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困难气管插管合并喉水肿一例分析

麻醉与监护论坛 2007年第6期14卷 390-391页

作者：裴丽坚易杰黄宇光中国医学科学院北京协和医院鼻醉科北京100730

患者，男，64岁，因“左肺上叶占位”于2007年7月31日准备于全身麻醉，置入双腔气管导管后行“左侧开胸左肺上叶切除术”。术前应如何评估患者是否存在气道问题？在一些特殊情况下（如小下颌、头后仰受限、扁桃体周脓肿、会厌炎等），... 详细信息

患者，男，64岁，因“左肺上叶占位”于2007年7月31日准备于全身麻醉，置入双腔气管导管后行“左侧开胸左肺上叶切除术”。术前应如何评估患者是否存在气道问题？在一些特殊情况下（如小下颌、头后仰受限、扁桃体周脓肿、会厌炎等），全麻诱导后用直接喉镜经口插管虽然并非不可能，

关键词：困难气管插管喉水肿肺上叶切除术双腔气管导管全身麻醉左肺上叶左侧开胸经口插管

可视喉罩联合支气管封堵器降低胸腔镜肺切除术后咽喉疼痛发生率

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上海医学 2022年第3期45卷 175-178页

作者：王嘉锋赵珍珍包睿朱文忠卞金俊海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)麻醉学部上海200433

目的探索SafeLM新型可视喉罩联合支气管封堵器在胸腔镜辅助下肺切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1—9月间行胸腔镜辅助下肺切除术并接受可视喉罩插管的患者20例(SafeLM组),将同时期在双腔气管导管插管(DLT)下接受相同手术,性... 详细信息

目的探索SafeLM新型可视喉罩联合支气管封堵器在胸腔镜辅助下肺切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1—9月间行胸腔镜辅助下肺切除术并接受可视喉罩插管的患者20例(SafeLM组),将同时期在双腔气管导管插管(DLT)下接受相同手术,性别、年龄(±3岁)、手术侧相匹配的20例患者作为配对对照(DLT组)。比较两组间术后咽喉痛、声音嘶哑、置管时间、置管后血压或心率波动幅度>15%、单肺通气成功率、肺萎陷程度,以及术中低氧血症的发生次数。结果两组间患者的性别构成、年龄、BMI、ASA分级、手术类型、麻醉与手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。SafeLM组患者术后咽喉痛发生率(10%)显著低于DLT组(45%,P15%的发生率(10%)显著低于DLT组(40%,P0.05)。结论SafeLM可视喉罩联合支气管封堵器可有效应用于胸腔镜辅助下肺切除术的全身麻醉,可减少双腔气管导管插管引起的术后咽喉疼痛和气管插管引起的血流动力学紊乱。

关键词：可视喉罩支气管封堵器单肺通气双腔气管导管胸腔镜辅助下肺切除术

实现单侧肺萎陷的三种插管技术在胸腔镜食管癌根治术中的临床效果

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江苏医药 2023年第8期49卷 796-799页

作者：余小燕倪小磊吴浩南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉与围术期医学科江苏宿迁223800

目的比较实现单侧肺萎陷的支气管封堵器、双腔气管导管和单腔气管导管联合CO_(2)人工气胸三种插管技术在胸腔镜食管癌根治术中的临床效果。方法行胸腔镜食管癌根治术的90例中下段食管癌患者随机分为三组,每组30例,分别采用支气管封堵器(... 详细信息

目的比较实现单侧肺萎陷的支气管封堵器、双腔气管导管和单腔气管导管联合CO_(2)人工气胸三种插管技术在胸腔镜食管癌根治术中的临床效果。方法行胸腔镜食管癌根治术的90例中下段食管癌患者随机分为三组,每组30例,分别采用支气管封堵器(A组)、双腔气管导管(B组)和单腔气管导管联合CO_(2)人工气胸(C组)的插管技术实现单侧肺萎陷。比较三组临床资料,记录手术开始前双肺通气(T1)、单侧肺萎陷40 min(T2)、单侧肺萎陷80 min(T3)和双肺通气后30 min(T4)时的HR、MAP、气道峰压(Ppeak)、PaCO_(2)、SpO_(2)和动脉血pH值。结果A组插管时间长于B组和C组(P气管镜比例多于C组(P气管导管联合CO_(2)人工气胸操作简单,成功率高,术后插管并发症少,但在术中易发生HR和血压波动以及高碳酸血症;而支气管封堵器和双腔气管导管需要更高的操作技术。术前需根据患者情况、手术要求、硬件设施和麻醉医生技术水平选择最适合的插管方式。

