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腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎疗效对比分析

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中国实用外科杂志 2021年第7期41卷 791-794页

作者：刘毅尹新民周卫吴一飞李云峰何翔宇廖春红湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肝胆微创外科湖南长沙410005

目的比较分析腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的行手术治疗的122例反流性胆管炎病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,59例)和开放手术(... 详细信息

目的比较分析腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的行手术治疗的122例反流性胆管炎病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,59例)和开放手术(开放组,63例)。比较两组手术时间、失血量、术后并发症、住院时间、术后肛门排气时间等疗效相关指标。结果腹腔镜组与开放组病人手术时间差异无统计学意义[(264.5±59.4)min vs.(236.1±64.3)min,P=0.247],而在术中出血量[(61.0±15.2)mL vs.(185.2±35.1)mL,P=0.032]、术后肛门排气时间[(2.6±0.8)d vs.(4.0±1.2)d,P0.05),均经保守治疗后好转。随访12~48个月,所有病例症状消失且无复发。结论腹腔镜胆肠内引流术治疗反流性胆管炎具有术中出血少,术后肛门排气时间、住院时间短,恢复快等优点,疗效确切,且未增加并发症。

关键词：腹腔镜胆肠内引流术反流性胆管炎

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反流性胆管炎的病因分析及诊治研究

中外医学研究 2012年第8期10卷 17-18页

作者：汤甫秋常宁市中医医院湖南常宁421500

目的:探讨反流性胆管炎的病因、诊断治疗方法及疗效分析。方法:回顾性分析76例反流性胆管炎患者的临床资料、手术方式及疾病特点。并将其分为试验组和对照组,对照组行外科手术治疗,并结合药物抗感染、输液等对症治疗,试验组在对照组的... 详细信息

目的:探讨反流性胆管炎的病因、诊断治疗方法及疗效分析。方法:回顾性分析76例反流性胆管炎患者的临床资料、手术方式及疾病特点。并将其分为试验组和对照组,对照组行外科手术治疗,并结合药物抗感染、输液等对症治疗,试验组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸口服。结果:反流性胆管炎医源性原因为主要原因,占81.6%,包括胆总管十二指肠吻合术(44.7%)、Roux-en-Y胆管空肠吻合术(7.9%)、单纯胆总管切开探查取石术(26.3%)、胆管空肠改良袢式吻合(2.6%)等;自发性为次要原因,占18.4%,包括Oddi括约肌功能失调(7.9%)、原发性胆结石(10.5%)等;两组患者短期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随访过程中发现对照组复发率明显高于试验组,差异有统计学意义(P性胆肠吻合术和胆总管切开术等是造成反流性胆管炎的最主要原因,根据患者情况选择合适的胆道重建方式,并结合熊去氧胆酸口服等进行治疗,才能取得良好的治疗效果。

关键词：反流性胆管炎病因诊治

清热利胆方联合西药治疗胆肠吻合术后反流性胆管炎随机平行对照研究

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实用中医内科杂志 2016年第12期30卷 74-77页

作者：王瑛唐山市开滦总医院中西医结合肝胆科河北唐山063000

[目的]观察清热利胆方联合西药治疗胆肠吻合术后反流性胆管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组28例头孢呋辛钠1.5g/次,2次/d或左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,奥美拉唑40mg/次,1/d,还原形谷... 详细信息

[目的]观察清热利胆方联合西药治疗胆肠吻合术后反流性胆管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组28例头孢呋辛钠1.5g/次,2次/d或左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,奥美拉唑40mg/次,1/d,还原形谷胱甘肽1.8g/次,1次/d,并予补充电解质、补充维生素、调节肠道菌群等治疗,效差时结合静脉血培养药敏调整抗生素。治疗组28例清热利胆方(金钱草30g,茵陈15g,芒硝冲服10g,生大黄后下8g,威灵仙、郁金、白芍各10g,柴胡8g,枳实10g,山栀子12g,黄芩15g,甘草8g;脾胃亏虚加白术、薏苡仁;热毒炽盛加石膏、知母、牡丹皮、黄连;气滞血瘀加川楝子、延胡索、红花、丹参;肝肾阴虚加生地、旱莲草、女贞子;久病气虚加黄芪、党参;阴虚内热加青蒿、地骨皮、天花粉、淡竹叶),水煎400m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。56例出院后6个月随访。[结果]治疗组痊愈9例,有效17例,无效2例,总有效率96.32%;对照组痊愈4例,有效15例,无效9例,总有效率33.25%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]清热利胆方联合西药治疗胆肠吻合术后反流性胆管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

