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促性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法治疗子宫内膜异位症

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中国新药与临床杂志 2013年第6期32卷 464-468页

作者：陈思宇马彩玲张媛媛李晶新疆医科大学第一附属医院妇科新疆乌鲁木齐830054

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法 75例内异症术后使用GnRH-a(曲普瑞林,3.75 mg.次-1皮下注射,q 28 d,共6次)治疗的患者随机分... 详细信息

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法 75例内异症术后使用GnRH-a(曲普瑞林,3.75 mg.次-1皮下注射,q 28 d,共6次)治疗的患者随机分为A组(雌二醇1 mg.d-1+甲羟孕酮4 mg.d-1)37例和B组(7-甲基异炔诺酮2.5 mg.d-1)38例,连续用药6个月。治疗前后记录Kupperman评分及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,监测卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)及血清骨钙素(BGP)并随访反加治疗后患者首次月经复潮时间和月经复潮后VAS评分。结果两组患者反加治疗后FSH、LH、E2均较治疗前显著降低(P0.05);两组反加治疗后BGP较治疗前无显著差异(P>0.05),组间比较A组低于B组(P反加治疗后潮热出汗,外阴、阴道不适(干、痛、痒),关节痛和Kupperman总分均显著低于治疗前(P0.05)。两组患者反加治疗后慢性盆腔痛、性交痛及疼痛总分均较治疗前显著降低(P0.05)。结论 GnRH-a联合雌二醇+甲羟孕酮及GnRH-a联合7-甲基异炔诺酮均能有效减轻使用GnRH-a引起的低雌激素症状及减少骨质丢失,并能有效缓解内异症的疼痛症状。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂反加疗法子宫内膜异位症卵泡刺激素促黄体激素雌二醇骨钙素

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察

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中华妇产科杂志 2003年第1期38卷 36-37页

作者：何春妮宋岩峰黄惠娟何晓宇南京军区福州总医院妇产科 350025

近年来研究表明，应用促性腺激素释放激素动剂（CnRH-a）可有效地治疗子宫内膜异症（内异症），但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用。本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异... 详细信息

近年来研究表明，应用促性腺激素释放激素动剂（CnRH-a）可有效地治疗子宫内膜异症（内异症），但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用。本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂反加疗法治疗子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症保留生育功能术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的效果及对相关血清学指标的影响

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中国综合临床 2020年第5期36卷 393-398页

作者：罗宁南京医科大学附属南京医院妇科 210000

目的分析子宫内膜异位症保留生育功能手术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的临床疗效及相关血清学指标的变化。方法选取2016年5月至2018年7月在南京医科大学附属南京医院就诊并确诊为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的108例患者... 详细信息

目的分析子宫内膜异位症保留生育功能手术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的临床疗效及相关血清学指标的变化。方法选取2016年5月至2018年7月在南京医科大学附属南京医院就诊并确诊为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的108例患者的临床资料,采用回顾性病例对照研究进行分析。按干预方法不同将其分为3组(性腺激素释放激素激动剂组、性腺激素释放激素激动剂+戊酸雌二醇组、性腺激素释放激素激动剂+替勃龙组),每组36例。3组患者均接受腹腔镜下保留生育功能手术。术后,性腺激素释放激素激动剂组采用性腺激素释放激素激动剂药物治疗,性腺激素释放激素激动剂+戊酸雌二醇组采用性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇反加疗法,性腺激素释放激素激动剂+替勃龙组采用性腺激素释放激素激动剂联合替勃龙反加疗法。比较3组患者疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、更年期综合征改良Kupperman评分,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及不良反应发生率的差异。结果治疗前3组VAS评分分别为(6.77±2.15)、(6.86±1.97)、(6.73±2.06)分,改良Kupperman评分分别为(8.15±1.36)、(8.22±1.29)、(8.19±1.31)分;FSH分别为(5.22±1.21)、(5.18±1.19)、(5.26±1.23)U/L;LH分别为(6.89±1.64)、(7.12±1.57)U/L、(7.04±1.61)U/L;雌二醇分别为(152.64±23.57)、(161.65±20.48)、(158.49±19.37)pmol/L;TNF-α分别为(41.25±6.49)、(38.62±7.41)、(38.18±7.35)mg/L,IL-6分别为(127.64±16.35)ng/L、(126.73±15.84)ng/L、(128.23±15.91)ng/L;治疗后VAS评分分别为(1.71±0.63)、(1.82±0.59)、(1.74±0.55)分,改良Kupperman评分分别为(17.33±3.67)、(12.41±3.35)、(14.45±3.18)分;FSH分别为(1.62±0.39)、(1.74±0.43)、(1.78±0.45)U/L,LH分别为(1.96±0.59)、(2.11±0.48)、(2.07±0.52)U/L,雌二醇分别为(36.42±7.51)、(53.62±10.44)、(51.27±9.69)pmol/L;TNF-α分别为(13.36±3.17)、(12.45±2.96)、(12.62±3.04)mg/L,IL-6分别为(22.42±4.18)、(23.79±3.17)、(23.21±3.05)ng/L,治疗后仅改良Kupperman评分明显高于治疗前(t值分别为14.07、7.00、10.92,P均反加疗法能够显著提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,改善患者的性激素水平和炎症反应,且具有一定的安全性。

