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最低肺泡浓度监测对比双谱指数监测对肝移植术后恢复质量的影响

最低肺泡浓度监测对比双谱指数监测对肝移植术后恢复质量的影响

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作者：金颖吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探索原位肝移植手术中使用双谱指数（Bispectral index,BIS）监测或最低肺泡浓度（Minimal Alveolar Concentration,MAC）监测指导下行七氟烷吸入麻醉对术后恢复质量的影响,为优化吸入麻醉下原位肝移植手术麻醉深度监测... 详细信息

目的:本研究旨在探索原位肝移植手术中使用双谱指数（Bispectral index,BIS）监测或最低肺泡浓度（Minimal Alveolar Concentration,MAC）监测指导下行七氟烷吸入麻醉对术后恢复质量的影响,为优化吸入麻醉下原位肝移植手术麻醉深度监测方法提供临床证据,从而进一步改善肝移植手术患者的预后。方法:共纳入2023年3月至2024年3月拟行原位肝移植手术的患者96例,年龄18-65岁之间、ASAII-III级,性别不限。将患者按1:1的比例随机分配到BIS组和MAC组中,每组48例。患者入室后常规进行心率、无创血压、心电图、血氧饱和度监测。全麻诱导后,两组均在吸入七氟烷维持麻醉的基础上分别在BIS监测或MAC指导监测下监测麻醉深度,分别使BIS组的BIS值维持在40-60,MAC组的MAC值维持在0.7-1.3。血流动力学参数分别维持在基线水平的20%以内。应用Qo R-40评分表评价患者术后24h恢复质量,并记录诱导前、诱导后5min、手术开始时、手术开始后60min、阻断门静脉时、阻断门静脉30min、开放门静脉时、开放门静脉后15min、开放门静脉后90min、手术结束时的心率、舒张压、收缩压、平均动脉压（MAP）、CVP、Sp O2、ETCO2、体温、BIS值、MAC值。同时记录术中阿片类药物用量、拔管时间、七氟烷用量、术中知晓发生率、术后疼痛评分、满意度评分、术后不良事件的发生情况。结果:两组的一般资料（性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压、糖尿病、合并肺部疾病、手术时间、输液量、失血量、尿量、输注红细胞量、输注血浆量、住院时间）差异均无统计学意义（P>0.05）。与BIS组（161.55±7.59）相比,MAC组（168.51±6.05）患者术后24h的Qo R-40评分更高（P监测指导麻醉深度监测相比,MAC监测指导下监测麻醉深度的原位肝移植手术患者术后24h的Qo R-40评分更高,可以改善肝移植患者的术后24h的恢复质量。以MAC指导下监测麻醉深度的拔管时间更短,麻醉药物消耗量更少、满意度评分更高。两种麻醉深度监测方式对住院期间的并发症的发生率无明显影响。

关键词：原位肝移植手术双谱指数监测最低肺泡浓度监测恢复质量

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