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作者：蒋丰洋山东大学

学位级别：硕士

[目的]探讨CT影像组学在鉴别腹部不同病因(淋巴瘤、转移性淋巴结、炎性反应性淋巴结)淋巴结病变及其良恶性鉴别中的价值。[方法]回顾性收集146例患者的CT图像及病理资料,其中因腹部脏器恶性肿瘤接受手术切除、术后病理证实瘤周淋巴结全... 详细信息

[目的]探讨CT影像组学在鉴别腹部不同病因(淋巴瘤、转移性淋巴结、炎性反应性淋巴结)淋巴结病变及其良恶性鉴别中的价值。[方法]回顾性收集146例患者的CT图像及病理资料,其中因腹部脏器恶性肿瘤接受手术切除、术后病理证实瘤周淋巴结全部发生转移者70枚(27例患者);以术后病理证实瘤周淋巴结全部未发生转移者作为正常对照组共78枚(36例患者);经淋巴结穿刺活检,病理结果证实为淋巴瘤者共94枚(33例患者);经手术或消化道内镜证实,确诊为炎症性肠病、未合并病毒及其他病原体感染,且肠周淋巴结反应性肿大者共91枚(50例患者)。将淋巴瘤及转移性淋巴结作为恶性淋巴结组,共计148枚;对照组及炎性反应性淋巴结作为良性淋巴结组,共计185枚。将患者的CT静脉期原始图像、薄层重建图像上传至放射组学云平台(Radcloud platform,慧影医疗科技有限公司)后,在薄层图像全层上沿淋巴结边缘进行感兴趣区(ROI)的勾画,先以良性、恶性病理分类为标签,再以四种(淋巴瘤、转移性淋巴结、正常对照组、炎性反应性淋巴结)病理分类为标签,将146例患者共计333枚淋巴结以7:3的比例随机分为训练集和验证集,并依次使用方差阈值(variance threshold)法、SelectKbest法、最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)法筛选出相关度最高的特征,使用筛选后得到的最优特征进行机器学习,并分别使用k邻近(k-nearest neighbor,KNN)、支持向量机(support vector machine,SVM)、极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)、逻辑回归(Logistic Regression,LR)和随机森林(random forest,RF)算法构建针对上述病理标签的分类模型,每种分类模型分别验证比较,通过受试者工作特征曲线下面积(area under the operating characteristics curve,AUC)和敏感度、特异度等参数评估影像组学模型的诊断效能。[结果]以良恶性为标签,关于良恶性淋巴结的鉴别诊断,使用LR分类器构建的影像组学模型取得最佳诊断效果,共筛选出23个组学特征,训练集的ROC曲线下面积(AUC值)为0.895(95%CI:0.841～0.949),灵敏度80%,特异度78%;验证集的AUC值为0.792(95%CI:0.704～0.880),灵敏度69%,特异度74%。以病理类型为标签,关于淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断,使用LR分类器构建基于静脉期图像的影像组学模型取得最佳诊断效果,共筛选出23个组学特征,训练集的ROC曲线下面积(AUC值)为0.986(95%CI:0.942～1.000),灵敏度94%,特异度94%;验证集的AUC值为0.924(95%CI:0.819～1.000),灵敏度86%,特异度79%。关于淋巴瘤与炎性反应性淋巴结的鉴别诊断,使用SVM分类器构建的影像组学模型取得最佳诊断效果,共筛选出25个组学特征,训练集的ROC曲线下面积(AUC值)为0.993(95%CI:0.954～1.000),灵敏度 95%,特异度 95%;验证集的 AUC 值为0.983(95%CI:0.907～1.000),灵敏度90%,特异度91%。关于转移性淋巴结与对照组的鉴别诊断,使用KNN分类器构建的影像组学模型取得最佳诊断效果,共筛选出14个组学特征,训练集的ROC曲线下面积(AUC 值)为 0.857(95%CI:0.774～0.940),灵敏度 70%,特异度 78%;验证集的AUC值为0.760(95%CI:0.634～0.886),灵敏度71%,特异度76%。关于转移性淋巴结与炎性反应性淋巴结的鉴别诊断,使用LR分类器构建的影像组学模型取得最佳诊断效果,共筛选出10个组学特征,训练集的ROC曲线下面积(AUC值)为0.865(95%CI:0.797～0.933),灵敏度 74%,特异度 76%;验证集的 AUC 值为 0.836(95%CI:0.767～0.905),灵敏度 74%,特异度 77%。[结论]基于CT构建的影像组学模型可对腹部淋巴结良恶性,以及淋巴瘤、转移性淋巴结及其对照、炎性反应性淋巴结等进行有效鉴别,可为临床治疗提供准确的信息。

