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中华整形外科杂志 2017年第4期33卷 290-295页

作者：杨柠泽刘阳子王志军李月苏晓玮张杰石恒大连大学附属新华医院整形外科 116000

目的通过对口下颌沟区域的解剖学及组织学研究，探讨面下部口下颌沟老化特征的形成机制。方法①选取新鲜成人尸头标本8具，男5具，女3具，用亚甲蓝溶液对每具尸头的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射，2个蓝色脂肪室间未被... 详细信息

目的通过对口下颌沟区域的解剖学及组织学研究，探讨面下部口下颌沟老化特征的形成机制。方法①选取新鲜成人尸头标本8具，男5具，女3具，用亚甲蓝溶液对每具尸头的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射，2个蓝色脂肪室间未被着色的区域即为口下颌沟区域。②在同具尸头的另一侧面部，结合肉眼观察，选取对称标记的口下颌沟区域进行逐层解剖。观察各个解剖结构的层次、位置、特征及其毗邻关系，并做文字和图像记录。③切取对称标记的口下颌沟区域，将其脱水、石蜡包埋后行10 μm薄层横断面连续软组织切片，然后进行HE染色和Masson染色。结果口下颌沟位于降口角肌表面，从口角延伸至下颌缘。其上界由降口角肌插入皮肤的假性韧带——口下颌沟韧带构成，下界由下颌韧带构成。口下颌沟的内、外侧脂肪室分别为口下颌脂肪室和面颊部脂肪室，且外侧脂肪室中的脂肪组织较内侧脂肪室疏松、体积更大、颜色更鲜亮。组织学上的观察结果与大体解剖的研究结果相一致。结论根据口下颌沟的解剖学特点，推测口下颌沟畸形的形成原因可能是：口下颌沟韧带和下颌韧带随着年龄的增长逐渐松弛变薄，口下颌沟内、外侧脂肪室中的脂肪组织在结构和形态上存在差异等均可致使口下颌沟外侧软组织下垂。

关键词：口下颌沟面部支持韧带面部老化显微解剖

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口下颌沟区域的解剖学研究及其连续软组织切片的三维可视化重建

口下颌沟区域的解剖学研究及其连续软组织切片的三维可视化重建

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作者：刘阳子大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过解剖口下颌沟区域以及获取其连续软组织切片图像,观察并研究口下颌沟区域各解剖结构的位置、特征和毗邻关系,探讨重建口下颌沟区域三维形态结构模型的方法,初步建立口下颌沟的三维可视化虚拟模型,为口下颌沟区域的形态学研究... 详细信息

目的:通过解剖口下颌沟区域以及获取其连续软组织切片图像,观察并研究口下颌沟区域各解剖结构的位置、特征和毗邻关系,探讨重建口下颌沟区域三维形态结构模型的方法,初步建立口下颌沟的三维可视化虚拟模型,为口下颌沟区域的形态学研究、面部除皱术式的改良等提供解剖学依据。方法:(1)用亚甲蓝溶液对成人新鲜尸头标本(共4具,其中男性3具,女性1具)的一侧面部进行面颊部脂肪室和口下颌脂肪室的注射,两蓝色脂肪室间未被着色的区域即为口下颌沟区域。(2)在另一侧面部,结合肉眼观察,选取对称标记的口下颌沟区域进行逐层解剖。观察各个解剖结构的层次、位置、特征及其毗邻关系,采用游标卡尺测量,并作文字和图象记录。(3)切取对称标记的口下颌沟区域,大小约为40.90×11.23×13.00mm。将标本脱水、石蜡包埋后行10μm薄层横断面连续软组织切片。每隔8张10μm切片保留1张,共获得10μm切片450张,再等间隔地抽取其中1/10(45张)切片行Masson染色,其余405张行HE染色。用高清数码相机对HE染色切片进行二维图像数据信息的采集,所获取的二维图像经Adobe Photoshop CC软件配准后,再运用3D-DOCTOR 4.0软件进行结构分割并最终实现口下颌沟的三维重建。结果:(1)解剖学结果:口下颌沟是一个位于降口角肌表面、从口角延伸至下颌缘的面部区域,其解剖层次由浅至深分别为:皮肤层、皮下脂肪层、肌肉层、粘膜下层和粘膜层,当其下段位于下颌骨体表面时,解剖层次分为皮肤层、皮下脂肪层、肌肉层、疏松结缔组织层和骨膜。肌肉层由浅至深可分为两层,第一层为笑肌、降口角肌和颈阔肌,第二层为降下唇肌。上述至口周围的肌肉皆交错编织于口轮匝肌。在近口角处,口下颌沟的上界由降口角肌插入皮肤的假性韧带——口下颌沟韧带构成,此韧带仅分布于口下颌沟上1/3或上1/2的区域。下颌韧带作为口下颌沟的下界位于下颌缘上1cm处,并沿下颌骨体前1/3呈线性走行,此韧带的结缔组织纤维束与颈阔肌的肌肉纤维相互交错。(2)组织学及三维可视化观察结果:组织学上的观察结果与大体解剖的结果相一致。三维重建模型再现了口下颌沟的三维立体形态结构,全方位地展现了口下颌沟区域的皮肤、皮下脂肪、口下颌沟韧带、下颌韧带、降口角肌、口轮匝肌、降下唇肌等结构的空间位置及毗邻关系,且各个解剖结构均能单独或搭配显示。此模型还可以通过任意角度的旋转、缩放、切割等模式进行观察。结论:(1)口下颌沟是面颊部脂肪室与口下颌脂肪室之间的界限,口下颌沟的上界为降口角肌插入皮肤的口下颌沟韧带,下界为下颌韧带。(2)通过大块组织标本石蜡包埋切片制作的尝试性研究,成功获取了口下颌沟区域的软组织切片。同时借助图像处理软件,在个人计算机上完成了口下颌沟区域三维可视化模型的建立。此模型具有良好的三维可视化展示特性,为口下颌沟区域的形态学特征及解剖学构造的理解提供了良好的认知平台。除此之外,它还对面下部除皱术的改良具有一定程度的指导意义。

关键词：口下颌沟下颌韧带三维重建三维可视化连续组织切片

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