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体外受精-胚胎移植中受精失败的相关因素

中南大学学报（医学版） 2020年第8期45卷 960-965页

作者：夏秋平李艳萍张叶青田芬张琼姚仲元中南大学湘雅医院生殖医学中心长沙410008

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中受精失败的相关因素。方法:收集2016年1月至2017年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的4205例不孕患者病历资料,根据受精情况分为完全受... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中受精失败的相关因素。方法:收集2016年1月至2017年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的4205例不孕患者病历资料,根据受精情况分为完全受精失败组、低受精率组及对照组,分析3组相关临床资料[女方年龄、不孕年限、促排天数、促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用量、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)用量及总获卵数]之间的相关性;根据发病因素分为女方因素、男方因素及双方因素,分析不同组别之间发病因素的相关性;根据不孕类型分为原发不孕及继发不孕,分析不同组别之间不孕类型的相关性。采用多元线性逐步回归法分析IVF-ET中完全受精失败及低受精率的危险因素。结果:原发不孕、不孕年限、总获卵数及双方因素与IVF-ET完全受精失败及低受精率的发生相关(均P受精失败及低受精率的发生不相关(均P>0.05)。多元线性回归分析示发病因素、不孕类型及不孕年限都是完全受精失败及低受精率的独立影响因素。结论:IVF-ET完全受精失败及低受精率的发生与不孕年限、总获卵数、发病原因和不孕类型等相关,未观察到与女方年龄、促排天数、Gn用量及FSH用量等相关。

关键词：体外受精-胚胎移植受精失败相关因素

优选后精子畸形指数、顶体异常率、DNA碎片指数预测IVF受精失败的价值

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中华男科学杂志 2016年第2期22卷 147-152页

作者：江伟杰金帆周黎明浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科浙江杭州310006 宁波市妇女儿童医院生殖内分泌科浙江宁波315012

目的:探讨优选后精子畸形指数(SDI)、顶体异常率(AAR)、DNA碎片指数(DFI)预测常规体外受精(IVF)失败的价值。方法:选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期,以受精率<25%为受精失败分为受精正常组(603个周期)... 详细信息

目的:探讨优选后精子畸形指数(SDI)、顶体异常率(AAR)、DNA碎片指数(DFI)预测常规体外受精(IVF)失败的价值。方法:选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期,以受精率受精失败分为受精正常组(603个周期)和受精失败组(92个周期)。取卵日分别采用快速染色法(Diff-Quik)、豌豆凝集素-异硫氰酸荧光素染色法(PSA-FITC)和精子染色质扩散实验(SCD),对授精剩余精子进行形态、顶体和DNA碎片检测。Logistic方程建立联合预测因子(JP),受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对IVF受精失败的预测价值。结果:SDI、AAR、DFI均与IVF受精率呈负相关,r分别为-0.07、-0.49、-0.21(P分别为0.03、受精正常组SDI、AAR、DFI水平分别为1.24±0.20、(7.75±2.28)%、(7.87±3.15)%,受精失败组SDI、AAR、DFI水平分别为1.42±0.15、(12.02±3.06)%、(13.32±4.13)%,差异均有统计学意义(P均受精失败的危险因素,OR分别为2.68、14.11、3.85(P分别为0.01、受精率密切相关,对IVF受精失败均有预测价值,本实验室的适宜参考阈值分别为1.45、10%、12%。单项指标以AAR的预测价值最大,但JP优于AAR。

关键词：精子畸形指数顶体异常率 DNA碎片指数体外受精受精失败

卵子激活缺陷:病理分子机制与诊断测试的研究进展

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发育医学电子杂志 2024年第2期12卷 136-142,F0002页

作者：苑琳孙正怡中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、妇科内分泌与生殖中心北京100730

卵子激活是成功受精的关键,涉及复杂的分子与信号通路协调作用。目前卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后完全受精失败的主要原因是卵子激活缺陷。卵子激活缺陷与精子和卵细胞异常因素均相关。过去大量的研究... 详细信息

卵子激活是成功受精的关键,涉及复杂的分子与信号通路协调作用。目前卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后完全受精失败的主要原因是卵子激活缺陷。卵子激活缺陷与精子和卵细胞异常因素均相关。过去大量的研究认为,精子因素异常导致Ca2+振荡诱导失败是卵子激活缺陷的主要机制。近年来,卵母细胞相关蛋白突变导致卵子激活缺陷被广泛报道。同时,越来越多的文献证明,遗传筛查、基因/蛋白表达检测以及磷脂酶C zeta(phospholipase C zeta,PLCζ)诱导Ca2+振荡等诊断实验在辅助明确卵子激活缺陷病因方面有重要意义。本文总结了卵子激活缺陷的分子机制,以及相关的诊断实验技术,旨在为卵子激活相关研究提供理论基础,给临床医生为受精失败的患者制定个体化诊治方案提供参考思路。

