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双相躁狂患者面部表情识别的研究——基于近红外脑功能成像仪

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双相躁狂患者面部表情识别的研究——基于近红外脑功能成像仪

作者：黄世伟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:面部表情是表现个体情感状态的重要信号,是人类交流思想和感情的前提;面部表情识别是一种社会认知功能,且属于情绪认知功能方面,近年来研究者热衷于探索双相障碍患者社会功能缺陷的病理机制,过往研究表明,双相情感障碍(不同发作形... 详细信息

目的:面部表情是表现个体情感状态的重要信号,是人类交流思想和感情的前提;面部表情识别是一种社会认知功能,且属于情绪认知功能方面,近年来研究者热衷于探索双相障碍患者社会功能缺陷的病理机制,过往研究表明,双相情感障碍(不同发作形式)患者存在的面部表情识别障碍,可将导致患者的社会功能的缺陷。本研究使用近红外脑功能成像系统观察双相躁狂患者面部表情识别过程中的前额叶皮层活动情况,旨在为双相躁狂患者情绪识别的神经生理学研究提供实验证据,试图揭示情绪识别障碍可能的生理基础及其异常活动脑区和异常激活模式。方法:利用近红外脑功能成像系统(Near-infrared spectroscopy of brain function)观察对23名住院双相躁狂患者和20名年龄、性别、受教育年限匹配的正常对照者进行面部表情识别时的前额叶皮层的氧合血红蛋白与总血红蛋白的变化情况,刺激内容为视觉呈现的愉快表情、惊讶表情、愤怒表情、厌恶表情、恐惧表情、悲伤表情六种图片。采用SPM软件对数据进行预处理及SPSS软件进行统计分析,得出相应通道的血红蛋白的相对浓度,比较患者与对照组在识别面部表情时前额叶功能变化情况。结果:双相躁狂患者在识别愤怒表情时,在通道7、8、9、10上氧合血红蛋白相对浓度较正常对照减弱且差异具有统计学意义(分别为P=0.036双相躁狂患者在识别恐惧表情时,在通道4上氧合血红蛋白相对浓度较正常对照减弱且差异有统计学意义(P=0.042双相躁狂患者在识别愉快表情时,在通道16上氧合血红蛋白相对浓度较正常对照减弱且差异有统计学意义(P=0.049双相躁狂患者在识别惊讶表情、厌恶表情及悲伤表情时,其前额叶上各通道的氧合血红蛋白的相对浓度与正常对照组相比差异不具有统计学差异(P>0.05)。结论:①双相躁狂患者识别特定面部表情时,前额叶皮层功能减弱(其中识别愤怒表情时,前额叶后背外侧区的功能减弱,识别愉快表情时,右侧背外侧前额叶的功能减弱,识别恐惧表情时,左侧额下回的功能减弱);②双相躁狂患者面部表情识别前额叶活动的异常,为此类患者面部表情识别的神经生理学研究提供了实验证据。

关键词：双相躁狂面部表情近红外脑功能成像氧合血红蛋白社会认知

非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂疗的疗效与安全性

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广东医学 2013年第4期34卷 614-616页

作者：简炜颖苗国栋广东省广州市脑科医院情感障碍科 510370

目的比较非典型抗精神病药物奥氮平(OCG)、利培酮(RCG)、奎硫平(QCG)分别联合丙戊酸钠治疗住院双相躁狂患者的有效性和安全性。方法选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)双相躁狂发作的诊断标准且使用OCG、QCG或RCG联合丙... 详细信息

