检索结果-南通市图书馆

实用妇产科杂志 2012年第5期28卷 321-325页

作者：戴钟英上海交通大学附属第六人民医院上海200233

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTs）是一种特殊的双胎妊娠，它发生于单绒毛膜双羊膜囊（monochrionicdiamniotictwin，MCDA）双胎妊娠中，

关键词：双胎输血综合征双胎妊娠双羊膜囊单绒毛膜

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双胎输血综合征

实用妇产科杂志 2008年第6期24卷 337-339页

作者：苑薇曾蔚越四川大学华西第二医院四川成都610041

双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在宫腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和临床症状,是双胎或多胎妊娠的严重并发症。此病预后较差,很大程度上是源... 详细信息

双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在宫腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和临床症状,是双胎或多胎妊娠的严重并发症。此病预后较差,很大程度上是源于其病因和病理生理还不十分清楚,以及临床上缺乏有效的治疗手段。目前诊断主要靠产前超声和产后胎儿、胎盘检查,现有的治疗方法较多,应用较多的是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量、羊膜造口等,每种方法都有其优缺点和优选的时间,但为了改善该病的预后,还需在深入研究病因及病理生理的基础上,找出更合理可行的治疗方法。

关键词：双胎输血综合征病因诊断治疗

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双胎输血综合征

中华产科急救电子杂志 2013年第1期2卷 26-30页

作者：胡电古航第二军医大学附属长征医院妇产科上海200003 第二军医大学附属长海医院妇产科

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTS）由Herlitz1941年首先发现并提出，是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionicdiamniotictwin，MCDA）特有的严重并发症。双胎妊娠中约有20％为单绒毛膜双胎，而单绒毛膜双胎中，TTT... 详细信息

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTS）由Herlitz1941年首先发现并提出，是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionicdiamniotictwin，MCDA）特有的严重并发症。双胎妊娠中约有20％为单绒毛膜双胎，而单绒毛膜双胎中，TTTS的发生率约为10％～15％H0。根据该病的发病过程可分为急性和慢性两种，临床以慢性多见，若不予治疗，则死亡率可高达80％～90％嵋0，并且存活儿中出现神经系统后遗症的风险极大。

关键词：双胎输血综合征神经系统后遗症单绒毛膜严重并发症双羊膜囊双胎妊娠 TTTS 发病过程

双胎输血综合征胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后存活儿12月龄时神经系统预后分析

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中华围产医学杂志 2022年第9期25卷 683-688页

作者：程春花李根霞楚书慧尹盼龚欢杜开先崔世红郑州大学第三附属医院产科(郑州大学先进医学研究中心) 郑州450052 郑州大学第三附属医院儿内科郑州450052

目的探讨影响双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)术后活产儿脑损伤的影响因素及在纠正12月龄时的神经系统发育。方法回顾性选取2018年5月至2021年8月在郑州大学第三附属医院行FLOC术的TTTS患者的136例胎儿作为FLOC组,并对存活儿进行随访。在纠正12月龄时应用Griffith精神发育评估量表-中文版(the Griffiths mental Development Scales-Chinese,GDS-C)从运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现等5个领域进行评估。同时选取期待治疗和羊水减量术TTTS患者的88例胎儿作为非FLOC组。比较2组间围产儿死亡率及脑损伤发生率等,以及FLOC组中采用Solomon术与选择性激光术者脑损伤发生率。采用广义估计方程分析FLOC术后新生儿脑损伤影响因素及纠正12月龄时GDS-C量表总商评分的影响因素。采用χ^(2)检验、t检验和Mann-WhitneyU检验等进行统计学分析。结果(1)FLOC组围产儿死亡率低于非FLOC组[14.7%(20/136)与26.1%(23/88),χ^(2)=4.50,P=0.034];2组新生儿脑损伤发生率比较差异无统计学意义[18.7%(23/123)与21.8%(17/78),χ^(2)=0.29,P=0.592],但FLOC组重度脑损伤发生率低于非FLOC组[6.5%(8/123)与15.4%(12/78),χ^(2)=4.20,P=0.040]。(2)FLOC组中,供血儿与受血儿、Solomon术与选择性激光手术的脑损伤发生率比较,差异均无统计学意义[分别为16.4%(10/61)与21.0%(13/62)、20.0%(9/45)与17.9%(14/78),χ^(2)值分别为0.42和0.08,P值均>0.05]。(3)多因素分析显示,新生儿窒息(OR=7.04,95%CI:1.45~34.20,P=0.016)和术前TTTS分期(OR=2.05,95%CI:1.10~3.82,P=0.023)是发生新生儿脑损伤的危险因素。(4)纠正12月龄时随访成功52例,至少一项领域出现迟缓的发生率为34.6%(18/52)。发育迟缓主要表现在运动和语言领域,分别为26.9%(14/52)和11.5%(6/52);受血儿和供血儿各领域Z值比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。GDS-C量表总商评分的影响因素中,行Solomon术式、手术孕周大、低出生体重与总商低有关(95%CI分别为-11.71~-0.23、-1.99~-0.47、0.00~0.01,P值均<0.05)。结论FLOC术后TTTS活产儿脑损伤的发生与术前分期及产时新生儿窒息有关;纠正12月龄存活儿神经系统的发育与出生体重及手术孕周有关,轻度发育迟缓发生率较高。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜检查激光凝固术动静脉吻合胎盘神经心理学测验神经发育障碍

