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双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术体会

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广东医学 2017年第15期38卷 2363-2364页

作者：郑少坤麦建全王梅子陈耿臻汕头大学医学院第二附属医院微创医学中心广东汕头515041

目的通过分析17例双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术的资料,判断其为一种安全、有效及实用的技术,并分析术中双通道内镜的优缺点。方法选择内镜治疗的胃底贲门部黏膜下肿瘤17例。术中应用CO2气体,使用双通道内镜行内镜黏膜下剥离... 详细信息

目的通过分析17例双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术的资料,判断其为一种安全、有效及实用的技术,并分析术中双通道内镜的优缺点。方法选择内镜治疗的胃底贲门部黏膜下肿瘤17例。术中应用CO2气体,使用双通道内镜行内镜黏膜下剥离术(ESE)术,直至创面完整闭合。结果 16例患者完成内镜治疗,其中1例为全层切除,4例出现小穿孔瘤体剥离后钛夹封闭,1例术中误伤右膈肌,出现气胸,中转腹腔镜楔形切除并修补膈肌,后行胸腔闭式引流。术中未见穿孔的患者术后禁食水24 h,给予抑酸、止血、保护胃黏膜及营养支持治疗,后由流食逐渐过度为普食。术中出现穿孔的患者术后禁食水72 h,予胃肠减压,抑酸、止血、抗炎及营养支持治疗,72 h后无明显腹痛、腹胀,立位腹平片检查未见膈下游离气体者给予拔除减压管,可进流食,再根据病情逐渐过度为软食及普食。中转腹腔镜者以恢复肠道蠕动为准。术后所有患者均未出现严重并发症,术后1周正常出院。17例均有追踪随访,均未出现复发。随访时间3个月至5年。术后病理其中6例为平滑肌瘤,余为间质瘤,均为低度恶性。结论 ESE术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法。

关键词：内镜黏膜下剥离术胃底贲门部黏膜下肿瘤双通道内镜

O型臂X线机与C型臂X线机引导经皮置钉在双通道内镜下减压椎间融合术中应用的对比研究

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第8期31卷 712-718页

作者：黄帅豪段琪飞昌耘冰广东省人民医院脊柱外科广州市510080

目的:对比分析O型臂X线机与C型臂X线机引导经皮置钉在双通道内镜下经椎间孔减压椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用。方法:回顾性分析2020年1月1日~2020年9月30日于我院接受UBE-TLIF治疗的腰椎退行性疾病患者50例。其中男性25例,女性25例,年龄23~80岁(58.9±12.8岁)。根据术中经皮椎弓根螺钉置钉导航设备的不同分为O臂组(27例)和C臂组(23例)。O臂组男性17例,女性10例,年龄23~80岁(58.8±14.3岁);C臂组男性8例,女性15例,年龄27~76岁(59.0±10.9岁)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数,术后1周内通过GertzbeinRobbins(G-R)分级评估置钉准确性;术前及术后3个月进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定、腰部及下肢疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分,术后3个月通过改良Macnab疗效指标评估临床疗效。统计并比较两组手术并发症、翻修率情况。结果:O臂组手术时间为196.0±37.5min,C臂组为260.9±69.4min,差异有统计学意义(P0.05);术后1周O臂组置钉GertzbeinRobbins(G-R)分级优于C臂组(P0.05)。O臂组手术并发症发生率为7.4%(2/27)与C臂组为8.7%(2/23),两组间差异无统计学意义(P>0.05),经保守治疗后患者康复出院。两组均无翻修病例。结论:与C型臂X线机相比,O型臂X线机引导可以提高UBE-TLIF经皮置钉的精确性、缩短手术时间,具有良好的辅助置钉作用。

关键词：腰椎融合术双通道内镜 O型臂X线机导航

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎管狭窄症的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第10期34卷 1099-1103页

作者：逯博文赵志恒孟祥龙崔威首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京市100020

腰椎管狭窄症是引发中老年人群疼痛和功能障碍的常见疾病。近年来,随着人们工作方式和生活习惯的改变,此两种疾病发病率呈现逐渐上升趋势。20世纪末,接受腰椎减压融合内固定术治疗的患者比例逐渐上升,腰椎椎体融合术是治疗腰椎管狭窄症... 详细信息

腰椎管狭窄症是引发中老年人群疼痛和功能障碍的常见疾病。近年来,随着人们工作方式和生活习惯的改变,此两种疾病发病率呈现逐渐上升趋势。20世纪末,接受腰椎减压融合内固定术治疗的患者比例逐渐上升,腰椎椎体融合术是治疗腰椎管狭窄症重要治疗方法之一[1]。

关键词：腰椎管狭窄症中老年人群腰椎融合术椎体融合术功能障碍疾病发病率双通道内镜减压融合内固定术

单侧双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病的早期临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第7期32卷 668-672页

作者：林振彭柏华郑力恒谭文成查丁胜杨裕豪吴昊暨南大学广州市510630 暨南大学附属第一医院骨科广州市510632 澳门仁伯爵综合医院骨科中国澳门特別行政区820004 澳门仁和医疗中心骨科中国澳门特别行政区820001

颈前路减压植骨融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗神经根型颈椎病的常用术式。但椎间融合使脊柱节段生物力学发生改变,加速临近节段退变,传统的颈后路开窗减压髓核摘除术不需要融合手术节段,但需要广泛剥... 详细信息

颈前路减压植骨融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗神经根型颈椎病的常用术式。但椎间融合使脊柱节段生物力学发生改变,加速临近节段退变,传统的颈后路开窗减压髓核摘除术不需要融合手术节段,但需要广泛剥离软组织,出血较多.

