者坐位平静后试验开始。使用指夹式脉搏血氧仪记录初始心率。记录初始心率后,嘱其仰头张嘴,轻触对照点告知此为0分分值后,使用一根棉签轻触口腔内各点(共33点),最长轻压时间为5秒。轻触每一点结束后让受试者使用口咽部刺激反射敏感性评分表格评分。同时使用指脉氧仪记录轻压后心率。受试者对每一点的感觉进行评分,测试者记录在每一点停留的时间及心率,并观察受试者有无咳嗽、呕吐等症状,询问并记录有无其他(如咳嗽、流泪、想打喷嚏等)特殊感受。评分分值区间为0-10,0分为无不适(以对照点为参照,即对照点为0分),10分为剧烈不适。评分越高表示病人对刺激的不良反射越敏感。收集的计量资料均以均数±标准差(χ±s)表示,组内不同点的评分、耐受时间、心率变化采用单因素方差分析,P口咽通气道的基础上,运用伯努利方程等空气动力学原理对结构设计进行分析改良,设计出耐受好、可吸氧吸痰、舒适度高的新型口咽通气道。结果 1、数字评分法测量口咽部敏感性的试验结果比较:在92位受试者中,33个点中,总体平均分为χ-= 1.81,评分最高者为4即咽后壁中心点χ-=5.88,最低为点χ-=0.56,为舌面区域的点26和32。平均分值在4-5分的点有点4、10、11、12,平均分值在3-4分者有点2、5、6,平均分值在2-3分的点有点1、3、7,平均分值在1-2分者为点8、9、15、16、18、20、24、25。平均评分在2.5分以上者为点1、2、3、4、5、6、7、10、11、12。这10点的评分与其他点的评分相比,有明显统计学差异(P口咽通气道”、“效托式吸氧吸痰口咽通气道”两种新型口咽通气道设计,并己申请国家专利。结论1、口咽部中咽后壁为敏感性最高区域,其次为软腭区域。如在设计中避开或减少对两处区域的刺激,可提高患者对于口咽通气道的耐受性。2、在口咽部区域敏感图的基础上设计出的“半体式吸氧口咽通气道”、“效托式吸氧吸痰口咽通气道”两种新型口咽通气道,对口咽部敏感区域刺激小,不易发生呛咳,病人耐受好,同时整合吸痰吸氧功能。

关键词：口咽部刺激咽反射敏感性口咽通气道

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口咽部多形性腺瘤1例

浙江医学 2019年第5期41卷 472-473页

作者：周良袁晖杭州市余杭区第一人民医院 (浙江大学医学院附属第二医院余杭分院)耳鼻咽喉科 311100 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科

患者女,60岁。因“睡眠中鼻塞3 年,发现咽部肿物2 个月”于2017 年2 月收治入杭州市余杭区第一人民医院。患者无咽痛,无咯血,无吞咽困难。专科检查发现患者口咽部巨大肿物,基底位于咽侧壁,上至圆枕,下至会厌尖水平,边界清,表面黏膜光滑... 详细信息

患者女,60岁。因“睡眠中鼻塞3 年,发现咽部肿物2 个月”于2017 年2 月收治入杭州市余杭区第一人民医院。患者无咽痛,无咯血,无吞咽困难。专科检查发现患者口咽部巨大肿物,基底位于咽侧壁,上至圆枕,下至会厌尖水平,边界清,表面黏膜光滑,局部凹凸隆起,伴黏膜下血管扩张。增强CT 检查示患者咽部巨大软组织肿块,边界清楚,密度较均匀,内可见斑点高密度影,斑片低密度影,平均CT 值为75Hu,增强扫描病灶明显强化,平均CT值为132Hu,内见斑片无明显强化影,考虑良性肿瘤,见图1。

关键词：口咽部多形性腺瘤高密度影咽部肿物增强CT 软组织肿块吞咽困难血管扩张

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口咽部乳头状瘤与乳头状增生的临床病理分析

南京铁道医学院学报 1988年第2期 60-61页

作者：龚嘉仪林仲民南京铁道医院附属医院病理科南京铁道医院附属医院口腔科

口咽部乳头状增生与鳞状细胞乳头状瘤是口腔粘膜较常见的病变,临床医师常易混淆,但两者在临床与病理特征上仍可区别。我院1958～1986年121例临床诊断为乳头状瘤而病理检验大部分为乳头状增生,现对此资料作一回顾性分析并作简要探讨,以... 详细信息

口咽部乳头状增生与鳞状细胞乳头状瘤是口腔粘膜较常见的病变,临床医师常易混淆,但两者在临床与病理特征上仍可区别。我院1958～1986年121例临床诊断为乳头状瘤而病理检验大部分为乳头状增生,现对此资料作一回顾性分析并作简要探讨,以求对这两种疾病有更深的了解。

关键词：乳头状瘤口腔粘膜病变我院口咽部临床病理分析

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者联合吸入沙美特罗/氟替卡松后口咽部微生态菌群和唾液SIgA及溶菌酶水平变化的研究

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慢性阻塞性肺疾病缓解期患者联合吸入沙美特罗/氟替卡松后口咽部...