双胎输血综合征受血儿肺动脉瓣功能闭锁宫内激光电凝术后自然转归1例

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 900-902页

作者：郑马利潘文雄张元吉熊奕深圳大学第三附属医院深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518001

孕妇29岁, 孕1产0, 停经20+4周, 因"外院产前超声检查发现羊水异常1 d"来诊。此次妊娠为自然受孕, 夫妇双方非近亲婚配, 既往史和家族史均无特殊。早孕期唐氏筛查低危。孕妇地中海贫血:β珠蛋白基因IVS-Ⅱ-654(C-T)突变杂合子, 丈夫地... 详细信息

孕妇29岁, 孕1产0, 停经20+4周, 因"外院产前超声检查发现羊水异常1 d"来诊。此次妊娠为自然受孕, 夫妇双方非近亲婚配, 既往史和家族史均无特殊。早孕期唐氏筛查低危。孕妇地中海贫血:β珠蛋白基因IVS-Ⅱ-654(C-T)突变杂合子, 丈夫地中海贫血基因检查未见异常。

关键词：产前超声检查肺动脉瓣唐氏筛查双胎输血综合征自然转归早孕期地中海贫血近亲婚配

双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术治疗的围手术期母体并发症分析

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 823-829页

作者：张路野卫星邹刚杨颖俊周奋翮陈建平周艳孙路明同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科上海201204

目的分析胎儿镜激光凝固术(FLP)治疗双胎输血综合征(TTTS)的围手术期母体并发症。方法收集2010年1月至2018年12月在同济大学附属第一妇婴保健院确诊并接受FLP治疗的TTTS孕妇共182例,回顾性分析围手术期母体并发症的种类、发生率、相关... 详细信息

目的分析胎儿镜激光凝固术(FLP)治疗双胎输血综合征(TTTS)的围手术期母体并发症。方法收集2010年1月至2018年12月在同济大学附属第一妇婴保健院确诊并接受FLP治疗的TTTS孕妇共182例,回顾性分析围手术期母体并发症的种类、发生率、相关因素及手术前后母体血液学相关指标的变化。结果182例TTTS孕妇年龄(29.8±3.9)岁,孕前体质指数(BMI)为(21.3±2.9)kg/m^2,行FLP治疗的中位孕周为22.0周,术前子宫颈长度为(34.1±9.0)mm,受血儿术前最大羊水深度中位数为12.0 cm。FLP围手术期出现母体并发症22例(12.1%,22/182),其中,术后严重母体并发症4例(2.2%,4/182),包括3例肺水肿和1例肺栓塞伴右心功能不全;围手术期常见母体并发症18例(9.9%,18/182),包括术中出血6例(3.3%,6/182)、术中羊水渗漏至盆腹腔5例(2.7%,5/182)、术后72 h内胎膜早破5例(2.7%,5/182)、难免流产1例(0.5%,1/182)、感染1例(0.5%,1/182)。相关高危因素分析发现,母体并发症仅与孕前BMI有关,有并发症的TTTS孕妇BMI低于无并发症者,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论FLP治疗TTTS患儿围手术期母体并发症的总体发生率不高,严重并发症主要包括肺水肿及肺栓塞。FLP术后,及时纠正TTTS孕妇可能发生的稀释性贫血和低蛋白血症可获得良好预后。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜检查激光凝固术围手术期手术后并发症