目的比较非典型抗精神病药物奥氮平(OCG)、利培酮(RCG)、奎硫平(QCG)分别联合丙戊酸钠治疗住院双相躁狂患者的有效性和安全性。方法选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)双相躁狂发作的诊断标准且使用OCG、QCG或RCG联合丙戊酸钠治疗2个月以上的患者共120例,其中OCG最大维持剂量范围10～20 mg/d,QCG最大维持剂量范围400～800 mg/d,RCG最大维持剂量范围3～6 mg/d,丙戊酸钠最大维持剂量范围0.5～1.8 g/d。收集一般人口学资料及Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分,以此来进行疗效评估。收集副反应量表(TESS)分数及翻查病案,记录患者在用药前后的检验检查结果及用药前后体重变化,评估药物不良反应及耐受性。结果 3组BRMS分数在治疗后均有明显下降(P0.05),起效均较快。OCG组常见的不良反应是体重增加、肝功异常;QCG组常见的不良反应是便秘和嗜睡;RCG组常见的不良反应是高催乳素血症、震颤、肌张力障碍。QCG组较其他两组高催乳素血症的发生率更低(P双相躁狂的疗效相当。3组药物治疗都有良好的安全性,不良反应各有不同。

关键词：双相躁狂非典型药物丙戊酸钠疗效安全性

经典心境稳定剂联合治疗双相躁狂发作疗效分析及其个体化用药技术研究

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经典心境稳定剂联合治疗双相躁狂发作疗效分析及其个体化用药技术...

作者：尹灿灿大理大学

学位级别：硕士

目的:研究经典心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐联合二代抗精神病药喹硫平、奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效差异,为双相躁狂发作患者选择合适的治疗方案提供参考;建立心境稳定剂精准药物治疗路径及探索高效、准确、简便的双相情感障碍一线治疗药... 详细信息

目的:研究经典心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐联合二代抗精神病药喹硫平、奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效差异,为双相躁狂发作患者选择合适的治疗方案提供参考;建立心境稳定剂精准药物治疗路径及探索高效、准确、简便的双相情感障碍一线治疗药物(锂盐、丙戊酸盐)的血药浓度检测方法,并利用SPSS Modeler18.0初步建立碳酸锂合理用药预测模型。方法:1、碳酸锂、丙戊酸钠联合喹硫平、奥氮平治疗双相躁狂发作疗效分析回顾性收集某三甲医院于2015年1月至2022年7月期间收治的双相躁狂发作患者的病例信息,按治疗方案进行分组,在治疗前、住院两周后、出院时采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估患者躁狂症状,比较各组临床疗效(BRMS减分率)、不良反应发生率,分析影响两周后躁狂症状缓解率的因素。2、心境稳定剂精准药物治疗路径及碳酸锂合理用药预测模型的建立建立由医师、药师、护师组成的精准药物治疗决策小组,对以往的双相情感障碍患者诊疗方案进行综合分析并结合相关文献及书籍建立心境稳定剂精准药物治疗路径;查阅文献,探索全自动生化分析仪(TBA-120FR)检测锂盐、丙戊酸盐血药浓度的方法学,并从准确度、精密度、线性、抗干扰性能等方面进行验证;收集基于已建立的心境稳定剂精准药物治疗路径进行治疗的双相情感障碍患者的碳酸锂血药浓度监测数据及其身高、体重、性别、肝肾功能、合并用药等17个相关指标,利用SPSS Modeler18.0构建碳酸锂合理用药预测模型。结果:1、碳酸锂、丙戊酸钠联合喹硫平、奥氮平治疗双相躁狂发作疗效分析共收集了120例双相躁狂发作患者的病例信息,按治疗方案分为四组,碳酸锂联合喹硫平组(21例)、碳酸锂联合奥氮平组(21例)、丙戊酸钠联合喹硫平组(50例)、丙戊酸钠联合奥氮平组(28例)。四种联合方案入院时BRMS评分与两周后BRMS评分、出院时BRMS评分差异具有统计学意义(P躁狂症状缓解率相关。2、心境稳定剂精准药物治疗路径及碳酸锂合理用药预测模型的建立建立了心境稳定剂精准药物治疗路径;磷酸酶法检测血锂浓度和免疫比浊法检测丙戊酸血药浓度的准确度、精密度、抗干扰性能等方法验证结果均符合生物样品分析方法验证指导原则的规定;初步建立了碳酸锂合理用药预测模型,其中,血药浓度预测模型准确度为77.3%,日剂量预测模型准确度为78.2%。结论:1、四种联合方案均能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者的躁狂症状;四种联合方案中,碳酸锂联合喹硫平治疗双相躁狂的疗效与丙戊酸钠联合喹硫平相当,但前者不良反应发生率高于后者,而丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相躁狂疗效好且不良反应发生率低,故在治疗双相躁狂患者时药物治疗方案推荐依次选用丙戊酸钠联合喹硫平,碳酸锂联合喹硫平,丙戊酸钠联合奥氮平,碳酸锂联合奥氮平;患者治疗两周后的躁狂症状缓解率与家族史、发生药物不良反应、药物治疗方案、发病年龄相关。2、建立的心境稳定剂精准药物治疗路径可以为双相情感障碍患者提供精准化、同质化的治疗。3、应用神经网络建立碳酸锂合理用药预测模型是可行的,可将其用于碳酸锂个体化给药研究。