关键词：神经根型颈椎病椎间融合颈前路减压植骨融合术生物力学颈后路脊柱节段手术节段双通道内镜

3D打印辅助双通道内镜下腰椎管内硬膜下神经鞘瘤摘除术1例

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中华解剖与临床杂志 2024年第10期29卷 709-710页

作者：樊晓光刘东张贺庆王磊升烟台市烟台山医院脊柱外二科烟台264000

患者男, 65岁, 因"右下肢麻痛、无力3个月"于2023年11月14日入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢麻木、疼痛、无力, 以小腿外侧麻木、疼痛明显, 久站及长时间行走时症状加重, 伴跛行。患者无明显腰痛、活动受限, 无夜间痛, 无低热、... 详细信息

患者男, 65岁, 因"右下肢麻痛、无力3个月"于2023年11月14日入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢麻木、疼痛、无力, 以小腿外侧麻木、疼痛明显, 久站及长时间行走时症状加重, 伴跛行。患者无明显腰痛、活动受限, 无夜间痛, 无低热、盗汗、食欲减退、消瘦。在当地医院行腰椎MRI检查示"L_(2/3)水平椎管内占位, 考虑神经源性肿瘤", 建议至上级医院治疗。我院脊柱外二科以"腰椎管内肿瘤"收治。患者既往身体健康, 无糖尿病、心脏病、高血压病等慢性疾病史。专科检查:腰椎棘突及椎旁无明显压痛, 活动无受限。右小腿外侧皮肤浅感觉减退, 右下肢肌张力正常, 右胫前肌、背伸肌肌力4级。右侧直腿抬高试验(-), 右侧股神经牵拉试验(-), 右侧膝反射(+), 右侧踝反射(+)。双侧Babinski征(-)。腰椎增强MRI检查显示L_(2/3)水平椎管内占位, 考虑神经源性肿瘤, 神经纤维瘤可能性大, 不除外神经内分泌肿瘤。患者入院诊断为腰椎管内肿瘤。术前使用聚乳酸材料, 用3D打印机打印出完整的腰椎模型, 依据病变部位瘤体大小在腰椎模型上反复模拟切除椎板范围, 精准规划减压范围。

关键词：脊椎肿瘤腰椎神经鞘瘤 3D打印双通道内镜

双通道内镜与椎间孔镜椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中应用的疗效对比

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新疆医学 2023年第11期53卷 1321-1326页

作者：何方生韩鹏远王晓楠张伟亚吴兵石河子市人民医院新疆石河子832000

目的比较双通道内镜与椎间孔镜椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中应用的疗效。方法回顾性分析2019年11月-2021年11月,共75例保守治疗无效单侧下肢症状的腰椎管狭窄症患者纳入本研究。PELD组:36例,UBE组:39例。比较两组手术时间、术中出血... 详细信息

目的比较双通道内镜与椎间孔镜椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中应用的疗效。方法回顾性分析2019年11月-2021年11月,共75例保守治疗无效单侧下肢症状的腰椎管狭窄症患者纳入本研究。PELD组:36例,UBE组:39例。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度以及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)比较手术前、术后1 d及术后1、3个月、1年和末次随访的结果评估手术疗效。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者均获得随访,随访时间为12-23个月,其中UBE组随访时间平均为(16.2±3.2)个月,PELD组随访时间平均为(16.6±3.0)个月。手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。手术切口长度上比较差异具有统计学意义(P0.05)。UBE组和PELD组各有1例术后出现下肢麻木,感觉过敏。UBE组有2例患者硬膜撕裂。PELD组有1例出现症状性硬膜外血肿尿潴留,1例患者棘突根部骨折。两组均为无感染发生。结论应用PELD和UBE行镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症是安全的、有效的。

关键词：双通道内镜椎间孔镜椎板开窗术腰椎管狭窄腰椎退行性疾病

大通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病早期临床疗效的回顾性分析

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大通道与双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病早期临床疗效的回顾性...