双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生影响因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第2期38卷 191-195页

作者：彭羽尹少尉刘嘉欣刘彩霞中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁省母胎医学重点实验室中国医科大学出生队列中心辽宁沈阳110004

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)行胎儿镜激光凝固术(FLC)后未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素。方法采用回顾性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院行FLC的75例TTTS病例,分为未发生PPROM组(n=48)和PPROM组(n=... 详细信息

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)行胎儿镜激光凝固术(FLC)后未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素。方法采用回顾性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院行FLC的75例TTTS病例,分为未发生PPROM组(n=48)和PPROM组(n=27)。分析影响PPROM发生的相关因素。结果单因素分析显示,未发生PPROM组和PPROM组间Trocar插入点与子宫颈内口平均距离[(14.98±4.69)cm vs.(10.67±3.59)cm(P<0.001)]、镇静剂使用率[37.50%vs.14.81%(P=0.038)]、中位手术时间[31.5(25.5,40.0)min vs.40.0(30.0,55.0)min(P=0.009)]、术中羊水减量速率[(50.40±18.06)mL/min vs.(63.43±14.56)m L/min(P=0.002)]、中位分娩孕周[31.93(27.36,35.61)周、29.43(25.29,32.14)周(P=0.038)]差异有统计学意义。多因素分析显示,Trocar插入点与子宫颈内口距离(P=0.004)和术中羊水减量速率(P=0.008)在两组间差异有统计学意义。结论影响TTTS行FLC术后PPROM发生的因素是多方面的,其中Trocar插入点位置以及胎膜本身的机械属性和子宫形态快速改变带来的力学变化不可忽视。

关键词：双胎输血综合征未足月胎膜早破胎儿镜激光凝固术应变率 Trocar

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双胎输血综合征的产前诊断

实用妇产科杂志 2021年第3期37卷 231-233页

作者：潘颜陈功立马永毅胡华梅徐刚常青王丹姚宏梁志清陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院妇产科重庆400038

目的:探讨产前诊断对于进行宫内治疗的双胎输血综合征(TTTS)胎儿的临床价值。方法:对2010年12月至2019年8月在陆军军医大学第一附属医院行胎儿镜下激光凝固术治疗的50例TTTS胎儿的羊水产前诊断结果进行回顾性分析。结果:50例受血儿羊水... 详细信息

目的:探讨产前诊断对于进行宫内治疗的双胎输血综合征(TTTS)胎儿的临床价值。方法:对2010年12月至2019年8月在陆军军医大学第一附属医院行胎儿镜下激光凝固术治疗的50例TTTS胎儿的羊水产前诊断结果进行回顾性分析。结果:50例受血儿羊水产前诊断阳性检出共8例(16%),其中,染色体显微与亚显微结构异常3例,均为TTTS合并超声异常胎儿;核型多态性4例,均为TTTS未合并其他指征胎儿;地中海贫血双重杂合子(HbH)1例。合并超声异常的病例染色体异常发生率高于未合并超声异常的病例(37.3%vs 0,P=0.008)。结论:胎儿镜下激光凝固术治疗TTTS时留取胎儿羊水,对于预后评估及出生缺陷预防具有临床意义,尤其是合并超声检查异常的患者。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜下激光凝固术产前诊断染色体微阵列分析

双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生因素分析

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双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生因素分析

作者：彭羽中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探究影响双胎输血综合征（TTTS）行胎儿镜激光凝固术（FLC）后未足月胎膜早破（PPROM）发生的相关因素。方法:回顾性研究收集自2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院接受FLC治疗的TTTS病例共122例,经过严格纳排,筛选出7... 详细信息