关键词：支气管封堵器双腔气管导管单腔气管导管人工气胸胸腔镜食管癌根治术

支气管插管单肺通气在胸腔镜食管闭锁手术中的应用

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中国药物与临床 2020年第13期20卷 2195-2197页

作者：陈永彦史素丽程艳山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)麻醉科太原030013

随着外科微创手术技术水平的不断提高,越来越多的新生儿食管闭锁手术在胸腔镜下完成。胸腔镜手术一般需要单肺通气,但是目前没有适合新生儿使用的双腔气管导管。所以胸腔镜下食管闭锁手术对麻醉的呼吸管理水平提出了更高的要求。

关键词：单肺通气食管闭锁胸腔镜手术双腔气管导管支气管插管技术水平胸腔镜下外科微创手术

Coopdech支气管封堵管单肺通气对呼吸道力学及Qs/Qt的影响

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四川医学 2010年第8期31卷 1096-1098页

作者：杨昶何林攀枝花市中心医院四川攀枝花617000

目的对比观察应用Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管(DLT)两种单肺通气技术对呼吸道力学及肺内分流率Qs/Qt的影响。方法择期肺叶切除手术患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,分别应用双腔支气管导管和Coopdech支气管封堵管行单肺通气,观察... 详细信息

目的对比观察应用Coopdech支气管封堵器与双腔气管导管(DLT)两种单肺通气技术对呼吸道力学及肺内分流率Qs/Qt的影响。方法择期肺叶切除手术患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,分别应用双腔支气管导管和Coopdech支气管封堵管行单肺通气,观察并记录两组患者呼吸力学参数气道峰压平台压、肺动态顺应性、吸气阻力、呼气阻力,并抽取动脉血和中心静脉血监测PaO2,PvO2,计算肺内分流率。结果与TLV时比较,两组OLV时气道峰压、平台压、吸气阻力、呼气阻力均升高,肺动态顺应性降低(P0.05),Ⅱ组Qs/Qt在OLV/TLV时均较Ⅰ组降低(P>0.05),且在Ⅱ组内TLV时较OLV时降低。结论 Coopdech支气管封堵管单肺通气对呼吸道力学参数的影响较DLT小,而较小的气道阻力有利于非通气侧肺血流向通气肺的再分布,从而有利于减轻单肺通气时的肺内分流。

关键词： Coopdech 双腔气管导管单肺通气肺叶切除术

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单肺通气麻醉在食管-贲门癌手术中的应用

中国实用医药 2010年第9期5卷 114-115页

作者：雷鹏飞高杉叶建新河南省新乡市中心医院麻醉科 453000

以往对食管癌手术患者的麻醉都选择单腔气管导管,但在开胸后不易暴露手术视野,术中对呼吸循环影响较大,易出现严重的呼吸循环抑制.因此,笔者将Robertshaw双腔气管导管用于35例食管-贲门癌手术中实施单肺通气麻醉,其目的是观察单肺通气... 详细信息

以往对食管癌手术患者的麻醉都选择单腔气管导管,但在开胸后不易暴露手术视野,术中对呼吸循环影响较大,易出现严重的呼吸循环抑制.因此,笔者将Robertshaw双腔气管导管用于35例食管-贲门癌手术中实施单肺通气麻醉,其目的是观察单肺通气麻醉在食管-贲门癌手术中的应用效果,现将体会报告如下.

