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双能CT虚拟去钙技术在定量评估多发性骨髓瘤患者骨髓浸润程度中的应用价值

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双能CT虚拟去钙技术在定量评估多发性骨髓瘤患者骨髓浸润程度中的...

作者：励晔承德医学院

学位级别：硕士

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤疾病,骨髓内大量浆细胞异常增殖并分泌免疫球蛋白,从而导致相应组织或器官的损伤。X线和常规CT检测骨皮质的变化比较敏感,能够显示骨皮质的增生或破坏等,然而对骨髓病变的检测能... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤疾病,骨髓内大量浆细胞异常增殖并分泌免疫球蛋白,从而导致相应组织或器官的损伤。X线和常规CT检测骨皮质的变化比较敏感,能够显示骨皮质的增生或破坏等,然而对骨髓病变的检测能力较差。目前针对骨髓病变主要行MRI检查,这是一种无创性检查且检测骨髓病变的敏感性较高,为诊断骨髓疾病揭开了新的序幕。近年来,MRI已成为MM综合检查中重要的辅助检查并逐渐应用于临床,主要参数包括DWI骨髓信号强度(Signal intensity,SI)、信号强度比(Signal intensity ratio,SIR)和表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)等,但其费用较高、检查时间较长;而双能CT(Dual-energy CT,DECT)检查时间短且方便,其利用虚拟去钙(virtual non-calcium,VNCa)技术,检测骨髓病变的敏感性及特异性均较高,实现了骨髓成像的可视化,可与MRI检查相媲美,它的产生为临床诊疗及科学研究提供了重要价值。目的:探讨DECT-VNCa技术对MM患者骨髓浸润病变的诊断性能及VNCa CT值与MRI参数之间的相关性。方法:本前瞻性研究以2021年9月至2023年2月在我院就诊并经临床血清学检查及骨髓穿刺活检确诊的34例MM患者为研究对象,并且纳入31例健康志愿者作为对照组。比较分析病例组与对照组的VNCa CT值的差异性,评价VNCa对MM骨髓浸润病变的诊断能力,并进一步探索病例组与对照组VNCa CT值的临界值;同时评价病灶VNCa CT值与MRI参数(SI、SIR及ADC值)之间的相关性。结果:***病例组VNCa CT值为-17.45(-26.83,16.57)HU,对照-70.94,-39.02)HU;两者具有显著统计学组VNCa CT值为-50.50(差异(Z=-9.599,P能:VNCa诊断MM骨髓浸润病变的AUC为0.898,与AUC=0.5之间差异有统计学意义(Z=17.732,P-36.56HU时,敏感性为87.25%,特异性为80.65%。结论:***-VNCa骨髓成像对MM骨髓浸润病变具有较高的诊断性能。***患者骨髓浸润病变的VNCa CT值与MRI参数之间具有良好的相关性,表明对于无法行MRI检查的患者,DECT-VNCa技术可作为定量评估MM患者骨髓浸润程度的影像学方法,具有重要的应用价值。

关键词：多发性骨髓瘤骨髓浸润磁共振成像双能计算机断层扫描虚拟去钙

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细胞外容积分数在胰腺疾病中的研究进展

中国普外基础与临床杂志 2024年第3期31卷 379-384页

作者：孙雪鉴刘佳林胡婷吴叶凡张皓兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院放射科兰州730000 甘肃省智能影像医学工程研究中心兰州730000 精准影像协同创新甘肃省国际合作基地兰州730000

目的总结基于影像学检查获得的细胞外容积(extracellular volume,ECV)在胰腺疾病中的应用现状及研究进展。方法查阅国内外近年来ECV相关研究的文献,包括基于计算机断层扫描和磁共振成像计算得出的ECV在胰腺炎症、肿瘤性、纤维化病变等... 详细信息

目的总结基于影像学检查获得的细胞外容积(extracellular volume,ECV)在胰腺疾病中的应用现状及研究进展。方法查阅国内外近年来ECV相关研究的文献,包括基于计算机断层扫描和磁共振成像计算得出的ECV在胰腺炎症、肿瘤性、纤维化病变等疾病中的相关临床研究,并进行归纳总结。结果胰腺由于解剖位置特殊,其纤维化程度活检诊断在技术上具有挑战性。ECV是对细胞外基质的量化,细胞外基质在肿瘤增殖和侵袭过程中具有调节作用,在组织纤维化进程中胶原纤维的产生和细胞外基质沉积可增加细胞外间隙,因此基于影像学检查得到的ECV不仅能避免有创检查,还可反映肿瘤微环境状态并评估组织纤维化程度。ECV可作为一种新型影像学定量指标评价胰腺疾病。结论根据当前对ECV在胰腺相关疾病中的研究现状及进展情况的综述,ECV作为一种非侵袭性的生物标志物,被越来越多地应用于胰腺相关的多种疾病,可预测肿瘤分级、纤维化程度、化学药物治疗后反应、癌症患者生存等,具有较好的临床应用研究前景。

关键词：细胞外容积分数胰腺疾病双能计算机断层扫描磁共振成像

双能量CT不同卷积函数对足踝关节尿酸单钠晶体沉积检测的影响

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中国医疗设备 2022年第10期37卷 74-78页

作者：王萍黄佳珊王泽张玉娟龚沈初王林江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院影像科江苏南通226001

