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双腔支气管导管管端位置对肺隔离和通气效果的影响

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南方医科大学学报 2006年第5期26卷 576-578页

作者：侯会文欧阳葆怡广州医学院第一附属医院麻醉科广东广州510120

目的观测胸科麻醉用双腔支气管导管(DLT)行肺隔离时变动体位和手术操作引起DLT管端错位而影响肺隔离和通气效果的发生率和影响程度,并探讨有效处理措施。方法选择成年胸科麻醉手术患者688例,静脉诱导后插入MallinckrodtDLT。平卧位用纤... 详细信息

目的观测胸科麻醉用双腔支气管导管(DLT)行肺隔离时变动体位和手术操作引起DLT管端错位而影响肺隔离和通气效果的发生率和影响程度,并探讨有效处理措施。方法选择成年胸科麻醉手术患者688例,静脉诱导后插入MallinckrodtDLT。平卧位用纤维支气管镜(FOB)检查导管管端正确到位,并确认单肺通气获得完善的肺隔离和通气效果。侧卧位后行非术侧单侧肺通气15min时,以及术中发生肺隔离效果不佳或脉搏血氧饱和度<90%时用FOB检查DLT管端位置并予以必要的调整。结果侧卧位后112例患者发生管端错位(16.3%),其中12.8%患者发生低氧血症,3.3%患者出现隔离漏气现象。侧卧位后左DLT管端错位发生率(19.7%)比右DLT(12.2%)高(P<0.01)。侧卧位时曾发生过管端错位的112例中,术中有16例(14.3%)再次发生管端错位,比侧卧位时未发生管端错位而术中出现管端错位的发生率(1.2%)明显高(P<0.01)。结论胸科麻醉用MallinckrodtDLT行肺隔离时,侧卧位过程可以引起16.3%已正确到位的DLT管端发生错位;在FOB直视下调整管端位置后,术中仍有14.3%的几率再次发生管端错位。

关键词：双腔支气管导管肺隔离侧卧位通气效果

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双腔支气管导管型号选择分析

中华麻醉学杂志 2001年第6期21卷 366-367页

作者：欧阳葆怡温晓晖梁丽霞广州医学院第一附属医院麻醉科 510120

胸科手术麻醉时常用双腔支气管导管(double-lurmen endobronchial tube,DLT)行肺隔离.DLT型号的正确选择直接影响通气阻力、分泌物引流及插管成功率.本文重点探讨选择适宜DLT型号的规律,并分析插管失败的原因.

关键词：胸部手术麻醉双腔支气管导管型号选择方法

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双腔支气管导管在老年开胸手术患者中的应用

中国老年学杂志 2013年第12期33卷 2952-2953页

作者：杨云王亚杰六盘水市水矿集团总医院麻醉科贵州六盘水553000

胸外科手术麻醉中为了防止患侧肺污染健侧肺，同时也是为了在手术进行时有一个更好的手术视野，需要将两侧的肺组织隔离开来，并对两侧的肺组织给予不同的通气方式。临床上对肺组织隔离采取最多的手段就是用双腔支气管导管，其最大的风... 详细信息

胸外科手术麻醉中为了防止患侧肺污染健侧肺，同时也是为了在手术进行时有一个更好的手术视野，需要将两侧的肺组织隔离开来，并对两侧的肺组织给予不同的通气方式。临床上对肺组织隔离采取最多的手段就是用双腔支气管导管，其最大的风险在于若定位不准确，会使患者较易发生各种并发症，严重者可危及患者生命，特别是对于老年患者这一群体。

关键词：双腔支气管导管定位引导纤维支气管镜

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

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第一军医大学学报 2005年第7期25卷 799-801页

作者：崔建修赵国栋黄文起广东省人民医院麻醉科广东广州510080 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气... 详细信息

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值,根据左主支气管内径值插入左DLT,以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性,相关系数为0.7346。结论临床上,可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。

关键词：双腔支气管导管肺隔离胸外科手术螺旋CT

双腔支气管导管与支气管封堵器进行单肺通气对PetCO_2和PaCO_2的影响

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山东大学学报（医学版） 2015年第11期53卷 77-79,84页

作者：杨晓玫方宁宁易文波山东大学齐鲁医院麻醉科山东济南250012

目的对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例。两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT... 详细信息

目的对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例。两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT置入,记录两组进行单肺通气后的PetCO2和PaCO2值。结果进行单肺通气时,DLT组的PetCO2值高于BB组,PaCO2值低于BB组,PetCO2与PaCO2相关性优于BB组。结论与使用BB相比,使用DLT进行单肺通气更有利于CO2的排出。

关键词：单肺通气双腔支气管导管支气管封堵器呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压

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双腔支气管导管位置异常原因分析

临床麻醉学杂志 2013年第3期29卷 256-258页

作者：孙传玉王月兰李宗民山东省千佛山医院麻醉科济南市250014 美国加州大学戴维斯分校

目的探讨双腔支气管导管(DLT)位置异常原因和纤维支气管镜(纤支镜)在DLT定位中的作用。方法择期在单肺通气下行胸科手术的患者362例,ASAⅠ～Ⅲ级,男228例,女134例,年龄17～78岁,体重54～87kg,实施DLT插管,在听诊定位和体位改变之后分别... 详细信息