关键词：受精失败卵子激活钙信号卵母细胞磷脂酶Cζ 诊断测试

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受精失败的卵母细胞超微结构的改变

基础医学与临床 2009年第9期29卷 961-964页

作者：唐志霞章志国邢琼梁伟魏兆莲曹云霞安徽医科大学第一附属医院生殖中心安徽合肥230022

目的研究受精失败卵母细胞的超微结构,探讨其受精失败的原因。方法将收集的体外受精(IVF)或单精子胞质内注射(ICSI)受精失败的及正常的卵母细胞进行固定、脱水、包埋、超薄切片和染色,透射电子显微镜下观察其超微结构。结果IVF组透明带... 详细信息

目的研究受精失败卵母细胞的超微结构,探讨其受精失败的原因。方法将收集的体外受精(IVF)或单精子胞质内注射(ICSI)受精失败的及正常的卵母细胞进行固定、脱水、包埋、超薄切片和染色,透射电子显微镜下观察其超微结构。结果IVF组透明带厚度(14.7±2.4)μm明显高于正常组(10.1±2.1)μm(P受精失败的卵母细胞胞质中细胞器异常分布与出现,造成胞质不成熟,卵母细胞的透明带增厚、变硬使精子穿透障碍,从而导致受精失败。

关键词：受精失败卵母细胞体外受精

受精失败的卵母细胞补救单精子卵胞浆内注射后胚胎发育潜能低下原因

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中国实用妇科与产科杂志 2010年第11期26卷 841-844页

作者：唐志霞章志国陈先侠邢琼魏兆莲周平曹云霞合肥市妇幼保健院生殖中心安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院生殖中心安徽合肥230022

目的探讨人类受精失败的卵母细胞补救单精子卵胞浆内注射(ICSI)后胚胎发育潜能低下的原因。方法选择2008年3月至11月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受体外受精(IVF)患者,将受精失败的卵母细胞补救ICSI后各个发育阶段胚胎... 详细信息

目的探讨人类受精失败的卵母细胞补救单精子卵胞浆内注射(ICSI)后胚胎发育潜能低下的原因。方法选择2008年3月至11月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受体外受精(IVF)患者,将受精失败的卵母细胞补救ICSI后各个发育阶段胚胎(2-细胞、4-细胞、8-细胞、致密桑椹)作为实验组;对照组为正常的卵母细胞ICSI后各个发育阶段胚胎。透射电子显微镜下观察其线粒体。结果实验组内卵裂球间线粒体分布不均匀,大小不等,对照组内线粒体数目多,卵裂球间分布均匀。两组内线粒体在胚胎发育过程中分布基本相似。实验组内2-细胞、4-细胞组异常线粒体所占比例与其余两组相比,差异有统计学意义(P受精失败的卵母细胞补救ICSI后胚胎发育过程中,异常线粒体数量的增加、线粒体的异常分布以及卵裂球之间线粒体的不均匀分布导致补救ICSI后胚胎发育潜能低下。

关键词：受精失败卵母细胞单精子卵胞浆内注射透射电子显微镜线粒体

体外受精失败患者行早期补救性单精子卵胞浆内显微注射治疗结局分析

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中国计划生育和妇产科 2022年第11期14卷 69-73页

作者：鲜红滕文顶王芳张攀段霜杨付桥杜昊轩电子科技大学医学院附属医院·成都市妇女儿童中心医院生殖健康与不孕症科四川成都610091

目的分析常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI)治疗患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女... 详细信息

目的分析常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI)治疗患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院接受助孕治疗的1 538例患者的临床资料,根据受精方式将患者分为3组:R-ICSI组为IVF失败后行R-ICSI治疗的患者,共146例;ICSI组为直接行ICSI治疗的患者,共173例;IVF组采用常规IVF受精方式治疗,共1 219例。比较3组患者的基本情况、体外受精及临床结局情况。结果 R-ICSI组的精子密度、活率、前向运动率和精子形态正常率[(67.47±59.21)×10^(6),(62.46±20.77)%,(46.45±17.96)%,(2.31±1.51)%]较ICSI组[(43.02±49.81)×10^(6),(50.20±28.19)%,(37.59±23.36)%,(1.90±1.32)%]高,但低于IVF组[(86.70±59.33)×10^(6),(74.08±18.13)%,(56.78±15.44)%,(3.03±1.52)%],差异有统计学意义(P受精率、卵裂率及可用胚胎率(85.32%,97.51%,63.42%)与ICSI组(84.69%,97.79%,60.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优胚率(31.40%)较IVF组(36.82%)有下降(P0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不孕患者占比高于IVF组,差异有统计学意义(P失败患者行R-ICSI治疗可增加可利用胚胎数目,获得与直接ICSI相似的临床结局,但胚胎种植率和临床妊娠率有下降;对精液质量处于临界状态的原发不孕患者应直接采用ICSI治疗以避免受精失败的发生,改善临床结局。

