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双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

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双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

作者：刘顺顺吉林大学

学位级别：硕士

目的:观察经过热软化预处理的双腔气管导管(Double lumen endotracheal Tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。方法:选择ASA分级III级择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者140例。将患者随机分成热软化组(A组)和对照组(B组),每组70例。将... 详细信息

目的:观察经过热软化预处理的双腔气管导管(Double lumen endotracheal Tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。方法:选择ASA分级III级择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者140例。将患者随机分成热软化组(A组)和对照组(B组),每组70例。将热软化组DLT置于温盐水(40℃)中浸泡,对照组置于室温(23℃)盐水中浸泡,两组均浸泡10 min。麻醉诱导后,经口明视下行DLT插管,记录:(1)与插管变量相关的指标:DLT型号、DLT的方向、尝试插管的次数、完成插管操作的时间、喉镜暴露分级(Cormack and Lehane Score)、插反的例数及插管持续时间;(2)采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点咽喉痛的发生率和严重程度;(3)采用线性模拟自评量表(Linear analog self rating scale,LASA)主观评价患者拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点声音嘶哑的发生率和严重程度;(4)采用praat软件测出患者术前24h(M)、拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点噪音基频微扰值(Jitter)用于客观评价声音嘶哑的严重程度。结果:(1)两组患者在年龄、性别、身高、BMI及吸烟史的差异无统计学意义(P﹥0.05);(2)两组患者在手术部位、DLT型号、DLT方向、尝试插管的次数、完成插管操作的时间、喉镜暴露分级、插反的例数及插管持续时间方面的差异无统计学差异(P﹥0.05);(3)A组在拔管后M时间点咽喉痛发生率和VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)A组患者在拔管后M各时间点声音嘶哑的发生率和LASA评分均低于B组,但差异无统计学意义(P﹥0.05);(5)在M时间点两组患者Jitter值的比较差异无统计学意义(P﹥0.05);(6)A组患者在拔管后M各时间点Jitter值低于B组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:热软化预处理操作简便,无任何不良反应。该方法可明显降低患者术后咽喉痛的发生率,但对患者术后声音嘶哑的发生率的影响不显著。

关键词：热软化双腔气管导管术后咽喉痛术后声音嘶哑

Shikani喉镜与Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的比较

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北京大学学报（医学版） 2015年第5期47卷 853-857页

作者：许挺李民郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法:60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30),在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双... 详细信息

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法:60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30),在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管,记录患者插管时间,插管次数,是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤,患者基础(T0)血压和心率,以及插管开始时(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后3 min(T3)、插管完成后5 min(T4)的血压和心率,评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果:S组患者插管时间少于M组[(37.4±9.7)s vs.(43.9±13.7)s,P=0.039],两组一次插管成功率差异无统计学意义(87%vs.80%,P=0.488);两组均未发生套囊破损;S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组(8例vs.2例,P=0.038);两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h咽痛(7例vs.10例,P=0.390)及声嘶(5例vs.7例,P=0.519)发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Shikani喉镜插管花费时间短。

关键词：双腔气管导管插管 Shikani喉镜喉镜检查胸外科手术麻醉,全身

肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管移位的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 802-805页

作者：冯爱敏乔迎帅张震卢锡华郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)麻醉与围术期医学科郑州450008

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥... 详细信息

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥胖组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2),n=394)。记录患者一般资料、胸部手术史、DLT型号、仰卧位时DLT置管深度、身高/置管深度(H/D)比值和DLT移位距离。DLT移位定义为移位距离≥15 mm。采用logistic回归法分析BMI与患者体位改变时左侧DLT移位的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的准确性。结果与非肥胖组相比,肥胖组DLT置管深度减小,H/D比值升高,DLT移位距离增大,DLT移位发生率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)是DLT移位的独立危险因素[校正OR值(95%CI)=4.18(2.36~7.38),P<0.001]。BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的灵敏度为77.4%,特异度为69.6%,最佳截断值为27.48 kg/m^(2),ROC曲线下面积为0.757。结论肥胖因素可增加患者体位改变时左侧DLT移位的概率。

关键词：肥胖症体位插管法气管内双腔气管导管

开胸手术患者双腔气管导管与支气管阻塞导管单肺通气时内源性PEEP发生情况的比较

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中华麻醉学杂志 2009年第8期29卷 765-766页

作者：潘志浩郭建荣邬晓雷浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科 315041

呼气末正压（PEEP）是机械通气时设置的呼气相正压，常用于呼吸窘迫综合征的治疗，而在某些未设置PEEP的患者，机械通气时也可产生呼气末肺泡内正压，即称为内源性PEEP（PEEPi）。PEEN是机械通气常见的并发症，开胸术中可发生PEEPi，可... 详细信息

呼气末正压（PEEP）是机械通气时设置的呼气相正压，常用于呼吸窘迫综合征的治疗，而在某些未设置PEEP的患者，机械通气时也可产生呼气末肺泡内正压，即称为内源性PEEP（PEEPi）。PEEN是机械通气常见的并发症，开胸术中可发生PEEPi，可能与患者单肺通气时气道阻力增加和呼吸参数设定等有关。双腔气管导管和支气管阻塞导管均可进行术中双肺的隔离，建立单肺通气。因双腔气管导管的管径小，单肺通气时气道阻力升高程度高于支气管阻塞导管，这种差异是否会影响PEEN的形成尚不清楚。本研究拟比较开胸手术患者双腔气管导管与支气管阻塞导管单肺通气时内源性PEEP的发生情况，为临床提供参考。

