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基于癫痫质控平台患者病因、发作类型与抗癫痫药物的回顾性研究

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基于癫痫质控平台患者病因、发作类型与抗癫痫药物的回顾性研究

作者：冯晓娜吉林大学

学位级别：硕士

目的:根据癫痫质控平台的临床数据资料,归纳本地区癫痫发作的原因、发作类型,并分析探讨抗癫痫药物的使用情况和临床疗效,为临床上癫痫的药物合理提供使用依据,帮助临床医生正确而科学的选择抗癫痫药物。为进一步了解癫痫药物使用情况... 详细信息

目的:根据癫痫质控平台的临床数据资料,归纳本地区癫痫发作的原因、发作类型,并分析探讨抗癫痫药物的使用情况和临床疗效,为临床上癫痫的药物合理提供使用依据,帮助临床医生正确而科学的选择抗癫痫药物。为进一步了解癫痫药物使用情况。为进一步科学的使用抗癫痫药物使用提高帮助。方法:收集我院2017年11月-2019年12月诊断为癫痫患者的临床资料,所有患者符合国际抗癫痫联盟2014年癫痫诊断标准。由资深神经内科医师对癫痫病例的既往史、病因、发作类型及抗癫痫药物进行评估。分析研究对象的基本情况和临床资料:患者基本信息（年龄、性别、既往史、家族史等）,临床资料包括（癫痫发作时间、发作类型,检查结果、用药情况和预后转归等）。用excel对癫痫平台的数据进行录入和整理,用SPSS 20.0进行统计学分析,用百分比对资料进行统计学描述,用χ2检验对资料进行组间比较,p＜0.05表示组间差异有统计学意义。结果:1.一般情况:男性患者300人（67.87%）,女性患者142人（32.13%）。男性与女性的比例为2.11:1。患者中平均年龄为24.33±19.39,发病年龄集中在0-40岁,占总人数的52.26%。0-10岁患者135人,占比30.54%;11-20岁96人,占比21.72%;21-30岁76人,占比17.19%;31-40岁60人,占比13.57%;41-50岁27人,占比6.11%;51岁以上44人,占比9.95%。2.病因:442例患者中,有250例（56.56%）患者发病原因无法确定,有192例（43.44%）有明确的发病原因,其中脑外伤引起的癫痫所占比例最高（30.21%）,其次是颅内感染引起的癫痫占17.19%,产伤和家族史引起的癫痫发作分别占15.10%和10.42%,脑血管病和脑肿瘤所占比例分布为5.20%和6.25%,还有14.06%患者是其它原因造成癫痫发作,包括脑萎缩、非酮症糖尿病、中毒性脑病等。3.发作类型:局灶性起源所占比例最高,有206人,占总发病人数的46.61%,其次是全面性起源人数为178人,占总发病人数的40.27%,还有一部分是未知起源患者,有58人,占总发病人数的13.12%。4.药物治疗状况:所有的研究对象中,有289患者为初诊患者,占总患病人数的65.38%。对于用药治疗情况分析,结果显示,绝大部分患者采用单一用药治疗,占总患者人数的69.91%,联合用药治疗的患者有128人,占28.96%。其中,单一药物治疗中有167例患者使用传统的抗癫痫药物治疗,占比54.05%;有132例患者使用新型的抗癫痫药物治疗,占比42.72%。对联合用药的患者分析发现,有超过半数患者使用传统药物联合新型药物治疗,占比56.25%,有26.54%患者用两种传统药物联合治疗,有14.84%患者用两种新型药物联合治疗。5.全面性起源和未知起源患者的联合药物治疗人数显著高于局灶性起源,而局灶性起源患者的单一治疗显著高于其它两组患者。全面性起源患者传统药物的使用率显著高于局灶性和未知性患者,局灶性患者新型药物的使用率显著高于全面性发作患者和未知性患者,但是未知性患者的传统药物联合新型药物治疗的比例远远高于全面性发作患者和局灶性患者。结论:1.男性患者多于女性患者,发病年龄集中在0-40岁;2.有超过半数患者无明确病因,有明确病因的患者脑组织结构改变所占比例最高,其次是颅内感染等;3.发作类型以局灶性起源为主,其次是全面性起源和未知起源4.单药治疗是癫痫的主要用药方法,传统药物使用率略高于新型抗癫痫药物,联合用药以传统药物+新型药物为主,其次是传统药物+传统药物。5.全面性起源和未知起源患者的联合药物治疗人数显著高于局灶性起源癫痫患者,而局灶性起源患者的单一药物治疗显著高于其它两组患者。

