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中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2012年第7期19卷 388-390页

作者：李进让 Peter C Belafsky 张立红海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心北京100048 美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心美国加州萨克拉门托95817 北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京100044

目的评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度。方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张。由中国... 详细信息

目的评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度。方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张。由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分。之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估。结果中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13。中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P>0.05)。中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874。中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703。我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94%(κ=0.861,P评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛。

关键词：中国咽喉反流食管外反流反流体征评分量表喉科医师

幽门螺旋杆菌感染对症状性咽喉反流患者唾液胃蛋白酶浓度的影响

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第6期36卷 89-95页

作者：邵娜张青青刘小红谢萌郭瑞昕马思敬刘海琴任晓勇罗花南西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710004

目的探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对症状性咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法将咽部异物感、反复清嗓等非特异性症状为主诉的229例LPR初诊患者作为研究对象。应用14C呼气试验将所有LPR患者分为HP阳性组和HP阴性组,并分别给... 详细信息

目的探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对症状性咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法将咽部异物感、反复清嗓等非特异性症状为主诉的229例LPR初诊患者作为研究对象。应用14C呼气试验将所有LPR患者分为HP阳性组和HP阴性组,并分别给予HP根除治疗(三联疗法)与抑酸治疗。所有患者在初诊及治疗后复诊时均收集唾液样本(HP阳性者复诊时复查14C呼气试验),并比较治疗前后反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score, RFS)评分和唾液胃蛋白酶浓度变化。结果 HP阳性的LPR患者其RSI及RFS总分与HP阴性者相比无显著差异(11.00 vs 9.00,P=0.077;8.50 vs 9.00,P=0.415),但HP阳性者其声嘶(P=0.005)、烦人的咳嗽(P=0.016)等症状评分,声带水肿(P=0.002)体征评分及唾液胃蛋白酶浓度显著高于HP阴性者(94.90μg/mL vs 45.28μg/mL,P评分唾液胃蛋白酶浓度的下降程度均显著高于HP阴性者(P=0.012,P=0.019,P=0.013,P=0.027)。结论 HP感染的LPR患者应用HP根除治疗后部分症状、体征评分和唾液胃蛋白酶浓度均显著下降,提示HP感染在LPR的发病过程中发挥重要作用。

关键词：幽门螺旋杆菌感染咽喉反流唾液胃蛋白酶反流症状指数量表反流体征评分量表

内镜辅助新西兰兔咽喉反流病动物模型建立方法的改进与比较

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中国内镜杂志 2022年第5期28卷 40-49页

作者：代丽丽汤维尤悦吴宏林彭光华陈朝辉周雪华耿爽林笑含杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科浙江杭州310015

目的在国内外咽喉反流病(LPRD)动物模型建立的基础上,提出食管球囊扩张建模的新方法,并与国内外常见的食管内支架联合食管球囊扩张的方法进行比较。方法选取生理状态相似的新西兰兔32只,以随机数表法对其进行编号,并将实验兔均分为3组,... 详细信息

目的在国内外咽喉反流病(LPRD)动物模型建立的基础上,提出食管球囊扩张建模的新方法,并与国内外常见的食管内支架联合食管球囊扩张的方法进行比较。方法选取生理状态相似的新西兰兔32只,以随机数表法对其进行编号,并将实验兔均分为3组,分别为实验A组(n=11)、实验B组(n=11)和对照组(n=10)。实验A组采用球囊扩张食管上括约肌(UES)和食管下括约肌(LES)的方法制作LPRD动物模型;实验B组在LES处以球囊扩张,在UES处以金属支架进行扩张;对照组在UES和LES处分别置入食管球囊,但不对球囊进行扩张。定期观察实验兔的一般生长情况及生存状态,监测酸反流情况,取建模4周后声带组织行病理学染色,比较实验组与对照组间的差异。结果实验A组和实验B组相较于对照组,在酸反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异有统计学意义(P反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管球囊扩张建模的方法可以完成LPRD动物模型,与食管内支架联合食管球囊扩张效果相近,但其操作简便,术后动物模型死亡率更低。

关键词：咽喉反流病动物模型 pH监测反流体征评分量表

RFS低阳性评分慢性咽炎患者抗反流疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期34卷 441-443页

作者：曾甦漪陈静魏雪梅兰德张杰成都大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科成都610081

目的:观察临床诊断慢性咽炎且伴反流体征评分量表(RFS)低阳性评分(8~10分)患者抗反流的疗效。方法:选取临床诊断为慢性咽炎且RFS评分为8~10分的患者112例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以质子泵抑制剂+胃肠促动力药抗反流治疗及清... 详细信息

目的:观察临床诊断慢性咽炎且伴反流体征评分量表(RFS)低阳性评分(8~10分)患者抗反流的疗效。方法:选取临床诊断为慢性咽炎且RFS评分为8~10分的患者112例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以质子泵抑制剂+胃肠促动力药抗反流治疗及清咽利喉中成药,对照组予以单纯清咽利喉中成药,比较两组治疗有效率及各组治疗前后的症状体征评分变化。结果:治疗组总有效率(77.36%)高于对照组(30.61%),差异有统计学意义(P评分差异有统计学意义(P评分患者,予以中成药治疗同时加用抗反流药物可明显改善症状。