关键词：反流性胆管炎胆肠吻合术后清热利胆方头孢呋辛钠左氧氟沙星奥美拉唑还原形谷胱甘肽对症治疗肝功能中西医结合治疗随机平行对照研究

血清降钙素原在EST术后反流性胆管炎胆汁病原菌构成改变中的表达及临床意义

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胃肠病学和肝病学杂志 2014年第8期23卷 937-940页

作者：张天辉戴璟瑜深圳市龙岗区坪地人民医院外科广东深圳518000 深圳市龙岗区中心医院普外科

目的了解经内镜乳头括约肌切开术(EST)后反流性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,并重点探讨血清降钙素原(PCT)浓度在行EST后反流性胆管炎患者胆汁病原菌构成改变中的表达及临床意义。方法回顾性分析227例在龙岗区坪地人... 详细信息

目的了解经内镜乳头括约肌切开术(EST)后反流性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,并重点探讨血清降钙素原(PCT)浓度在行EST后反流性胆管炎患者胆汁病原菌构成改变中的表达及临床意义。方法回顾性分析227例在龙岗区坪地人民医院行EST后发热的患者,对其中85例确诊为EST后反流性胆管炎患者的胆汁标本进行细菌培养及药敏实验,并检测所有行EST后发热患者的血清PCT浓度、白细胞(WBC)总数及C-反应蛋白(CRP)浓度。结果 85例行EST后反流性胆管炎患者共检测出病原菌93株,其中革兰阴性杆菌65株(69.9%)、革兰阳性菌25株(26.9%)、真菌3株(3.2%)。药敏结果显示,病原菌对β-内酰胺类复合制剂、碳青酶烯类、三、四代头孢菌素、氨基糖苷类抗菌药物敏感性高,对喹诺酮类、青霉素类、磺胺类抗菌药物敏感性低。PCT、WBC、CRP检测结果显示,PCT检测最佳阳性临界值为0.25 ng/ml,此时敏感度为95.2%,特异度为66.7%;WBC检测最佳诊断临界值为10.09×109/L,此时敏感度为81.0%,特异度为50.0%;CRP以77.35 mg/L为最佳阳性临界值,此时敏感度为81.0%,特异度58.3%。结论血清降钙素检测是行EST后反流性胆管炎诊断的有效指标,EST后反流性胆管炎胆汁病原菌种类繁多,临床应依据药敏结果选择合适的抗菌药物。

关键词：反流性胆管炎经内镜乳头括约肌切开术降钙素原胆汁细菌培养药敏实验

降钙素原在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎中的诊治价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2014年第7期23卷 831-833页

作者：戴璟瑜深圳市龙岗区中心医院普外科广东深圳518100

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎中的诊治价值.方法对30例反流性胆管炎患者行血培养、胆汁细菌培养检查,检测治疗前及治疗后PCT、C反应蛋白（creaction protein,CRP）、白细胞（WBC）值... 详细信息

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎中的诊治价值.方法对30例反流性胆管炎患者行血培养、胆汁细菌培养检查,检测治疗前及治疗后PCT、C反应蛋白（creaction protein,CRP）、白细胞（WBC）值,比较各项指标的阳性率并分析PCT、CRP和WBC的比值变化与感染是否控制的关系.结果 PCT的阳性率为96.67％,CRP的阳性率为93.34％,WBC的阳性率为70.00％,血培养的阳性率为40.00％,胆汁培养的阳性率为100％.其余4种检查阳性率均高于血培养阳性率（P ＜0.05）;PCT、CRP、胆汁培养阳性率比较差异无统计学意义（P =0.355）,但均高于WBC的阳性率（P＜0.05）.治疗前后,PCT及CRP的变化差异有统计学意义（P =0.030,P＜0.001）,WBC的变化差异无统计学意义（P =0.132）.PCT比值对感染控制的判断优于CRP,ROC曲线下面积为0.847（95％ CI：0.687 ～1.007,P=0.010）,其判断感染控制的阈值为0.847（灵敏度为70.8％,特异度为83.3％）.结论 PCT的检测在内镜下乳头括约肌切开术后反流性胆管炎诊断中是一个灵敏度很高的炎症指标,同时PCT比值的变化可以判断感染是否控制.

