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双瓣膜置换患者围术期心排血量与呼出气二氧化碳的关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2000年第2期7卷 73-76页

作者：朱洪生刘中民杭燕南王祥瑞梁保罗梁尔慷闵蕾连锋上海第二医科大学附属仁济医院心胸外科上海200001 上海第二医科大学附属仁济医院心麻醉科上海200001

目的　探讨双瓣膜置换术患者围术期心排血量监测 ,提高手术安全性和预测患者预后 ,及时调整治疗方案。　方法　根据 Fick原理将呼出气二氧化碳 (ETCO2 )监测用于估计患者围术期心排血量 (CO) ,并与有创性温度稀释法进行比较。将 1991年... 详细信息

目的　探讨双瓣膜置换术患者围术期心排血量监测 ,提高手术安全性和预测患者预后 ,及时调整治疗方案。　方法　根据 Fick原理将呼出气二氧化碳 (ETCO2 )监测用于估计患者围术期心排血量 (CO) ,并与有创性温度稀释法进行比较。将 1991年 10月以来随机选择 2 0例双瓣膜置换患者分为两组 ,对照组 :使用常规心肌保护液 ;用药组 :常规心肌保护液中加入山莨菪碱 ,30 mg/L。常规体外循环 ,冠状窦逆行灌注 ,分别于麻醉前、转流前、转流结束、手术结束、术后 2小时、4小时、8小时、12小时和 2 4小时测定心脏指数 (CI)、左心室收缩做功指数 (L VSWI)、右心室收缩做功指数 (RVSWI)、肺血管阻力 (PVR)、全身血管阻力 (SVR)、ETCO2 、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )。　结果　对照组恢复心脏灌注后 CO的增加与 ETCO2 变化无相关关系 ,用药组 CO增加较对照组显著 ,且与 ETCO2 密切相关 ,CO的变化与 ETCO2 在各时点的变化呈正相关 (P<0 .0 5 ) ;同时对照组在心脏复跳后 Pa CO2 持续增加与术前及同时间用药组相比有差异 (P<0 .0 5 )。　结论　山莨菪碱可改善肺循环 ,减少分流 ,可使 ETCO2 正确地反映 CO变化 ,是一种既无创 ,又方便、经济并能连续进行 CO监测的方法。

关键词：心排血量呼出气二氧化碳山莨菪碱双瓣膜置换

双瓣膜置换和三尖瓣成形手术操作的改进与体会

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中国医师杂志 2004年第1期6卷 34-36页

作者：刘锋龚光甫范黄新张伟熊炼中南大学湘雅二院胸心外科湖南长沙410011 江苏省扬州市一医院胸心外科

目的　探讨双瓣膜置换和三尖瓣成形术中减少心肌缺血时间的手术方法。方法　 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,66例多瓣膜病变病人在全身浅中低温和心肌局部深低温体外循环下心内手术 ,二尖瓣置换均经房间隔径路 ,采用连续缝合法。主动脉... 详细信息

目的　探讨双瓣膜置换和三尖瓣成形术中减少心肌缺血时间的手术方法。方法　 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,66例多瓣膜病变病人在全身浅中低温和心肌局部深低温体外循环下心内手术 ,二尖瓣置换均经房间隔径路 ,采用连续缝合法。主动脉瓣置换采用连续缝合用 3根线 5 6例、1根线 3例和间断褥式带垫缝合 7例。在开放主动脉后行三尖瓣成形。同时行左房血栓清除术17例。结果　全组置入人工机械瓣膜 13 2枚 ,主动脉阻断时间平均 ( 3 4 5± 4 3 )min分钟。转流时间平均 ( 5 6 1± 7 8)min。除 1例体外循环中发生胰肽酶过敏 ,需用阿拉明和大剂量激素外 ,手术及体外循环停机顺利。无一例住院死亡和严重并发症发生。结论　通过改进手术方法和提高手术技巧 ,可使心肌缺血和转流时间大幅度减少。

关键词：双瓣膜置换三尖瓣成形手术心肌缺血多瓣膜病变深低温体外循环心肌保护术后并发症

早期康复护理对心脏双瓣膜置换患者术后的影响分析

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中国冶金工业医学杂志 2021年第3期38卷 348-348页

作者：马鹤中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院辽宁鞍山114002

心脏双瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变的常用方法,其能够纠正心脏解剖畸形,改善患者血流动力学,并提升其生活质量[1]。本文探讨术后早期康复护理对心脏双瓣膜置换患者术后并发症及康复情况的影响,现将干预效果报告如下。1资料与方法1.1... 详细信息

心脏双瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变的常用方法,其能够纠正心脏解剖畸形,改善患者血流动力学,并提升其生活质量[1]。本文探讨术后早期康复护理对心脏双瓣膜置换患者术后并发症及康复情况的影响,现将干预效果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年3月至2019年12月在我院行心脏双瓣膜置换术的患者68例,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组.