关键词：癫痫病因发作类型抗癫痫药物

345例儿童癫痫和癫痫综合征发作类型临床分析

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临床儿科杂志 2019年第11期37卷 812-815页

作者：姜永生宋婷婷张小鸽黄绍平西北妇女儿童医院陕西西安710061 西安交通大学第二附属医院陕西西安710004

目的探讨儿童癫痫和癫痫综合征发作类型的分布。方法回顾分析2018年2-8月在2家医院儿童癫痫专科门诊就诊的345例患儿的临床资料,并按照最新分类方案统计发作类型的分布情况。结果345例癫痫患儿中男176例、女169例;癫痫起病年龄<3岁145例... 详细信息

目的探讨儿童癫痫和癫痫综合征发作类型的分布。方法回顾分析2018年2-8月在2家医院儿童癫痫专科门诊就诊的345例患儿的临床资料,并按照最新分类方案统计发作类型的分布情况。结果345例癫痫患儿中男176例、女169例;癫痫起病年龄发作类型为局灶性发作83例(52.2%)、全面性发作74例(46.5%)、起始不明发作2例(1.3%);可诊断为癫痫综合征186例(53.9%),伴中央颞区棘波儿童良性癫痫63例(33.9%)、良性婴儿癫痫24例(12.9%)、婴儿痉挛18例(9.7%)、Dravet综合征18例(9.7%)及儿童失神癫痫13例(7.0%),发作类型为局灶性发作146例次(58.6%)、全面性发作103例次(41.4%)。结论儿童癫痫发病以婴幼儿期最多,局灶性发作较全面性发作多,半数患儿诊断为癫痫综合征。

关键词：癫痫临床特征发作类型癫痫综合征

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不同发作类型的婴幼儿癫视频脑电图特征

实用儿科临床杂志 2012年第10期27卷 771-773页

作者：宋莉陈彦廖建湘陈黎徐雅娜路新国文家伦张端秀遵义医学院研究生院贵州遵义563003 深圳市儿童医院神经内科广东深圳518026

目的通过视频脑电图(VEEG)分析癫婴幼儿的发作类型。方法对深圳市儿童医院7 a来2岁以下且VEEG监测到发作性事件的1 000例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 1.全面性发作41例。其中强直-阵挛发作4例,持续时间为(59.75±58.93)s,中位... 详细信息

目的通过视频脑电图(VEEG)分析癫婴幼儿的发作类型。方法对深圳市儿童医院7 a来2岁以下且VEEG监测到发作性事件的1 000例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 1.全面性发作41例。其中强直-阵挛发作4例,持续时间为(59.75±58.93)s,中位数(M)38.50 s。强直相持续(17.25±15.81)s,M 12.50 s;阵挛相持续(35.00±29.54)s,M 29.00 s。发作期EEG主要表现为全导脑波抑制、全导棘波或低幅快活动发放后转变为棘波频率变慢夹杂慢波交替出现。强直发作6例,持续时间(36.66±16.97)s,M 34.00 s,发作期EEG为低中幅快节律持续发放。肌阵挛31例,持续时间(186.67±29.16)ms,M 200.00ms,发作期EEG为多尖棘慢波全导同发。2.痉挛发作302例。其中1岁内219例,1～2岁83例。发作持续时间为(1.35±0.67)s,M 1.00 s,发作间期背景EEG为高峰节律紊乱,其中210例为变异性高峰节律紊乱。临床表现屈肌型216例,伸肌型29例,混合型22例,眼球运动、轻微抖动等不典型发作35例。3.局限性发作232例。持续时间(107.34±104.88)s,M 70.00 s。临床表现为强直抖动(阵挛)样发作或无动性凝视(肢体无明显动作,肌张力无改变),多数意识状态难以准确判断,发作间期EEG为局限性癫样放电,EEG观察发作起源于额区13例、中央区20例、颞区46例和枕区13例,其余为多个部位起源,其中17例发作间期和起源部位不一致。4.癫持续状态10例。发作时临床表现为自动症或单侧肢体强直抖动为主,发作时间持续30 min以上或者反复发作,各次发作间意识未恢复至正常水平,EEG为局限性持续癫样放电。5.多种形式的发作43例,VEEG主要表现为一次发作中出现多种发作类型,痉挛伴局限性发作31例,痉挛伴肌阵挛发作11例,痉挛伴局限性发作、肌阵挛发作1例。6.非癫性发作372例。清醒期发作214例,睡眠期发作111例,清醒及睡眠期均有发作47例。突出表现为轻微抖动,非性强直等现象,EEG为动作伪差或与背景一致。结论婴儿期癫发作的主要类型是痉挛发作和局限性发作,非性发作也常见,临床对癫性发作与非癫性发作鉴别诊断很重要。VEEG监测同步分析有助于婴幼儿癫发作的准确观察与分类。