目的探讨双腔支气管导管(DLT)位置异常原因和纤维支气管镜(纤支镜)在DLT定位中的作用。方法择期在单肺通气下行胸科手术的患者362例,ASAⅠ～Ⅲ级,男228例,女134例,年龄17～78岁,体重54～87kg,实施DLT插管,在听诊定位和体位改变之后分别进行纤支镜检查并调整导管位置,计算听诊定位导管位置的主观准确率和实际准确率。导管位置调整距离>0.5cm即视为位置异常而需要调整。结果 362例患者中,行左侧支气管插管247例,225例听诊认为位置准确,主观准确率为91.09%,经纤支镜检查确认准确的有173例,实际准确率为70.04%;行右侧支气管插管115例,95例听诊认为位置准确,主观准确率为82.61%,经纤支镜检查确认准确的有66例,实际准确率为57.39%。双侧听诊后主观准确率为88.40%,实际准确率为66.02%。左侧导管过深的有47例,过浅的有27例;右侧导管过深的有30例,过浅的有19例;右上肺叶支气管开口堵塞的有42例。侧卧位之后经纤支镜检查,左侧有23例(9.31%),右侧有15例(13.04%)导管位置移位而需要重新调整。结论 DLT过深、过浅和右上肺叶支气管开口堵塞是导致单肺通气失败的主要原因。应用纤支镜定位可使DLT插管-单肺通气的成功率接近100%,在气管插管和改变体位之后,应常规进行纤支镜检查和监测。

关键词：双腔支气管导管纤维支气管镜听诊法单肺通气

Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较

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中华医学杂志 2014年第21期94卷 1651-1653页

作者：郭春明马楚洲余良鑫广东中山大学附属汕头医院麻醉科 515031

目的比较Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法选择中山大学附属汕头医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿，经医院伦理委员会审核批准，按随机数字表法分为Coopdech支气管... 详细信息

目的比较Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法选择中山大学附属汕头医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿，经医院伦理委员会审核批准，按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组（A组，n=20）和双腔支气管导管组（B组，n=20），两组患儿分别通过Coopdech支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率，记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）和气道压（PAW）的变化。结果A组插管时间明显长于B组[（224±72）比（165±46）s，P〈0．05]，A组插管成功率（100％比85％，P〈0．05）、术侧肺萎陷优良率明显高于B组（95％比75％，P〈0．05），A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组（10％比35％，P〈0．05）；单肺通气30min后A组PaO2明显高于B组[（206±58）比（148±63）mmHg，1mmHg=0．133kPa，P〈0．05]，PaCO2和PAW明显低于B组[（36±4）比（45±7）mmHg；（21．6±3．2）比（29．3±5．5）cmH2O，P〈0．05]。结论Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气，但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。

关键词： Coopdech支气管封堵器双腔支气管导管儿童单肺通气

动态量化通气指标评估老年患者右双腔支气管导管管端位置

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南方医科大学学报 2009年第3期29卷 469-471,475页

作者：叶靖欧阳葆怡董庆龙广州医学院第一附属医院麻醉科广东广州510120

目的探讨吸气峰压(Ppeak)、肺顺应性数值(Cdyn)变化的量化指标和肺顺应性环的改变评估老年患者无隆突钩右双腔支气管导管(DLT)管端位置的准确性。方法96例行胸科手术老年患者根据回归方程计算的插管深度插入Mallinckrodt右DLT,在单肺通... 详细信息

目的探讨吸气峰压(Ppeak)、肺顺应性数值(Cdyn)变化的量化指标和肺顺应性环的改变评估老年患者无隆突钩右双腔支气管导管(DLT)管端位置的准确性。方法96例行胸科手术老年患者根据回归方程计算的插管深度插入Mallinckrodt右DLT,在单肺通气(OLV)时出现Ppeak超过双肺通气(TLV)的1.5倍,Cdyn低于TLV的0.5倍,且Ppeak超过22cmH2O共22例。在TLV15min后(S1),右侧OLV5min(S2),以纤维支气管镜(FOB)观察并调整管端至正确位置,右侧OLV15min(S3)。结果FOB发现19例DLT管端位于右中间支气管,3例管端进入右下肺支气管,需退出0.5～1.9cm。S2OLV后124±39s患者脉搏血氧饱和度(SpO2)开始下降。S2的Ppeak比S1增加91.0%,S3比S1仅增加43.4%;S2的Cdyn比S1减少62.7%,S3比S1仅减少33.6%。S2的压力-容量环曲线斜率向右明显移位,流速-容量环体面积减少。结论老年患者单肺通气时采用上述量化指标,在SpO2下降前以FOB观察调整DLT管端位置,使FOB的应用时机提前。

关键词：老年双腔支气管导管单肺通气旁气流分析

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较

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中华麻醉学杂志 2008年第10期28卷 945-946页

作者：陈洁王平钟泰迪浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州市310016

单肺通气可通过双腔支气管导管（双腔管）技术和支气管堵塞技术来实现。双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素，使其应用受限。Coopdech封堵支气管导管（Coopdech管）是支气管堵塞导管的一种，通过普通单腔气管... 详细信息

单肺通气可通过双腔支气管导管（双腔管）技术和支气管堵塞技术来实现。双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素，使其应用受限。Coopdech封堵支气管导管（Coopdech管）是支气管堵塞导管的一种，通过普通单腔气管导管插入，具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点。本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果。

关键词：双腔支气管导管单肺通气通气效果封堵支气管堵塞导管气管导管插入双腔管管腔