关键词：降钙素原反流性胆管炎

间置人工乳头胆肠Roux-en-Y吻合预防反流性胆管炎体会

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镇江医学院学报 2001年第4期11卷 542-543页

作者：邓国忠嵇勇郭明高徐开佐阜宁县人民医院外科江苏阜宁224400

肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症.我院从1989年7月～1999年7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合34例,其中18例行间置人工乳头的胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术.随诊时间最长的6年,最短3年... 详细信息

肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症.我院从1989年7月～1999年7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合34例,其中18例行间置人工乳头的胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术.随诊时间最长的6年,最短3年,术后均没有出现过反流性胆管炎症状,临床疗效满意,报告如下.

关键词：人工乳头胆肠吻合反流性胆管炎预防

胆肠吻合术后并发反流性胆管炎患者的护理体会

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实用临床护理学电子杂志 2019年第50期4卷 49-49页

作者：贾波北京清华长庚医院

近些年来,随着社会经济的发展以及科学技术的几步,我国现代医疗事业的发展逐渐走向先进水平,对一些疑难杂症的治愈率也越来越高,再加上人们物质生活水平的提高,健康观念也越来越深入人心,除了常规的治疗手段,护理质量也逐渐受到人们的... 详细信息

近些年来,随着社会经济的发展以及科学技术的几步,我国现代医疗事业的发展逐渐走向先进水平,对一些疑难杂症的治愈率也越来越高,再加上人们物质生活水平的提高,健康观念也越来越深入人心,除了常规的治疗手段,护理质量也逐渐受到人们的关注。尤其是在胆肠吻合术后并发反流性胆管炎患者的护理中,其质量高低也直接关系到患者的生存质量。胆肠吻合术是目前用于胆管胰腺疾病常用的手术治疗方案,在接受手术治疗后,大多数患者均可取得较为满意的康复效果,在出现反流性胆管炎的术后并发症患者较少,但是当患者在术后出现此种并发症的情况下,就需要对患者实施再次手术,增加患者的痛苦,因此,其护理工作显得尤为重要。本文就胆肠吻合术后并发反流性胆管炎患者的护理工作进行分析。

关键词：反流性胆管炎患者护理

胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎的一种改道术式

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贵州医药 1984年第5期 4-5页

作者：聂超群楼宇堂贵阳市工人医院外科

胆总管十二指肠侧侧吻合术,用于治疗原发性胆管结石及胆总管下端狭窄,由于吻合口宽敞,利于胆汁的通畅引流及结石排入肠道,加之手术操作简便,故在过去的各式内引流术式中,是数最最多的。但该术后,不论吻合口大小,都有食糜逆流入胆道。动... 详细信息

胆总管十二指肠侧侧吻合术,用于治疗原发性胆管结石及胆总管下端狭窄,由于吻合口宽敞,利于胆汁的通畅引流及结石排入肠道,加之手术操作简便,故在过去的各式内引流术式中,是数最最多的。但该术后,不论吻合口大小,都有食糜逆流入胆道。动物实验证实:胆道均因食物逆流而引起不同程度、不同范围的炎症。有些患者术后主要胆管虽无结石残留或梗阻,吻合口也非常通畅,但逆流感染症状反复发作。这种于胆肠吻合等内引流术后,因肠内容物经常逆流入胆道所致的急性或慢性胆管炎反复发作,称反流性胆管炎。

关键词：胆总管十二指肠吻合胆道反流性胆管炎胆管造影近端空肠内引流术术式十二指肠小肠半胃切除吻合术

自制抗返流瓣支撑管在胆管手术中预防反流性胆管炎的应用体会(附47例报告)

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肝胆外科杂志 2016年第1期24卷 55-56页

作者：张晓辉卢文献王锦波解放军371医院济南军区肝胆外科中心新乡453000

胆管恶性肿瘤、胆管结石和胆管囊肿（choledochal cyst）等是我国常见病、多发病之一，其中，大多数的胆管疾病需要行胆肠吻合术，虽然，对于一个肝胆外科医生来说不是一个困难的问题，但是，胆肠吻合术后发生反流性胆管炎的患者屡见不... 详细信息

胆管恶性肿瘤、胆管结石和胆管囊肿（choledochal cyst）等是我国常见病、多发病之一，其中，大多数的胆管疾病需要行胆肠吻合术，虽然，对于一个肝胆外科医生来说不是一个困难的问题，但是，胆肠吻合术后发生反流性胆管炎的患者屡见不鲜，反复的寒战、高热，严重影响这一类病人的生活质量，临床处理比较棘手。本文总结我院2009年12月～2013年4月收治的47例胆管手术患者，术中将自制抗返流瓣支撑管植入胆肠吻合口，有效的减少了反流性胆管炎的发生，效果满意，现报道如下。

关键词：胆肠吻合术反流性胆管炎应用