关键词：咽炎反流症状指数量表反流体征评分量表视觉模拟评分法

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成年人咽喉反流与分泌性中耳炎的相关性研究

听力学及言语疾病杂志 2018年第2期26卷 159-161页

作者：汤智平陈庆利邱若庆沈康罗瑶吴湘萍东莞康华医院耳鼻咽喉科东莞523080

目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的相关性。方法对294例有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估及声导抗测试,对其中54例B型鼓室导抗图者行鼓膜穿刺抽液,分析其结果。结果 294例受试者中,RSI13分者126例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为52、29、45例);RFS7分者122例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为49、28、45例),RSI>13分及RFS>7分者中B型鼓室导抗图者所占比例分别大于RSI评分分别为8.6±3.8、15.9±7.5、23.9±8.6分,RFS评分分别为5.6±2.6、9.6±4.7、15.3±6.6分,与A、C型者比较,B型者RSI、RFS评分较高,差异有统计学意义(P13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为13例、23例、9例,RSI13分者的鼓室积液以粘液性为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPR与SOM有一定的相关性,LPR可能会加快SOM的病程进展。

关键词：咽喉反流分泌性中耳炎反流症状指数评分量表反流体征评分量表鼓室导抗图

两种方法诊断咽喉反流患者的嗓音特征及治疗前后变化

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2015年第9期22卷 442-444页

作者：闫燕万苡辰刘庆松马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

目的用pH监测和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)联合反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)分别诊断咽喉反流,了解质子泵抑制剂治疗前后两种不同方法诊断咽喉反流患者嗓音学参数的变化,以期将嗓音改变作为咽喉反流疾... 详细信息

目的用pH监测和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)联合反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)分别诊断咽喉反流,了解质子泵抑制剂治疗前后两种不同方法诊断咽喉反流患者嗓音学参数的变化,以期将嗓音改变作为咽喉反流疾病诊断和疗效判断的辅助指标之一。方法 2012年8月~2013年8月在北京大学第三医院耳鼻咽喉科就诊,应用24小时多通道腔内阻抗及pH监测诊断为咽喉反流的患者26例,作为pH组;通过RSI、RFS诊断为咽喉反流的患者26例为量表组,无任何咽喉部不适的志愿者52名为对照组,对所有研究对象应用MDVP软件进行嗓音学参数检查;对实验组患者进行埃索美拉唑20 mg,2次/d,口服治疗,治疗1个月后复查嗓音学参数,分析治疗前、后患者嗓音学参数的差异。结果咽喉反流患者与正常对照组之间比较,质子泵抑制剂治疗前频率微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著性差异(P均0.05);结论咽喉反流患者存在嗓音声学参数的异常,质子泵抑制剂治疗后明显好转,某些嗓音学参数有可能作为咽喉反流疗效评估的客观指标之一。

关键词：诊断治疗食管pH监测咽喉反流反流症状指数量表反流体征评分量表

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中西医结合治疗咽喉反流性疾病

中国耳鼻咽喉头颈外科 2015年第9期22卷 452-454页

作者：吉均祥周杰玉江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏镇江212001

目的探讨咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)有效的诊断和治疗方法。方法对经反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分诊断为LPRD患者74例,给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d,口服,持续2~3个月后如症状明显缓解则减量为10 mg,1次/d,维持治疗6~12个月;金嗓利咽丸,60~120粒,2次/d,持续1~3个疗程。分别于治疗2、6、12和18个月进行疗效观察。结果治疗2、6、12、18总有效率分别为74.3%、90.5%、87.8%、86.5%。结论咽喉反流是导致慢性咽喉炎难治的重要病因,使用雷贝拉唑钠肠溶片联合金嗓利咽丸治疗,可明显改善LPRD的症状和体征。

关键词：治疗预后咽喉反流性疾病反流症状指数量表反流体征评分量表

反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律的研究

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反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律的研究

作者：钟秀婷广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：反流性咽喉炎或咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)是指胃内容物通过食管上括约肌向咽喉部的逆行运动,并在咽喉部异常存留,进而引起咽喉部一系列的症候群或组织病理学改变。近年来,越来越多的学者发现,它在病... 详细信息

