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同时性双侧肾脏肿瘤的外科治疗

中华医学杂志 2023年第10期103卷 719-719页

作者：邓睿逸(编译) 北京大学第一医院泌尿外科

同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况,发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者,进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能... 详细信息

同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况,发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者,进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术(NSS),以尽可能保护肾功能,并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而,目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议,学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识,特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题,优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略,该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术(PN)或根治性肾切除术(RN)治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料,对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式(同期或分期,开放手术或机器人手术)等进行分析。在41例患者中,37例(90.2%)行双侧PN,3例(7.3%)行PN+RN,1例(2.5%)行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌(62.1%),双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者(41.4%)和24例患者(58.6%)接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间(310比240 min, P =0.01)、热缺血时间(18比10 min, P =0.01)和住院时间(10比6 d, P =0.01)显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率(eGFR)中位数的差异均无统计学意义( P >0.05)。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义(82.4%比95.8%, P =0.14)。本研究的结果表明,对于同时性双侧肾脏肿瘤患者,同期和分期手术治疗都是可行和安全的。

关键词：双侧肾脏肾脏肿瘤根治性肾切除术热缺血时间国际指南肿瘤学同时性肾活检

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女童膀胱巨大结石并发双侧肾脏积水1例

中国超声医学杂志 1995年第3期 210-210页

作者：吴晓艳解放军146医院 276003

患者女,8岁,因腰痛、尿频、尿痛、排尿困难三天来诊。其母代诉,患儿从5岁起间断出现无明显诱因的尿频、尿痛,临床均按尿路感染治疗症状缓解。近三天上述症状明显加重,并出现腰痛及排尿困难。检查,患儿呈痛苦面容。体温正常,双肾区明显... 详细信息

患者女,8岁,因腰痛、尿频、尿痛、排尿困难三天来诊。其母代诉,患儿从5岁起间断出现无明显诱因的尿频、尿痛,临床均按尿路感染治疗症状缓解。近三天上述症状明显加重,并出现腰痛及排尿困难。检查,患儿呈痛苦面容。体温正常,双肾区明显叩击痛。血常规:WBC 11.4×10~9/L,RBC 3.77×10/L,HGB

关键词：女童结石双侧肾脏双肾积水排尿困难

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双侧肾脏炎性假瘤1例报告

临床泌尿外科杂志 1997年第3期12卷 145-145页

作者：张正福孔令胜山东省枣庄矿务局滕南医院泌尿外科!277606

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与双侧肾脏畸形有关的瓦尔敦堡综合征

世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2005年第11期1卷 58-58页

作者： Ekinci S. Ciftci A.O. Senocak M.E. Büyükpam-ukuN. 李丹 Department of Pediatric Surgery Hacettepe University Medical Faculty 06100 Ankara Turkey

A 1-year-old girl with Waardenburg syndrome type I presented with double collecting system of left kidney accompanied by nonobstructive hydronephrosis of lower pole and by ureteropelvic junction obstruction of right kidney. Renal involvement in Waardenburg syndrome was reported once in a 4-month-old boy with unilateral duplication of the renal collecting system and in a 16-day-old girl who had right multicystic dysplastic kidney and hydronephrosis in the left kidney. The third case of renal involvement in Waardenburg syndrome is presented here, with special emphasis on early diagnosis and management of renal anomaly. The authors conclude that urinary system anomalies should also be considered in the wide spectrum of Waardenburg syndrome clinical features to avoid life-threatening complications.

关键词：双侧肾脏瓦尔肾盂积水单侧肾肾脏受累集合系统肾盂输尿管左侧肾脏性发育右侧肾脏

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超声诊断双角纵隔子宫畸形1例

中华超声影像学杂志 2023年第2期32卷 172-173页

作者：杨佳璇潘文雄张元吉郑马利熊奕深圳大学第三附属医院、深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518001

患者女,25岁,外院诊断"先天性子宫畸形"(具体不详),因不孕于深圳市罗湖区人民医院就诊。既往偶有痛经病史,月经量正常,月经规律,周期正常。经阴道超声检查示:子宫前位,形态失常,横径增宽,宫底部横切面见宫底部呈分叶状(图1),宫壁回声尚... 详细信息

患者女,25岁,外院诊断"先天性子宫畸形"(具体不详),因不孕于深圳市罗湖区人民医院就诊。既往偶有痛经病史,月经量正常,月经规律,周期正常。经阴道超声检查示:子宫前位,形态失常,横径增宽,宫底部横切面见宫底部呈分叶状(图1),宫壁回声尚均匀,内膜分为左右两侧并于近宫颈处汇合,左侧内膜厚约6 mm,右侧内膜厚约5 mm,两侧内膜间可见一稍高回声结构并向宫颈延伸,内回声均匀。三维超声子宫冠状面示两侧内膜间向下延伸的稍高回声团(图2)。超声提示:先天性子宫畸形(congenital uterine anomalies,CUA),考虑双角纵隔子宫可能。经腹部超声探测双侧肾脏、输尿管均未见异常声像。于我院行手术探查及治疗:腹腔镜下可见子宫外形呈"Y"字形,子宫底部横径增宽,宫底外缘凹陷呈融合不全;宫腔镜见宫腔内纵隔(图3),行子宫纵隔切除术,纵隔标本见图4。术后诊断:双角纵隔子宫。术后1个月复查超声,宫腔内未见纵隔(图5)。