关键词：食管-贲门癌单肺通气麻醉手术中应用呼吸循环抑制单腔气管导管双腔气管导管食管癌手术

经鼻型Airtraq喉镜在胸科困难气道患者气管插管中的应用

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肿瘤预防与治疗 2018年第4期31卷 273-277页

作者：杜艺段红谭晓红王艳青张可贤四川省肿瘤医院.研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院麻醉医学中心成都610041

目的:比较成人经鼻型Airtraq喉镜与经口双腔管专用型Airtraq喉镜在胸科手术困难气道中的应用效果。方法:选择需进行双腔气管导管插管的胸科择期手术患者60例,年龄50~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为两组(n... 详细信息

目的:比较成人经鼻型Airtraq喉镜与经口双腔管专用型Airtraq喉镜在胸科手术困难气道中的应用效果。方法:选择需进行双腔气管导管插管的胸科择期手术患者60例,年龄50~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):经鼻型Airtraq喉镜组(A组)和经口双腔管专用型Airtraq喉镜组(B组)。全麻诱导后,A组用经鼻型Airtraq喉镜引导经口双腔气管导管插管,B组用经口双腔管专用型Airtraq喉镜经口双腔气管导管插管。采用声门显露程度Cormark-Lehane分级,记录插管时间、一次性气管插管成功率和插管时口唇、牙齿、牙龈、咽喉部损伤情况及插管前、插管时及插管后1min的血压和心率变化。结果:与B组比较,A组双腔气管导管插入声门时间短,一次性气管插管成功率高,插管时口唇、牙齿、牙龈、咽喉部并发症发生率低,血流动力学更平稳。结论:在需进行双腔气管导管插管的困难气道中应用经鼻型Airtraq喉镜可缩短插管时间,提高插管成功率,减轻插管所致心血管反应及插管所致口腔咽部损伤,在胸科手术双腔气管导管插管困难时及合并有心血管疾病风险的患者推荐使用。

关键词：经鼻型Airtraq喉镜双腔气管导管困难气道

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心理辅导在胸科手术中的应用

中国医师进修杂志 2015年第S1期 72-73页

作者：林大勇刘晏辛周华四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科四川省安岳县人民医院麻醉科四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科

目的研究心理辅导对胸科手术患者苏醒期的影响。方法选择择期肺叶切除手术患者100例,按治疗方法分为试验组和对照组各50例。两组患者均在病房完成留置导尿,由高年资麻醉医师插入合适的双腔气管导管,术后给予完善的镇痛,两组患者都进... 详细信息

目的研究心理辅导对胸科手术患者苏醒期的影响。方法选择择期肺叶切除手术患者100例,按治疗方法分为试验组和对照组各50例。两组患者均在病房完成留置导尿,由高年资麻醉医师插入合适的双腔气管导管,术后给予完善的镇痛,两组患者都进行常规术前访视,评估病情,并签署麻醉知情同意书,试验组患者给予心理支持疗法,详细讲解术后苏醒期的可能不适,消除患者的焦虑情绪,树立战胜疾病的信心,两组患者术后由恢复室护士给予心理辅导,完成拔管并记录躁动情况,24 h后收集患者满意度调查表。结果试验组患者均能听从指令,配合护士顺利脱管,对照组有15例患者需要制动,追加镇静药,延迟脱管,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意率明显高于对照组[100%(50/50)比82%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理辅导可以有效地避免术后苏醒期胸科患者的躁动,顺利脱管。

关键词：心理辅导胸科手术双腔气管导管术后躁动

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漏气法检测双腔管位置

中华今日医学杂志 2004年第1期4卷 52-53页

作者：陶建平黄海琼欧亚林昆明医学院附属第二医院麻醉科，云南昆明650101 云南省楚雄州人民医院麻醉科，675000

双腔支气管插管可进行单肺通气并分别吸引两侧肺内分泌物，在胸外科手术中应用较为广泛。但因传统的确定双腔管位置的方法较为繁锁；需在两侧分别通气时用听诊器反复听诊双侧肺呼吸音或用纤支镜确定导管位置。故我院自2002年开始尝试用... 详细信息

双腔支气管插管可进行单肺通气并分别吸引两侧肺内分泌物，在胸外科手术中应用较为广泛。但因传统的确定双腔管位置的方法较为繁锁；需在两侧分别通气时用听诊器反复听诊双侧肺呼吸音或用纤支镜确定导管位置。故我院自2002年开始尝试用漏气法检测双腔气管导管（Robert shaw双腔管）位置，方法较为简便，在临床上取得了较好效果，现介绍如下。

关键词：支气管插管单肺通气漏气法双腔气管导管导管位置