目的分析西门子双源双能量CT(Dual-Energy CT,DECT)不同卷积函数(kernel)在痛风检测中对足踝部尿酸单钠晶体(Monosodium Urate Crystal,MSU)的显示效果。方法分别在正弦图确定迭代算法(Sinogram-Affirmed Iterative Reconstruction,SAFIRE)、滤波反投影法(Filtered-Back Projection,FBP)下使用不同kernels(SAFIRE3:Q30、Q34、Q40;FBP:D24f、D30f、D34f、D36f、D40f)重建22例临床诊断为痛风的患者足踝部DECT影像,使用Gout软件行痛风检测。以超声结果作为参考标准,使用方差分析和秩和检验比较不同kernels对MSU体积、MSU数量、伪影数量、图像背景噪声、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)的影响,并分析测量参数与患者血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)水平、病程的相关性。结果22例患者超声均可见MSU沉积,除SAFIRE3 Q34、FBP D24f、FBP D34f外,其余各kernels重建图像均存在不同程度的漏诊。所有图像均存在MSU伪影,以韧带/肌腱、甲床、肌肉内多见,SAFIRE3 Q34的MSU伪影总数少于FBP D24f、FBP D34f(P0.05),但少于FBP D34f(P0.05)。SAFIRE3 Q34图像SNR与FBP D24f比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优于FBP D34f(P<0.05)。伪影数量、MSU体积、MSU数量与血SUA水平、病程均无相关性。结论使用SAFIRE3 Q34重建图像用于足踝部DECT痛风检测,可获得较好的图像质量、减少伪影,并避免漏诊。

关键词：双能计算机断层扫描滤波反投影重建卷积函数痛风尿酸单钠晶体

采用双能CT测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的临床意义

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联勤军事医学 2023年第12期37卷 1031-1035页

作者：姜利伶张枢书王晶晶重庆大学附属沙坪坝医院(重庆市沙坪坝区人民医院)放射诊断科重庆400030 陆军军医大学第二附属医院放射科重庆北部妇产医院超声科

目的探讨应用双能计算机断层扫描(computed tomography,CT)测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的可行性,进一步研究甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能的相关性。方法回顾性分析81例患者甲状腺双能CT检查资料,依据病情将患者分为甲状腺功... 详细信息

目的探讨应用双能计算机断层扫描(computed tomography,CT)测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度的可行性,进一步研究甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能的相关性。方法回顾性分析81例患者甲状腺双能CT检查资料,依据病情将患者分为甲状腺功能正常组(n=57)、甲状腺功能亢进症组(n=10)和甲状腺功能减退症组(n=14)。测量所有患者的双能CT参数包括平均碘浓度、平均双能CT值和甲状腺体积,并计算甲状腺总碘含量,收集其甲状腺功能检查结果,包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,最后分析甲状腺双能CT指标与甲状腺各项功能检测值的相关性。结果在甲状腺功能正常组,甲状腺总碘含量与FT_(3)、FT_(4)、TT_(4)水平均呈正相关(P均能亢进症组和甲状腺功能减退症组,甲状腺总碘含量与FT_(4)、TT_(4)水平呈正相关(P双能CT指标与各项甲状腺功能检测值具有比较确切的相关性,通过双能CT可以快捷、有效地测量甲状腺总碘含量及平均碘浓度,对甲状腺疾病患者的甲状腺功能评价存有潜在价值。

关键词：双能计算机断层扫描总碘含量碘甲状腺

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

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中国肿瘤外科杂志 2024年第3期16卷 266-270页

作者：李琳张丽君斯岩沈美萍南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料... 详细信息

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌高分辨率超声检查双能计算机断层扫描细针穿刺抽吸活检淋巴结转移

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双能量骨髓成像技术诊断骨髓水肿临床应用

影像研究与医学应用 2022年第3期6卷 7-10页

作者：王少青姜兴岳滨州医学院山东烟台264003 滨州市人民医院山东滨州256600 滨州医学院附属医院山东滨州256600

目的:使用西门子第三代双源CT(SOMATOM Force)探讨彩色编码双能量骨髓分析VNCa图像诊断骨髓水肿范围面积的临床应用。方法:选取滨州市人民医院2019年11月—2021年9月收治的因急症外伤行下肢骨关节检查的患者34例。患者均行双能量CT及MR... 详细信息

目的:使用西门子第三代双源CT(SOMATOM Force)探讨彩色编码双能量骨髓分析VNCa图像诊断骨髓水肿范围面积的临床应用。方法:选取滨州市人民医院2019年11月—2021年9月收治的因急症外伤行下肢骨关节检查的患者34例。患者均行双能量CT及MR扫描,两种检查间隔时间不超过7 d。采用双盲法由两名主治及以上医师分别诊断患者双能量CT及磁共振扫描图像是否存在骨髓水肿(0=不存在骨髓水肿,1=存在骨髓水肿)。由另一名放射科主治及以上高年资诊断医师盲法随机选择CT和MRI扫描图像,分别在冠状位、矢状位及横轴位测量最大骨髓水肿范围的三个连续层面,然后分别对骨髓水肿面积取平均值并分为双源CT组与M R组两组,统计分析比较两组差异。结果:34例患者(532个检查区域)存在骨髓水肿24例(74个骨髓水肿区域),双能量骨髓成像诊断骨髓水肿22例(灵敏度87.50%,特异度90.00%),骨髓水肿区域70个(灵敏度85.14%,特异度98.47%)。结论:双能量骨髓成像技术可有效诊断及评价骨髓水肿范围及面积。

关键词：计算机断层扫描双能计算机断层扫描磁共振成像下肢骨髓水肿

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