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中华急诊医学杂志 2017年第8期26卷 914-918页

作者：魏捷杜贤进晏晨田丹杨卫泽吕菁君武汉大学人民医院急诊科武汉430060

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在中暑患者病情评估及预后预测中的价值。方法收集中暑患者46例，根据病情分为轻症中暑组和重症中暑组；根据治疗结局，分为存活组和死亡组。比较各组患者初始MEWS的差异，并采用受试者工作特征曲线（... 详细信息

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在中暑患者病情评估及预后预测中的价值。方法收集中暑患者46例，根据病情分为轻症中暑组和重症中暑组；根据治疗结局，分为存活组和死亡组。比较各组患者初始MEWS的差异，并采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价MEWS判断中暑患者病情和预后的准确性。结果轻症中暑组与重症中暑组患者初始MEWS分值分别为（3．00±1．70）分及（6．85±3．03）分，差异有统计学意义（P=0．004）；初始MEWS对重症中暑判断ROC曲线下面积（AUC）为（0．864±0．056）。好转组及死亡组患者初始MEWS分值分别为（5．13±2．96）分及（9．25±2．05）分，差异有统计学意义（P=0．037）；初始MEWS对中暑患者死亡预测AUC为（0．867±0．061）。结论初始MEWS能对中暑患者病情及预后做出准确判断，初始MEWS大于4．5分可作为重症中暑的判断标准，初始MEWS大于7．5分可作为中暑患者预后不良的预警指标。

关键词：改良早期预警评分(MEWS) 中暑病情评估诊断死亡预后受试者工作特征曲线(ROC曲线) 可行性

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原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价

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中华高血压杂志 2018年第2期26卷 138-143页

作者：江敏纯马杜娟唐菊英林海伦邓亚娟郭颖张少玲严励中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广东广州510120 广州市番禺中心医院内分泌科南方医科大学深圳医院内分泌科

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及P... 详细信息

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率。结果共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7%,特异性为90.7%。261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(%)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI0.828~0.924,P<0.001)、0.691(95%CI 0.621~0.760,P<0.001)和0.932(95%CI0.898~0.966,P<0.001),三者比较,CCT后ARR的诊断效率最高(P<0.001)。108例行SIT,试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI 0.675~0.915,P<0.001)和0.915(95%CI 0.838~0.991,P<0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P<0.05)。102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P<0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义。结论基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率。

关键词：原发性醛固酮增多症血浆醛固酮与肾素活性比值卡托普利试验盐水负荷试验受试者工作特征曲线

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血清Cystatin C对诊断肾功能损害的应用评价

血清Cystatin C对诊断肾功能损害的应用评价

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作者：张磊山东大学

学位级别：硕士

目的:肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡以维持机体内环境稳定。这主要是通过肾小球滤过和肾小管重吸收及分泌功能来完成的,其中肾小球滤过功能起重要作用。因此准确方便测定肾小球滤过功能... 详细信息

目的:肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡以维持机体内环境稳定。这主要是通过肾小球滤过和肾小管重吸收及分泌功能来完成的,其中肾小球滤过功能起重要作用。因此准确方便测定肾小球滤过功能在临床工作中是非常重要的。目前临床上测定肾小球滤过功能的指标如肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率有一定的局限性。血清Cystatin C是一种低分子量半胱氨酸蛋白酶抑制剂,可自由通过肾小球滤过,不被肾小管重吸收和分泌,因而可以作为一项理想的反映肾小球滤过功能的指标。本研究旨在评价血清Cystatin C在肾功能损害临床诊断中的应用价值。方法:应用ELISA法测定98例各种肾脏病病人的血清Cystatin C浓度,同时选取年龄18-60岁健康查体者50人,测定血清Cystatin C的参考范围。同时测定血清肌酐（Scr,Jaffe法）和24小时尿肌酐水平,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,以放射性核素99mmTc-DTPA测得的GFR作为金标准。将上述病人分为肾功能正常组、肾功能不全代偿期组、肾功能不全失代偿期组及肾功能衰竭组,比较四组的Cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性,采用受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）和似然比（LR）评价Cystatin C的可靠性,进行统计学处理。结果: （1）四组血清Cystatin C、Scr、Ccr与GFR均呈显著相关（P＜0. 01） ,且以 Cystatin C与GFR的相关程度最密切;（2）血清Cystatin C、Scr、Ccr的ALCROC分别为0. 989、 0. 926、 0. 942,且 Cystatin C与Scr之间具有显著统计学意义（P＜0. 05） ,而与Ccr间无统计学差异山东大学硕士学位论文（P＞0 .05）;（3）CystatinC、Ser、Cer的阳性似然比（+LR）分别为1 1 .12、2.56、6.12, 阴性似然比（一LR）分别是0.02、0.28、0.12。结论:血清eystatinC是一个t匕ser、Cer更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对各种肾脏病肾功能损害的诊断具有指导意义。意义:通过对血清cystatinc的测定可明显提高肾功能损害的临床监测能力,完善肾毒性药物毒性作用的监测,以及尽早发现高血压、糖尿病、肾移植病人等的早期肾功能损害是非常有价值的,也能比较客观的反映老年人、儿童、妊娠妇女及营养不良等特殊病人的肾功能变化。【关键词】血清CystatinC肾功能损害肾小球滤过率受试者工作特征曲线下面积似然比

关键词：血清Cystatin C 肾功能损害肾小球滤过率受试者工作特征曲线下面积似然比

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