目的：反流性咽喉炎或咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)是指胃内容物通过食管上括约肌向咽喉部的逆行运动,并在咽喉部异常存留,进而引起咽喉部一系列的症候群或组织病理学改变。近年来,越来越多的学者发现,它在病因、症状及治疗上都有别于慢性咽喉炎,是一种较特殊的疾病。而中医对于反流性咽喉疾病的辨证论治具有一定的效果,但以往的研究在科学性及可重复性等方而仍有不足,尤其是在证候规律方面。本研究在对反流性咽喉炎文献调研的基础上,编制测评反流性咽喉炎主要证候特征及其程度的患者自评量表,通过对LPR患者临床调查,探讨反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律,为反流性咽喉炎的临床辨证论治研究提供初步依据。方法：通过文献研究和临床调查研究相结合的方法。文献研究：主要检索国内外文献,探讨了本病中医证型分布特点,建立反流性咽喉炎中医证候量表。临床研究：对195例LPRD患者进行调查填表,了解其相关因素,并对其进行辨证,将所得的资料进行统计分析,探讨反流性咽喉炎中医病因病机、证候特点及证型分布规律。结果：1.文献调查结果对42篇文献进行分析,LPRD的证型共有12种,包括：肝胃不和(29.63%)、脾胃虚弱(18.52%)、肝郁脾虚(3.70%)、痰气交阻(9.26%)、寒热错杂(8.33%)、胃阴亏虚(12.04%)、气滞血瘀(4.63%)、肝胃郁热(5.56%)、痰湿内阻(3.70%)、胃火炽盛(1.85%)、痰热蕴结(1.85%)、胆热犯胃(0.93%)。本病病位主要在胃、肝、脾、肺,此外胆、肾与本病亦有一定的相关性。2.临床调查结果(1)发病年龄、性别、病程及相关因素：LPRD发病在性别上无明显的差异,在发病年龄上,以18-35岁最多,36-50岁次之,而在51-65年龄段最少。本病病程以6月以下最为常见,其次为1-5年,6月-1年及5-11年相对少见。本病主要诱因为烟酒嗜好、饮食因素、情志因素,亦有一部分病人无明显诱因。(2)反流性咽喉炎主要临床症状：本病的常见临床表现为咽异物感、嗳气、反酸、喉部黏液过多、清嗓、咳嗽、胃脘胀满、胸骨后灼热疼痛、咽干、声嘶、鼻后滴漏、咽痛。(3)反流性咽喉炎患者舌脉：以舌红或舌暗,苔薄白,脉弦最为常见,提示反流性咽喉炎发病与肝郁、气滞、热盛等因素关系密切。(4)LPRD中医证型分布：共得出七个证型：肝胃不和证(34.36%)、肝郁脾虚证(22.56%)、脾胃虚弱证(14.36%)、肝胃郁热证(10.26%)、痰气交阻证(8.72%)、胃阴亏虚证(5.64%)、气滞血瘀证(4.10%)。实证以肝胃不和最为多见,虚证以脾胃虚弱多见,虚实夹杂则以肝郁脾虚多见。(5)RSI与RFS与中医证型的关系：肝郁脾虚证与脾胃虚弱RSI总分比较有统计学意义(P反流性咽喉炎主要中医证型大致相同,具体证型分布则存在一定差异。临床得出证型分布为：肝胃不和证>肝郁脾虚证>脾胃虚弱证>肝胃郁热证>痰气交阻证>胃阴亏虚证>气滞血瘀证。3.反流性咽喉炎的中医证型分布以实证多见,其次为虚实夹杂证,虚证比例最小。其临床的主要症状、舌脉提示本病均与肝、脾、胃关系密切。4.反流症状量表及反流体征量表评分与中医证型分布的关系解释了木病的发展规律。早期以实证为主,以肝胃不和与肝胃郁热为主,到疾病中期则以虚实夹杂为主,肝郁脾虚和痰气交阻为主;后期则以正虚为主,以脾胃虚弱及胃阴亏虚为其主要证型。

关键词：反流性咽喉疾病中医证型分布反流症状指数量表反流体征评分量表

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咽喉反流与单、双侧声带息肉的相关性研究

咽喉反流与单、双侧声带息肉的相关性研究

作者：缪陶林安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨咽喉反流与单双侧声带息肉的相关性,为临床有效治疗声带息肉提供依据。实验方法:选取2016年9月1号至2018年9月1号期间于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科实行声带息肉切除术患者303例。根据患者术后的病理分为单侧声... 详细信息

目的:探讨咽喉反流与单双侧声带息肉的相关性,为临床有效治疗声带息肉提供依据。实验方法:选取2016年9月1号至2018年9月1号期间于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科实行声带息肉切除术患者303例。根据患者术后的病理分为单侧声带息肉和双侧声带息肉。通过反流症状指数量表(RSI>13)和反流体征评分量表(RFS>7)两个量表的评分初步诊断咽喉反流,比较单侧与双侧声带息肉人群咽喉反流率,并且对可能影响单双侧声带息肉的因素(吸烟、饮酒、用声过度、年龄和声音嘶哑的病程)一并纳入统计。利用卡方检验与独立样本t检验对这些因素进行单因素分析,以P0.1),咽喉反流与声带息肉可能与单双侧声带息肉相关(P反流与用声过度这两个因素进行多因素的Logistic回归分析,得出两个因素的P值都反流与用声过度都与单、双侧声带息肉相关。结论:双侧声带息肉患者的咽喉反流率明显多于单侧声带息肉患者的咽喉反流率,咽喉反流不仅是声带息肉的发病的一个相关因素,相比较单侧声带息肉,咽喉反流与双侧声带息肉之间存在更大相关性,是双侧声带息肉发生的一个独立危险因素。

关键词：咽喉反流声带息肉反流症状指数量表反流体征评分量表