关键词：癫 发作类型婴幼儿视频脑电图

小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间及不同发作类型检出率

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临床与病理杂志 2021年第10期41卷 2323-2328页

作者：任树萍程渊博张艳良张家口市第一医院儿科河北张家口075000 北京天坛普华医院神经内科北京100002

目的:探究小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间以及不同发作类型检出率情况。方法:选取2017年1月至2020年1月张家口市第一医院儿科收治的400例癫痫患儿,按脑电图检测时间随机分为8组,每组50例。对所有患儿行视频脑电图监测,监测时间段分别为... 详细信息

目的:探究小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间以及不同发作类型检出率情况。方法:选取2017年1月至2020年1月张家口市第一医院儿科收治的400例癫痫患儿,按脑电图检测时间随机分为8组,每组50例。对所有患儿行视频脑电图监测,监测时间段分别为1、2、4、6、8、10、12、24 h,记录不同时间段癫痫患儿的脑电波阳性率和脑电图特征,分析不同发作类型的脑电图特征及阳性检出情况。结果:不同监测时间组总体阳性率差异无统计学意义(P0.05);在观测到的360例阳性患儿中,有64例为全身强直阵挛发作,28例阵挛性发作,21例强直性发作,48例失神发作,29例肌阵挛性发作,34例失张力发作,43例单纯部分性发作,92例复杂部分性发作,不同发作类型的临床表现和脑电图特征不同;全面性发作在监测6 h时检出率最高,局限性发作在监测12 h时检出率最高。结论:视频脑电图监测癫痫患儿具有较好的实用价值,脑电图特征可用于判断患儿的发作类型,监测时间12 h的阳性率为100%,监测6 h时的监测性价比最高,可基本满足临床诊断需求。

关键词：小儿癫痫视频脑电图最佳时间发作类型检出率

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不同脑叶癫痫发作类型的差异研究

山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2021年第7期42卷 521-524页

作者：高敏李振义吴月鹏张敬军山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000 昌邑市柳疃中心卫生院山东潍坊261300

目的探讨不同脑叶癫痫发作类型的差异,分析不同脑叶癫痫的临床表现形式,为提高精准防治率提供新的理论依据。方法对在2012年1月1日至2017年1月1日期间,就诊于山东第一医科大学第二附属医院癫痫门诊,被诊断为癫痫疾病并伴有异常放电的患... 详细信息

目的探讨不同脑叶癫痫发作类型的差异,分析不同脑叶癫痫的临床表现形式,为提高精准防治率提供新的理论依据。方法对在2012年1月1日至2017年1月1日期间,就诊于山东第一医科大学第二附属医院癫痫门诊,被诊断为癫痫疾病并伴有异常放电的患者资料搜集整理,探讨研究。搜集癫痫患者505例,其中FLE 162例,TLE 223例,OLE75例,PLE 45例。对癫痫患者发作类型进行分析,总结不同脑叶癫痫发作类型的差异。结果TLE以CPS类型最常见,FLE、OLE,PLE以继发性全身泛化类型最多见。结论不同脑叶癫痫的发作类型各有特点,为提高精准防治率提供新的理论依据。

关键词：癫痫发作类型

原发性癫痫不同发作类型认知功能障碍的临床研究

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中风与神经疾病杂志 2011年第6期28卷 513-516页

作者：董春波常红宋凡卢明鸥任彩霞许晶大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连116011

目的研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点。方法采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言... 详细信息

目的研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点。方法采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及智力因素(A、B、C)、退化指数研究。结果乙组FIQ显著低于丙组(P0.05);乙组C因素显著低于甲组、丙组(P0.05);3组退化指数无组间差异(df=3,F=2.516,P=0.063)。结论原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的程度不同:部分性继发全面性发作对全量表智商、言语智商的影响较其他两种发作类型明显,其中对注意/记忆能力(C因素)损害更突出。