关键词：双相躁狂心境稳定剂二代抗精神病药双相情感障碍精准药物治疗路径

双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响

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精神医学杂志 2019年第2期32卷 104-107页

作者：马海波曹昱张仁云崔开艳山东省精神卫生中心

目的探讨双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法选取140例双相躁狂患者,采用童年创伤问卷(CTQ)评估患者童年创伤情况,根据CTQ结果将其分为创伤组(41例)和非创伤组(99例)。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者... 详细信息

目的探讨双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法选取140例双相躁狂患者,采用童年创伤问卷(CTQ)评估患者童年创伤情况,根据CTQ结果将其分为创伤组(41例)和非创伤组(99例)。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者临床躁狂症状,修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者攻击行为。结果创伤组BRMS总分高于非创伤组(P双相躁狂患者攻击行为及临床症状有一定的预测作用,在以后的临床工作中应多关注双相障碍患者的童年创伤经历。

关键词：双相躁狂童年创伤攻击行为

双相躁狂患者治疗前后血浆microRNA-134及LIMK-1 mRNA的表达研究

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中国实用医药 2018年第20期13卷 34-36页

作者：徐丹荣晗刘铁榜赵杰赖文涛深圳市康宁医院 518000

目的观察双相躁狂患者血浆中微小RNA-134(micro RNA-134)及LIM激酶-1(LIMK-1)m RNA的表达水平与双相躁狂之间的关系。方法 105例双相躁狂患者作为患者组,100例与患者组在年龄和性别上匹配的健康志愿者作为对照组,患者组常规应用情绪稳... 详细信息

目的观察双相躁狂患者血浆中微小RNA-134(micro RNA-134)及LIM激酶-1(LIMK-1)m RNA的表达水平与双相躁狂之间的关系。方法 105例双相躁狂患者作为患者组,100例与患者组在年龄和性别上匹配的健康志愿者作为对照组,患者组常规应用情绪稳定剂治疗1个月。患者组于入组时和治疗1个月时、对照组于入组时分别评定Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分表并收集血浆,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测血浆micro RNA-134及LIMK-1 m RNA的表达水平,最后对检测结果及BRMS评分进行统计分析。结果治疗前,患者组血浆micro RNA-134及LIMK-1 m RNA表达水平分别为(1.17±0.02)、(0.37±0.02)显著低于对照组的(1.46±0.04)、(0.46±0.01),差异有统计学意义(P双相障碍躁狂发作有关,有可能作为双相躁狂的生物标记物。

关键词：双相躁狂微小RNA-134 LIM激酶-1 mRNA 表达

双相躁狂患者治疗前后血浆GRM-7的表达研究

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中国现代医生 2017年第18期55卷 35-37,41页

作者：荣晗刘铁榜杨海晨张建徐丹深圳市康宁医院精神科广东深圳518000

目的观察双相躁狂患者血浆中GRM-7 m RNA的表达水平的改变及与双相躁狂之间的关系。方法将105例双相障碍躁狂发作患者设为患者组,100例与患者组在年龄和性别上匹配的健康志愿者设为对照组。患者组常规应用碳酸锂治疗,观察1个月,患者组... 详细信息