关键词：双腔气管导管支气管阻塞 PEEPi 单肺通气发生情况开胸手术内源性呼吸窘迫综合征

纤维支气管镜辅助下左右双腔气管导管在胸科手术患者中应用对比

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中国老年学杂志 2012年第13期32卷 2742-2744页

作者：符少川周期林友才谢海李敏仙海南医学院附属医院麻醉科海南海口570102

目的了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用。方法择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律... 详细信息

目的了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用。方法择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律失常、升压药、升心率药应用情况及其处理方法。结果平卧位听诊满意,而FOB检查发现错位率分别为右DLT组37.5%(9/24),左DLT组25.7%(9/31),改变体位后FOB检查仍有7例导管移位。左DLT组侧卧位后导管深度明显退出,与平卧位相比有显著差异(P<0.05),左DLT组单肺通气时Paw明显高于右DLT组(P<0.05)。两组术中心律失常率较高,右DLT组为50.0%,左DLT组为30.6%,无显著差异。术中低氧血症12例,术肺膨胀16例。结论 FOB可明显提高DLT插管到位率,同时容易发现术中低氧血症的原因。由于左肺通气Paw高于右肺,左单肺通气时应减少潮气量。

关键词：单肺通气胸科手术双腔气管导管

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可视化技术在双腔气管导管插管中的应用进展

中国微创外科杂志 2019年第8期19卷 726-730页

作者：王明亚许挺李民北京大学第三医院麻醉科

双腔气管导管(double lumen tubes,DLT)可快速可靠地实现肺隔离,减少肺损伤,为手术创造良好条件[1]。但DLT直径较大,容易遮挡操作者视线,且其前端容易弯曲,在插管过程中相比于单腔气管导管更易对患者的口咽造成损伤[2],使DLT插管成为一... 详细信息

双腔气管导管(double lumen tubes,DLT)可快速可靠地实现肺隔离,减少肺损伤,为手术创造良好条件[1]。但DLT直径较大,容易遮挡操作者视线,且其前端容易弯曲,在插管过程中相比于单腔气管导管更易对患者的口咽造成损伤[2],使DLT插管成为一项偏难的技术[3]。

关键词：双腔气管导管导管插管可视化技术 DLT 肺损伤肺隔离操作者

Airtraq DL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果

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临床麻醉学杂志 2012年第2期28卷 146-148页

作者：易杰黄宇光罗爱伦中国医学科学院北京协和医院麻醉科 100730

目的评价AirtraqDL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果。方法选择拟行胸科手术单肺通气的患者30例。术前评估患者的气道情况。患者入室后常规麻醉诱导,插管前分别使用直接喉镜和AirtraqDL喉镜,按Cormack-Lehane分级评估声门暴露情况。... 详细信息

目的评价AirtraqDL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果。方法选择拟行胸科手术单肺通气的患者30例。术前评估患者的气道情况。患者入室后常规麻醉诱导,插管前分别使用直接喉镜和AirtraqDL喉镜,按Cormack-Lehane分级评估声门暴露情况。记录使用AirtraqDL喉镜的插管次数、插管时间等。结果与直接喉镜比较,AirtraqDL喉镜可以明显提高声门暴露程度(P双腔气管导管插管,因此可以作为双腔气管插管的新选择。

关键词：喉镜双腔气管导管插管

Cook气道交换导管引导更换双腔气管导管的应用效果

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临床麻醉学杂志 2013年第11期29卷 1094-1096页

作者：郭广生董毅罗艳霞郑俊奕王勇广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405 广州医学院第三附属医院麻醉科

目的比较Macintosh喉镜与Cook气道交换导管引导更换双腔气管导管的临床应用效果。方法随机选择双腔气管导管插管患者48例,随机分为两组,术毕均需换成单腔气管导管,分别采用Cook气道交换导管(C组)和Macintosh喉镜(M组)引导更换。记录手... 详细信息

目的比较Macintosh喉镜与Cook气道交换导管引导更换双腔气管导管的临床应用效果。方法随机选择双腔气管导管插管患者48例,随机分为两组,术毕均需换成单腔气管导管,分别采用Cook气道交换导管(C组)和Macintosh喉镜(M组)引导更换。记录手术时间、出血量、导管更换时间、插入次数;观察入室安静后(基础值,T0)、手术缝皮结束时(T1)、Cook气道交换导管经双腔气管导管或Macintosh喉镜经口插入时(T2)、单腔气管导管插入后即刻(T3)及插入后1min(T4)、3min(T5)时的HR和SBP、DBP。术后48h随访记录咽喉痛、声嘶、创伤等并发症。结果与M组比较,C组更换导管时间明显缩短(P气管导管插入次数差异无统计学意义。与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP、DBP明显下降(P导管更换双腔气管导管,成功率较高,更换时间更短,对血流动力学影响较小,不良反应减少。

关键词： Cook气道交换导管 Macintosh喉镜双腔气管导管

喉麻管气管表麻预防双腔气管导管拔管反应的临床观察

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临床麻醉学杂志 2012年第2期28卷 191-192页

作者：孔晓东付强吕凯邹夏琴湖北省老河口市第一医院麻醉科 441800

胸科手术后全麻苏醒拔管期间，由于麻醉减浅，双腔气管导管对气管黏膜的刺激，可反射性地引起呛咳、血压升高、心动过缓、躁动等。为减轻这类不良反应，应用喉麻管在插管前行气管黏膜表面麻醉，效果满意，现报道如下。

关键词：双腔气管导管喉麻管临床观察拔管反应黏膜表面麻醉预防表麻拔管期间