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双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症短期疗效的对比分析

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双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症短期疗效的对比分析

作者：周广法吉林大学

学位级别：硕士

目的:球囊是股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗中的重要角色,双导丝球囊的独特设计可以获得更好的扩张效果,并减少扩张造成的血管损伤,本次研究比较双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效。方法:选取血管外科2019年7月至2020... 详细信息

目的:球囊是股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗中的重要角色,双导丝球囊的独特设计可以获得更好的扩张效果,并减少扩张造成的血管损伤,本次研究比较双导丝球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效。方法:选取血管外科2019年7月至2020年10月收治的股腘动脉病变的患者共92例,回顾性分析他们在接受相应治疗后的短期疗效。双导丝组有35名患者,普通球囊组有57名患者,其中男性有59人,女性有33人,均为首次接受手术治疗,明确为下肢动脉病变所致临床症状,Rutherford分级为2-6级,术前均行下肢动脉CTA检查确认有股腘动脉狭窄或闭塞病变。术前均完善相关检查排除手术禁忌症,对高危因素和基础疾病进行控制和调整,并给予改善循环、抗血小板等对症治疗。两组患者各采用双导丝球囊（Vascutrak balloon）和普通球囊行血管成形术,若残余狭窄＞50%或出现限流性夹层则置入补救性支架。术后3、6、12个月进行随访,行下肢动脉彩超及踝肱指数（ankle-brachial index ABI）检查并记录相关指标,如有病情恶化者入院行下肢动脉CTA检查,并给予相应治疗。结果:1.所有患者均获得了手术成功,术中扩张时双导丝组出现1例、普通球囊组出现3例限流性夹层,仅在普通球囊组出现3例靶病变残余狭窄大于50%,均置入补救性支架。双导丝组术后即刻管径为（3.5±0.4mm）,而普通球囊组为（3.5±0.5mm）,两组支架置入率和术后即刻管径无统计学差异（P＞0.05）。术后双导丝组的ABI及其增加值相比普通球囊组无显著优势。2.术后12个月时双导丝组3例、普通球囊组15例管腔再狭窄,普通球囊组的再狭窄率明显高于双导丝组（26.3%vs8.6%,P＜0.05）,差异有统计学意义。随访发现每个随访时间点的双导丝组ABI均明显高于普通球囊组,且最小管腔内径（minimal lumen diameter,MLD）也明显高于普通球囊组,管腔晚期丢失（late lumen loss,LLL）明显低于普通球囊组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:本研究中双导丝球囊治疗股腘动脉病变的即刻效果与普通球囊相差不明显,随访12个月的结果显示,双导丝球囊在ABI、再狭窄率、晚期管腔丢失、最小管腔直径方面明显胜出,因此双导丝球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效明显强于普通球囊,是保持管腔长期通畅的潜力选择。

关键词：双导丝球囊下肢动脉硬化闭塞症股腘动脉病变踝肱指数一期通畅率再狭窄率

双导丝球囊与普通球囊在股腘动脉病变治疗中的对比研究

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双导丝球囊与普通球囊在股腘动脉病变治疗中的对比研究

作者：赵增华河北医科大学

学位级别：硕士

目的:动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种全身性疾病,可发生于全身各个动脉,腹主动脉及下肢动脉发生病变时,可引起下肢慢性缺血的临床表现。临床症状的轻重与病情进展、动脉狭窄程度及侧支代偿情况相关。早期症... 详细信息

