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三维智能定性定量分析系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果分析

中华泌尿外科杂志 2019年第5期40卷 356-360页

作者：吕建敏潘秀武干思舜曲发军叶剑青储传敏褚建曹建伟张向民王林辉崔心刚海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805 海军军医大学附属公利医院泌尿外科上海200135 海军军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数平均为... 详细信息

目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数平均为(23.4±2.4)kg/m2(21.2~28.0kg/m2)。7例共14枚肾肿瘤,直径平均为(3.8±1.1) cm(1.9~5.3cm);R.E.N.A.L.评分平均为(6.6±1.2)分(5.0~9.0分);肿瘤分期均为T1N0M0期。术前血红蛋白平均为(138.6±17.0)g/L(118.0~164.0 g/L),白蛋白平均为(47.3±2.5)g/L(44.0~52.0 g/L),肌酐水平平均为(51.6±19.1)μmol/L(24.0~80.0μmol/L)。术前患肾肾小球滤过率(GFR)平均为(56.9±6.7)ml/min(44.6~67.3 ml/min)。术前将患者CT检查的原始数据导入IQQA系统平台,对肾脏、血管、集合系统、肿瘤进行三维重建,直接可视化肾脏、肿瘤以及脉管结构,在电脑终端进行各角度的系统化分析,开展手术切除、缝合模拟,规划肾部分切除术的方案,计算切除面积、肾脏剩余面积等,构建个体化、精准的腹腔镜肾部分切除术方案。按照术前预定的方案实施手术,11枚肿瘤行腹腔镜标准肾动脉阻断肾部分切除术,2枚肿瘤行腹腔镜选择性肾动脉阻断肾部分切除术,1枚肿瘤行腹腔镜无阻断肾部分切除术。记录7例的手术成功率、中转开放率、手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后住院时间等指标,术后3个月随访患肾eGFR、肌酐等指标,术后6个月复查肾脏CT和肺部CT评估肿瘤学预后指标。结果本组7例的14枚肾肿瘤在IQQA系统重建以及手术规划、模拟后均顺利完成手术,无中转开放手术或改行根治性肾切除术。手术时间平均为(68.9±9.2)min(50.0~80.0 min),肾动脉阻断时间平均为(20.7±4.1)min(15.0~29.0 min),术中出血量平均为(70.7±29.7)ml(30.0~120.0 ml)。术后引流管留置时间平均为(5.5±0.7)d(5.0~7.0 d),术后住院时间平均为(6.3±0.5)d(6.0~7.0 d)。术后无出血、漏尿、感染、切口裂开、肺部感染等围手术期并发症发生。术后病理诊断为肾透明细胞癌13枚,肾血管平滑肌瘤1枚。术后3个月肌酐平均为(52.0±15.2)μmol/L(36.0~72.0 μmol/L),GFR平均为(56.7±5.3)ml/min(46.7~66.3 ml/min),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月血红蛋白平均为(120.9±17.0)g/L(90.0~147.0 g/L),白蛋白平均为(41.4±2.6)g/L(38.0~46.0 g/L),与术前比较差异有统计学意义(P肿瘤复发、转移。结论 IQQA系统能够对双肾肿瘤的肾脏、肿瘤以及脉管结构进行术前三维重建可视化,术前可通过手术规划、电脑终端模拟制订最佳的肾部分切除术手术方案,提高手术的成功率和安全性,最大程度地保护肾功能,使双肾肿瘤患者在肾部分切除术中能够得到最大程度的获益。

关键词：双肾肿瘤三维智能定性定量分析系统腹腔镜下肾部分切除术手术规划

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