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变应性鼻炎防治中应重视环境控制和加强健康教育

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中华预防医学杂志 2023年第3期57卷 318-326页

作者：王洪田王学艳首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应中心北京100038

尽管国内外变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)诊断和治疗指南都提出了“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于抗过敏药物治疗、变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)的大量文献而言,对环境控制和健康教育的关注仍然比较少... 详细信息

尽管国内外变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)诊断和治疗指南都提出了“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于抗过敏药物治疗、变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)的大量文献而言,对环境控制和健康教育的关注仍然比较少。本文将对AR防治中的环境控制方法与健康教育手段进行较为详细的阐述,建议临床上应重视环境控制,加强健康教育,更好地在临床实践中实现AR的三级预防。

关键词：变应性鼻炎环境控制健康教育预防治疗

变应性鼻炎免疫治疗适应证与禁忌证的研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 906-912页

作者：杨蕊邓玉琴许昱陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)应用于临床已逾百年,是目前唯一可影响变应性疾病自然进程的治疗方法。2004版中国变应性鼻炎(AR)的诊治原则和推荐方案首次提及免疫治疗,并提出其适应证。2009版指南则对免... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)应用于临床已逾百年,是目前唯一可影响变应性疾病自然进程的治疗方法。2004版中国变应性鼻炎(AR)的诊治原则和推荐方案首次提及免疫治疗,并提出其适应证。2009版指南则对免疫治疗AR的适应证和禁忌证进一步修订。在过去的十余年,国内学者在AIT的基础和临床领域均获得较大突破,陆续发表多项中英文指南,对于AIT的适应证与禁忌证也有了新的建议。本文结合近年来国内外指南建议及临床研究进展,对AIT适应证与禁忌证的变迁进行详细阐述。

关键词：临床研究进展变应性疾病临床领域诊治原则禁忌证免疫治疗变应性鼻炎 AIT

变应性鼻炎合并气道高反应性的风险因素研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 457-462页

作者：张珒珒崔晏文高亚东武汉大学中南医院过敏反应科武汉430071

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是过敏性哮喘的独立风险因素之一。部分AR患者可能合并气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)但并无哮喘症状。这种无典型哮喘症状的AHR常常被忽略。探索AR合并AHR的临床相关风险因素,以及预... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是过敏性哮喘的独立风险因素之一。部分AR患者可能合并气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)但并无哮喘症状。这种无典型哮喘症状的AHR常常被忽略。探索AR合并AHR的临床相关风险因素,以及预测AR患者出现AHR的生物标志物,对预防AHR及哮喘的发生具有重要意义。本文总结了AR合并AHR的风险因素的研究进展,以期为AR患者预防AHR提供思路。

关键词：变应性鼻炎气道高反应性哮喘风险因素预防

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变应性鼻炎的分级预防

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 379-384页

作者：祝戎飞刘争华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030

变应性鼻炎(AR)是全球最常见的疾病之一。流行病学调查显示我国AR患病率不断增加,对个人和社会均产生显著影响。因此,有必要采取一系列措施控制AR的发生和发展;其中AR预防尤为重要。尽管近年来,耳鼻咽喉头颈外科医务工作者对于AR的规范... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是全球最常见的疾病之一。流行病学调查显示我国AR患病率不断增加,对个人和社会均产生显著影响。因此,有必要采取一系列措施控制AR的发生和发展;其中AR预防尤为重要。尽管近年来,耳鼻咽喉头颈外科医务工作者对于AR的规范化治疗日益重视,但对于AR的分级预防,特别是一、二级预防的重视程度有待提高。本文从AR一级、二级和三级预防及可能采取的措施进行阐述,以期为AR的预防与控制提供参考。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科三级预防分级预防预防与控制二级预防规范化治疗变应性鼻炎流行病学调查

变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻腔微生态特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 885-891页

作者：车延路徐兆男王楠马乾梓郑泽宇孙亚男王婧婷哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150081

