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双重病理型颞叶内侧癫痫的外科治疗

中国医刊 2018年第5期53卷 528-530页

作者：高安亮黄军倪艳李宁核工业四一六医院/成都医学院第二附属医院神经外科四川成都610057

目的探究双重病理(dual pathology,DP)型颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)经外科治疗的疗效及术后癫痫未控制的危险因素。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月在本院神经外科进行手术治疗的44例双重病理型颞叶内侧癫... 详细信息

目的探究双重病理(dual pathology,DP)型颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)经外科治疗的疗效及术后癫痫未控制的危险因素。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月在本院神经外科进行手术治疗的44例双重病理型颞叶内侧癫痫患者的病例资料,包括患者年龄、性别、致痫危险因素、起病年龄、发作类型、手术间期、病理结果及术后疗效等,并采用logistic多因素回归分析术后癫痫未控制的危险因素。结果双重病理中良性肿瘤、海绵状血管瘤和局灶性皮质发育不良最常见,术后2年随访,44例患者中有36例(81.8%)癫痫控制良好。多因素logistic回归分析显示,手术间期≥10年(B=0.475,OR=18.333,P=0.005,95%CI 2.821～410.693)和致痫灶部分切除(B=0.425,OR=17.000,P=0.010,95%CI 2.343～512.606)是术后癫痫未控制的危险因素。结论切除性手术治疗双重病理型颞叶内侧癫痫可取得良好的临床疗效,手术间期过长及致痫灶部分切除是其术后癫痫未控制的危险因素。

关键词：双重病理颞叶内侧癫痫疗效危险因素

海马硬化合并颞叶新皮质病变颞叶癫痫的手术疗效及其预后因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 354-360页

作者：杜梁超杨治权中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个... 详细信息

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个月及每年通过门诊或电话方式对患者进行随访,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫预后标准进行手术疗效分级,并分为疗效满意组(满意组)和疗效不满意组(不满意组),采用单因素和多因素logistic回归分析法评估可能影响手术疗效的因素;将单因素分析中P病理学类型,分为局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲa组(海马硬化合并题叶新皮质FCDⅠ型)和双重病理组(存在海马硬化合并其他病理学改变),分析不同病理学类型患者的临床特征及手术疗效的差异。结果术后经病理学证实,62例患者中,43例(69.35%)为FCDⅢa型;19例(30.65%)为双重病理。62例患者的手术均顺利完成,6例(9.68%)患者出现术后并发症。术后3个月50例(80.65%)患者为癫痫无发作或先兆发作;12例(19.35%)患者术后仍有癫痫发作。62例患者均获得临床随访,随访时间为(3.37±0.94)年,至末次随访,49例(79.00%)患者术后无癫痫发作或先兆发作,其中ILAE1级46例,2级3例;13例(21.00%)患者术后仍有癫痫发作,其中ILAE3级3例、4级6例、5级3例、6级1例。单因素分析结果显示,术后满意组与不满意组患者的手术年龄、病变侧别、发作间期癫痫样放电(IEDs)的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,双侧IEDs是影响术后疗效不满意的危险因素(OR=8.57,95%CI:1.62~45.40,P=0.012)。与双重病理组比较,FCDⅢa组患者的手术年龄较大、病程较长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论手术切除是治疗海马硬化合并叶新皮质病变TLE患者的有效方式,双侧IEDs是手术疗效不佳的危险因素。尽管FCDⅢa型与双重病理的患者在临床特征上有差异,但两组患者的手术疗效类似。

关键词：癫痫,颞叶皮质发育畸形,Ⅲ组治疗结果影响因素分析海马硬化双重病理

局灶性皮层发育不良不同病理亚型伴海马硬化所致颞叶癫痫的临床特征

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第6期15卷 412-417页

作者：杨团峰夏晴牛弘川张玉坤赵元立刘献增北京大学国际医院神经内科北京102206 北京大学国际医院神经外科北京102206 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的初步分析总结局灶性皮层发育不良(FCD)不同病理亚型伴海马硬化(HS)所致颞叶癫痫的临床特征。方法连续收集自2016年1月至2019年12月就诊于北京大学国际医院神经疾病中心并接受致痫灶切除的颞叶癫痫患者,回顾分析患者的术后病理学资... 详细信息

目的初步分析总结局灶性皮层发育不良(FCD)不同病理亚型伴海马硬化(HS)所致颞叶癫痫的临床特征。方法连续收集自2016年1月至2019年12月就诊于北京大学国际医院神经疾病中心并接受致痫灶切除的颞叶癫痫患者,回顾分析患者的术后病理学资料。根据2011年国际抗癫痫联盟最新分型,将FCD伴HS所致颞叶癫痫分为FCDⅢa组(FCDⅠ型+HS)和双重病理组(FCDⅡ型+HS),分析比较2组的临床特征。结果共计25例FCD伴HS颞叶癫痫患者,其中FCDⅢa组14例,双重病理组11例。2组间起病年龄、病程、手术年龄、热性惊厥史、家族史、癫痫发作形式、脑电图特征等临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。头颅MRI可见FCD(+)、杏仁核肥大、HS(+)等征象,2组间各征象阳性率差异无统计学意义(P均>0.05)。预后比较:FCDⅢa组术后EngelⅠa级+EngelⅠ级患者共11例(78.6%),双重病理组术后EngelⅠa级+EngelⅠ级患者共9例(81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论FCDⅡ型+HS双重病理颞叶癫痫并不少见。目前尚难以通过术前临床、电生理及影像学资料完全区分FCDⅢa与双重病理。FCD不同病理亚型伴HS所致颞叶癫痫均预后良好。