目的:动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种全身性疾病,可发生于全身各个动脉,腹主动脉及下肢动脉发生病变时,可引起下肢慢性缺血的临床表现。临床症状的轻重与病情进展、动脉狭窄程度及侧支代偿情况相关。早期症状为患肢皮色苍白、凉感,进而出现间歇性跛行。后期,患肢皮色苍白或发绀、皮温明显降低,出现静息痛,甚至肢体远端出现缺血性溃疡或坏疽。其病因尚未完全明确。吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、维生素缺乏、微量元素平衡失调等,均是高危因素。ASO最常发生于下肢动脉系统,是血管外科的常见、多发性疾病,严重降低了人们的生活质量水平。由于其发病原因及发病机制尚未完全明确,各学者对ASO的看法各不相同,患者的治疗方法也多种多样。经过多年的不断实践与探索,我们已经从最初的开放式手术时代,逐步步入血管腔内治疗时代。当前,微创介入治疗已成为ASO治疗的主流。本次研究主要观察下肢动脉硬化闭塞症中股腘动脉病变(Femoropopliteal Lesion)患者行普通球囊扩张或双导丝球囊(Dual-Wire Balloon)扩张治疗的有效性和安全性。方法:本研究对2014年12月-2015年12月50例下肢动脉硬化闭塞症患者中股腘动脉病变者的临床资料进行回顾性研究,包括试验组:双导丝球囊扩张治疗14例;对照组:普通球囊扩张治疗36例。25例(50%)患者合并吸烟史,20例(40%)患者合并2型糖尿病,29例(58%)患者合并高血压病,15例(30%)患者合并冠心病,11例(22%)患者合并陈旧性脑梗塞;其中24例(48%)患者为间歇性跛行表现,24例(48%)患者为静息痛表现,2例(4%)患者伴有足部溃疡。用定量下肢动脉造影的方法分别测量了术前、术后股腘动脉病变段最小管腔直径(Minimal Lumen Diameter)、即刻管径获得(Instant Diameter to Obtain)和直径狭窄率(Diameter Stenosis)。所有患者入院后完善常规检查。入院后即刻采用抗血小板药物(硫酸氢氯吡格雷片75mg+阿司匹林肠溶片100mg)口服至手术日。试验组:14例(28%)接受双导丝球囊扩张成形,其中间歇性跛行8例,静息痛6例。试验组股腘动脉病变长度为5-35(平均17.35±7.55)cm;该组使用的球囊直径为4mm和5mm,长度为60-150mm不等。对照组:36例(72%)接受普通球囊扩张成形,其中间歇性跛行16例,静息痛18例,足部溃疡2例。对照组股腘动脉病变长度为3-40(平均16.58±10.40)cm;该组使用的球囊直径为4mm和5mm,长度为60-150mm不等。介入治疗术后10天持续注射用低分子肝素钙5000iu Q12H抗凝治疗。两组患者术后3个月均继续抗血小板药物(硫酸氢氯吡格雷片75mg+阿司匹林肠溶片100mg)口服,阿司匹林肠溶片终身使用。同时观察患者近期(术后1个月)临床症状改善情况及随访时临床症状改善情况。结果:1试验组血管的直径狭窄率更低[(14.97±6.11)vs.(23.39±10.82)%,P双导丝球囊的疗效明显优于普通球囊(P0.05)。3平均随访6.7个月,试验组和对照组的总有效率(症状明显改善及症状缓解患者例数/各组患者总例数)分别为100%和88.9%,两组相比差异有统计学意义(P双导丝球囊的疗效明显优于普通球囊。2对于治疗股腘动脉病变所导致的下肢缺血疾病的疗效,在短期内普通球囊与双导丝球囊没有明显差异。3而在术后的随访中双导丝球囊的疗效明显优于普通球囊。

关键词：动脉硬化性闭塞症股腘动脉病变双导丝球囊最小管腔直径即刻管径获得直径狭窄率

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双导丝球囊在冠状动脉分叉病变中的应用

心肺血管病杂志 2015年第7期34卷 541-545页

作者：吴铮柳景华朱小玲王健赵东晖李世英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房 100029

目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性。方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组。用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位最小管腔直径... 详细信息

目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性。方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组。用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位最小管腔直径、即刻管径获得和直径狭窄率。结果:研究的有效性指标,在球囊扩张后,使用双导丝球囊的病例与使用普通球囊的病例相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(43.38±16.81)vs.(51.68±15.01)%,P球囊扩张主支血管后置入了支架。双导丝球囊组与普通球囊组相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(50.34±16.82)vs.(66.09±22.60)%,P双导丝球囊扩张主支血管,边支血管受到的影响相对较小,这可能和导丝切割斑块的作用有关。双导丝球囊可能成为分叉病变介入治疗中的一种选择。

关键词：双导丝球囊分叉病变斑块位移冠状动脉粥样硬化性心脏病

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双导丝球囊在处理分叉病变中的应用

岭南心血管病杂志 2006年第5期12卷 364-366页

作者：修建成侯玉清黄铮郭志刚周忠江许顶立吴平生南方医科大学南方医院心内科广州510515

目的评价冠状动脉分叉病变主支植入支架联合分支,双导丝球囊(Dual-WireBalloon)单纯扩张治疗分叉病变的有效性和安全性。方法LefevreⅠ型冠状动脉分叉病变36例共41处,采用双导丝球囊行边支和(或)主支扩张,主支植入支架,观察住院及随访... 详细信息