关键词：早期康复护理心脏瓣膜病变双瓣膜置换血流动力学心脏双瓣膜置换术术后并发症康复情况临床资料

双瓣膜置换术中细小主动脉根部的扩大成形(附7例报告)

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中华胸心血管外科杂志 2005年第5期21卷 263-265页

作者：姜月平罗德源黄淼龙龙荣尊万仁平陈翀韶关市粤北人民医院心胸外科广东512025

目的报道一种双瓣膜置换术中扩大细小主动脉根部的手术方法和结果.方法 7例双瓣膜置换术中细小主动脉根部(瓣环直径17～20 mm)者,将斜行的主动脉切口经左、无冠窦交界呈倒'Y'形向二尖瓣前叶切开,切除二尖瓣叶时保留3～5 mm宽的前瓣叶组... 详细信息

目的报道一种双瓣膜置换术中扩大细小主动脉根部的手术方法和结果.方法 7例双瓣膜置换术中细小主动脉根部(瓣环直径17～20 mm)者,将斜行的主动脉切口经左、无冠窦交界呈倒'Y'形向二尖瓣前叶切开,切除二尖瓣叶时保留3～5 mm宽的前瓣叶组织,补片扩大主动脉瓣瓣环后植入人工瓣膜.结果 7例扩大主动脉瓣环直径4～7 mm,主动脉瓣和二尖瓣分别植入21～23 mm和25～27 mm人工机械瓣.无手术死亡,1例二次开胸止血.随访1～26个月,病人心功能恢复良好.结论对双瓣膜置换术中的细小主动脉根部,Manouguian法不能有效扩大主动脉瓣环时,该术式可作为一种安全有效的替代方法.

关键词：心脏瓣膜疾病/外科学主动脉瓣心脏瓣膜,人工心脏瓣膜假体植入细小主动脉根部双瓣膜置换术中扩大成形二尖瓣前叶二次开胸止血

一例双瓣膜置换术后并发低心排脑出血的护理体会

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护士进修杂志 2010年第5期25卷 429-430页

作者：吉凤庆汪琴王燕梅蔡燕琴南京医科大学附属淮安第一人民医院胸心外科江苏淮安223300

心脏瓣膜置换术是解决风湿性心脏病瓣膜病变的根本手段,低心排综合征是术后患者早期死亡的主要原因。主动脉内球囊反搏(IABP)是目前应用广泛而有效的机械性循环辅助方法。心脏瓣膜置换术后的患者常需服用抗凝药物华法令,而出血倾向是抗... 详细信息

心脏瓣膜置换术是解决风湿性心脏病瓣膜病变的根本手段,低心排综合征是术后患者早期死亡的主要原因。主动脉内球囊反搏(IABP)是目前应用广泛而有效的机械性循环辅助方法。心脏瓣膜置换术后的患者常需服用抗凝药物华法令,而出血倾向是抗凝治疗最主要的并发症之一。正确的术后抗凝治疗对于减少并发症、提高生存率具有决定性意义。我科2007年12月成功救治1例行二尖瓣置换术加主动脉置换术(DVR)后出现低心排综合征及并发脑出血的患者。通过及早的发现、积极的治疗、精心的护理及用药指导,患者于2008年1月康复出院。现将护理体会介绍如下。[第一段]

关键词：双瓣膜置换低心排综合征 IABP 脑出血护理

1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的护理

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中华护理杂志 2005年第11期40卷 828-829页

作者：刘阳王江滨王月秋哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管外科8 哈尔滨市150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管外科哈尔滨市150001

总结了1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理。术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养。术后重点做好血液动力学监护,使血压... 详细信息

总结了1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理。术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养。术后重点做好血液动力学监护,使血压、尿量维持在理想范围;加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰;做好栓塞的观察及护理;预防感染;做好康复指导。患者恢复良好,术后2周康复出院。

关键词：主动脉窦瘤破裂双瓣膜置换护理

老年人二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜置换术28例临床分析

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老年人二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜置换术28例临床分析

作者：邹瀛波吉林大学

学位级别：硕士

心脏联合瓣膜病是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病,因此亦称心脏多瓣膜病(Cardiac multiple valvular disease)。根据国内外外科手术的临床资料统计分析,无论是尸检还是手术报告,在联合瓣膜病中均以二尖瓣合并主动脉瓣双病变最... 详细信息