目的:探究影响双胎输血综合征（TTTS）行胎儿镜激光凝固术（FLC）后未足月胎膜早破（PPROM）发生的相关因素。方法:回顾性研究收集自2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院接受FLC治疗的TTTS病例共122例,经过严格纳排,筛选出75例符合标准的TTTS病例,分为两组:未发生PPROM组（n=48）和PPROM组（n=27）。收集详尽的临床基本信息、超声诊断信息及手术相关信息。应用SPSS 25.0软件对两组数据进行单因素及多因素logistic回归分析,得出影响TTTS行FLC术后PPROM发生的相关因素;利用多因素分析筛选的相关变量初步构建FLC术后PPROM发生的预测模型,绘制ROC曲线,分析模型预测价值。应用Graph Pad Prism8软件绘制K-M生存曲线,分析相关因素对FLC术后继续妊娠时间的影响。认为P＜0.05具有统计学意义。结果:全部75例TTTS病例,接受FLC手术的平均孕周为（21.97±2.26）周,术后PPROM发生率为36%,发生PPROM的平均孕周为（28.19±5.29）周,PPROM发生后,至分娩的平均时间间隔为（2.85±10.67）天,中位分娩孕周为30.57周,48.15%的病例在PPROM发生后24小时内分娩,术后至少一新生儿存活率为76%。单因素分析未发生PPROM组和PPROM组中Trocar插入点与子宫颈内口平均距离分别为（14.98±4.69）cm、（10.67±3.59）cm（P＜0.001）,镇静剂使用率分别为37.50%、14.81%（P=0.038）,中位手术时间分别为31.5（25.5,40.0）min、40.0（30.0,55.0）min（P=0.009）,术中羊水减量速率分别为（50.40±18.06）m L/min、（63.43±14.56）m L/min（P=0.002）,中位分娩孕周分别为31.93（27.36,35.61）周、29.43（25.29,32.14）周（P=0.038）,差异具有统计学意义。多因素分析Trocar插入点与子宫颈内口距离（P=0.004）和术中羊水减量速率（P=0.008）在两组中差异具有统计学意义,可作为PPROM发生的独立影响因素。基于logistic回归分析筛选出的相关变量初步构建TTTS行FLC术后PPROM发生的预测模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积为0.863（P＜0.001）。K-M生存曲线分析发现未发生PPROM组术后继续妊娠时间相对长于PPROM组（P=0.0435）,术中羊水减量速率＜63.43m L/min组,约术后8天后继续妊娠时间相对长于羊水减量速率≥63.43m L/min组（P=0.0172）。结论:TTTS行FLC术中Trocar插入点与子宫颈内口距离及羊水减量速率影响术后PPROM的发生。PPROM的发生会缩短FLC术后继续妊娠时间。适当降低TTTS行FLC术中羊水减量速率,可相对延长术后远期继续妊娠时间。

关键词：单绒毛膜双胎双胎输血综合征未足月胎膜早破宫内治疗胎儿镜激光凝固术应变率 Trocar

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双胎输血综合征女性的妊娠体验

中国护理管理 2022年第5期22卷 782-786页

作者：任丽杰程春花唐素华朱家欣张晨李根霞郑州大学第三附属医院产科郑州市450052

目的:探究因双胎输血综合征行胎儿镜激光电凝术女性的妊娠体验,为有复杂妊娠经历的女性建立心理支持系统提供参考。方法:运用半结构式访谈法,对因双胎输血综合征行胎儿镜激光电凝术的15名女性进行研究,采用Colaizzi法进行资料分析。结果... 详细信息

目的:探究因双胎输血综合征行胎儿镜激光电凝术女性的妊娠体验,为有复杂妊娠经历的女性建立心理支持系统提供参考。方法:运用半结构式访谈法,对因双胎输血综合征行胎儿镜激光电凝术的15名女性进行研究,采用Colaizzi法进行资料分析。结果:共提炼出关于双胎输血综合征女性妊娠体验的3个主题,包括孕期情绪反应、不良情绪的影响因素及不良情绪的调节方式。结论:双胎输血综合征会引起女性在妊娠期间出现巨大的情绪波动,并且也对她们的心理健康造成长期的不良影响。医务人员应关注她们的心理健康并根据她们的情绪反应特点建立心理支持和信息支持系统,减轻其孕期不良情绪反应,改善其妊娠体验。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜激光电凝术妊娠体验质性研究