目的观察双相躁狂患者血浆中GRM-7 m RNA的表达水平的改变及与双相躁狂之间的关系。方法将105例双相障碍躁狂发作患者设为患者组,100例与患者组在年龄和性别上匹配的健康志愿者设为对照组。患者组常规应用碳酸锂治疗,观察1个月,患者组于入组时和治疗1个月时、对照组于入组时,分别评定BRMS量表并收集血浆,采用实时荧光定量PCR技术检测GRM-7 m RNA的表达水平,最后对检测结果及BRMS评分进行统计分析。结果患者组血浆GRM-7 m RNA表达显著低于对照组(P双相障碍躁狂发作有关。

关键词：双相躁狂 GRM-7 病例对照研究生物标记

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奥氮平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床研究

中国伤残医学 2015年第21期23卷 92-93页

作者：张进周河南省平顶山市精神病医院河南平顶山467000

目的：探讨奥氮平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及不良反应. 方法：选取本院符合CCMD-3双相躁狂患者共80例,随机分为奥氮平联合碳酸锂为联合组（40例）,奥氮平单一应用为单药组（40例）,治疗8周后采用Beck-Refaelse躁狂量表（BRMS... 详细信息

目的：探讨奥氮平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及不良反应. 方法：选取本院符合CCMD-3双相躁狂患者共80例,随机分为奥氮平联合碳酸锂为联合组（40例）,奥氮平单一应用为单药组（40例）,治疗8周后采用Beck-Refaelse躁狂量表（BRMS）、不良反应量表（TESS）评定药物疗效及不良反应. 结果： 2 组间BRMS均有统计学差异,P〈0. 05. 而不良反应TESS方面无统计学差异,P〉0. 05. 结论：奥氮平联合碳酸锂治疗双相躁狂起效快、疗效确切,不良反应小,值得在临床广泛推广应用.

关键词：奥氮平碳酸锂双相躁狂

抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂有效率的评估:国内文献网状Meta分析

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临床精神医学杂志 2022年第6期32卷 483-487页

作者：陈海涵金卫东浙江中医药大学 310053 浙江省立同德医院浙江省精神卫生中心

目的:运用网状Meta分析方法评价抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普等国内数据库中抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2021年12月31日。依据Cochrane偏倚风险... 详细信息

目的:运用网状Meta分析方法评价抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效。方法:计算机检索知网、万方、维普等国内数据库中抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2021年12月31日。依据Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行治疗评价,使用RevMan5.4及R软件的gemtc包进行数据分析。结果:最终纳入129项研究,包含14种干预措施,总样本量为17 775例。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,排名前三的药物分别为丙戊酸盐+托吡酯、拉莫三嗪+非典型抗精神病药以及奥卡西平+非典型抗精神病药。结论:抗癫痫药联合非典型抗精神病药可提高双相躁狂的临床疗效,其中丙戊酸盐联合托吡酯在所有药物疗效指标中排名最前,具有良好的临床应用价值。

关键词：抗癫痫药碳酸锂双相躁狂网状Meta分析

非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效及安全性分析

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中国继续医学教育 2016年第12期8卷 125-126页

作者：金丽娜哈尔滨市第一专科医院康复一疗科黑龙江哈尔滨150056

目的分析非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效及安全性。方法回顾性选取双相躁狂患者67例临床资料,分为给予非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗的研究组(38例),给予丙戊酸钠治疗的对照组(29例),观察比较两组相关效果指... 详细信息

目的分析非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效及安全性。方法回顾性选取双相躁狂患者67例临床资料,分为给予非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗的研究组(38例),给予丙戊酸钠治疗的对照组(29例),观察比较两组相关效果指标及临床疗效。结果研究组各相关效果指标均优于对照组(P双相躁狂的疗效确切。

关键词：双相躁狂非典型抗精神病药物丙戊酸钠