关键词：体外受精-胚胎移植受精失败早期补救性ICSI 着床率临床妊娠率

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分子遗传学因素导致完全受精失败一例报告

妇儿健康导刊 2023年第7期2卷 72-74,F0004页

作者：李彩虹程东凯任海琴李春义沈阳菁华医院生殖实验室辽宁沈阳110001 沈阳菁华医院生殖科辽宁沈阳110001

体外受精的成功需要配子成熟、受精和早期胚胎发育,每一个环节的异常都会导致不孕和体外受精/卵胞质内单精子注射反复失败。沈阳菁华医院生殖中心发生1例反复体外受精完全受精失败的特殊病例,先后对男女进行遗传学分析,结果显示女方存在... 详细信息

体外受精的成功需要配子成熟、受精和早期胚胎发育,每一个环节的异常都会导致不孕和体外受精/卵胞质内单精子注射反复失败。沈阳菁华医院生殖中心发生1例反复体外受精完全受精失败的特殊病例,先后对男女进行遗传学分析,结果显示女方存在TUBB8 c.322G>A位点杂合突变,突变来源于父亲,高度怀疑该基因杂合突变是导致患者不受精的原因。采用供卵治疗仍然不受精,后对男方的遗传学进行分析发现男方存在PLCζ1 c.C588A位点纯合突变。当发生完全受精失败时,为避免漏诊需要同时分析男女双方原因,为后续治疗提供正确的指导。

关键词：受精失败 TUBB8 PLCζ1

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短时体外受精周期中受精失败的影响因素分析

生殖医学杂志 2022年第3期31卷 289-295页

作者：惠燕周晗璟罗金王雅琴张怡谢青贞漆倩荣武汉大学人民医院生殖医学中心武汉430060 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院宜昌443003

目的探讨短时体外受精中受精失败的影响因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院生殖医学中心2016年1月至2019年12月共8107个短时IVF周期的数据,根据受精结果分为短时IVF组(n=7214)和早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=893),比较两... 详细信息

目的探讨短时体外受精中受精失败的影响因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院生殖医学中心2016年1月至2019年12月共8107个短时IVF周期的数据,根据受精结果分为短时IVF组(n=7214)和早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=893),比较两组患者的周期特点和妊娠结局。结果短时IVF组和R-ICSI组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促排卵方案、Gn用量和Gn使用时间均无显著差异(P>0.05);R-ICSI组的不孕年限显著长于短时IVF组[(5.05±3.80)vs.(3.99±2.56),P0.05)。结论不孕年限延长、不明原因性不孕、HCG日LH和P水平升高可导致短时IVF失败风险增加;R-ICSI可挽救短时IVF失败,且并不显著影响鲜胚移植结局。

关键词：短时体外受精受精失败早期补救卵胞浆内单精子注射孕酮

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ICSI受精失败的原因与对策

中华男科学杂志 2011年第12期17卷 1131-1134页

作者：程丹李洁郭翠翠熊承良华中科技大学同济医学院计划生育研究所湖北武汉430030 武汉大学人民医院生殖医学中心湖北武汉430060

卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是一种新型的体外受精技术,有很高的单精受精率,但ICSI技术不能解决所有的受精失败,可能的原因包括卵母细胞质量、受精激活障碍、精子异常以及ICSI技术等问题。IVF超促排卵可能引起卵母细胞内凋亡增加,从... 详细信息

卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是一种新型的体外受精技术,有很高的单精受精率,但ICSI技术不能解决所有的受精失败,可能的原因包括卵母细胞质量、受精激活障碍、精子异常以及ICSI技术等问题。IVF超促排卵可能引起卵母细胞内凋亡增加,从而导致受精失败。卵母细胞激活障碍有多种人工辅助的激活方法。ICSI时精子引起的受精失败多是由于精子微小畸形,形态学选择性ICSI是常用的方法。但ICSI后的完全受精失败仍是助孕治疗面临的棘手问题,不能完全避免。

关键词： ICSI 受精失败卵母细胞激活精子