目的评价冠状动脉分叉病变主支植入支架联合分支,双导丝球囊(Dual-WireBalloon)单纯扩张治疗分叉病变的有效性和安全性。方法LefevreⅠ型冠状动脉分叉病变36例共41处,采用双导丝球囊行边支和(或)主支扩张,主支植入支架,观察住院及随访期间的疗效及主要心脏不良事件的发生率。结果41处分叉病变主支支架植入前行边支双导丝球囊预扩张均成功,4例主支行直接支架术,37处分叉病变主支双导丝球囊预扩张成功后植入主支支架,主支支架后5例边支明显受压,心肌梗死试验性溶栓疗法(thrombolysisinmyoxardialinfarctiontrial,TIMI)血流不足3级的分叉病变行对吻扩张均成功。住院期间无Q波心肌梗死、急诊血运重建及死亡;平均随访16个月,期间无Q波心肌梗死、再次血运重建、死亡等严重临床并发症,心绞痛复发3例,强化药物治疗后均缓解。结论用双导丝球囊处理分叉病变可以获得较好的效果,主支支架联合分支双导丝球囊单纯扩张治疗分叉病变是一种简单和有效的处理方法。

关键词：双导丝球囊分叉病变冠状动脉介入

双导丝球囊治疗股腘动脉病变的前瞻性随机对照研究

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心肺血管病杂志 2019年第5期38卷 510-514页

作者：闫昌葆张杰赵亮王艳阳首都医科大学附属北京潞河医院血管外科

目的:评价双导丝球囊治疗股腘动脉病变的近期临床效果及安全性。方法:选取我中心股腘动脉病患者67例,随机分为双导丝球囊组(35例)及普通球囊组(32例)分别进行介入治疗。两组患者间性别比例、年龄、术前踝肱指数(ABI)、Rutherford分级2/3... 详细信息

目的:评价双导丝球囊治疗股腘动脉病变的近期临床效果及安全性。方法:选取我中心股腘动脉病患者67例,随机分为双导丝球囊组(35例)及普通球囊组(32例)分别进行介入治疗。两组患者间性别比例、年龄、术前踝肱指数(ABI)、Rutherford分级2/3/4/5、病变长度、吸烟比例、以及合并糖尿病、高血压、冠心病、心功能不全、肾功能不全、高脂血症比例,差异无统计学意义。比较两组患者支架置入率,术后ABI增加值、卢瑟福分级改善率、再狭窄率、LLL及TRL。结果:双导丝球囊组支架置入率为62.9%低于普通球囊组的84.4%;12个月随访结果显示,双导丝球囊组ABI增加值0.31(0.16,0.39)及卢瑟福分级改善率88.6%均高于普通球囊组,而再狭窄率17.1%、LLL 0.5(0.1,0.9)mm及TRL11.4%均低于普通球囊组,差异有统计学意义;两组的截肢率及全因死亡率,差异无统计学意义。结论:双导丝球囊治疗股腘动脉病变临床效果显著且安全。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症双导丝球囊股腘动脉病变

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双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变的影响因素

内科急危重症杂志 2016年第3期22卷 180-183页

作者：吴铮柳景华朱小玲王健赵东晖李世英首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的：分析双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变中影像学效果的影响因素。方法：回顾性分析冠状动脉分叉病变210例,分别按照主支/边支血管参考直径、成角对边支血管即刻管径获得进行亚组分析。结果：球囊扩张主支血管后,在绝大多数病例中,... 详细信息

目的：分析双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变中影像学效果的影响因素。方法：回顾性分析冠状动脉分叉病变210例,分别按照主支/边支血管参考直径、成角对边支血管即刻管径获得进行亚组分析。结果：球囊扩张主支血管后,在绝大多数病例中,双导丝球囊组边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小（P〈0.05）。而在主支血管置入支架后,只有在主支血管狭窄程度最重的≥95%[-0.25±0.26）mm vs（-0.54±0.40）mm,P〈0.01]、边支血管参考直径较小的2.0-2.4mm[（-0.29±0.28）vs（-0.52±0.31）mm,P〈0.01]、边支血管狭窄程度相对较轻的〈50%[（-0.09±0.13）mm vs（-0.14±0.06）mm,P〈0.05]、主支和边支血管成角较小的〈70°[（-0.30±0.35）mm vs（-0.60±0.37）mm,P〈0.01]这部分病例中,可以观察到边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小。结论：双导丝球囊用于分叉病变预处理可以在一定程度上减轻主支血管斑块向边支血管位移的程度,特别是对于主支血管狭窄程度较重、边支血管较细、边支血管狭窄程度较轻、Y型分叉病变,即便是在主支血管置入支架后仍然可以观察到双导丝球囊预处理分叉病变后的获益。