作者：赵忱东成都体育学院

学位级别：硕士

目的:通过比较大通道与双通道脊柱内镜技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,总结两种技术不同的手术术式与器械特点,探讨其各自优势与不足,进而为临床开展此两种技术提供有效的证据支持。方法:回顾性分析2020年10月1日至2022年3月20日期... 详细信息

目的:通过比较大通道与双通道脊柱内镜技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,总结两种技术不同的手术术式与器械特点,探讨其各自优势与不足,进而为临床开展此两种技术提供有效的证据支持。方法:回顾性分析2020年10月1日至2022年3月20日期间于四川省骨科医院颈肩腰腿痛1科行颈后路脊柱内镜技术治疗的53例神经根型颈椎病患者,其中3例失访,共计纳入50例,根据不同的手术方式将其分为2组,行Delta大通道内镜治疗的患者共计25例,称为大通道组;行Ube双通道内镜治疗的患者共计25例,称为双通道组。首先对两组患者术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症进行比较分析,其次对两组患者术前及术后2小时、1周、1月、3月、6月、1年颈肩部与上肢的视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分和颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评分进行比较分析,同时采用Nakamura的方法计算出侧块切除率并行比较分析;最后,应用改良Odom’s分级评定法评估末次随访的临床疗效并计算出疗效优良率,总结技术要点。结果:两组患者均顺利完成手术,大通道组手术时间短于双通道组,差异具备统计学意义(p通道组术中出血量明显少于双通道组,差异具备统计学意义(p0.05)。在本研究组中,双通道组术后并发症发生率为4%,大通道则为0%。较于治疗前,两组患者颈肩部、上肢VAS评分与颈椎NDI评分均有明显改善,其中两组间术后1周颈肩部VAS评分差异较大,即大通道组明显低于双通道组,差异具有统计学意义(p0.05)。两组患者的末次随访优良率相比差异无统计学意义(p>0.05)。结论:脊柱微创技术治疗神经根型颈椎病具备良好的安全性与疗效性,这种技术值得推广;大通道较之双通道治疗单节段神经根型颈椎病具备更短的手术时间与更少的出血量,对于神经根减压效率更高。

关键词：神经根型颈椎病大通道内镜双通道内镜脊柱微创

双通道内镜辅助下治疗退行性腰椎管狭窄症的现状

同方学位论文库评论

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颈腰痛杂志 2023年第2期44卷 282-285页

作者：黄帅豪庄见雄梁国彦肖丹郑晓青梁昌详昌耘冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)脊柱外科广东广州510100

腰椎管狭窄症是老年人的常见病,治疗的标准术式是保留双侧小关节的椎板切除术[1],即采用目标节段腰椎正中切口,剥离双侧椎旁肌,暴露椎板,进行椎管、侧隐窝、神经根管等的减压。然而,该术式需广泛剥离,易导致椎旁肌缺血和失神经支配,从... 详细信息

腰椎管狭窄症是老年人的常见病,治疗的标准术式是保留双侧小关节的椎板切除术[1],即采用目标节段腰椎正中切口,剥离双侧椎旁肌,暴露椎板,进行椎管、侧隐窝、神经根管等的减压。然而,该术式需广泛剥离,易导致椎旁肌缺血和失神经支配,从而导致萎缩、变性。此外,软组织挫伤水肿、过多切除骨组织及黄韧带等,也会增加并发症的风险,并导致延长住院时间,增加医疗经济负担[2-6]。近20年来,不少学者介绍了各种其他的腰椎减压技术,其中以保留后路中线结构,如单侧椎板切开双侧减压备受青睐[8-9]。经过不断的改进,这项技术逐渐演变成显微内窥镜下减压术[10]。随着微创理念与技术的不断推进,近年来,双通道内镜辅助下脊柱手术(biportal endoscopic spinal surgery,BESS)被逐渐推广,其基本操作概念类似于关节镜,即通过两个独立的通道,从一侧建立一个内镜通道进行观察,从另一侧建立工作通道进行手术操作[11-13]。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱微创手术双通道内镜

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小探头超声辅助下经双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术的临床应用

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中华消化内镜杂志 2006年第4期23卷 245-247页

作者：杨玉龙王邦茂刘文天黄迺侠曹晓沧天津医科大学总医院消化科 300052

目的探讨小探头超声辅助下经双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术的临床应用价值。方法 1999年1月至2005年5月,选择内镜超声检查诊断为食管黏膜下肿瘤的84例在小探头超声辅助下经双通道内镜行食管黏膜下肿瘤剥除术,术后常规病理组织送检。结... 详细信息

目的探讨小探头超声辅助下经双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术的临床应用价值。方法 1999年1月至2005年5月,选择内镜超声检查诊断为食管黏膜下肿瘤的84例在小探头超声辅助下经双通道内镜行食管黏膜下肿瘤剥除术,术后常规病理组织送检。结果 84例患者均成功行内镜下剥除,术后无食管穿孔、食管狭窄等严重并发症,创面渗血2例(2.3%)。83例获得病理诊断,确诊食管间质瘤65例,脂肪瘤17例,神经纤维瘤1例。术后经平均4.1个月的内镜随访,未见病变再发。结论小探头超声辅助下双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术是一种安全、有效、简便的治疗方法。

关键词：经内镜小探头超声检查食管黏膜下肿瘤剥除术双通道内镜