关键词：影像组学淋巴结病理类型淋巴瘤反应性淋巴结腹部计算机体层摄影

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彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用

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中华超声影像学杂志 2005年第7期14卷 529-532页

作者：周建桥詹维伟上海第二医科大学附属瑞金医院超声科 200025

目的探讨彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变检测中的应用价值。方法用彩色多普勒超声观察113例患者的120个淋巴结。将淋巴结分为4组:反应性淋巴结25个、结核性淋巴结14个、淋巴瘤41个和转移性淋巴结40个。将有血供淋巴结的血管模... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变检测中的应用价值。方法用彩色多普勒超声观察113例患者的120个淋巴结。将淋巴结分为4组:反应性淋巴结25个、结核性淋巴结14个、淋巴瘤41个和转移性淋巴结40个。将有血供淋巴结的血管模式分为淋巴门型、中央型、边缘型和混合型等4种类型。结果92.0%的反应性淋巴结和75.6%的淋巴瘤出现淋巴门血流,有75.6%的淋巴瘤出现淋巴结边缘血流;转移性淋巴结有60.0%在淋巴结中央显示血流,57.5%在边缘出现血流;结核性淋巴结的血流分布和恶性淋巴结相似。2个反应性淋巴结、1个结核性淋巴结为无血供。结论颈淋巴结中央血流和边缘血流主要见于恶性病变,淋巴门血流常意味着良性病变,但是这些血流分布特点在良恶性淋巴结病变中有交叉。

关键词：彩色多普勒超声疾病诊断反应性淋巴结转移性淋巴结颈部淋巴结病变血流分布结核性淋巴瘤应用价值超声观察恶性病变颈淋巴结良性病变中央型混合型边缘型出现意味着良恶性血管血供

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脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

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中国中西医结合儿科学 1989年第1期 42-43页

890211 亚急性变态反应性淋巴结炎一例/唐佩文∥浙江医学。-1988,10(4).-218 女性,6岁。龋齿拔除后,次日发热,左颈淋巴结肿大、痛,抗生素治疗无效。WBC8,37×10~9/L,N68％,L30％。血培养阴性。入院后经多种抗生素治疗。

关键词：网状内皮系统反应性淋巴结颈淋巴结肿大浙江医学颈淋巴结活检非肿瘤性颅缝印片左颈部免疫反应性

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胸腔Castleman病1例报告

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福建医药杂志 2015年第2期37卷 180-181页

作者：郭帅曾志勇叶仕新徐驰杨鲸蓉福建医科大学福建医科大学福总临床医学院中国人民解放军南京军区福州总医院胸心外科福州350025

Castleman病是一种原因不明的反应性淋巴结病之一,临床上可分为局限型和多中心型,其中局限型多见,常发于胸腔,易误诊为肺癌或结核球,本例患者彩超示双侧附件区包块,CA125高,易误诊为卵巢癌伴肺转移,现将我院收治的局灶型Castleman病1例... 详细信息

Castleman病是一种原因不明的反应性淋巴结病之一,临床上可分为局限型和多中心型,其中局限型多见,常发于胸腔,易误诊为肺癌或结核球,本例患者彩超示双侧附件区包块,CA125高,易误诊为卵巢癌伴肺转移,现将我院收治的局灶型Castleman病1例报告如下。

关键词：反应性淋巴结局限型附件区包块 Castleman病1 中心型结核球局灶型肺转移白细胞计数双侧附件区

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反应性淋巴小结抑或恶性淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的鉴别诊断

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德国医学 2000年第4期17卷 240-242页

作者： J.Thiele H.M.Kvasnicka 武忠弼 Zentrum fr Pathologie Universitt zu KlnJoseph-Stelzmannstraβc 9D-50924 KlnGermany 同济医科大学

欲对复杂的骨髓中淋巴样细胞浸润加以定性,首要的是必须选定合适的方法学,使之能直接与淋巴结的组织学表现作比较。因此,活检标本的固定和包埋必须能保证一系列的酶组化和免疫组化方法,首先是单克隆抗体的方法得以应用。根据我们日常诊... 详细信息