关键词：子宫内膜异位症性腺激素释放激素激动剂反加疗法

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后联合GnRHa治疗效果及反加疗法的影响

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现代妇产科进展 2008年第11期17卷 839-842页

作者：仝佳丽郎景和冷金花刘珠凤孙大为朱兰樊庆泊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内... 详细信息

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症,部分合并子宫腺肌症、术后应用GnRHa治疗3个月87例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、不孕情况、体征、血清CA125、临床病理类型、手术过程、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药疗效、月经恢复状态、副反应及复发情况。停药后定期随诊,随诊时间为12～28个月,平均18.25个月。结果:34例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg)/d。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、血清CA125均较治疗前有统计学差异(P0.05)。49例不孕患者手术用药后自然妊娠12例,辅助生殖妊娠6例,妊娠率36.74%;自然妊娠时间为停药后2～22个月,平均9.5±5.5个月,自然妊娠率为24.48%。复发平均时间为末次GnRHa用药后12.81±5.5个月;复发23例,1年内复发13例(14.94%),2年累计复发率26.43%。疼痛复发率8/87(9.2%),体征复发率20/87(22.99%)。两组复发率,复发类型及复发间隔无统计学差异(13.8%vs12.6%,P=0.133;12.13±6.15个月vs12.75±5.60个月,P=0.881)。结论:腹腔镜术后辅以GnRHa治疗重度子宫内膜异位症提高了手术成功率,有效抑制了疼痛复发。适时反向添加治疗可缓解用药副反应,不影响疗效及复发。

关键词：反加疗法子宫内膜异位症促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗EMs的疗效及其对T淋巴细胞的影响

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中国现代医学杂志 2010年第9期20卷 1339-1341,1344页

作者：叶蔚广东医学院附属医院妇产科广东湛江524001

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反加疗法治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效,探讨其对T淋巴细胞的影响。方法 66例EMs患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用GnRHa治疗,治疗组采用GnRHa联合反加疗法治疗。治疗前后采用... 详细信息

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反加疗法治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效,探讨其对T淋巴细胞的影响。方法 66例EMs患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用GnRHa治疗,治疗组采用GnRHa联合反加疗法治疗。治疗前后采用流式细胞技术测定外周血T淋巴细胞亚群,治疗结束后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为97.0%,显著高于对照组(P0.05)。结论 GnRHa联合反加疗法治疗EMs能有效地改善EMs患者的免疫功能,临床疗效显著,值得临床上应用。

关键词：子宫内膜异位症促性腺激素释放激素激动剂反加疗法 T淋巴细胞

曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症

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中国新药与临床杂志 2018年第3期37卷 164-168页