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性3... 详细信息

目的探究变应性鼻炎(AR)及非变应性鼻炎(nAR)患者的鼻腔菌群特征及差异菌的致病作用。方法选取2022年2—7月于哈尔滨医科大学附属第二医院鼻科门诊就诊的AR患者35例、nAR患者35例为试验组,选取同期体检的健康人群20名为对照组,合计男性39例,女性51例,年龄8~55岁。利用16SrDNA高通量测序分析3组受试者鼻腔菌群相对丰度特征,使用R软件进行Alpha多样性指数分析,利用LEfSe、Metastats、t检验进行组间差异分析,同时利用R软件分析菌群的作用及与环境因子的关系。结果3组样本的菌群构成存在显著差异,AR组内金黄色葡萄球菌(P=0.032)、丙曲棒状杆菌(P=0.032)的相对丰度显著高于nAR组,鼠李乳杆菌、昆可乳杆菌、产碱菌(P值分别为0.016、0.005、0.001)的相对丰度显著低于nAR组,nAR组内嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度高于对照组(P=0.009)。环境因子相关性分析显示昆可乳杆菌与IgE呈负相关关系(P=0.044),鼠李乳杆菌与年龄呈正相关关系(P=0.019)。分别构建5个属的AR、nAR随机森林预测模型,AR组肺炎链球菌-FF10、黄体假单胞菌、副氏假单胞菌、熊不动杆菌和固氮杆菌模型的曲线下面积(AUC)为100%(95%CI:100%~100%),nAR组副氏假单胞菌、固氮杆菌、巴拉蒂梭菌、土瑞酸杆菌和黄链球菌模型的AUC为98.4%(95%CI:94.9%~100%)。结论AR、nAR患者与健康受试者鼻腔菌群相对丰度显著不同,菌群丰度的改变与AR及nAR的发生具有显著关系。菌群的联合检测具有诊断AR及nAR患者的潜力。

关键词：变应性鼻炎非变应性鼻炎微生态 16SrDNA

变应性鼻炎特异性皮下免疫治疗严重不良反应的防治

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 941-944页

作者：郑博文沈暘官大宇谷悦李晨曦杨玉成重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)唯一的对因治疗,其有效性已被大量临床实践和研究证实。然而,AIT存在诱发不良反应的风险,尤其是皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT),可能诱发... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)唯一的对因治疗,其有效性已被大量临床实践和研究证实。然而,AIT存在诱发不良反应的风险,尤其是皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT),可能诱发危及生命的严重不良反应。本文围绕SCIT的严重不良反应展开讨论,总结严重不良反应的诊断、治疗及预防,为临床医生提供有价值的建议。

关键词：皮下免疫治疗严重不良反应临床医生变应性鼻炎对因治疗过敏原特异性免疫治疗实践和研究治疗及预防

变应性鼻炎及哮喘的严重程度及用药对新型冠状病毒感染的影响

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中华预防医学杂志 2023年第8期57卷 1171-1175页

作者：李丽莎关凯中国医学科学院北京协和医院变态反应科北京100730

由新型严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)所致的2019年冠状病毒肺炎(COVID-19)已造成6.6亿人感染,670万人死亡。目前已确定了多种与COVID-19病情严重度相关的危险因素,但变应性鼻炎与哮喘是否会对新型冠状病毒感染造成影... 详细信息

由新型严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)所致的2019年冠状病毒肺炎(COVID-19)已造成6.6亿人感染,670万人死亡。目前已确定了多种与COVID-19病情严重度相关的危险因素,但变应性鼻炎与哮喘是否会对新型冠状病毒感染造成影响尚存在争议。总体而言,没有充足的证据支持变应性鼻炎或哮喘是增加新型冠状病毒感染率或使病情加重的危险因素,甚至有研究显示,特应性可能是减轻新冠病毒感染的保护因素,这与具备特应性的个体中SARS-CoV-2进入细胞所需的受体血管紧张素转换酶2的表达减少有关。本文就变应性鼻炎及哮喘的严重程度及用药对新型冠状病毒感染的影响进行综述,以期为制定COVID-19的预防、风险分层和治疗策略提供参考依据。