关键词：局灶性皮层发育不良海马硬化颞叶癫痫双重病理

局灶性皮质发育不良合并海马硬化的外科治疗分析

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局灶性皮质发育不良合并海马硬化的外科治疗分析

作者：刘勇建大连医科大学

学位级别：硕士

目的：癫痫的双重病理患者在临床上往往表现为难治性癫痫。对于这类患者，特别是皮质发育不良合并海马硬化的组织病理类型的，对其外科治疗还存在争议。本文筛选了7例癫痫双重病理患者，并对其临床特点及外科手术治疗特点进行分析。方... 详细信息

目的：癫痫的双重病理患者在临床上往往表现为难治性癫痫。对于这类患者，特别是皮质发育不良合并海马硬化的组织病理类型的，对其外科治疗还存在争议。本文筛选了7例癫痫双重病理患者，并对其临床特点及外科手术治疗特点进行分析。方法：对我院癫痫中心自2009年3月至2012年4月的手术患者资料库进行回顾性分析检索，筛选了7例术后病理均证实为(focal cortical dysplasia,FCD)合并(hippocampal sclerosis,HS)的患者。对这些患者的临床特点、神经影像学特点、神经电生理特点、手术操作特点及致痫灶病理的特点进行分析，并附4例典型病例介绍。结果：本研究的7例患者中，3例影像学阴性，依据患者的临床发作症状学、头皮脑电、皮层脑电对致痫灶进行定位，切除致痫灶。另外4例患者的影像学、脑电图对病灶定位一致，采用标准颞前叶切除术切除致痫灶。结论：难治性癫痫患者神经影像阴性的原因考虑为：1.致痫灶组织病理分型较低;2.临床医师对致痫灶的(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点的认识不足;3.病灶范围较小。对于神经影像阴性的难治性癫痫患者，可选择行长程视频脑电图、有创脑电图监测，依据脑电图上局限性癫痫样放电和发作期放电起始区域，精确定位致痫灶。致痫灶涉及功能区的，采用有创脑电图监测，对其精确定位。在保留患者肢体运动、感觉和语言功能的前提下，切除致痫灶。对于术中无法切除病灶的，为减少发作频度，可选择多处软膜下横纤维切断术。

关键词：双重病理海马硬化皮质发育不良难治性癫痫术中唤醒

以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形的手术治疗方式

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临床神经外科杂志 2016年第5期13卷 356-359页

作者：金鑫谭家亮闫学强杨湘安吴杰朱丹广东三九脑科医院神经外科广州510510

目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009～2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分... 详细信息

目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009～2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分性发作23例,20例行单纯病灶切除（A组）,29例根据术中脑电监测结果,病灶及颞叶及/或内侧结构癫痫灶扩大切除术（B组）。结果采用Engel效果分级,A组中Ⅰ级为70%,Ⅱ级为20%,Ⅲ级10%;病理检查均为海绵状血管畸形。B组中Ⅰ级89.66%,Ⅱ级6.9%,Ⅲ级3.44%;病理检查为海绵状血管畸形,其中25例包括海马硬化,3例皮质发育不良。术中及术后均无明显并发症及死亡患者。结论对以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形患者,通过积极的手术治疗可有效控制癫痫发作。结合术前及术中脑电结果,采用选择性扩大切除癫痫灶,对控制癫痫更为有效。颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者可能存在双重病理改变。

关键词：海绵状血管畸形颞叶癫痫双重病理手术方式

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难治性颞叶癫痫的手术治疗方式及其疗效研究

临床神经外科杂志 2021年第3期18卷 330-333页

作者：王焕明胡飞陈俊熊玉波陈阳杨崇阳涂圣旭武汉脑科医院·长航总医院神经外科武汉430010

目的探讨难治性颞叶癫痫的临床特点、术前评估方法、手术治疗方式及其疗效。方法105例难治性颞叶癫痫患者术前行头部CT及MRI检查,同时加行双侧海马磁共振波谱分析(MRS);并均行长程视频脑电图检查。根据患者的术前临床发作特点、影像学... 详细信息

目的探讨难治性颞叶癫痫的临床特点、术前评估方法、手术治疗方式及其疗效。方法105例难治性颞叶癫痫患者术前行头部CT及MRI检查,同时加行双侧海马磁共振波谱分析(MRS);并均行长程视频脑电图检查。根据患者的术前临床发作特点、影像学和长程视频脑电图检查结果,在术中皮层脑电图监测下行手术治疗。术后随访患者1年以上,观察手术的疗效。结果本组患者中,48例海马硬化患者行前颞叶切除术(包括大部分海马及杏仁核);另外57例有其他病灶的患者先行病灶切除术,复查皮层脑电图其中23例患者仍有异常放电,对这23例患者加行前颞叶切除术(包括大部分海马及杏仁核),前颞叶切除后有5例患者仍有异常放电,予以皮层热灼术。手术疗效:术后80例患者的癫痫发作完全消失,13例患者较术前明显缓解,12例患者无明显变化;总有效率为88.6%,优良率为76.2%。结论颞叶癫痫的发作形式有一定的临床定位价值,如果患者的神经影像学和视频脑电图检查结果一致,则强烈建议手术治疗。手术一定要在皮层脑电图监测下进行;同时术中在切除颞叶病变后,应根据皮层脑电图监测结果加行前颞叶切除术,必要时再加行皮层热灼术,以解决双重病理现象。

关键词：颞叶癫痫手术海马硬化双重病理