心脏联合瓣膜病是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病,因此亦称心脏多瓣膜病(Cardiac multiple valvular disease)。根据国内外外科手术的临床资料统计分析,无论是尸检还是手术报告,在联合瓣膜病中均以二尖瓣合并主动脉瓣双病变最常见,约占48%-87%。联合瓣膜病的病因较多,其中以风湿性最常见,其次是粘液样变性(或退行性变)和感染性心内膜炎;其自然病程和预后主要取于其受累的瓣膜、瓣膜病变的类型及其严重程度。联合瓣膜病的外科治疗始于20世纪50年代,但国内主要从20世纪70年代末和80年代初才逐渐开展联合瓣膜病的外科手术,目前该手术在国内己较为广泛开展。以往联合瓣膜手术特别是瓣膜置换术的死亡率通常可高达10%-25%,但近年来随着体外循环、心肌保护技术的进步、手术方法以及围术期处理的改善,其死亡率己显著下降。虽然最近几年,心脏瓣膜病甚至联合瓣膜病有年轻化的病例报道,但是该疾病仍是50岁以上的发病率较高,尤其是60岁以上老年心脏瓣膜病患者中联合瓣膜病占到了50%以上。本文报告并分析了我院自2001年9月至2006年9月老年人二尖瓣、主动脉瓣病变行双瓣置换手术的28例患者的临床资料、围术期处理、手术方法及心肌保护等方面的情况。从中得出结论,①手术治疗老年性多瓣膜病变是目前唯一有效的治疗方法;②老年心脏联合瓣膜病患者,病史长,心功能差,又往往合并其它系统疾病,导致病情复杂,因此加强围手术期主要脏器的保护尤为重要;③提高手术技巧,缩短手术时间以降低对心肌及各全身各器官的损害程度,是手术成功的关键;④围术期治疗有其一定的特殊性,加强围术期治疗可降低患者心脏手术围术期并发症及死亡率。

关键词：老年心脏联合瓣膜病双瓣膜置换

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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双瓣膜置换术48例临床分析

现代中西医结合杂志 2007年第23期16卷 3348-3349页

作者：彭丛兄陈国兴吴旭辉尚文军周耀洪吴亦志浙江省丽水市人民医院浙江丽水323000

目的回顾分析48例双瓣膜置换术的临床经验,探讨降低双瓣膜置换术的手术病死率、提高手术疗效的经验与方法。方法2003—2006年7月行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术48例,全组采用中度低温含血心脏停搏液间断顺行灌注心肌保护法,根据患者心... 详细信息

目的回顾分析48例双瓣膜置换术的临床经验,探讨降低双瓣膜置换术的手术病死率、提高手术疗效的经验与方法。方法2003—2006年7月行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术48例,全组采用中度低温含血心脏停搏液间断顺行灌注心肌保护法,根据患者心室容积、体表面积及术中实际测量瓣环的大小置入与之相匹配的人工瓣膜;部分保留二尖瓣结构或瓣下结构15例;7例合并中度或以上三尖瓣关闭不全者采用DeVega环缩术。结果早期死亡1例,余47例术后随访2个月~3 a,心功能较术前均有明显改善,心功能Ⅰ级25例,Ⅱ级22例,生活质量良好,无瓣周漏发生。结论积极术前准备改善心功能及全身重要脏器功能,术中良好的心肌保护与二尖瓣瓣下结构的保留,适当的瓣膜匹配以及术后的积极管理等可大大提高手术成功率,降低病死率。

关键词：联合瓣膜病双瓣膜置换心肌保护瓣膜匹配

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心脏双瓣膜置换术的麻醉处理

徐州医学院学报 1996年第1期16卷 87-89页

作者：金旭东陈庆廉浙江医科大学附属第一医院麻醉科

心脏双瓣膜置换术的麻醉处理金旭东，陈庆廉（浙江医科大学附属第一医院麻醉科３１０００３）心脏双瓣膜置换术的病人术前病程长，心功能差，血流动力学不稳定。麻醉诱导及维持期保持血流动力学的相对稳定对顺利完成手术和良好的术后恢... 详细信息

心脏双瓣膜置换术的麻醉处理金旭东，陈庆廉（浙江医科大学附属第一医院麻醉科３１０００３）心脏双瓣膜置换术的病人术前病程长，心功能差，血流动力学不稳定。麻醉诱导及维持期保持血流动力学的相对稳定对顺利完成手术和良好的术后恢复甚为重要。现将我院１９８９～１９...

关键词：心脏瓣膜置换术麻醉双瓣膜置换