关键词：新型严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型冠状病毒变应性鼻炎哮喘危险因素

变应性鼻炎过敏原特异性免疫治疗疗效监测与预测指标的研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 901-905页

作者：曾明姚银刘争华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是能够长期控制变应性鼻炎(AR)症状的最有效治疗方案之一,在临床上广泛应用。然而,由于患者体质、过敏原种类以及症状学等因素的复杂性,部分患者对AIT的反应并不理想。因此,... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是能够长期控制变应性鼻炎(AR)症状的最有效治疗方案之一,在临床上广泛应用。然而,由于患者体质、过敏原种类以及症状学等因素的复杂性,部分患者对AIT的反应并不理想。因此,越来越多的研究开始探索与AIT疗效相关的因素。随着研究的进展,一些生物标志物及临床指标被发现与AIT疗效有关,且具有成为AIT疗效监测与预测指标的潜力。本文从国内外相关领域研究进展入手,总结和分析了可用于AIT疗效实时监测与远期预测的生物学及临床相关指标,旨在帮助临床工作者更深入全面地了解与AIT疗效有关的各类因素,以期为基于AIT的AR综合精准诊疗方案的建立提供依据。

关键词：患者体质临床指标变应性鼻炎症状学过敏原特异性免疫治疗生物标志物监测与预测精准诊疗

变应性鼻炎冲击免疫治疗的临床观察和经济学初探

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1491-1496页

作者：沈暘柯霞杨玉成黄江菊刘杰张敏陈子琦洪苏玲重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的观察变应性鼻炎患者分别采用冲击免疫治疗(rush immunotherapy,RIT)和常规免疫治疗(conventional immunotherapy,CIT)的临床疗效、安全性、患者依从性及成本-效果比,以评价CIT的临床应用意义,并初步探讨其经济学价值。方法选取2019... 详细信息

目的观察变应性鼻炎患者分别采用冲击免疫治疗(rush immunotherapy,RIT)和常规免疫治疗(conventional immunotherapy,CIT)的临床疗效、安全性、患者依从性及成本-效果比,以评价CIT的临床应用意义,并初步探讨其经济学价值。方法选取2019年10月至2020年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科确诊为变应性鼻炎、接受标准化尘螨特异性皮下免疫治疗的患者共72例,其中男39例,女33例,年龄8~60岁。根据患者意愿,分别行RIT或CIT,其中RIT组35例,CIT组37例,对所有研究对象进行为期1年的随访观察。采用视觉模拟量表评分、疗效评估和药物评分评价其临床疗效,采用全身不良反应发生率评价其安全性,采用脱落率评价其患者依从性,采用治疗成本和平均成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)初步评价其药物经济学价值。结果在治疗半年和1年时,RIT组和CIT组均有显著疗效,且RIT组较CIT组在半年时总有效率更高(76.67%比46.67%,χ2=7.37,P=0.007)。在剂量累加阶段,两组患者全身不良反应发生率无显著差异(8.57%比8.10%,χ2=0.05,P=0.943),而RIT组治疗脱落率显著低于CIT组(0比13.51%,χ2=5.08,P=0.024)。在第1年治疗结束时,RIT组治疗费用高于CIT组[(8163.08±452.67)元比(7385.87±369.92)元,t=-2.78,P=0.009],而两组CER无显著差异[(3298.06±1374.09)元/分比(3154.38±1532.51)元/分,t=-0.36,P=0.418]。结论RIT和CIT均能获得显著临床疗效,均具有良好安全性,单位疗效所花费平均治疗成本相似。RIT早期疗效更显著,患者依从性更高,值得临床推广。

关键词：变应性鼻炎冲击免疫治疗安全性依从性成本-效果比