关键词：先天性子宫畸形纵隔子宫子宫底部双侧肾脏月经规律子宫前位经腹部超声冠状面

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围产期处女膜闭锁一例

中华小儿外科杂志 2021年第1期42卷 72-75页

作者：林基通刘晓帆肖婷婷周永正李跃东陈方进张晓忠深圳市妇幼保健院小儿外科 518028

患儿女,2019年1月1日于深圳市妇幼保健院足月顺产,体重为3770 g,出生后Apgar评分10分。2018年12月1日(孕33周+5 d)其母产前检查时经外院产前B型超声检查发现羊水过多,胎儿膀胱后方囊性包块可能。2018年12月4日(孕34周+1 d)及2018年12月2... 详细信息

患儿女,2019年1月1日于深圳市妇幼保健院足月顺产,体重为3770 g,出生后Apgar评分10分。2018年12月1日(孕33周+5 d)其母产前检查时经外院产前B型超声检查发现羊水过多,胎儿膀胱后方囊性包块可能。2018年12月4日(孕34周+1 d)及2018年12月20日(孕36周+4 d)经深圳市妇幼保健院B型超声检查发现胎儿膀胱后方与直肠之间葫芦形囊性包块,大小分别为10.5 cm×3.9 cm及10.4 cm×5.5 cm,提示阴道直肠瘘可能。同日行磁共振成像检查提示胎儿膀胱与直肠间囊性包块,大小约为9.2 cm×4.6 cm,可能为阴道扩张并积液,可能有阴道下段或处女膜闭锁(图1A、1B)",出生后以"产前发现胎儿盆腔囊性包块"收治到深圳市妇幼保健院小儿外科。体格检查示尿道开口可见,尿道开口下方可见囊性包块,未见阴道开口,肛门开口位置正常(图1C)。B型超声检查提示囊性包块可能为患儿膀胱后方与直肠间积液扩张的阴道,考虑可能为处女膜闭锁,双侧肾脏轻度积液。该患儿最终诊断为围产期处女膜闭锁。

关键词：处女膜闭锁 B型超声检查尿道开口小儿外科足月顺产羊水过多双侧肾脏产前检查

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肾脏错构瘤6例

广东医学 1984年第3期 3-5页

作者：郑克立中山医学院附属第一医院泌尿外科

本院自1960～1981年21年间,收治肾脏肿瘤186例,其中6例为肾脏错构瘤,临床所见和文献所述相符合,其中1例是结节性硬化伴双侧肾脏多发性错构瘤,且有家族史,国内尚未见报告,本例作了一侧肾切除,另1例行肿瘤剖切术,术后迄今2年3个月,情况良... 详细信息

本院自1960～1981年21年间,收治肾脏肿瘤186例,其中6例为肾脏错构瘤,临床所见和文献所述相符合,其中1例是结节性硬化伴双侧肾脏多发性错构瘤,且有家族史,国内尚未见报告,本例作了一侧肾切除,另1例行肿瘤剖切术,术后迄今2年3个月,情况良好。本文复习文献,对有关问题加以讨论。

关键词：肾脏错构瘤腹肿块左肾肿瘤肾脏肿瘤结节性肾切除术双侧肾脏

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腹膜后孤立性纤维瘤一例

临床放射学杂志 2016年第8期35卷 1266-1267页

作者：陈小军罗琼湖北省荆门市第二人民医院影像中心 448000

患者女,56岁。因＂常规体检时,行双侧肾脏彩超检查发现腹膜后肿物1周＂入院,近1个月来无肉眼血尿,无腰背部疼痛不适,无畏寒发热、乏力、消瘦、食欲减退、盗汗。体检：腹平软,无压痛反跳痛。CT表现：肝脏下方升结肠外后方见大小约6.3 cm... 详细信息

患者女,56岁。因＂常规体检时,行双侧肾脏彩超检查发现腹膜后肿物1周＂入院,近1个月来无肉眼血尿,无腰背部疼痛不适,无畏寒发热、乏力、消瘦、食欲减退、盗汗。体检：腹平软,无压痛反跳痛。CT表现：肝脏下方升结肠外后方见大小约6.3 cm×5.1cm×8.7 cm团块状软组织样影,其内密度欠均匀,见小片状低密度影,CT值约为35~49 HU（图1）;增强示病灶动脉期不均匀性明显强化,门静脉期见对比剂继续向内充填,

关键词：孤立性纤维瘤食欲减退腹膜后肿物彩超检查软组织样双侧肾脏门静脉期对比剂不均匀性压痛反跳痛

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结节性硬化症并发多器官损害一例

临床放射学杂志 2016年第8期35卷 1211-1212页

作者：常瑞亭刘树荣秦会敏河北省衡水市哈励逊国际和平医院CT室 053000

患者女,35岁。主因体检超声发现双肾弥漫性增大,回声不均匀,考虑占位就诊。影像学肾脏CT增强扫描显示：双侧肾脏对称性弥漫增大,脂肪组织为主,周围可见多发迂曲增粗血管影（图1、2）;CT平扫肝内可见多发类圆形脂肪密度影（图3）。追问... 详细信息

患者女,35岁。主因体检超声发现双肾弥漫性增大,回声不均匀,考虑占位就诊。影像学肾脏CT增强扫描显示：双侧肾脏对称性弥漫增大,脂肪组织为主,周围可见多发迂曲增粗血管影（图1、2）;CT平扫肝内可见多发类圆形脂肪密度影（图3）。追问详细病史：患者于孕期8个月胎儿超声发现胎儿心脏横纹肌瘤,其女娩出数月后,一次癫痫大发作就诊于北京儿童医院,

关键词：结节性硬化症胎儿超声心脏横纹肌瘤双侧肾脏室管膜详细病史脂肪密度影增强扫描弥漫性北京儿童医院