作者：厉华卿卢希平戚小杨张琼东阳市人民医院妇科浙江东阳322100 温州医科大学附属第二医院浙江温州325027

目的观察曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月期间于本院接受腹腔镜手术的重症EM患者99例,随机分为对照组、观察1组和观察2组,各33例。对照组患者术后3 d开始给予曲普瑞... 详细信息

目的观察曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月期间于本院接受腹腔镜手术的重症EM患者99例,随机分为对照组、观察1组和观察2组,各33例。对照组患者术后3 d开始给予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,每28 d为一个治疗周期,共6个周期;观察1组在对照组治疗基础上,从第4个周期开始,每日给予口服己烯雌酚0.625 mg和甲羟孕酮5 mg,连续治疗3个周期;观察2组在观察1组治疗基础上停药后,患者月经来潮的第5日,给予去氧孕烯炔雌醇治疗,连续服用6个周期。观察并比较治疗前后各组血清雌激素水平、视觉模拟量表(VAS)评分、临床疗效、月经恢复时间、妊娠率及不良反应情况。结果治疗后,三组患者各项激素水平显著低于治疗前,观察1组和观察2组患者的雌二醇水平显著高于对照组(P0.05)。对照组患者不良反应发生率显著高于观察1组和观察2组(P反加疗法可有效改善EM患者的低雌激素状态,拮抗其相关不良反应,疗效优于单纯使用曲普瑞林。在反加疗法治疗结束后使用去氧孕烯炔雌醇,可延续曲普瑞林的治疗效果,有利于巩固EM患者的临床疗效。

关键词：子宫内膜异位症促性腺激素释放激素反加疗法曲普瑞林

保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

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中国妇幼保健 2007年第33期22卷 4669-4672页

作者：张团英符爱珍张凤兰李元军严兆华广东医学院附属医院广东湛江524001

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:... 详细信息

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂中重度子宫内膜异位症反加疗法腹腔镜保守性手术

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察

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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床...

作者：陈芳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法选择2009年4月至2010年7月腹腔镜保守性手术后已使用GnRH-a治疗1个月后的75例内异症患者,随... 详细信息

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法选择2009年4月至2010年7月腹腔镜保守性手术后已使用GnRH-a治疗1个月后的75例内异症患者,随机分为2组,A组37例给予反加药物补佳乐(A1组0.5 mg/天,A2组1mg/天,同时加用醋酸甲羟孕酮4mmg);B组38例给予反加药物替勃龙(B1组1.25mg/天,B2组2.5mg/天,连续服用至疗程结束)。反加治疗前后记录改良库珀曼法(Kupperman)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)、监测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、血清骨钙素(BGP)水平并随访反加治疗后两组患者首次月经复潮时间、疼痛视觉模拟评分。结果反加治疗后两组患者FSH、LH及E2均较治疗前降低,差异有显著性统计学意义(P反加治疗后A1组E2低于A2组,FSH值高于A2,B1组与B2组治疗后各项值比较差异无统计学意义(P>0.05);血清骨钙素反加治疗后两组间比较差异有统计学意义(P反加治疗后两组患者Kupperman评分及疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论GnRH-a联合补佳乐及GnRH-a联合替勃龙均能有效减轻使用GnRH-a引起的低雌激素症状及减少骨质丢失,并能有效缓解内异症的疼痛症状,是一种安全、有效、提高患者依从性的治疗方案。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂反加疗法子宫内膜异位症

GnRHa联合反加疗法对子宫内膜异位症术后血清激素水平以及MMP-9表达的影响

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GnRHa联合反加疗法对子宫内膜异位症术后血清激素水平以及MMP-9表...