关键词：原发性癫痫认知功能障碍发作类型

视频脑电图、表面肌电图和心电图同步监测对诊断小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的价值

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宁夏医科大学学报 2017年第3期39卷 336-339,F0003页

作者：王万弟何仲义孙涛牛建国宁夏医科大学总医院神经中心电生理科银川750004 宁夏医科大学银川750004

目的探讨视频脑电图(VEEG)、表面肌电图(SEMG)和心电图(ECG)同步监测在小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的应用价值。方法选择宁夏医科大学总医院小儿神经内科癫痫门诊2014年7月至2015年12月反复性运动性发作的拟诊癫痫患者124... 详细信息

目的探讨视频脑电图(VEEG)、表面肌电图(SEMG)和心电图(ECG)同步监测在小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的应用价值。方法选择宁夏医科大学总医院小儿神经内科癫痫门诊2014年7月至2015年12月反复性运动性发作的拟诊癫痫患者124例进行多导生理检测,根据其临床发作特点个性化选择表面肌电安装部位,于心前区放置两个盘状电极常规采集ECG,给予常规诱发及特殊诱发和刺激(肢体运动及姿势诱发、触摸、声响、双臂伸直试验等),监测患者发作情况。结果多导生理共监测到发作567次(89例),包括癫痫发作478次(65例),其中癫痫性肌阵挛(EMS)277次(26例)、强直发作96次(19例)、痉挛发作138次(18例)、失张力发作13次(2例),SEMG平均时程分别是:(0.16±0.04)s、(2.9±2.4)s、(1.3±0.8)s,(0.2±10.3)s,其发作期EEG、SEMG及ECG表现各不相同;非癫痫性发作包括非癫痫性肌阵挛(NEMS)37次(2例)、抽动秽语综合(TS)发作102次(22例)。癫痫性运动发作主要与非癫痫性肌阵挛(NEMS)及抽动秽语综合(TS)鉴别。结论 VEEG、SEMG、ECG是诊断癫痫发作类型及鉴别发作性疾病的可靠工具。

关键词：视频脑电图表面肌电图心电图儿童癫痫发作类型

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婴幼儿癫癎发作类型的视频脑电图研究

婴幼儿癫癎发作类型的视频脑电图研究

作者：宋莉遵义医学院

学位级别：硕士

目的：通过视频脑电图(VEEG)来分析婴幼儿癫癎的发作类型。方法：对深圳市儿童医院7年来2岁以下小儿的VEEG资料进行分析,其中监测到发作性事件的1000例。结果：(1)全面性发作41例(6.5%)包括：①强直-阵挛发作4例,持续时间是(均值±标... 详细信息

目的：通过视频脑电图(VEEG)来分析婴幼儿癫癎的发作类型。方法：对深圳市儿童医院7年来2岁以下小儿的VEEG资料进行分析,其中监测到发作性事件的1000例。结果：(1)全面性发作41例(6.5%)包括：①强直-阵挛发作4例,持续时间是(均值±标准差)59.75±58.93秒(s),中位数(median,M)=38.5s,其中强直相持续17.25+15.81s,M=12.5s,阵挛相持续35±29.54s,M=29s。发作期脑电图主要表现为全导脑波抑制、全导棘波或低幅快活动发放后转变为棘波频率变慢或多棘波与慢波交替出现;②肌阵挛31例,持续时间186.67±29.16毫秒(ms),M=200ms发作期脑电图多为多尖棘慢波全导同步发放;③强直发作6例,持续时间36.66±16.97s,M=34s,发作期脑电图为低中幅快节律持续发放。(2)痉挛发作302例,1岁以内219例,1～2岁83例。发作持续时间为1.35+0.67s,M=1s,发作间期背景脑电图为高峰节律紊乱现象,其中210例为非经典型高峰节律紊乱。临床表现屈肌型216例,伸肌型29例,混合型22例,眼球运动、轻微抖动等不典型发作35例。(3)局灶性发作232例,持续时间107.34±104.88s,M=70s,临床表现为强直抖动(阵挛)样发作和无动性凝视(肢体无明显动作,肌张力无改变),多数意识状态难以准确判断,发作间期脑电图为局灶性癫癎样放电,头皮脑电图表现发作起源于额区13例、中央区20例、颞区46例和枕区13例,其余为不能完全明确某一脑区起源,其中有17例发作间期和起源部位不一致。(4)癫癎持续状态10例,男5例,女5例,男女比例为1：1,多种发作形式(强直、痉挛伴局灶性)1例，局灶性发作癫癎持续状态9例(起源于额区1例,顶区1例,颞区1例，不能完全明确某一脑区起源6例,发作临床表现自动症或单侧肢体强直抖动为主,发作时间持续30分钟以上或者反复发作,各次发作间意识未恢复至正常水平,脑电图为局灶性持续癫癎样放电。(5)多种形式的发作43例,VEEG主要表现在一次发作中现多种发作类型,发作组合：痉挛伴局灶性发作31例,痉挛伴肌阵挛发作11例,痉挛伴局灶性、肌阵挛发作1例。(6)非癫癎性发作372例,清醒时发作214例,持续时间1秒-1分钟之间;睡眠期发作111例,持续时间多在1-10余秒之间,清醒及睡眠期均有发作的47例。突出表现为非癫癎性强直现象,脑电图为动作伪差或与背景一致无明显异常。结论：缨幼儿癫癎发作的主要类型是痉挛发作和局灶性发作,而痉挛发作和局灶性发作中,又以起源于局部的发作占多数,达75.5%。非癫癎性发作也常见,认识非癫癎性发作对癫癎临床鉴别诊断很重要。VEEG监测分析有助于对婴幼儿癫癎发作的准确观察与分类。