作者：汪洋昆明医科大学

学位级别：硕士

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者长期联合吸入沙美特罗/氟替卡松50/500μg对口咽部正常微生物菌群和唾液SIgA及溶菌酶的浓度的影响。方法随机选择自愿接受长期联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗的COPD缓解期患者33例为研究对象... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者长期联合吸入沙美特罗/氟替卡松50/500μg对口咽部正常微生物菌群和唾液SIgA及溶菌酶的浓度的影响。方法随机选择自愿接受长期联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗的COPD缓解期患者33例为研究对象。受试者在试验采样前须进入清洗期导入2周,并规律地接受吸入沙美特罗/氟替卡松50/500μg,每日2次。试验期为32周,分别在2、8和32周进行随访。采用自然吐唾法留取患者唾液和用咽部拭子做细菌培养,以bioMerieux API系统定性分析口咽部菌群种类、数量。用SpectraMax 340PC型酶标仪检测唾液中SIgA和溶菌酶的浓度。比较用药前后和随着用药时间的增加,COPD患者口咽部的微生态指标(菌群种类、菌群多样性、优势菌)和唾液中SIgA含量和溶菌酶的浓度的变化,探析使用联合吸入ICS+LABA治疗对患者上呼吸道微生态状况和黏膜免疫存在的影响。结果慢性阻塞性肺疾病患者口咽部菌群的优势菌菌群以草绿色链球菌和奈瑟氏菌为主,检出率为(100%)。用Fisher确切概率法比较COPD组治疗随访2周、8周、32周的3个时间段上优势菌草绿色链球菌检出率差异无统计学意义,Fisher确切概率值分别为0.4485,X2值分别为2.713,P>0.05。而干燥奈瑟菌检出率存在差异,Fisher确切概率值分别为0.0023,X2值分别为9.5059,P0.05。草绿色链球的构成比COPD组试验期中3个时间点上数据存在差异,X2值分别为9.06,P0.05)。口腔唾液中SIgA水平在吸入沙美特罗/氟替卡松用药后随访2周与32周有下降差异P口咽部的优势菌仍为草绿色链球菌和奈瑟氏菌,呼吸道病原菌检出率低。检出白色念珠菌,但无白色念珠菌病表现,符合口腔真菌检出。慢性阻塞性肺疾病患者口咽部菌群数量、种类、多样性及优势菌构成比均无明显改变,提示目前联合吸入沙美特罗/氟替卡松50/5001μ剂型和推荐的吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病对口咽部微生态环境相对影响不明显。联合吸入治疗,尤其是吸入性糖皮质激素对口腔唾液中SIgA和溶菌酶的浓度水平有一定的干预,但口腔念珠菌病的发生率仍低。指南上推荐联合吸入激素和LABA治疗COPD对口咽部微生态环境相对安全。

关键词：慢性阻塞性肺疾病口咽部细菌 SIgA 溶菌酶

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口咽部恶性肿瘤的临床与治疗

口腔医学纵横 1986年第2期 20-21页

作者：唐友盛邱蔚六钱经纺上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科

口咽部恶性肿瘤是指原发于咽侧壁、咽后壁、软腭、舌根、会厌犁状窝区的癌或肉瘤。本文就口咽部恶性肿瘤的治疗情况和预后作一临床分析。

关键词：恶性肿瘤口咽部

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口咽部海绵状血管瘤的液氮冷冻治疗

中国现代医学杂志 1995年第4期5卷 30-64页

作者：粟红兵刘蜀凡沈子华彭解英湖南医科大学附属湘雅医院口腔科 410008

口腔后部的海绵状血管瘤,有时蔓延至咽部,也有时以咽部为主,扩展到口腔。有的口咽部海绵状血管瘤过大,阻塞呼吸道,形成呼吸困难。因病变位置深、手术操作困难,且不易止血,如手术切除病变组织,则造成缺损过多,形成严重畸形,修复比较困难... 详细信息

口腔后部的海绵状血管瘤,有时蔓延至咽部,也有时以咽部为主,扩展到口腔。有的口咽部海绵状血管瘤过大,阻塞呼吸道,形成呼吸困难。因病变位置深、手术操作困难,且不易止血,如手术切除病变组织,则造成缺损过多,形成严重畸形,修复比较困难,影响功能。我科多年来,在液氮冷冻治疗口腔颌面部血管瘤经验的基础上,进一步治疗口咽部海绵状血管瘤,取得了令人可喜的疗效。冷冻治疗方法简便,疗效好,保存了器官的完整性。今将治疗的96例,总结如下:

关键词：血管瘤液氮冷冻治疗海绵状口咽部气管切开术治疗效果湖南医科大学湘雅医院硬化剂呼吸道阻塞

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口咽部淋巴瘤的处理

国外医学.耳鼻咽喉科学分册 1982年第5期 288-289页

作者：王培志

上呼吸道网织内皮瘤不适于采用根治性手术治疗。何杰金氏病确诊后可行鼻咽部和颈部广野放疗。晚期以及病变广泛者可用化疗。口咽部的多数肿瘤为多发性,根治性手术非常困难,而放疗效果较好。淋巴瘤的处理取决于病变的分期和组织学的性质... 详细信息

上呼吸道网织内皮瘤不适于采用根治性手术治疗。何杰金氏病确诊后可行鼻咽部和颈部广野放疗。晚期以及病变广泛者可用化疗。口咽部的多数肿瘤为多发性,根治性手术非常困难,而放疗效果较好。淋巴瘤的处理取决于病变的分期和组织学的性质。大部分一期病人单独对颈部和鼻咽部放疗就可治愈。作者分析98例病人并进行五年以上的随访,认为五年存活率肿瘤无复发与颈和颏下部

关键词：口咽部淋巴瘤浆细胞瘤浆细胞骨髓瘤