作者：郑芮河北医科大学

学位级别：硕士

目的：观察Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助性应用GnRHa以及联合小剂量雌、孕激素(戊酸雌二醇+地屈孕酮)反加疗法对患者疼痛缓解、低雌激素症状改善的影响，并通过监测患者术前以及术后生殖激素水平、血清MMP-9的变化，探索... 详细信息

目的：观察Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助性应用GnRHa以及联合小剂量雌、孕激素(戊酸雌二醇+地屈孕酮)反加疗法对患者疼痛缓解、低雌激素症状改善的影响，并通过监测患者术前以及术后生殖激素水平、血清MMP-9的变化，探索反加方案有效性及安全性。方法：选取2011年6月至2012年12月于河北医科大学第四医院均经腹腔镜或开腹保守性手术(术后均保留双侧卵巢)治疗并经术后病理证实为子宫内膜异位症的患者67例，所有患者rAFS临床分期为Ⅲ期、年龄20-45岁，将研究对象随机分为单药组和反加组，均于术后第1-2天给予诺雷德3.6mg皮下注射，每4周1次，共3次;反加组于第二次注射诺雷德同时给予反加疗法(每天口服戊酸雌二醇0.5mg及地屈孕酮5mg)至诺雷德治疗3个月末。分别于术前、诺雷德治疗3个月末采用VAS评分来评估盆腔疼痛、痛经和性交痛的疼痛程度;分别于术前、诺雷德治疗1个月末及诺雷德治疗3个月末测定血清雌激素(E)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)等激素水平，用ELISA法测定血清MMP-9水平;于诺雷德治疗3个月末采用Kupperman评分来评估两组患者潮热盗汗、失眠、乏力、情绪波动、性欲减退、骨痛等绝经症状和严重程度、以及用药后不良反应。结果：至诺雷德治疗3个月末结束时，共有60名患者资料纳入本研究进行统计学分析比较，其中单药组28名，反加组32名。对于VAS评分，单药组患者VAS疼痛总分由7.9±1.5下降为1.4±1.0，反加组由7.8±1.4下降为1.4±1.0。两组患者VAS评分治疗前后比较均有统计学差异，但在两组之间比较，VAS疼痛总分在术前以及治疗3个月结束后均没有统计学差异。治疗3个月末，单药组和反加组患者的Kupperman评分分别为15.5±7.3和10.5±6.1，差异有统计学意义。在具体的低雌激素症状中，两组患者潮热盗汗的发生率为89.3%和50.0%，情绪波动的发生率为53.6%和22.2%，骨痛的发生率为35.7%和13.9%，两组上述症状的发生率均有统计学差异，其余如失眠、乏力、性欲减退等症状发生无统计学差异。在治疗过程中，两组患者血清E、FSH及LH水平均呈下降趋势，3个月时激素水平同术前有统计学差异，单药组的血清E为11.6±6.9pg/ml，低于反加组的21.7±9.1pg/ml，血清FSH均为6.3±2.7mIU/ml，高于反加组的4.9±2.1mIU/ml，组间差异均具有统计学意义。同样二组患者的血清MMP-9水平呈下降趋势，单药组的MMP-9水平由385.7±76.8ng/ml降低为174.4±75.9ng/ml，反加组由374.5±70.8ng/ml降低为193.6±70.7ng/ml;血清MMP-9水平治疗前和治疗3个月结束后比较有统计学差异，但组间没有统计学差异。统计学分析在两组之间显示血清MMP-9表达与血清E、FSH及LH水平均有较强的正相关性。结论：子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助性应用GnRHa联合小剂量雌、孕激素反加疗法可以降低术后治疗过程中的性激素水平，可以很好地维持血清雌激素水平于治疗范围内，能有效改善治疗过程中的低雌激素症状，尤其是潮热盗汗、情绪波动、骨痛等，并能明显缓解盆腔疼痛、痛经和性交痛等慢性疼痛。血清MMP-9与血清E、FSH及LH水平均有较强的正相关性，与子宫内膜异位症的发生密切相关，可以作为内异症很好的临床检测指标，应用GnRHa联合反加疗法可以维持血清雌激素水平于治疗范围内，并不增加血清MMP-9的表达，因而也没有增加内异症复发的风险。总之，子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助性应用GnRHa联合小剂量雌、孕激素反加疗法是安全和有效的。

关键词：子宫内膜异位症 GnRHa 反加疗法激素 MMP-9