欲对复杂的骨髓中淋巴样细胞浸润加以定性,首要的是必须选定合适的方法学,使之能直接与淋巴结的组织学表现作比较。因此,活检标本的固定和包埋必须能保证一系列的酶组化和免疫组化方法,首先是单克隆抗体的方法得以应用。根据我们日常诊断工作的经验,首先仅使用较少量的这类抗体,即能标记B和T淋巴细胞抗福尔马林表位的抗体(表1)。

关键词：反应性淋巴结淋巴瘤骨髓浸润 NHL 鉴别诊断

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小儿恶性肿瘤标志物——血清铁蛋白

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国外医学(儿科学分册) 1988年第3期 152-152页

作者：陈宝祺

近几年文献报告,在各种肿瘤时血清铁蛋白(SF)水平增高,作者为探讨小儿SF含量是否可做为某些恶性肿瘤的标志,对151例小儿进行了SF含量测定(放射免疫法,单位mg/L),其中120例为各种恶性肿瘤(35例淋巴肉芽肿,LGM;30例非何杰金氏淋巴瘤,NHL... 详细信息

近几年文献报告,在各种肿瘤时血清铁蛋白(SF)水平增高,作者为探讨小儿SF含量是否可做为某些恶性肿瘤的标志,对151例小儿进行了SF含量测定(放射免疫法,单位mg/L),其中120例为各种恶性肿瘤(35例淋巴肉芽肿,LGM;30例非何杰金氏淋巴瘤,NHL;30例肾胚胎瘤;25例各种实质性肿瘤),15例良性淋巴增殖性疾病(反应性淋巴结炎、淋巴结病),16例7个月～13岁健康儿童为对照组。治疗前SF检查结果对照组为46.20±13.83,

关键词：肿瘤标志物血清铁蛋白肾胚胎瘤实质性肿瘤反应性淋巴结淋巴肉芽肿增殖性疾病淋巴结病良性淋巴瘤恶性淋巴瘤

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非洲艾滋病的临床诊断标准

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临床荟萃 1989年第4期 166-166页

作者：王子祥

在非洲广大地区,感染HIV的艾滋病人难以进行血清学诊断、来自于偏辟乡村的标本,不容易运到能进行血清学诊断的地区,有关疑为艾滋病的病人也得不到上述检查。鉴于这种原因和由于非洲艾滋病人的临床特征与世界卫生组织提出有关欧美国家艾... 详细信息

在非洲广大地区,感染HIV的艾滋病人难以进行血清学诊断、来自于偏辟乡村的标本,不容易运到能进行血清学诊断的地区,有关疑为艾滋病的病人也得不到上述检查。鉴于这种原因和由于非洲艾滋病人的临床特征与世界卫生组织提出有关欧美国家艾滋病的暂时性定义之间差异,作者评价略为用不同的方案。

关键词：血清学诊断临床诊断反应性淋巴结病人血清内科病房卫熊男病人卫生保健人员慢性腹泻念珠菌病

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复旦大学附属中山医院实施内镜G-POEM手术成功救治胃瘫患者

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首都食品与医药 2024年第19期31卷 7-7页

作者：复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院

近日,复旦大学附属中山医院采用经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM),成功救治一名罕见Castleman病(一种原因未明的反应性淋巴结病)行开腹手术后胃瘫患者。患者在体检时意外发现腹部存在肿块,随后被诊断患有一种罕见的反应性淋巴结病——Cas... 详细信息

近日,复旦大学附属中山医院采用经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM),成功救治一名罕见Castleman病(一种原因未明的反应性淋巴结病)行开腹手术后胃瘫患者。患者在体检时意外发现腹部存在肿块,随后被诊断患有一种罕见的反应性淋巴结病——Castleman病,需要接受开放手术治疗。由于肿瘤周围粘连致密,在手术摘除肿瘤的过程中同时离断了贲门右侧的神经,导致患者术后出现胃瘫。在术后长达八个月的时间里,患者无法正常进食,只能依靠鼻饲管进行肠内营养。为解决当前困境,患者来到复旦大学附属中山医院就诊。

关键词： Castleman病正常进食反应性淋巴结鼻饲管胃瘫成功救治开放手术治疗幽门肌切开术

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