关键词：癫癎发作类型婴幼儿视频脑电图

原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究

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原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究

作者：常红大连医科大学

学位级别：硕士

背景:大量的神经心理学研究证实癫痫患者存在广泛的认知功能损害,其损害的内容和程度受癫痫本身因素、治疗相关因素和社会心理因素三方面影响。目前国内外关于癫痫认知功能障碍的研究有很多,大多都没有排除颅内原发病灶对认知功能的影响... 详细信息

背景:大量的神经心理学研究证实癫痫患者存在广泛的认知功能损害,其损害的内容和程度受癫痫本身因素、治疗相关因素和社会心理因素三方面影响。目前国内外关于癫痫认知功能障碍的研究有很多,大多都没有排除颅内原发病灶对认知功能的影响,尤其是在比较原发性癫痫三种主要发作类型对认知功能影响方面研究的更少。目的:探讨原发性癫痫不同发作类型间认知功能损害的程度和特点,以期寻找癫痫患者认知功能损害的规律,并探讨其发生的机制,从而为癫痫患者认知功能障碍的临床决策（诊断与治疗）提供客观依据。方法:对18-45岁的原发性癫痫患者,依据1981年国际抗癫痫联盟分类和命名委员会修改方案,按发作类型分组:复杂部分性发作组（甲组）,部分继发全面性发作组（乙组）,全面性发作组（丙组）。应用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）测查受试者的全量表智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、各分测验得分;对受试者以听觉“oddball”序列刺激,从Cz点引出P3,测其潜伏期和波幅。结果: 1、在FIQ、VIQ、PIQ方面,3个病例组的得分均显著低于对照组;在FIQ方面,乙组的得分显著低于丙组;在VIQ方面,乙组的得分均显著低于甲组、丙组。 2、在除数字广度外的所有言语量表分测验中,3个病例组得分均显著低于对照组;在数字广度分测验中,甲组、乙组得分均显著低于对照组。在算术分测验中,乙组显著低于甲组、丙组;在数字广度分测验中,乙组显著低于丙组。 3、在操作量表中:图画填充、木块图、图形拼凑三个分测验,3个病例组得分均显著低于对照组;在数字符号分测验中,乙组显著低于对照组;在图片排列分测验中,甲组、乙组均显著低于对照组。在图画填充分测验中,乙组得分显著低于丙组。 4、病例组A、B、C三因素均显著低于对照组;乙组C因素显著低于甲组、丙组。 5、病例组P3潜伏期较对照组均明显延长。 6、FIQ与P3潜伏期存在负相关。结论: 1、原发性癫痫患者存在着全面而广泛的认知功能损害,尤以言语理解能力（A因素）损害更为突出。 2、不同发作类型癫痫患者认知功能损害的程度不同:部分发作继发全面性发作对全量表智商的影响较其他两组明显,其中注意∕记忆能力（C因素）损害更突出。 3、原发性癫痫患者P300的Cz点P3的潜伏期较正常人显著延长。 4、FIQ与P3潜伏期存在负相关。

关键词：原发性癫痫认知功能障碍发作类型