关键词：双导丝球囊分叉病变斑块位移冠状动脉粥样硬化性心脏病

经皮冠状动脉介入术中双导丝球囊与普通球囊预扩张分支血管治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性对比分析

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中国医药 2015年第9期10卷 1249-1252页

作者：熊然刘文娴陈立颖宁尚秋康铁朵李江盛瑾黄觊首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科监护室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房 100029

目的对比冠状动脉介入简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中,应用双导丝球囊与普通球囊预扩张分支血管的有效性及安全性,为分叉病变治疗策略提供依据.方法回顾性分析201 1年1月至2014年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科经冠状动... 详细信息

目的对比冠状动脉介入简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中,应用双导丝球囊与普通球囊预扩张分支血管的有效性及安全性,为分叉病变治疗策略提供依据.方法回顾性分析201 1年1月至2014年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科经冠状动脉造影证实为冠状动脉分叉病变的患者162例,共170个分叉病变.按照分支血管处理措施分为双导丝球囊组（DB组,78例）和普通球囊组（PB组,84例）,分别给予双导丝球囊和普通球囊预扩张.观察2组患者手术成功率、分支受累情况、并发症及随访主要不良心脏事件（MACEs）发生情况.结果 2组患者临床基线资料与分叉病变受累情况及病变分型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.2组患者主支血管经皮冠状动脉介入治疗成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但DB组患者分支血管经皮冠状动脉血管成形术成功率高于PB组[94.0％（79/84）比81.4％（70/86）],差异有统计学意义（P＜0.05）.DB组患者围术期心肌梗死发生率低于PB组[5.1％（4/78）比17.9％（15/84）],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访12个月结果表明,DB组MACEs发生率低于PB组患者[6.7％（5/75）比15.0％（12/80）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论冠状动脉介入简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中,应用双导丝球囊行预扩张对比普通球囊安全、有效,成功率较高,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉分叉病变安全、有效、可行的方法.

关键词：经皮冠状动脉介入双导丝球囊分叉病变简单策略

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冠状动脉介入治疗中球囊的研究进展

中国老年学杂志 2013年第4期33卷 970-972页

作者：黄丙森万兴才赵利华吉林大学第一医院心血管中心吉林长春130021

随着冠心病冠脉介入治疗的普及与发展,也推动了介入器材长足进步、更新与发展,提高了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的成功率与安全性。就球囊导管而言,也从早期的固定导丝球囊,发展到OTW（Over-the-wire）球囊、快速交换球囊等,并产... 详细信息

随着冠心病冠脉介入治疗的普及与发展,也推动了介入器材长足进步、更新与发展,提高了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的成功率与安全性。就球囊导管而言,也从早期的固定导丝球囊,发展到OTW（Over-the-wire）球囊、快速交换球囊等,并产生了一些特定功能的球囊导管,成为冠状动脉介入治疗（PCI）的必备器械,本文将常用球囊的性能、分类及适用范围作一阐述。

关键词：经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 普通球囊切割球囊双导丝球囊药物涂层球囊(DEB)

Safe-Cut^(TM)球囊在冠状动脉支架内再狭窄的应用

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同济大学学报（医学版） 2008年第4期29卷 70-73页

作者：刘洋刘如辉邓兵许嘉鸿徐文俊蒋金法同济大学附属同济医院心内科上海200065

目的评价双导丝球囊在冠脉支架内再狭窄治疗中的的安全性和疗效。方法经造影复查70例患者的再狭窄>70%的82处病变,采用双导丝球囊对病变进行扩张,以定量冠状动脉造影(quantitative coronaryangiography,QCA)分析扩张效果并进行临床随访... 详细信息

目的评价双导丝球囊在冠脉支架内再狭窄治疗中的的安全性和疗效。方法经造影复查70例患者的再狭窄>70%的82处病变,采用双导丝球囊对病变进行扩张,以定量冠状动脉造影(quantitative coronaryangiography,QCA)分析扩张效果并进行临床随访。结果全部82处再狭窄病变的双导丝球囊扩张成功率100%。经QCA分析,靶病变最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)显著增加,从(0.76±0.52)mm增加到(2.64±0.41)mm(P双钢丝球囊成型术对支架内再狭窄是有效、安全的治疗方法。

关键词：双导丝球囊支架内再狭窄介入性冠状动脉疾病